Awọn ile-iṣẹ elegbogi ti o mọ daradara n dagbasoke nigbagbogbo awọn irinṣẹ iṣakoso glycemic titun. Ọkan iru oogun bẹẹ ni dapagliflozin. Oogun naa di aṣoju akọkọ ti ẹgbẹ ti awọn inhibitors ti SGLT2. Kii ṣe taara eyikeyi awọn okunfa ti àtọgbẹ; ipa rẹ ni lati yọ iyọkuro pupọ kuro ninu ẹjẹ sinu ito. Ipa rere ti dapagliflozin lori iwọn apọju ati titẹ ẹjẹ ni a tun rii. Imọye ti lilo oogun yii ni Russia ko kọja ọdun marun, nitorinaa ọpọlọpọ awọn endocrinologists fẹ awọn oogun ti a fihan tẹlẹ, bẹru awọn ipa ẹgbẹ gigun.
Awọn igbaradi Dapagliflozin
Orukọ iṣowo fun Dapagliflozin jẹ Forsyga. Ile-iṣẹ Gẹẹsi AstraZeneca ṣe awọn tabulẹti ni ifowosowopo pẹlu Amẹrika Bristol-Myers. Fun irọrun ti lilo, oogun naa ni awọn iwọn lilo 2 - 5 ati 10 miligiramu. Ọja atilẹba jẹ rọrun lati ṣe iyatọ si iro. Awọn tabulẹti Forsig 5 miligiramu ni apẹrẹ yika ati awọn akọle ti a kowe "5" ati "1427"; 10 miligiramu - irisi ti okuta, ti a ṣe afiwe "10" ati "1428". Awọn tabulẹti ti awọn iwọn lilo mejeeji jẹ ofeefee.
Gẹgẹbi awọn itọnisọna, Forsigu le wa ni fipamọ fun ọdun 3. Fun oṣu ti itọju, a nilo package 1, idiyele rẹ jẹ to 2500 rubles. Ni imọ-ọrọ, ni mellitus àtọgbẹ, Forsigu yẹ ki o wa ni itọju fun ọfẹ, nitori Dapagliflozin wa ninu atokọ ti awọn oogun pataki. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, o jẹ lalailopinpin toje lati gba oogun. Forsig ni a paṣẹ pe ti awọn contraindications wa lati mu metformin tabi sulfonylurea, ati ni awọn ọna miiran ko ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri gaari deede.
Forsigi ko ni analogues ti o pe, nitori aabo itọsi tun n ṣiṣẹ lori Dapagliflozin. A ka awọn analogues ẹgbẹ jẹ Invocana (ni inhibitor canagliflozin SGLT2) ati Jardins (empagliflozin). Iye idiyele ti itọju pẹlu awọn oogun wọnyi jẹ lati 2800 rubles. ni oṣu kan.
Ise Oogun
Awọn kidinrin wa n ṣiṣẹ lọwọ ni mimu awọn ipele suga suga. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, to 180 g ti glukosi ti wa ni filiki lojoojumọ ni ito akọkọ, o fẹrẹ to gbogbo rẹ jẹ atunkọ ati pada si iṣọn-ẹjẹ. Nigbati awọn ifọkansi ti glukosi ninu awọn ohun elo ti ga soke ni mellitus àtọgbẹ, filtration rẹ ninu glomeruli kidirin tun pọ si. Lẹhin ti de ipele kan (nipa 10 mmol / l ni awọn alagbẹ pẹlu awọn kidinrin ti o ni ilera), awọn kidinrin duro lati reabsorb gbogbo glucose ki o bẹrẹ sii yọ iyọkuro ninu ito.
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
Glukosi ko le wọle nipasẹ awọn tan-sẹẹli lori ara rẹ; nitorinaa, awọn olukọ iṣuu soda-lọwọ kopa ninu awọn ilana isunmọ rẹ. Eya kan, SGLT2, wa ni apakan apakan ti awọn nephrons nibiti apakan akọkọ ti glukosi ti wa ni atunṣe. Ninu awọn ara miiran, a ko rii SGLT2. Iṣe ti Dapagliflozin da lori idiwọ (inhibition) ti iṣẹ ti gbigbe. O ṣe nikan lori SGLT2, ko ni ipa awọn gbigbe analog, ati nitorinaa ko ṣe idiwọ pẹlu iṣelọpọ agbara tairodu deede.
Dapagliflozin interferes pẹlu iyasọtọ pẹlu iṣẹ ti nephrons kidinrin. Lẹhin mu egbogi naa, iṣipopada glucose buru si o bẹrẹ si ni ya jade ninu ito ni iwọn nla ju ti iṣaaju lọ. Glycemia ti dinku. Oogun naa ko ni kọlu ipele deede ti suga, nitorinaa gbigba o ko fa hypoglycemia.
Awọn ijinlẹ ti fihan pe oogun naa kii ṣe iyọ glucose nikan, ṣugbọn o tun ni ipa lori awọn nkan miiran fun idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ:
- Normalization ti glycemia nyorisi idinku ninu resistance insulin, lẹhin idaji oṣu kan ti mu atọka naa dinku nipasẹ iwọn 18%.
- Lẹhin idinku awọn ipa ti majele ti glukosi lori awọn sẹẹli beta, imupadabọ awọn iṣẹ wọn bẹrẹ, iṣelọpọ insulini pọ si ni diẹ.
- Imukuro glukosi nyorisi ipadanu awọn kalori. Awọn itọnisọna tọkasi pe nigba lilo Forsigi 10 miligiramu fun ọjọ kan, nipa 70 g ti glukosi ti yọ jade, eyiti o baamu si 280 kilocalories. Ju ọdun 2 ti gbigba wọle, pipadanu iwuwo ti 4,5 kg le nireti, eyiti 2.8 - nitori ọra.
- Ni awọn alagbẹ pẹlu ibẹrẹ iṣọn ẹjẹ ha ga, a ṣe akiyesi idinku rẹ (systolic dinku nipa iwọn 14 mmHg). A ṣe akiyesi Awọn akiyesi fun ọdun mẹrin, ipa naa duro pẹ ni gbogbo akoko yii. Ipa yii ti Dapagliflozin ni nkan ṣe pẹlu ipa diuretic alailori rẹ (ito diẹ sii ni a sọ di igbakanna pẹlu gaari) ati pẹlu pipadanu iwuwo nigba lilo oogun naa.
Elegbogi
Dapagliflozin ti wa ni gbigba patapata lati inu ikun, awọn bioav wiwa ti oogun naa jẹ 80%. Idojukọ ti o pọ julọ ti nkan kan ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 2 ti awọn tabulẹti ti mu yó lori ikun ti o ṣofo. Nigbati a ba lo ni nigbakannaa pẹlu ounjẹ, tente oke ti fojusi wa ni ami nigbamii, lẹhin nipa wakati 3. Ni akoko kanna, ndin-sọkalẹ gaari ko ni yipada, nitorinaa awọn tabulẹti le mu yó laibikita akoko ounjẹ.
Iwọn idaji imukuro idaji jẹ awọn wakati 13; gbogbo Dapagliflozin ti yọkuro fun diẹ ẹ sii ju ọjọ kan. O fẹrẹ to 60% ti nkan naa jẹ metabolized, iyoku yoo jade ko yipada. Ọna ti o fẹran ti iyọkuro ni awọn kidinrin. Ni ito, 75% ti Dapagliflozin ati awọn metabolites rẹ ni a rii, ni awọn feces - 21%.
Awọn ẹya ti awọn ile elegbogi jẹ ẹya ni awọn ẹgbẹ pupọ ti awọn alagbẹ oyun, ti o ṣe afihan ninu awọn ilana fun lilo:
- ndin n dinku pẹlu iṣẹ kidirin ti bajẹ. Pẹlu ikuna kidirin ìwọnba, to 52 g ti glukosi ti wa ni okeere fun ọjọ kan, pẹlu ikuna kidirin ti o nira, ko si diẹ sii ju 11 g;
- ẹdọ ṣe alabapin ninu iṣelọpọ ti Dapagliflozin, nitorinaa insufficiency rẹ rirọri nyorisi ilosoke ninu ifọkansi ti nkan naa nipasẹ 12%, ti iwọn aropin - nipasẹ 36%. Iru idagba yii ko ni a gba ni itọju ile-iwosan pataki ati pe ko nilo iyipada ni iwọn lilo;
- ninu awọn obinrin, ndin ti oogun naa jẹ diẹ ti o ga ju ninu awọn ọkunrin lọ;
- ninu awọn ti o ni atọgbẹ, awọn ipa ti oogun naa jẹ buru diẹ.
Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade
Dapagliflozin jẹ ipinnu fun oriṣi aladun 2. Awọn ibeere dandan - idinku ninu iye ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara deede ti kikuru alabọde.
Gẹgẹbi awọn ilana naa, o le lo oogun naa:
- Bi monotherapy. Gẹgẹbi awọn dokita, ipade ti Forsigi nikan ni a ṣe adaṣe pupọ.
- Ni afikun si metformin, ti ko ba pese idinku to ninu glukosi, ati pe ko si awọn itọkasi fun ipinnu lati pade ti awọn tabulẹti ti o jẹki iṣelọpọ hisulini.
- Gẹgẹbi apakan ti itọju pipe lati mu isanpada bibajẹ.
Awọn idena
Atokọ ti awọn contraindications si itọju pẹlu Dapagliflozin ni ibamu si olupese:
| Awọn ẹgbẹ alagbẹ | Idi fun wiwọle naa |
| Hypersensitivity si oogun naa, aibikita lactose. | Awọn adaṣe iru anafilasisi ṣee ṣe. Ni afikun si Dapagliflozin, Forsigi ni awọn lactose, ohun alumọni silikoni, cellulose, ati awọn ojiji. |
| Ketoacidosis. | O ṣẹ ẹṣẹ naa nilo ifagile ti awọn tabulẹti ti o sọ iyọkujẹ eyikeyi ati awọn orilede si itọju ailera insulini titi ipo yoo fi di idurosinsin. |
| Ikuna ikuna. | Bibẹrẹ lati ipele arin (GFR <60), aapọn pọ si lori awọn kidinrin jẹ aimọ. |
| Oyun, HB, ọjọ ori awọn ọmọde. | Olupese ko ni data lori aabo ti oogun fun awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn dayabetiki, nitorinaa itọnisọna naa tako leewọ. |
| Gbigba ti awọn diuretics lupu. | Lilo apapọ ni imudara awọn diuresis, le ja si gbigbẹ ati idinku ninu titẹ. |
| Ologbo ti o dagba ju ọdun 75. | Oogun ninu ẹgbẹ yii nigbagbogbo nfa awọn igbelaruge ẹgbẹ. Idi kan wa lati gbagbọ pe Dapagliflozin yoo buru si ti irẹwẹsi ati diẹ sii munadoko ninu idinku suga nitori ibalopọ ti ẹkọ ti iṣẹ kidirin. |
| Aarun oriṣi 1. | Ewu ti hypoglycemia ti o nira, ailagbara lati ṣe iṣiro iwọn lilo deede ti insulin. |
Aṣayan doseji
Iwọn lilo ojoojumọ ti Dapagliflozin jẹ 10 miligiramu. O jẹ oogun ti o ba jẹ itọju ti boya boya pẹlu oogun yii, tabi ni apapo pẹlu Metformin. Iwọn bibẹrẹ ti metformin jẹ 500 miligiramu, lẹhinna o pọ si titi ti mellitus àtọgbẹ yoo ṣe isanpada. Iwọn lilo ti Dapagliflozin nigbati a ba lo pẹlu awọn tabulẹti tairodu miiran ni ipinnu nipasẹ dokita ti o lọ si. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, gbogbo awọn alaisan ni a fun ni miligiramu 10 ti Dapagliflozin, ati suga ẹjẹ ni ofin nipasẹ yiyipada awọn abere ti awọn tabulẹti miiran.
Ni ikuna ẹdọ nla, awọn itọnisọna fun lilo iṣeduro dinku iwọn lilo oogun naa si 5 miligiramu. Ikuna kidirin kekere ni ko nilo atunṣe atunṣe, pẹlu awọn eefin to nira sii, o ti fi ofin de.
Oogun naa mu muti lẹẹkan ni ọjọ kan, laibikita akoko ati tiwqn ti ounjẹ.
Ipa ikolu ti Dapagliflozin
Itọju pẹlu Dapagliflozin, bii eyikeyi oogun miiran, ni nkan ṣe pẹlu ewu kan ti awọn ipa ẹgbẹ. Ni gbogbogbo, profaili aabo ti oogun ti ni iyasọtọ bi ọjo. Awọn itọsọna ṣe atokọ gbogbo awọn abajade ti o ṣeeṣe, igbohunsafẹfẹ wọn pinnu:
- Awọn aarun inu ilolu jẹ ipa ẹgbẹ kan pato ti Dapagliflosin ati awọn analogues rẹ. O ni ibatan taara si ipilẹ igbese ti oogun naa - itusilẹ glukosi ninu ito. Ewu ti awọn akoran jẹ ifoju 5.7%, ni ẹgbẹ iṣakoso - 3.7%. Nigbagbogbo, awọn iṣoro waye ninu awọn obinrin ni ibẹrẹ itọju. Pupọ awọn akoran jẹ ti iwọn tutu si iwọntunwọnwọn o si parẹ daradara nipasẹ awọn ọna idiwọn. O ṣeeṣe ti pyelonephritis ko mu oogun naa pọ si.
- Ni o kere ju 10% ti awọn alaisan, iwọn didun ito pọ si. Iwọn apapọ jẹ 375 milimita. Ailokun ara ito jẹ ṣọwọn.
- Kere ju 1% ti awọn alagbẹgbẹ ṣe akiyesi àìrígbẹyà, irora ẹhin, lagun. Ewu kanna ti alekun creatinine tabi urea ninu ẹjẹ.
Awọn atunyẹwo nipa oogun naa
Awọn endocrinologists lori awọn aye ti Dapagliflozin fesi ni idaniloju, ọpọlọpọ sọ pe iwọn lilo boṣewa n gba ọ laaye lati dinku haemoglobin glycated nipasẹ 1% tabi diẹ sii. Aini oogun ti wọn gbero ni igba diẹ ti lilo rẹ, nọmba kekere ti awọn iwadii tita ọja lẹhin. Forsigu ti fẹrẹ má ṣe oogun tẹlẹ bi oogun nikan. Awọn oniwosan fẹran metformin, glimepiride ati gliclazide, nitori awọn oogun wọnyi jẹ ilamẹjọ, ti kẹkọ daradara ati yọkuro ihuwasi idamu ti iṣọn-ara ti àtọgbẹ, ati kii ṣe yọ glukosi nikan, bii Forsyga.
Awọn alagbẹ paapaa ko ta ku lori gbigbe oogun titun, fun iberu ti awọn akoran ti kokoro aisan ti agbegbe apanirun. Ewu ti awọn arun wọnyi ni àtọgbẹ jẹ ga julọ. Awọn obinrin ṣe akiyesi pe pẹlu ilosoke ninu àtọgbẹ, nọmba ti vaginitis ati cystitis pọ si, ati pe wọn bẹru lati mu ifarahan wọn pọ si pẹlu Dapagliflozin. Ti o jẹ akude pataki si awọn alaisan ni idiyele Forsigi giga ati aini awọn analogues ti ko gbowolori.
