Pẹlu iṣelọpọ insulin ti ko to, wọn ṣe ifunni si iloju rẹ. Awọn itọsi ti sulfonylureas wa si awọn oogun ti o mu ohun-ọmi homonu pọ si ati jẹ ti awọn oogun apọju sintetiki.
Wọn ṣe afihan nipasẹ ipa ti o siwaju sii ni akawe si awọn aṣoju miiran ti tabili ti o ni iru ipa kan.
Ni ṣoki nipa awọn oogun ti ẹgbẹ naa
Awọn itọsẹ Sulfonylurea (PSM) jẹ ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti a ṣe lati ṣe itọju àtọgbẹ. Ni afikun si hypoglycemic, wọn ni ipa hypocholesterolemic.
Ipilẹ awọn oogun niwon ifihan:
- Iran akọkọ
aṣoju chlorpropamide, Tolbutamide. Loni wọn ko lo wọn. Wọn ṣe afihan nipasẹ iṣe kukuru, lati ṣe aṣeyọri ipa ti a paṣẹ fun wọn ni iwọn nla. - Iran keji ni Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Wọn ko ni awọn ifihan ti o kere si ti awọn ipa ẹgbẹ, ni a paṣẹ ni iye diẹ.
aṣoju chlorpropamide, Tolbutamide. Loni wọn ko lo wọn. Wọn ṣe afihan nipasẹ iṣe kukuru, lati ṣe aṣeyọri ipa ti a paṣẹ fun wọn ni iwọn nla.Pẹlu iranlọwọ ti ẹgbẹ kan ti awọn oogun, isanwo to dara fun àtọgbẹ le ṣee ṣe. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe idiwọ ati fa fifalẹ idagbasoke awọn ilolu.
Gbigba PSM n pese:
- idinku iṣelọpọ glucose ẹdọ;
- eefun ti sẹẹli β-sẹẹli lati mu ifamọ glukosi pọ si;
- alekun ifamọ si ara homonu;
- to ṣe aabo ifunmọ ti somatostatin, eyiti o ṣe idena hisulini.
Atokọ ti awọn igbaradi PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.
Siseto iṣe
Awọn paati akọkọ ni ipa lori awọn olugba ikanni kan pato ati awọn bulọọki lọwọ wọn. Depolarization ti awọn tanna ti awọn sẹẹli-β-, ati bi abajade, ṣiṣi awọn ikanni kalisiomu. Lẹhin eyi, Ca ions wọ awọn sẹẹli beta.
Abajade ni idasilẹ homonu lati inu awọn iṣan inu iṣan ati itusilẹ rẹ sinu ẹjẹ. Ipa ti PSM jẹ ominira ti ifọkansi glucose. Fun idi eyi, ipo hypoglycemic kan nigbagbogbo waye.
Awọn oogun ti wa ni inu ngba, ipa wọn bẹrẹ awọn wakati 2 lẹhin iṣakoso. Metabolized ninu ẹdọ, ti yọ, ayafi fun Glycvidon, nipasẹ awọn kidinrin.
Igbesi aye idaji ati iye igbese ti oogun kọọkan ninu ẹgbẹ naa yatọ. Sisun si awọn ọlọjẹ plasma - lati 94 si 99%. Ọna imukuro, ti o da lori oogun, jẹ kidirin, kidirin-hepatic, ati ẹdọforo. Wiwọle ti nkan ti nṣiṣe lọwọ dinku pẹlu ounjẹ apapọ.
Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade
Awọn itọsi ti sulfonylureas ni a paṣẹ fun iru àtọgbẹ 2 ni iru awọn ọran:
- pẹlu iṣelọpọ insulin;
- pẹlu idinku ninu ifamọ si homonu ti awọn ara;
- pẹlu ailagbara ti itọju ounjẹ.
Awọn ilana idena ati awọn ipa ẹgbẹ
Awọn itọsẹ imunisin sulfonylurea pẹlu:
- Àtọgbẹ 1;
- alailoye ẹdọ;
- oyun
- igbaya;
- alailoye kidinrin;
- ketoacidosis;
- awọn iṣẹ abẹ;
- ifunra si awọn sulfonamides ati awọn paati iranlọwọ;
- aibikita si PSM;
- ẹjẹ
- ńlá lakọkọ ilana;
- ori si 18 ọdun.
Awọn oogun ko ni oogun fun awọn ipele suga ti o ga julọ ti o ju 14 mmol / L lọ. Pẹlupẹlu, ma ṣe lo fun awọn ibeere hisulini ojoojumọ ti o ju iwọn 40 lọ. A ko ṣeduro fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ alagbẹ 2 ni niwaju aipe-sẹẹli.
Ẹya-ara Biguanide
Glycvidone le ṣe paṣẹ fun awọn eniyan pẹlu ailera rirẹ ti iṣẹ kidinrin. Iyọkuro rẹ ni a gbe jade (bii 95%) nipasẹ awọn ifun. Lilo ti PSM le dagba resistance. Lati dinku awọn iyalẹnu bẹẹ, wọn le ṣe papọ pẹlu hisulini ati awọn biguanides.
Ẹgbẹ kan ti awọn oogun lo igbagbogbo fi aaye gba daradara. Lara awọn ipa ti ko dara, hypoglycemia jẹ loorekoore, hypoglycemia ti o nira ni a ṣe akiyesi nikan ni 5% ti awọn ọran. Pẹlupẹlu, lakoko ikẹkọ, a ṣe akiyesi ere iwuwo. Eyi jẹ nitori yomijade ti hisulini iṣan.
Awọn ipa ẹgbẹ atẹle wọnyi ko wọpọ:
- awọn apọju dyspeptik;
- itọwo ti oorun ni ẹnu;
- hyponatremia;
- hemolytic ẹjẹ;
- iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ;
- aati inira;
- o ṣẹ ẹdọ;
- leukopenia ati thrombocytopenia;
- jalestice idaabobo.
Doseji ati iṣakoso
Awọn iwọn lilo PSM ni a fun ni dokita. O pinnu lati mu sinu iṣiro igbekale ipo ti iṣelọpọ agbara.
O ni ṣiṣe lati bẹrẹ itọju ailera pẹlu PSM pẹlu awọn ti ko lagbara, ati ni isansa ti ipa, yipada si awọn oogun to lagbara. Glibenclamide ni ipa aiṣedede iṣuu suga diẹ sii ju awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic miiran lọ.
Mu oogun ti a fun ni aṣẹ lati inu ẹgbẹ yii bẹrẹ pẹlu awọn abere to kere ju. Ju ọsẹ meji lọ, o maa pọ si i. A le fun ni PSM pẹlu hisulini ati awọn aṣoju tabili hypoglycemic miiran.
Iwọn lilo ni iru awọn ọran naa dinku, o yan diẹ ti o yan. Nigba ti o ba ti ni isanpada alagbero, ipadabọ si itọju itọju deede ti waye. Ti ibeere insulini ko kere si awọn sipo 10 / ọjọ kan, dokita naa yi alaisan pada si awọn itọsi sulfonylurea.
Àtọgbẹ Iru 2
Iwọn lilo oogun kan pato ni itọkasi ninu awọn ilana fun lilo. Iran ati awọn abuda ti oogun funrararẹ (nkan ti nṣiṣe lọwọ) ni a gba sinu ero. Iwọn ojoojumọ fun chlorpropamide (iran 1st) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (iran keji 2), Glycvidona (iran keji) - o to 0.12 g, Glibenclamide (iran keji 2) - 0.02 g. Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ni agbara ati iṣẹ iredodo, awọn agbalagba agbalagba iwọn lilo ni ibẹrẹ dinku.
Gbogbo awọn inawo ti ẹgbẹ PSM ni a mu idaji wakati tabi wakati kan ṣaaju ounjẹ. Eyi n pese gbigba oogun ti o dara julọ ati, bi abajade, idinku ninu glycemia postprandial. Ti awọn ailera disiki disiki o han gbangba, a mu PSM lẹhin ounjẹ.
Awọn iṣọra aabo
Ni awọn eniyan agbalagba, eewu ti dagbasoke hypoglycemia jẹ iwuwo ga julọ. Fun ẹya yii ti awọn alaisan, awọn oogun pẹlu iye akoko to kuru ju ni a paṣẹ lati ṣe idiwọ awọn abajade ti ko fẹ.
O niyanju lati fi kọ awọn oogun gigun ti n ṣiṣẹ (Glibenclamide) ati yipada si ṣiṣe ṣiṣe kukuru (Glycvidone, Glyclazide).
Mu awọn itọsẹ sulfonylurea fa awọn ewu ti hypoglycemia. Lakoko itọju, o jẹ dandan lati ṣe abojuto awọn ipele suga. A gba ọ niyanju pe ki o tẹle eto itọju ti iṣeto nipasẹ dokita rẹ.
Pẹlu iyapa rẹ, iye ti glukosi le yipada. Ni awọn ọran ti idagbasoke awọn arun miiran lakoko itọju ailera PSM, o jẹ dandan lati sọ fun dokita.
Ni ṣiṣe itọju, awọn atọka atẹle wọnyi ni abojuto:
- ipele ito ito;
- iṣọn-ẹjẹ ti glycosylated;
- ẹjẹ suga
- ipele ọra;
- awọn idanwo ẹdọ.
O ko gba ọ niyanju lati yi iwọn lilo pada, yipada si oogun miiran, da itọju duro laisi ijumọsọrọ. O ṣe pataki lati lo awọn oogun ni akoko aṣẹ.
Yiyalo iwọn lilo ti a fun ni aṣẹ le ja si hypoglycemia. Lati yọkuro, alaisan naa mu g 25 glukosi. Ipo kọọkan ti o jọra ni ọran ti ilosoke iwọn lilo oogun naa ni a sọ fun dokita.
Ninu hypoglycemia ti o nira, eyiti o wa pẹlu pipadanu mimọ, o jẹ dandan lati wa iranlọwọ itọju.
A nṣe abojuto glukosi ninu iṣan. O le nilo awọn abẹrẹ afikun ti glucagon ni / m, in / in. Lẹhin iranlọwọ akọkọ, iwọ yoo nilo lati ṣe atẹle ipo naa fun awọn ọjọ pupọ pẹlu wiwọn gaari nigbagbogbo.
Fidio lori awọn oogun 2 ti o ni àtọgbẹ:
Ibaraẹnisọrọ ti PSM pẹlu awọn oogun miiran
Lakoko mimu awọn oogun miiran, ibaramu wọn pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ni a gba sinu iroyin. Awọn homonu anabolic, awọn antidepressants, beta-blockers, sulfonamides, clofibrate, awọn homonu ọkunrin, awọn coumarins, awọn oogun tetracycline, miconazole, salicylates, awọn aṣoju hypoglycemic miiran ati hisulini pọ si ipa hypoglycemic.
PSM dinku ipa ti corticosteroids, barbiturates, glucagon, awọn laxatives, estrogens ati awọn gestagens, nicotinic acid, chlorpromazine, phenothiazine, diuretics, awọn homonu tairodu, isoniazid, thiazides.
