Àtọgbẹ mellitus ati oyun (kini eewu ti àtọgbẹ gestational)

Oyun ni iwuwo ti o pọ si lori ara iya, o jẹ ni akoko yii pe ọpọlọpọ awọn arun onibaje buru si, awọn iṣoro tuntun han. Lara awọn rudurudu ti iṣelọpọ ninu awọn obinrin ti o bi ọmọ kan, gellational diabetes mellitus (GDM) jẹ wọpọ julọ. Arun yii darapọ nipa 4% ti oyun, 80% ninu wọn waye pẹlu awọn ilolu fun iya, ni 45% awọn ọran ti o fa gestosis.

Àtọgbẹ ikunsini ko kọja laisi itọpa fun ọmọ kan: nitori ilosoke ninu aigbega ibimọ ọmọ, 20% ti awọn ọmọde ni awọn iṣoro pẹlu kaakiri cerebral, 19% ni awọn egungun ikọlu. Lẹhin ibimọ, wọn ni lati ṣatunṣe akopọ ti ẹjẹ, da duromi mimi ati tọju awọn ailera aarun inu.

Idoti ni awọn ọmọde ti a bi si awọn iya pẹlu GDM jẹ awọn akoko 2 ga ju ni aropin.

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

• Normalization gaari -95%
• Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
• Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
• Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
• Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%

Nọmba ti awọn ilolu ninu obinrin ati ọmọ kan gbarale wiwa ti akoko ti àtọgbẹ, itọju to dara ati ihuwasi ti iya ti ọjọ iwaju si ipo rẹ.

Onibaje adapo - kini o?

Lakoko ọmọ ti o bi ọmọ, iwulo fun glukosi pọ si, ara wa da duro ninu ẹjẹ lati ni itẹlọrun awọn agbara ti ọmọ inu oyun, nitorinaa resistance insulin ti ẹkọ-ara ṣe dide. Ti ilana yii ba kuna, atọgbẹ ito arun ma ndagbasoke. Akoko ibẹrẹ rẹ ni idaji keji ti oyun, nigbati ọmọ ba ti tobi pupọ, nigbagbogbo lati 16 si 32 ọsẹ.

Ko dabi mellitus àtọgbẹ deede, igbagbogbo ma ko de pẹlu hyperglycemia nla. Àtọgbẹ ti awọn aboyun, bi o ti tun n pe ni, ni a le ṣalaye kii ṣe ni alekun gaari nikan, ṣugbọn tun o ṣẹ si ifarada glukosi. Eyi tumọ si pe awọn iṣedede suga suga awọn ajohunše ti kọja, ṣugbọn kii ṣe bẹ bẹ pe o jẹ pe irufin yii ni aarun suga.

Iyatọ miiran ti àtọgbẹ gestational ni iseda aye igba diẹ. Gbogbo ami ti ailera naa parẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ifijiṣẹ. Ni ọjọ iwaju, iru awọn obinrin wa ni ewu ti o ga julọ ti awọn iru ailera lakoko awọn oyun ti o tẹle (diẹ sii ju 60%), o ṣeeṣe iru àtọgbẹ 2 pọsi.

Agbara suga to gaju le ma tumọ si GDM, ṣugbọn iṣafihan ti àtọgbẹ deede, eyiti yoo wa pẹlu obinrin naa laaye. O le ṣe iyatọ laarin awọn rudurudu meji wọnyi nipa ṣiṣe ayẹwo ti ẹjẹ ati ṣe iṣiro ipo ti oronro.

Awọn ibeere aarun ayẹwo fun àtọgbẹ oyun:

Gẹgẹbi isọdi ti awọn arun, a ṣe paarẹ arun naa bi gellational diabetes mellitus, koodu ICD jẹ 10 O24.4.

Awọn okunfa ti GDM

Niwon aarin-oyun, awọn ayipada homonu ti o lagbara waye ninu ara iya: iṣelọpọ ti progesterone, lactogen placental, estrogen, cortisol mu ṣiṣẹ. Gbogbo wọn jẹ awọn antagonists insulin, eyiti o tumọ si pe ilosoke wọn di idi fun ailera rẹ. Ni afikun, lactogen ti a ṣe nipasẹ apo-ilẹ pọ si ipele ti awọn acids acids ninu ẹjẹ, eyiti o mu ki isọsi insulin ti awọn tissu. Ṣe alabapin si ilosoke ninu glukosi ati awọn ayipada deede ni igbesi aye ti aboyun - ilosoke ninu gbigbemi kalori, idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbe, iwuwo iwuwo.

Ninu arabinrin ti o ni ilera, isanwo-igbẹmi hisulini isọnwo jẹ isanpada. Iṣelọpọ ti hisulini pọ si nitori hypertrophy ti awọn sẹẹli beta pancreatic, iṣelọpọ rẹ ninu ẹdọ dinku. Àtọgbẹ oyun ndagba ninu awọn obinrin ti o loyun ti diẹ ninu iru ọna isanwo ko ṣiṣẹ.

Nigbagbogbo eyi ṣẹlẹ ni awọn ọran wọnyi:

1. Iwọn iwuwo ninu obinrin ti o loyun (> 20% loke deede), ti o gba ni iṣaaju.
2. Ounjẹ kalori giga pẹlu awọn carbohydrates pupọ.
3. Igbadun igbesi aye ọmọ ogun, pẹlu ṣaaju oyun.
4. Siga mimu.
5. Àtọgbẹ mellitus tabi iṣeduro isulini ti o nira ninu ibatan.
6. GDM ninu oyun ti tẹlẹ.
7. Awọn ọmọ akọkọ ni iwuwo ti o ju 4 kg ni ibimọ.
8. Polyhydramnios.
9. Ẹjẹ polycystic.
10. Ọjọ ori ju ọdun 30 lọ. Nigbati o to di ọjọ-ori 40, eewu ti àtọgbẹ gẹẹsi jẹ igba 2 tobi.
11. Gigun si ere-ije Mongoloid ati Negroid.

Awọn aami aisan ati awọn ami ti àtọgbẹ gestational

Awọn aami aiṣan ti awọn atọgbẹ ẹdọforo ni:

• ẹnu gbẹ loorekoore;
• alekun to fẹẹrẹ;
• pọsi ti omi mimu, loorekoore ati ilọra lọpọlọpọ;
• Ibiyi ti gaasi pọ si ni ọna ngba;
• nyún, paapaa lori ikun ati perineum;
• rirẹ, sisọ;
• ko dara ṣe itọju candidiasis;
• ere iwuwo pupọju.

Bii o ti le rii, gbogbo awọn aami aiṣan wọnyi ko jẹ alailẹtọ, gbogbo wọn le jẹ okunfa nipasẹ awọn idi miiran, pẹlu oyun funrararẹ. Awọn atọgbẹ alakan ko ni han, awọn ami akiyesi, nitorinaa gbogbo obinrin, lẹhin iforukọsilẹ, ṣe agbeyẹwo iwadii dandan lati ṣawari iṣọn glucose ti ko ni ailera.

Awọn ọna ayẹwo

Ni ibẹwo akọkọ si dokita, gbogbo awọn aboyun ni a ṣe ilana idanwo ẹjẹ. Pẹlu glukosi ãwẹ ti o wa loke 7 mmol / L ati ẹjẹ pupa ti o pọ julọ ti o ga julọ ti 6.5%, iṣeeṣe ti àtọgbẹ ga. Ti awọn iṣiro ẹjẹ ti ko dara darapọ pẹlu awọn ami ti hyperglycemia, a ṣe akiyesi iwadii naa ti iṣeto. Ti ko ba si awọn aami aiṣan ti gaari ti o pọ si, atunyẹwo atunyẹwo ni a ṣe lati ṣe akoso awọn aṣiṣe. Alaisan pẹlu ami-akọn aisan alakan ti a tọka si ni a tọka si endocrinologist ti o ṣe awọn iwadii afikun, pinnu iru ati ipele ti arun naa, ati pe o ṣe ilana itọju. Lakoko oyun ninu awọn obinrin, eyiti o fun ọpọlọpọ awọn idi ni a le le ṣalaye si ẹgbẹ ti o ṣeeṣe pọ si ti aisan mellitus, iru awọn idanwo yii tun ṣe ni ọpọlọpọ awọn ọsẹ nigbamii.

Akoko ti o dara julọ lati ṣe iwari àtọgbẹ gestational akoko lati ọsẹ 24 si 26 ti oyun. Gẹgẹbi awọn iṣeduro ile-iwosan ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Ilera, idanwo ifarada glucose ni a lo fun ayẹwo. Ti obinrin kan ba ni alekun ewu ti àtọgbẹ, oyun nla kan, awọn ami ti fetopathy, itupalẹ le ṣee ṣe nigbamii. Akoko ipari 32 ọsẹ, nigbamii idanwo naa le lewu nitori dide ti o lagbara ninu gaari ẹjẹ.

Koko-ọrọ ti idanwo ni lati wiwọn ãwẹ venous ẹjẹ glukosi, ati lẹhinna lẹhin iṣẹju 60 ati 120 lẹhin “fifuye” ti awọn carbohydrates ti o yara. Carbohydrates jẹ 75 g ti glukosi glukosi tabi 82.5 g ti glukosi monohydrate. Wọn wa ni tituka ni gilasi ti omi gbona ati fifun obinrin ti o loyun lati mu. Idanwo ifarada glukosi ni pipe ni pipe deede oṣuwọn ti gbigba ti glukosi lati inu ẹjẹ, nitorinaa abajade buburu kan to lati ṣe iwadii GDM.

Lati ni idaniloju ti iṣedede ti idanwo naa, o tọ lati mu ni imurasilẹ igbaradi fun ọrẹ-ẹjẹ: ni owurọ ṣaaju itupalẹ, o le mu omi nikan. Ko si mimu, ko si oogun. Fun awọn ọjọ 3, ko tọ lati yi ohunkohun ni boya igbesi aye tabi ounjẹ.

Awọn idi lati firanṣẹ sẹhin igbeyewo:

• majele;
• iṣẹ ṣiṣe ni opin, isinmi ibusun;
• iredodo nla tabi ikolu;
• awọn arun inu ara, ninu eyiti gbigba gbigba glukosi ti bajẹ.

Bii a ṣe le ṣe itọju àtọgbẹ ni awọn aboyun

Ṣiṣe ayẹwo àtọgbẹ lakoko oyun kii ṣe idi lati ijaaya. Ti o ba bẹrẹ itọju ni akoko, ṣabẹwo si dokita kan ni ilana ibawi ki o tẹle gbogbo awọn ilana lilo oogun rẹ, o le yọkuro awọn abajade ti ko dara fun ọmọ naa, yago fun awọn ilolu ninu iya, ki o si ṣe ijade alakan ni ọjọ iwaju.

Lati ṣakoso awọn itọkasi wọnyi, awọn obinrin aboyun tọju iwe-akọọlẹ ninu eyiti wọn ṣe akiyesi lojoojumọ: suga ẹjẹ - o kere ju awọn iwọn 8 fun ọjọ kan, niwaju awọn ketones ninu ito ni owurọ ṣaaju ounjẹ, titẹ, iwuwo, iṣẹ oyun, akojọ aṣayan ati akoonu carbohydrate ninu rẹ.

Akiyesi lakoko oyun ni a ṣe ni nigbakannaa nipasẹ oniwosan ati ohun endocrinologist. Awọn dokita yoo ni lati wa ni abẹwo si ni igba meji 2 fun oṣu titi di ọsẹ 29th ati ọsẹ ni ọjọ tikẹyin. Gẹgẹbi ofin, ounjẹ ati adaṣe iwọntunwọnsi jẹ to lati ṣe deede glukosi. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, itọju ailera insulini ni a fun ni afikun.

Lilo awọn oogun

Awọn oogun ifunra suga, eyiti a fun ni itọsi fun àtọgbẹ 2 iru, ni a fi ofin de ni akoko oyun, bi wọn ṣe yori si aini ounje ti oyun. Nitorinaa, ọna kan ni akoko yii lati ṣakoso iṣakoso glycemia jẹ oogun - hisulini ni irisi awọn abẹrẹ.

Ti paṣẹ insulini ni ọran meji. Ni akọkọ, ti o ba jẹ pe ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ko ni agbara, awọn ipele suga ẹjẹ ko le waye ni ọsẹ meji 2 lati ibẹrẹ ti itọju ailera. Ni ẹẹkeji, ti awọn awari olutirasandi fihan awọn ami ti ipa kan lori ọmọ inu oyun ti awọn ipele glukosi: iwuwo giga, ipele ti o pọ si ọra subcutaneous, wiwu awọ, awọn polyhydramnios.

Awọn itọju ti itọju ailera hisulini ni a yan nipasẹ dokita ni ibamu si iwe-akọọlẹ ti iṣakoso ara-ẹni. Hisulini gigun ni asiko oyun, bii ofin, ko nilo, nitori ko ni homonu tirẹ. Nitorinaa, insulini kukuru tabi awọn analogues ti ultrashort rẹ yoo ni lati bọsi. Insulini ti wa ni abẹrẹ sinu ikun tabi itan ni lilo iyọkuro insulin tabi peni - wo bii o ṣe le fa insulini deede.

A ko fun oogun naa ṣaaju ounjẹ kọọkan ninu eyiti o jẹ awọn carbohydrates, a ṣe iṣiro iwọn lilo da lori iye awọn sipo ninu ounjẹ. Nigbati o ba lọ si dokita kan, iwọn lilo yoo tun ṣe ni igbagbogbo ti o da lori data glycemia fun ọsẹ ti o kọja. Ti iye hisulini ni ọjọ kan ti o nilo fun gaari ẹjẹ deede ti o ju 100 sipo, a le fi ẹrọ insulini sori alaisan, pẹlu iranlọwọ ti eyiti oogun yoo ṣakoso ni igbagbogbo ni iyara kekere.

Ounje to dara ati eto ijẹẹmu

Iranlọwọ pupọ: Ounjẹ fun àtọgbẹ gestational ni awọn aboyun

Atunwo akojọ aṣayan fun gbogbo akoko oyun jẹ ọkan ninu awọn ipo akọkọ fun ṣẹgun àtọgbẹ gestational. Pupọ julọ awọn obinrin ti o loyun pẹlu aisan yii jẹ iwọn apọju, nitorinaa o nilo lati ṣe idinwo gbigbemi kalori.

Awọn kalori ti a ṣeduro:

Ni ibere fun ara lati gba gbogbo awọn vitamin pataki ni nkan kalori idinku, akojọ aito gbọdọ ni awọn ọya, ẹfọ, eran ati ẹja, awọn eso.

Awọn eso ati ẹfọ wo ni a gba laaye: gbogbo iru eso kabeeji, cucumbers, alubosa, gbogbo ọya, radishes, zucchini, Igba, awọn Karooti aise, awọn piha oyinbo, lemons, awọn eso oyinbo, awọn eso igi gbigbẹ, awọn eso igi ajara.

Leewọ ọdunkun, awọn Karooti ti o rọ, awọn ọjọ, melons, banas, àjàrà, paapaa awọn raisini giga-giga.

Ounjẹ fun àtọgbẹ gestational yẹ ki o pade awọn ibeere wọnyi:

1. Ounje Ida O to awọn akoko 6 ni awọn ipin kekere ni iwọn awọn aaye arin dogba.
2. Deede. Maṣe foo tabi firanṣẹ akoko ounjẹ ti o ṣeto fun igba pipẹ.
3. Iyasoto ti awọn carbohydrates ti o yara. Ifiweranṣẹ pipe lori gaari, awọn akara ajẹkẹyin pẹlu akoonu rẹ, yanyan, awọn ounjẹ lẹsẹkẹsẹ - nipa awọn kikanstiriki iyara ati sẹsẹ //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Mu iye okun pọ ninu mẹnu. Awọn ẹfọ titun ni a fẹran lori awọn ẹfọ ti a fi ooru mu - awọn ounjẹ ọlọrọ.
5. Ṣe idinku awọn ọra ti o pọ si 10%. Yipada si awọn ounjẹ to ni titẹ, sise pẹlu epo Ewebe kuku ju ọra ẹran lọ.
6. Omi mimu ti o peye. Lakoko oyun, o nilo lati mu o kere 1,5 liters fun ọjọ kan.
7. Afikun gbigbemi ti awọn vitamin.

Ipin ti awọn ounjẹ (BJU) fun àtọgbẹ gestational yẹ ki o dabi: awọn ọlọjẹ = 20-25%, awọn ọra <30%, awọn carbohydrates = 38-45%.

Gymnastics ati eto ẹkọ ti ara fun àtọgbẹ igbaya

Iṣẹ iṣan iṣan deede ṣe iranlọwọ lati dinku ifun hisulini ati idilọwọ ere iwuwo pupọ, nitorinaa o yẹ ki a ko igbagbe idaraya ni ọran ti àtọgbẹ gẹẹsi. A ṣeto iṣiro ikẹkọ fun obinrin kọọkan ni ọkọọkan, da lori ilera rẹ ati awọn agbara ti ara. Nigbagbogbo awọn adaṣe agbara-kekere - nrin, odo tabi omi aerobics. O ko le ṣe awọn adaṣe ti o dubulẹ lori ẹhin rẹ tabi ikun, gbigbe ẹhin mọto ati awọn ẹsẹ ti ni idinamọ. Idaraya ti o jẹ idaamu pẹlu awọn ipalara ko yẹ: awọn ẹṣin, awọn kẹkẹ, awọn iṣere ori tabi awọn yiyi.

Awọn ọna omiiran ti itọju GDM

Oyun jẹ akoko ti alebu alekun si fun iya ati ọmọ. Nitori ifẹ lati yago fun oogun, ọpọlọpọ awọn obinrin ni akoko yii yipada si itọju egboigi. Nibayi, awọn igbidanwo lati ṣe iwosan àtọgbẹ gestational, laisi imọ pataki, ni ibamu si awọn ilana lati Intanẹẹti le pari ni ikuna.

Lori ọpọlọpọ awọn idii pẹlu awọn ohun elo ọgbin, oyun ti wa ni tun ni akojọ lori awọn contraindications. Nitorinaa, o nilo lati ṣe ofin kan: gbogbo itọju tuntun yẹ ki o jẹ fọwọsi nipasẹ dọkita ti o wa deede si.

Ọna atunse ti eniyan nikan ti lilo ninu awọn atọgbẹ igbaya-ara ko si ni ifarakanra ni idapo rosehip. Yoo ṣe imukuro aini Vitamin C, dinku iye awọn ti ipilẹṣẹ ọfẹ, ati yọ wiwu. Ohunelo naa jẹ rọrun: iwonba ibadi ti dide ni a gbe sinu thermos ṣaaju lilọ si ibusun, tú lita kan ti omi farabale. Ni owurọ, idapo ẹlẹgẹ ti mura. Mu idaji gilasi kan ṣaaju ounjẹ.

Awọn abajade ti àtọgbẹ lakoko oyun

Ti gaari ti o ga julọ ninu obinrin ti o loyun, diẹ ti o lewu ju fun ọmọde lọ. Ti a ko ba fun akiyesi ti o to, ọmọ inu oyun ti fetopathy dagba: ọmọ naa bibi ti o tobi pupo, pẹlu aporo, ti o pọ si, ọra sanra. O le ni awọn iṣoro mimi, hypoglycemia, ti iṣelọpọ iṣan eegun. Ni ọjọ iwaju, iru awọn ọmọde ni ewu pọ si ti isanraju ati àtọgbẹ.

Awọn ibimọ pẹlu àtọgbẹ gestational ni a maa n fun ni ni ọsẹ 38. Ti ọmọ naa ba ni iwuwo pupọ, apakan cesarean ni a ṣe. Ko dabi awọn ọmọde lasan, awọn iya ti o ni àtọgbẹ nilo ounjẹ lati awọn iṣẹju akọkọ ti igbesi aye, bi ohun-elo wọn, ti o saba lati koju suga suga pupọ, tẹsiwaju lati jabọ iye ti hisulini pọ si fun awọn akoko. Ti o ba jẹ pe ounjẹ ko ṣeeṣe tabi ko to lati ṣe deede glycemia, ọmọ naa ni a fi sii pẹlu glukosi iṣan.

Kini o le jẹ gẹgbẹ apọju fun iya naa: lakoko oyun - edema, titẹ ẹjẹ ti o ga, pẹ toxicosis. Lakoko ibimọ - ewu ti o pọ si ti awọn ruptures nitori oyun inu nla. Lẹhin wọn wa ti eewu nla ti àtọgbẹ gẹẹsi lakoko oyun ti n tẹle ati àtọgbẹ iru 2.

Ṣe Mo nilo lati ṣe akiyesi lẹhin ibimọ

Awọn akiyesi ile-iwosan ati atunyẹwo ti awọn iya n fihan pe opoiye ti awọn atọgbẹ igbaya ba parun ni kete ti ọmọ ba bi. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ilọkuro ti ibi-ọmọ, eyiti o jẹ ẹya ti ngbejade homonu ti o tobi julọ lakoko oyun, suga ẹjẹ jẹ iwuwasi. Titi ti o fi gba obinrin naa silẹ, wọn tẹsiwaju lati ṣe atẹle ipele glukosi rẹ.Lẹhin awọn oṣu 2, iwọ yoo nilo lati mu idanwo ifarada ti glukosi lẹẹkansi lati wa boya boya awọn ailera iṣọn-ẹjẹ carbohydrate eyikeyi wa ati ti o ba dojuko àtọgbẹ ni ọjọ iwaju to sunmọ.

Lati dinku eewu, awọn obinrin ti o ti ni GDM nilo lati padanu iwuwo, yago fun awọn kalori kigbe, ki o pọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara wọn. Ni igbaradi fun oyun ti nbo, rii daju lati ṣe ayẹwo nipasẹ onimọ-jinlẹ.