Àtọgbẹ mellitus jẹ ti ẹgbẹ kan ti awọn arun ninu eyiti awọn ipele suga ẹjẹ pọ si. Ipo yii le ja si ọjọ-ori ti ẹya ati ibaje si gbogbo awọn ẹya ara ati awọn eto rẹ.
Endocrinologists gbagbọ pe ti a ba mu awọn ọna idiwọ ati pe itọju ailera ni a ṣe, ni ọpọlọpọ igba o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ tabi paapaa da ibẹrẹ ibẹrẹ ti coma ninu àtọgbẹ. Lootọ, ni awọn ọran pupọ, iru ilolu yii waye pẹlu itọju ailera ti ko ṣee ṣe, iṣakoso ara ẹni ti o pe ati aini-ibamu pẹlu ounjẹ.
Gẹgẹbi abajade, ipo iṣọn hypoglycemic kan dagbasoke, eyiti o yori si idagbasoke ti coma ni mellitus àtọgbẹ. Nigba miiran aini iderun ti asiko ti iru iṣẹlẹ yii paapaa le fa iku.
Kini ito aarun aladun ati kini awọn idi rẹ ati awọn oriṣi?
Itumọ ti coma jẹ dayabetik - ṣe apejuwe ipo kan ninu eyiti ti dayabetik npadanu mimọ nigba ti aipe kan wa tabi iwọn lilo glukosi ninu ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe ni ipo yii a ko gba alaisan ni itọju pajawiri, lẹhinna ohun gbogbo le jẹ apaniyan.
Awọn okunfa ti o fa ti igbaya dayabetiki jẹ iwọn iyara ni ifọkansi glucose ẹjẹ, eyiti o fa nipasẹ aiṣedeede ti ko ni itọju ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro, aini iṣakoso ara-ẹni, itọju alaimọwe ati awọn omiiran.
Laisi insulin ti o to, ara ko le ṣe ilana glukosi nitori ohun ti ko yipada si agbara. Iru aipe bẹẹ yori si otitọ pe ẹdọ bẹrẹ lati ṣe agbejade glukosi ni ominira. Lodi si ẹhin yii, idagbasoke idagbasoke ti awọn ara ketone wa.
Nitorinaa, ti glucose jọ ninu ẹjẹ yarayara ju awọn ara ketone lọ, lẹhinna eniyan padanu ipalọlọ ati dagbasoke coma dayabetiki. Ti ifọkansi gaari pọ si pẹlu akoonu ti awọn ara ketone, lẹhinna alaisan naa le ṣubu sinu coma ketoacidotic. Ṣugbọn awọn oriṣi miiran wa ti iru awọn ipo ti o yẹ ki a gbero ni awọn alaye diẹ sii.
Ni gbogbogbo, awọn oriṣi coma dayabetiki ni iyasọtọ:
- hypoglycemic;
- hyperglycemic;
- ketoacidotic.
Ẹjẹ hypoglycemic - Le waye nigbati gaari ẹjẹ ba lojiji. A ko le sọ bawo ni ipo yii yoo ṣe pẹ to, nitori pe ọpọlọpọ rẹ da lori biba hypoglycemia ati ilera alaisan naa. Ipo yii jẹ ifaragba si awọn alamọgbẹ ti n fo ounjẹ tabi awọn ti ko tẹle iwọn lilo hisulini. Hypoglycemia tun farahan lẹhin liloju tabi mimu ọti-lile.
Iru keji - hyperosmolar coma waye bi ilolu ti àtọgbẹ 2, eyiti o fa aini aito omi ati suga ẹjẹ ti o pọ ju. Ibẹrẹ rẹ waye pẹlu ipele glukosi ti o ju 600 miligiramu / l.
Nigbagbogbo, hyperglycemia ti o pọ ju ni isanwo nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o yọ glukosi pupọ pẹlu ito. Ni ọran yii, idi fun idagbasoke coma ni pe lakoko gbigbemi ti a ṣẹda nipasẹ awọn kidinrin, ara fi agbara mu lati fi omi pamọ, eyiti o le fa hyperglycemia nla.
Hyperosmolar s. diabeticum (Latin) dagbasoke ni igba mẹwa diẹ sii nigbagbogbo ju hyperglycemia. Ni ipilẹ, ifarahan rẹ ni ayẹwo pẹlu iru alakan 2 ni awọn alaisan agbalagba.
Ketoacidotic diabetic coma dagbasoke pẹlu àtọgbẹ 1 iru. Iru coma yii le waye nigbati awọn ketones (acids acetone acids) ti kojọpọ ninu ara. Wọn jẹ nipasẹ awọn ọja ti iṣelọpọ agbara ti awọn acids ọra ti a ṣẹda lakoko aipe nla ti hisulini homonu.
HyperlactacPs coma ninu àtọgbẹ waye laipẹ pupọ. Orisirisi yii jẹ iwa ti awọn alaisan agbalagba pẹlu ẹdọ ti ko ni ọwọ, iṣẹ kidinrin ati iṣẹ ọkan.
Awọn idi fun idagbasoke ti iru kogba dayabetiki jẹ idagbasoke ti idagba ati lilo talaka ti hypoxia ati lactate. Nitorinaa, ara ti ni majele pẹlu lactic acid, ti akopọ ni apọju (2-4 mmol / l). Gbogbo eyi nyorisi o ṣẹ si iwọntunwọnsi ti lactate-pyruvate ati hihan ti acidosis ti iṣelọpọ pẹlu iyatọ anionic pataki.
Ṣiṣe ẹlẹgbẹ kan ti o dide lati oriṣi 2 tabi àtọgbẹ 1 jẹ àtọgbẹ ti o wọpọ julọ ati eewu fun agbalagba ti o ti dagba ọdun 30 tẹlẹ. Ṣugbọn lasan yii jẹ paapaa eewu fun awọn alaisan kekere.
Ṣokasi alagbẹ ninu awọn ọmọde nigbagbogbo dagbasoke pẹlu fọọmu igbẹkẹle-insulin ti aarun ti o wa fun ọpọlọpọ ọdun. Awọn akopo ti dayabetik ninu awọn ọmọde nigbagbogbo han ni ile-iwe tabi ọjọ-ori ile-iwe, nigbakan ninu àyà.
Pẹlupẹlu, labẹ ọjọ-ori ọdun 3, iru awọn ipo bẹ waye nigbagbogbo diẹ sii ju awọn agbalagba lọ.
Symptomatology
Awọn oriṣi coma ati àtọgbẹ yatọ, nitorinaa aworan ile-iwosan wọn le yatọ. Nitorinaa, fun ketoacidotic coma, gbigbemi jẹ ti iwa, pẹlu pipadanu pipadanu iwuwo to 10% ati awọ gbigbẹ.
Ni ọran yii, oju wa yipada laisiyonu (lẹẹkọọkan yipada pupa), awọ ara wa lori awọn iṣesi, ọpẹ rẹ di ofeefee, awọn itching ati awọn peeli. Diẹ ninu awọn dayabetiki ni furunhma.
Awọn ami miiran ti coma dayabetiki pẹlu ketoacidosis jẹ ẹmi rirun, ríru, ìgbagbogbo, isun rirọ, itutu ọwọ, ati otutu kekere. Nitori ọran ara, imunra ẹdọforo le šẹlẹ, ati mimi ti n kigbe, jiji ati loorekoore.
Nigbati coma ti o ni dayabetiki wa ninu iru 2 suga, awọn ami aisan rẹ tun wa pẹlu iwọn idinku ti awọn oju oju ati idinku ti awọn ọmọ ile-iwe. Nigbakọọkan, prolapse ti oju isalẹ ati strabismus ni a ṣe akiyesi.
Pẹlupẹlu, ketoacidosis ti o dagbasoke ni lilọ pẹlu ito loorekoore igba, ninu eyiti isunjade ni o ni olfato ọmọ inu oyun. Ni akoko kanna, ikun naa dun, iṣesi oporoku ti jẹ ailera, ati ipele titẹ ẹjẹ dinku.
Ketoacidotic coma ninu awọn alagbẹ le ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti buru si - lati isunku si itogbe. Ilorun inu ọpọlọ ṣe alabapin si ibẹrẹ ti warapa, awọn arosọ, awọn iyọlẹnu ati rudurudu.
Awọn ami ijẹmọ koko aladun Hyperosmolar:
- cramps
- gbígbẹ;
- ailera ọrọ;
- aarun;
- awọn aami aiṣan ti iṣan;
- atako ati iyara awọn agbeka ti eyeball;
- ṣọwọn ati urination ti ko lagbara.
Awọn ami aiṣedede aladun pẹlu hypoglycemia jẹ iyatọ diẹ si awọn oriṣi coma miiran. Ipo yii le ṣe afihan nipasẹ ailera lile, ebi, aibikita idibajẹ ati iberu, awọn chills, iwariri ati ayọ ara. Awọn abajade ti coma dayabetiki pẹlu hypoglycemia jẹ pipadanu aiji ati ifarahan imulojiji.
Idaraya igbaya ti ọkan nipa iṣan jẹ ẹya ahọn gbigbẹ ati awọ ara, eemi iru Kussmaul, idapọpọ, hypotension, ati turgor ti dinku. Pẹlupẹlu, akoko coma, pipẹ lati awọn wakati meji si awọn ọjọ pupọ, ni pẹlu tachycardia, oliguria, ti n kọja sinu auria, rirọ ti awọn oju oju.
Iṣọn-ọpọlọ inu ati awọn oriṣi awọn ipo ti o jọra ninu awọn ọmọde dagbasoke ni di graduallydi.. Àtọgbẹ igbaya de pẹlu ainilara ti inu, aibalẹ, ongbẹ, gbigbooro, orififo, to yanilenu ati rirẹ. Bi o ti ndagba, mimi alaisan naa di ariwo, jinlẹ, okunkun iyara, ati idaabobo ara ẹni han.
Pẹlu àtọgbẹ ninu awọn ọmọ-ọwọ, nigbati ọmọ ba bẹrẹ si subu sinu coma, o ndagba polyuria, àìrígbẹyà, polyphagy ati ongbẹ pupọjù. Awọn iledìí rẹ di lile lati ito.
Glycemic coma ninu awọn ọmọde ni a fihan nipasẹ awọn ami kanna bi ninu awọn agbalagba.
Kini lati se pẹlu kan dayabetik coma?
Ti iranlọwọ akọkọ fun awọn ilolu ti hyperglycemia jẹ aibikita, lẹhinna alaisan kan pẹlu kan ti o ni dayabetik ti awọn abajade rẹ jẹ eewu pupọ le ja si ọgbẹ ati ọpọlọ inu, thrombosis, ti o yori si awọn ikọlu ọkan ati ọpọlọ, oliguria, kidirin tabi ikuna ti atẹgun, ati awọn omiiran. Nitorinaa, lẹhin igbati a ti ṣe iwadii aisan naa, alaisan yẹ ki o pese iranlowo lẹsẹkẹsẹ pẹlu coma dayabetik.
Nitorinaa, ti ipo alaisan naa ba sunmọ lati daku, lẹhinna ipe pajawiri pajawiri gbọdọ ṣee ṣe. Lakoko ti o yoo wa ọkọ ayọkẹlẹ, o jẹ dandan lati dubulẹ alaisan naa ni ikun rẹ tabi ni ẹgbẹ rẹ, tẹ iwo-oorun ati ṣe idiwọ ahọn kuro ni sisọ. Ti o ba wulo, ṣe deede titẹ.
Kini lati se pẹlu kan dayabetik coma ṣẹlẹ nipasẹ ẹya excess ti ketones? Ni ipo yii, eto algorithm ti awọn iṣe ni lati ṣe deede awọn iṣẹ pataki ti dayabetik, bii titẹ, okan, mimọ ati ẹmi mimi.
Ti o ba jẹ pe coma lactatacPs ti dagbasoke ni mellitus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati mu awọn iwọn kanna bi ọran ketoacidotic. Ṣugbọn ni afikun si eyi, elekitiro-omi ati iwontunwonsi-aisi-acid yẹ ki o mu pada. Pẹlupẹlu, iranlọwọ pẹlu coma dayabetiki ti iru yii ni ṣiṣe iṣakoso ojutu glukosi pẹlu insulin si alaisan ati ṣiṣe itọju ailera aisan.
Ti o ba jẹ pe coma kekere kan riru ẹjẹ waye ninu iru àtọgbẹ 2, iranlọwọ ara-ẹni ṣee ṣe. Akoko yii kii yoo pẹ, nitorinaa alaisan yẹ ki o ni akoko lati mu awọn carbohydrates yiyara (awọn awọn suga suga diẹ, ipin kan ti Jam, gilasi ti oje eso) ati ki o mu ipo ti o ni irọrun ki o má ba ṣe ipalara funrararẹ ti ọran ti sisọ ẹmi.
Ti hypoglycemia ninu àtọgbẹ mellitus jẹ ki o binu nipasẹ insulin, ipa eyiti eyiti o pẹ fun akoko, lẹhinna jijẹ pẹlu coma dayabetiki kan mu mimu awọn carbohydrates lọra ni iye 1-2 XE ṣaaju akoko ibusun.
Fọọmu ti o nira nilo abẹrẹ ojutu glukos kan (40%) tabi glucagon (1 mg) fun agba. Ṣugbọn nigbati didaduro ipo naa ninu awọn ọmọde, iwọn lilo naa ti dinku. Ti alaisan ko ba tun ni aiji, lẹhinna o yoo mu lọ si ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ, nibiti itọju ti ọgbẹ dayabetik da lori fifa omi iyọ gluu (10%).
Mọ ohun ti coma dayabetiki rọrun lati ṣe idanimọ awọn aami aisan rẹ ati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn abajade to gaju ni ọna ti akoko. Lẹhin gbogbo ẹ, ti o ba loye ipo eyiti eyiti alagbẹ kan nilo iranlọwọ ni iyara, lẹhinna o le pese iranlọwọ fun u ni iyebiye, nitori ojutu glukosi ti o ya ni akoko yoo ṣe iranlọwọ lati fipamọ igbesi aye eniyan, ati pe iwuwasi ti glycemia yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun idagbasoke awọn nọmba ti awọn abajade aiṣedede.
Ọjọgbọn ati fidio ninu nkan yii yoo sọ nipa awọn ami aisan ati awọn itọju fun coma dayabetik.
