Iranlowo akọkọ fun ketoacidosis ti dayabetik

Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan ti o munaju, o lewu fun awọn ilolu to ṣe pataki rẹ. Ọkan ninu wọn, ketoacidosis ti dayabetik, waye nigbati, nitori insulin ti ko to, awọn sẹẹli bẹrẹ lati ṣe ilana ipese ora ti ara dipo glukosi.

Bii abajade ti fifọ eegun, a ṣẹda awọn ara ketone, eyiti o fa ayipada kan ni iwọntunwọnsi-acid.

Kini ewu ti iyipada ninu pH?

PH iyọọda ko yẹ ki o kọja 7.2-7.4. Ilọsi ipele ti acidity ninu ara wa pẹlu ibajẹ kan ninu iwalaaye ti dayabetik.

Nitorinaa, awọn ara ketone diẹ sii ni a ṣejade, ti acidity pọ si pupọ ati iyara iyara ailera alaisan pọ si. Ti o ko ba ran alatọ lọwọ ni akoko ,ma kan yoo dagbasoke, eyiti o le fa iku ni ọjọ iwaju.

Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn itupalẹ, o ṣee ṣe lati pinnu idagbasoke ketoacidosis nipasẹ awọn ayipada bẹ:

• Ninu ẹjẹ nibẹ ni ilosoke ninu aladajọpọ ti awọn ara ketone diẹ sii ju 6 mmol / l ati glukosi diẹ sii ju 13.7 mmol / l;
• Awọn ara ketone tun wa ninu ito;
• acid ayipada.

Aisan igbagbogbo jẹ aami-igbagbogbo pẹlu alatọ iru 1. Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2, ketoacidosis ko wọpọ. Ni asiko ti ọdun 15, diẹ sii ju 15% ti awọn iku lẹhin iṣẹlẹ ti ketoacidosis ti o ni atọgbẹ.

Lati dinku eewu iru ilolu yii, alaisan nilo lati kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro ominira ni iwọn lilo ti hisulini homonu ki o ṣakoso ilana ti awọn abẹrẹ insulin.

Awọn ifilelẹ ti awọn okunfa ti idagbasoke ti itọsi

Awọn ara Ketone bẹrẹ lati ṣe agbejade nitori idalọwọduro ninu ibaraenisepo ti awọn sẹẹli pẹlu hisulini, bi daradara pẹlu pẹlu gbigbẹ.

Eyi le ṣẹlẹ pẹlu mellitus àtọgbẹ iru 2, nigbati awọn sẹẹli padanu ifamọra wọn si homonu tabi pẹlu àtọgbẹ 1 iru, nigbati ti oronro ti o bajẹ ba dawọ lati pese hisulini to. Niwọn igba ti àtọgbẹ nfa iyọkuro ito lile, apapo awọn nkan wọnyi fa ketoacidosis.

Awọn okunfa ti ketoacidosis le jẹ iru awọn idi:

• mu awọn homonu, awọn oogun sitẹriọdu, antipsychotics ati awọn diuretics;
• atọgbẹ nigba oyun;
• iba, eebi, tabi igbe gbuuru;
• Sisọ abẹ, iṣẹ-ọpọlọ jẹ eewu paapaa;
• nosi
• Iye akoko iru àtọgbẹ mellitus meji.

Idi miiran ni a le ro pe o ṣẹ si iṣeto ati ilana ti awọn abẹrẹ insulin:

• lilo homonu ti pari;
• wiwọn a toje ti ifọkansi suga ẹjẹ;
• o ṣẹ ti ounjẹ laisi isanpada fun hisulini;
• ibaje si syringe tabi fifa soke;
• oogun ara-ẹni pẹlu awọn ọna omiiran pẹlu awọn abẹrẹ ti foo.

Ketoacidosis, o ṣẹlẹ, waye nitori aiṣedeede ninu ilana ti iwadii aisan mellitus ati, nitorinaa, ibẹrẹ idaduro ti itọju pẹlu hisulini.

Awọn ami aisan ti arun na

Awọn ara Ketone dagba di graduallydi gradually, igbagbogbo lati awọn ami akọkọ si ibẹrẹ ti ipo iṣaaju, ọpọlọpọ awọn ọjọ kọja. Ṣugbọn ilana iyara diẹ sii tun wa ti npo ketoacidosis pọ si. O ṣe pataki fun gbogbo eniyan ti o ni atọgbẹ lati ṣe abojuto iwalaaye wọn daradara lati le ṣe idanimọ awọn ami itaniloju ni akoko ati ni akoko lati ṣe awọn igbese to wulo.

Ni ipele ibẹrẹ, o le ṣe akiyesi iru awọn ifihan wọnyi:

• gbígbẹ pupọ ti awọn iṣan mucous ati awọ;
• loorekoore ati lọpọlọpọ itujade itusilẹ;
• ongbẹ onigbọn;
• nyún farahan;
• ipadanu agbara;
• Arufin iwuwo.

Awọn aami aiṣan wọnyi nigbagbogbo ko ṣe akiyesi, nitori wọn jẹ iwa ti awọn atọgbẹ.

Iyipada iyọ ninu ara ati dida idagbasoke ketones bẹrẹ lati ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn ami pataki diẹ sii:

• awọn ikọlu ti inu riru wa, yiyi pada sinu eebi;
• mimi di noisier ati ki o jinle;
• aftertaste ati oorun oorun wa ni ẹnu.

Ni ọjọ iwaju, ipo naa buru si:

• awọn ikọlu migraine han;
• dagba iroro ati lethargic ipinle;
• iwuwo pipadanu tẹsiwaju;
• irora waye ninu ikun ati ọfun.

Irora irora farahan nitori gbigbẹ ati ipa ibinu ti awọn ara ketone lori awọn ẹya ara ti ngbe ounjẹ. Irora ti o pọ si, aifọkanbalẹ pọ si ti ogiri iwaju ti peritoneum ati àìrígbẹyà le fa aṣiṣe aiṣedede ati fa ifura kan ti aarun tabi iredodo.

Nibayi, awọn aami aisan ti ipo asọtẹlẹ kan han:

• gbígbẹ pupọ;
• awọn membran mucous ati awọ;
• awọ-ara na ma bia ati otutu;
• Pupa ti iwaju iwaju, awọn ẹrẹkẹ ati ẹgbọn han;
• awọn iṣan ati ohun orin ara ko ni irẹwẹsi;
• titẹ sil drops ndinku;
• mimimi di alainaani o si wa pẹlu oorun olfato;
• imoye di kurukuru, ati pe eniyan ṣubu sinu coma.

Ayẹwo ti àtọgbẹ

Pẹlu ketoacidosis, aladajọ glukosi le de ọdọ diẹ sii ju 28 mmol / L. eyi ni a pinnu nipasẹ awọn abajade ti idanwo ẹjẹ, iwadi ti o ni aṣẹ akọkọ, eyiti a ṣe lẹhin ti a gbe alaisan naa si apa itọju itutu naa. Ti iṣẹ ayọ ti awọn kidinrin ba ti bajẹ, lẹhinna ipele suga le ni kekere.

Atọka ti npinnu idagbasoke ti ketoacidosis yoo jẹ niwaju awọn ketones ninu omi ara, eyiti a ko ṣe akiyesi pẹlu hyperglycemia lasan. Iwaju awọn ara ketone ninu ito yoo tun jẹrisi ayẹwo.

Nipa awọn idanwo ẹjẹ biokemika, o ṣee ṣe lati pinnu pipadanu ni akopọ ti electrolytes, ati iwọn ti idinku ninu bicarbonate ati acidity.

Iwọn viscosity ti ẹjẹ tun jẹ pataki. Ẹjẹ sisanra ṣe idiwọ iṣiṣẹ iṣan iṣan, eyiti o yọrisi ebi ebi ti maiokini ati ọpọlọ. Iru ibajẹ nla si awọn ara ara pataki yori si awọn ilolu to buruju lẹhin iṣaju-tẹlẹ tabi coma.

Ẹjẹ miiran ti ka pe creatinine ati urea yoo ṣe akiyesi si. Ipele giga ti awọn olufihan tọkasi gbigbẹ iba, nitori abajade eyiti eyiti sisan ẹjẹ sisan n dinku.

Ilọsi ni ifọkansi ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ẹjẹ ni alaye nipasẹ ipo aifọkanbalẹ ti ara lodi si ipilẹ ti ketoacidosis tabi aarun ajakalẹ arun.

Iwọn otutu ti alaisan naa kii ṣe duro loke deede tabi dinku diẹ, eyiti o fa nipasẹ titẹ kekere ati iyipada ninu ekikan.

Iyatọ iyatọ ti aisan hypersmolar ati ketoacidosis le ṣee ṣe nipa lilo tabili:

Eto itọju

Ketoacidosis dayabetik ni a ka pe eewu elewu. Nigbati ẹnikan pẹlu àtọgbẹ ba buru si lojiji, o nilo itọju pajawiri. Ni aini isanra ti akoko ti ẹkọ nipa akọọlẹ, coma ketoacidotic kan ti o lagbara ati pe, bi abajade, ibajẹ ọpọlọ ati iku le waye.

Fun iranlọwọ akọkọ, o nilo lati ranti algorithm fun awọn iṣe ti o tọ:

1. Ṣiṣakiyesi awọn ami akọkọ, o jẹ dandan, laisi idaduro, lati pe ọkọ alaisan kan ati sọ fun atasọjade pe alaisan n jiya lati àtọgbẹ ati pe o ni olfato ti acetone. Eyi yoo gba awọn ẹgbẹ iṣoogun ti o de lati ma ṣe aṣiṣe ati ki o ma ṣe fa alaisan pẹlu glukosi. Iru iṣe bayi pe yoo ja si awọn abajade nla.
2. Tan olufaragba si ẹgbẹ rẹ ki o pese fun ṣiṣan ti afẹfẹ titun.
3. Ti o ba ṣeeṣe, ṣayẹwo iṣere, titẹ ati oṣuwọn ọkan.
4. Fun eniyan ni abẹrẹ subulinaneous ti hisulini kukuru ni iwọn lilo awọn iwọn marun marun 5 ki o wa ni isunmọ ẹni naa titi ti awọn dokita yoo fi de.

Ilera ati igbesi aye ti dayabetik da lori awọn iṣe aitase ati tunu lakoko ikọlu

Dide awọn dokita yoo fun alaisan ni abẹrẹ insulin iṣọn-ọra, fi itọ silẹ pẹlu iyọ lati yago fun gbigbẹ ati pe yoo gbe lọ si itọju to lekoko.

Ni ọran ti ketoacidosis, a gbe awọn alaisan sinu apa itọju itunra tabi si apakan itọju abojuto tootọ.

Awọn igbese imularada ni ile-iwosan jẹ bayi:

• isanpada fun hisulini nipa abẹrẹ tabi iṣakoso kaakiri;
• imupadabọsi ti acid ti aipe;
• biinu fun aini awọn electrolytes;
• imukuro gbigbemi;
• aifọkanbalẹ awọn ilolu ti o dide lati ipilẹṣẹ ti o ṣẹ naa.

Lati ṣe atẹle ipo alaisan, ṣeto awọn ikẹkọ ni dandan ni gbejade:

• wiwa acetone ninu ito ni a ṣakoso awọn tọkọtaya akọkọ ti awọn ọjọ lẹmeji ọjọ kan, ni ọjọ iwaju - lẹẹkan lẹẹkan ọjọ kan;
• Idanwo suga ni wakati kan titi ti a fi ṣeto ipele 13.5 mmol / l, lẹhinna ni awọn aaye arin wakati mẹta;
• ẹjẹ fun awọn electrolytes ni a mu lẹmeji ọjọ kan;
• ẹjẹ ati ito fun ayewo gbogbogbo - ni akoko gbigba si ile-iwosan, lẹhinna pẹlu isinmi ọjọ meji;
• acidity ẹjẹ ati hematocrit - lẹmeji ọjọ kan;
• ẹjẹ fun iwadii awọn iṣẹku ti urea, irawọ owurọ, nitrogen, awọn kẹfa;
• iye itosi ti a ṣakoso ni wakati;
• awọn wiwọn deede ni a mu ti polusi, iwọn otutu, iṣọn-alọ ati titẹ ṣiṣan;
• A nṣe abojuto iṣẹ ọkan nigbagbogbo.

Ti a ba pese iranlọwọ ni ọna ti akoko ati alaisan naa ni mimọ, lẹhinna lẹhin iduroṣinṣin o ti gbe lọ si ẹka endocrinology tabi itọju ailera.

Ohun elo fidio lori itọju pajawiri fun alaisan kan pẹlu ketoacidosis:

Itọju hisulini hisulini fun ketoacidosis

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti pathology nipasẹ awọn abẹrẹ insulin ti eto, mimu ipele homonu ti o kere ju 50 mcED / milimita, eyi ni a ṣe nipasẹ ṣiṣe iṣakoso awọn iwọn kekere ti oogun oogun kukuru kan ni gbogbo wakati (lati 5 si mẹwa 10). Iru itọju ailera yii le dinku didọ awọn ọra ati dida awọn ketones, ati tun ko gba laaye ilosoke ninu fojusi glukosi.

Ni eto ile-iwosan, alatọ kan gba hisulini nipasẹ iṣakoso itunra lemọlemọle nipasẹ ounjẹ kan. Ninu ọran ti o ṣeeṣe giga ti idagbasoke ketoacidosis, homonu naa yẹ ki o tẹ alaisan naa laiyara ati ni idilọwọ ni awọn iwọn 5-9 / wakati.

Lati yago fun iṣojukọ insulin pupọ, a ṣe afikun albumin eniyan si dropper ni iwọn lilo 2.5 milimita fun awọn ẹka 50 ti homonu.

Asọtẹlẹ fun iranlọwọ ni akoko jẹ itaanu. Ni ile-iwosan kan, awọn iduro ketoacidosis ma duro ati pe alaisan alaisan mu iduroṣinṣin. Ilọ jẹ ṣeeṣe nikan ni isansa ti itọju tabi ni awọn igbesẹ igbapada ti ko tọ.

Pẹlu itọju ti o ni idaduro, ewu wa ti awọn abajade to lagbara:

• fifalẹ ifọkansi ti potasiomu tabi glukosi ninu ẹjẹ;
• ikojọpọ ti omi inu ẹdọforo;
• eegun kan;
• cramps
• bibajẹ ọpọlọ;
• didi Cardiac.

Ibaramu pẹlu awọn iṣeduro kan yoo ṣe iranlọwọ idiwọ iṣeeṣe ti ilolu ketoacidosis:

• wiwọn awọn ipele glukosi nigbagbogbo ninu ara, ni pataki lẹhin igara aifọkanbalẹ, ibalokan ati awọn arun aarun;
• lilo awọn ila kiakia lati ṣe iwọn ipele ti awọn ara ketone ninu ito;
• Titunto si ilana ti ṣiṣe awọn abẹrẹ insulin ki o kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti a beere;
• tẹle ilana iṣeto awọn abẹrẹ insulin;
• Maṣe ṣe oogun ara-ẹni ki o tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita;
• Maṣe gba awọn oogun laisi ipade ti ogbontarigi;
• itọju akoko ti awọn aarun ati ọgbẹ ati awọn aarun ara;
• Stick si onje;
• yago fun awọn iwa buburu;
• mu awọn iṣan omi diẹ sii;
• ṣe akiyesi awọn ami aisan ti ko wọpọ ati lẹsẹkẹsẹ iranlọwọ iranlọwọ.