A beere lọwọ abẹ-abẹ Austrian olokiki olokiki Harald Rosen nipa boya iṣẹ abẹ bariatric jẹ panacea ni itọju iru àtọgbẹ 2 ni awọn alaisan apọju, boya ọgbẹ inu onibaje ni awọn anfani lori ikun tubular, ati kini awọn eewu “awọn kalori omi”.
Olukọni wa loni ni Harald Rosen, ogbontarigi ninu iṣẹ-abẹ gbogbogbo ati coloproctology, ọjọgbọn ti Sakaani ti abẹ Oncology ni Ile-ẹkọ giga Sigmund Freud ti Vienna (Austria), alaga ti European Society of Surgeons lati ọdun 2004. Lori akọọlẹ ti oniṣẹ abẹ olokiki yii, ọpọlọpọ awọn iṣẹ bariatric ṣe. A beere lọwọ Ọgbẹni Rosen lati pin iriri iriri rẹ ki o sọ fun wa ipa ipa awọn alaisan ti o ni iwọn apọju ati àtọgbẹ 2 le nireti lẹhin ilowosi iṣẹ abẹ ti o yẹ.
Diabethelp.org: Ogbeni Rosen, latinigbati ibasepo laarin rù jade bariatricx isẹth ati imularada atọgbẹ ninu awọn alaisan?
Dokita Harald Rosen: Fun ọpọlọpọ ewadun bayi, a ti lo iṣẹ abẹ ti bariatric lati ṣe itọju iwuwo iwuwo pupọ. Iṣe fihan pe pẹlu ọna yii, pipadanu iwuwo ni awọn alaisan ni a tẹle pẹlu isọdi-ara ti awọn ikunte, ti a ti ga tẹlẹ nitori àtọgbẹ. Gẹgẹbi awọn akiyesi tuntun ti a ṣe ni awọn ọdun 7 sẹhin, iṣẹ abẹ bariatric jẹ doko gidi ni itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2.
Awọn ipele glukosi ẹjẹ jẹ iwulo laipẹ lẹhin iṣẹ abẹ, awọn oṣu diẹ ṣaaju ki alaisan naa ni idinku nla ninu iwuwo ara.
Diabethelp.org: Njẹ awọn iṣiro osise ti n ṣafihan lilo aṣeyọri ti bariatria fun itọju ti àtọgbẹ?
Dokita H.R.: Ti o ba ṣalaye “mellitus àtọgbẹ”, “iṣẹ abẹ bariatric” / “bariatrics”, ati “abẹ ti iṣelọpọ” gẹgẹbi awọn aye wiwa ni ẹrọ wiwa ẹrọ PubMed, iwọ yoo wa awọn atẹjade lọpọlọpọ lati awọn ile-ẹkọ giga, awọn abajade iwadi eyiti o jẹrisi data akiyesi.
Diabethelp.org: Kini o ro pe abajade ni ndin ninu itọju ti awọn atọgbẹ?
Dokita H.R.: Eyi jẹ nitori awọn ifosiwewe meji, Emi yoo gbe lori wọn ni alaye diẹ sii. Ni akọkọ, idinku gbogbogbo ninu awọn kalori lojoojumọ, eyiti o jẹ aṣeyọri nipa idinku iwọn didun ti inu, boya lakoko iṣẹ iṣọn-inu, tabi lakoko ifarakan tubular ti ikun.
Ni ẹẹkeji, idilọwọ itusilẹ ti awọn homonu ti nṣiṣe lọwọ. Ti o munadoko julọ ninu eyi jẹ iṣiṣẹ shunt, nitori abajade eyiti iru ounjẹ jẹ eyiti o kọja duodenum naa.
Diabethelp.org: Ṣe o ro pe bariatria jẹ panacea gidi fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ? Tabi, lati fi ibeere yatọ si, jẹ ogorun ti awọn ikuna iṣeeṣe ga?
Dokita H.R.: Ninu ọran ti iṣẹ abẹ bariatric, 15-20% ti awọn alaisan nigbagbogbo ni aye pe itọju ko ni mu awọn abajade to fẹ. Ni pataki, iṣẹ-abẹ nipa iṣan le jẹ alailagbara. Idi fun eyi le jẹ boya apọju jakejado ọjọ, nitori abajade eyiti awọn kalori tẹsiwaju ni ara alaisan alaisan, tabi imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ ti iṣiṣẹ naa. Fun apẹẹrẹ, nigbakan awọn oniṣẹ abẹ lo fi inu-ikun tuntun han (“apo kekere”) tabi kuru ju apakan ti iṣan inu ti o pa kuro, eyiti o yori si malabsorption (ko ni gbigba awọn eroja) to.
Diabethelp.org: Bi o ṣe mọ, pẹluwa iru meji iṣẹ abẹ. Ṣe o ṣee ṣe lati sọ pe diẹ ninu wọn munadoko diẹ ninu àtọgbẹ?
Dokita H.R.: Awọn abẹ abẹ meji meji ni a gba pe o jẹ boṣewa - iṣẹ-aiṣan inu inu ati apo-inu apo, tabi ikun ikun. Iṣẹ abẹ nipasẹ nkan, ni akọkọ, atehinwa iwọn inu ti ṣiṣẹda ṣiṣẹda apo idii kan, eyiti a pe ni "ikun kekere," ati keji, pipa ni bii mita meji ti ifun kekere, nibiti o ti gba awọn eroja. Ko dabi fifunni, isunmọ apo ti ikun ni apọju ni idinku iwọn didun rẹ nipa fifun ni apẹrẹ tube kan, tabi apo. Titi di oni, awọn iṣẹ mejeeji ni a ṣe pẹlu igbagbogbo ikọlu, nitori nipasẹ laparoscopy.
Gẹgẹbi Mo ti sọ tẹlẹ, ni iwọn 15-20% ti awọn ọran, iwuwo iwuwo pọ si, ni awọn ọrọ miiran, itọju ko wulo. Ti alaisan naa ba bẹrẹ lati ni iwuwo lẹẹkansi, nipa ti ara, aye wa ti ipadasẹhin ti awọn aami aisan alakan.
Pẹlupẹlu, adaṣe fihan pe lẹhin aporo gaststy isoro yii ni a le paarẹ nipa fifun ikun. Ti o ba jẹ pe iwuwo iwuwo tun waye lẹhin fifunni, awọn aye ti aṣeyọri ko ga.
Diabethelp.org: Yoo jẹ àtọgbẹ yoo pada ti alaisan ko ba faramọ ounjẹ ati jẹ ohun gbogbo ni ọna kan, pẹlu awọn didun lete?
Dokita H.R.: Ninu iṣe wa, ọpọlọpọ awọn alaisan wa ti iwuwo wọn bẹrẹ lati dagba lẹẹkansi lẹhin idinkuro aṣeyọri nitori nipataki si apo-ikun. Nipa ọna, eyi ni ilana akọkọ ti a lo ninu ẹka wa. Gẹgẹbi Mo ti sọ tẹlẹ, iṣoro yii ni imukuro ni aṣeyọri nipasẹ didin.
Iṣoro akọkọ ti o dide ni akọkọ pẹlu gastroplasty tubular ni pe nigbagbogbo awọn alaisan gbiyanju lati “ṣapọn” awọn ihamọ ninu iwọn didun ti ikun nipa jijẹ awọn ohun ti a pe ni kalori omi, iyẹn ni, awọn oje kalori giga, Abajade ni Pelu iwọn didun kekere ti inu (kere ju 200 milimita) , iwuwo ko lọ tabi bẹrẹ si dagba lẹhin idinku aṣeyọri.
Nitorinaa, ti, nigbati o ba n sọrọ lori ounjẹ lakoko ijomitoro iṣaaju, dokita di mimọ pe alaisan naa ṣe itara lati jẹ awọn didun lete ni iye ti o tobi, o niyanju lati ronu aṣayan ti abẹ nipa iṣan.
Otitọ ni pe lẹhin ti iṣan nipa iṣan, agbara mimu gaari le mu ki ohun ti a pe ni aisan sisọpa ni.
Pẹlu ilolu yii, awọn aami aiṣan adaṣe to ṣe pataki, gẹgẹ bi ayẹyẹ pupọju ati ijaya, bẹrẹ lati han ni iṣẹju 15 lẹhin gbigbemi suga. Eyi ni odi odi yoo ni ipa lori alafia alaisan. Nitorinaa, a le rii awọn aami aisan wọnyi gẹgẹbi igbẹsan fun agbara gaari.
Diẹ ninu lẹhin ibẹrẹ ti aisan yii ko gba laaye ara wọn laaye lati jẹ gaari pupọ. Ni akoko kanna, awọn alaisan wa ti ko ro pe o ṣe pataki lati yi awọn isesi wọn pada, ti o rii aiṣọn sisọnu bi ipa ẹgbẹ ti itọju.
