Iwontunwonsi-Acid ninu ara ti o ni ilera ni a ṣe itọju ni ipele igbagbogbo, ẹjẹ ni itọsi ipilẹ alailagbara. Nigbati o ba yapa si acidification, acidosis ti ase ijẹ-ara ti ndagba, alkalization - alkalosis. Aiṣedeede ni ẹgbẹ ekikan jẹ diẹ wọpọ, awọn onisegun ti gbogbo awọn amọja dojuko rẹ.
Acidosis funrararẹ kii ṣe nigbagbogbo; o maa dagbasoke nigbagbogbo nitori abajade eyikeyi ẹjẹ tabi aarun. Ọpọlọpọ awọn okunfa ti acidosis: lati àtọgbẹ si iwọn overdose ti ascorbic acid. Ni gbogbo awọn ọrọ, awọn ilana inu ara tẹsiwaju ni bakanna: awọn aati biokemika fa fifalẹ, awọn ọlọjẹ yipada eto wọn. Ipo yii jẹ eewu pupọ, o kuna si ikuna eto-ara ati iku.
Ti iṣelọpọ acid metabolis - kini o?
Awọn ọlọjẹ wa ni gbogbo sẹẹli ti ara wa. Wọn wa ninu awọn homonu, ati awọn ensaemusi, ati ninu eto ajẹsara. Awọn ọlọjẹ jẹ amphoteric, iyẹn ni, wọn ni awọn ohun-ini ti awọn acids mejeeji ati awọn ipilẹ. Wọn ṣe iṣẹ wọn ni sakani iwọn dín kuku pH: 7,37 - 7,43. Pẹlu eyikeyi iyapa lati ọdọ rẹ, awọn ọlọjẹ yiyipada ilana wọn. Gẹgẹbi abajade, awọn ensaemusi padanu iṣẹ ṣiṣe, awọn ikanni ion ti parun, awọn membran sẹẹli dẹkun lati mu awọn iṣẹ wọn ṣẹ, awọn olugba ko kuna, ati gbigbe ti awọn iṣan ti iṣan.
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
Lati iru awọn abajade to ṣe pataki, ara ṣe aabo ararẹ ni ominira pẹlu iranlọwọ ti eto eto ẹfa ti awọn ipele pupọ. Akọkọ akọkọ jẹ bicarbonate. Iyọ carbonic acid ati awọn bicarbonates wa nigbagbogbo ninu ẹjẹ, eyiti, pẹlu ilosoke ninu akoonu acid ninu ẹjẹ, lẹsẹkẹsẹ yomi. Bi abajade ti ifa, a ṣẹda ida carbonic, eyiti o decompos sinu erogba oloro ati omi.
Ifojusi ti awọn bicarbonates ẹjẹ jẹ itọju nipasẹ awọn kidinrin, ilana idakeji waye: awọn ions hydrogen excess ni ito, ati bicarbonate ni a pada si ẹjẹ.
Ti awọn acids ninu iye ti o pọ si ti wa lati ita tabi ni a ṣẹda ninu ara, acidosis ndagba. O ṣe afihan nipasẹ idinku ni PH si 7.35 ati ni isalẹ. Idi fun ayipada ninu iṣedede ipilẹ-acid le jẹ gbigbemi pọsi ti erogba oloro, awọn iyọlẹnu iwe pẹlu didi ti iṣẹ wọn lati mu pada awọn ifipamọ bicarbonate, yiyọkuro ti awọn ipilẹ awọn ipilẹ nipasẹ iṣan ngba. O le fa acidification ati awọn ilana ti ase ijẹ-ara daru, ninu eyiti ọran acidosis waye.
Awọn idi ati awọn ifosiwewe idagbasoke
Lati tọju acidosis, ko to lati ṣafihan awọn bicarbonates sonu sinu iṣan ẹjẹ. Pẹlupẹlu, ni awọn igba miiran, ifihan wọn le ni eewu. Lati imukuro acidosis, o jẹ pataki lati ni oye labẹ ipa kini awọn okunfa ti o bẹrẹ lati dagbasoke.
Awọn okunfa ti o ṣee ṣe ti iṣelọpọ acidosis:
- Aini insulin tabi resistance insulin ti o le. Nitori eyi, awọn ara ko ni gba ijẹẹmu ati a fi agbara mu lati lo awọn ọra ti o wó lulẹ lati jẹ awọn acids.
- Ibiyi ti apọju ti lactic acid ni awọn arun ẹdọ, aipe hisulini ninu àtọgbẹ, aito atẹgun ti o wa ninu awọn asọ nitori awọn arun ti awọn iṣan inu ẹjẹ, ẹdọforo, ọkan.
- Agbara lilo ọti ti o pọjù, de pẹlu eebi ati akoko ãwẹ.
- Fastingwẹ pẹ tabi iwuwo giga ti ọra ninu ounjẹ.
- Inu-ara ti ara nigba ti a run: ethylene glycol - oti, paati ti antifreeze; acid salicylic ti o tobi ju 1.75 g fun kg ti iwuwo; kẹmiṣani.
- Mimu pẹlu awọn vapors ti toluene, eyiti o wa ninu awọn kikun, varnishes, lẹ pọ, epo.
- Iṣẹ iṣẹ kidirin glomerular ti dinku nitori nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, itọju pẹlu awọn oogun kan: awọn oogun egboogi-iredodo; amphotericin - oogun oogun antifungal; tetracycline jẹ oogun aporo; awọn igbaradi litiumu - psychotropics; acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - awọn eepo.
- Isonu ti hydrocarbons lati inu ounjẹ to jẹ ounjẹ nitori gbuuru, awọn eegun ita.
- Iwọn idapọju ti metformin, oogun kan ti a paṣẹ fun iru-igbẹgbẹ ti ko ni igbẹ-ara tairodu. Gbigba Metformin ninu awọn alaisan pẹlu ẹdọ ti ko ni ọwọ tabi iṣẹ kidinrin.
- Agbara iṣọn-ọjọ ọpọlọ adrenal ti aldosterone tabi deoxycorticosterone.
- Excess potasiomu ni o ṣẹ ti ayọkuro rẹ nipasẹ awọn kidinrin.
- Ifihan ti awọn acids ninu ounjẹ parenteral tabi kiloraidi ammonium lati ṣe iranlọwọ fun wiwu ewiwu.
- Negirosisi iṣan ti iṣan nitori isunmọ pẹrẹpẹrẹ, sisun, myopathy, awọn ọgbẹ trophic ati awọn ayipada gangrenous ninu àtọgbẹ mellitus.
Awọn oriṣi aarun
Da lori idi ti ikojọpọ awọn acids ninu ẹjẹ, acidosis ti pin si awọn oriṣi:
| Iru acidosis | O ṣẹ | Awọn idi |
| Ketoacidosis | Nitori aini ti glukosi, ara fi agbara mu lati ni itẹlọrun awọn aini rẹ nipasẹ didọ awọn acids acids. Ilana naa ni idapọ pẹlu dida idagbasoke ti awọn acids keto. | Àtọgbẹ mellitus: Iru 1 - iwọn lilo ti ko ni insulin tabi oogun ti o bajẹ, Iru 2 - idaamu hisulini ti o lagbara nitori aini isanwo. Ebi orun gigun, ọti. |
| Lactic acidosis | Idojukọ pọsi ti lactic ati awọn acids pyruvic. Ibiyi ni a ti mu wọn pọ pẹlu aini atẹgun. | Iwontunwosi - lẹhin fifuye lori awọn iṣan, paapaa ni awọn eniyan ti ko ni imọ. Aisan - pẹlu awọn arun ẹdọ, eyiti o wẹ ẹjẹ deede ti awọn acids. O le ṣe akiyesi ni awọn arun ti o yori si ebi aarun atẹgun: aisan okan, ẹdọforo, ti iṣan, pẹlu aini haemoglobin. O ṣeeṣe ti lactic acidosis mu ki gbigbemi ti ko ni iṣakoso ti Metformin ninu àtọgbẹ. |
| Rume tubular | Awọn aarun ko mọ. Irorẹ pọ si nitori aini awọn bicarbonates. Proximal acidosis jẹ o ṣẹ ti ipadabọ ti bicarbonates si ẹjẹ. Distal - yiyọ kuro to ti awọn ions hydrogen. | Proximal acidosis - nephrotic syndrome, thrombosis iṣan, hepatic vein, myeloma, cysts, lilo pẹ ti awọn diuretics, aini aldosterone. Apọju acidosis - pyelonephritis, nephropathy, mu awọn oogun ti o le ni ipa oṣuwọn oṣuwọn ti ito ninu ito ninu glomeruli. |
| Acidosis pẹlu oti mimu | Acidation nipasẹ awọn ọja jijẹ, fun apẹẹrẹ, acid oxalic nigba lilo glycol ethylene tabi acid formic nigbati ma ba majele pẹlu kẹmika ti ko awọ. | Lai-akiyesi awọn igbese ailewu nigbati o ba n ṣiṣẹ pẹlu awọn nkan ti majele, lilo awọn oti ọti lile, ati mimu lilo awọn oogun. |
Fọọmu idapọ ti acidosis tun waye, paapaa ni awọn alaisan ti o ni awọn ailera onibaje onibaje. Fun apẹẹrẹ, eewu ti acidosis nitori gaari ti o ga ninu àtọgbẹ ti ni alekun pupọ nipasẹ agbara oti ati nephropathy ti dayabetik.
Gẹgẹbi ọya ti isanwo, acidosis ti pin si awọn fọọmu 3:
- isanwo acidosis: Awọn ami aisan jẹ toje, acid ti sunmọ opin isalẹ ti deede, ipo iduroṣinṣin. A ko nilo itọju pataki, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ ati yọkuro idi ti irufin;
- idapọmọra acidosis: ipo ila-aala, eto iwo-kakiri nilo;
- fọọmu decompensated ti iṣelọpọ acidosis - pH ti ẹjẹ ti dinku si awọn iye-idẹruba igbesi aye tabi tẹsiwaju lati dinku. Ni ile iwosan to ni iyara, atunse ti acid pẹlu awọn solusan pataki ni a nilo, ni awọn ọran diẹ ninu awọn ọna iṣapẹẹrẹ. Laisi itọju, acidosis decompensated le fa coma ati ja si iku alaisan.
Awọn ofin fun npinnu iwọn ti acidosis ti ase ijẹ-ara:
| Idiye | Biinu | Iṣiro-ọrọ | Ẹdinwo |
| pH | ≈ 7,4 | 7,29-7,35 | < 7,29 |
| Awọn ipilẹ Buffer, mmol / l | 50 | 40-49 | < 40 |
| Bicarbonates gangan, mmol / l | 22 | 16-21 | < 16 |
| Bicarbonates boṣewa, mmol / l | 24 | 19-23 | < 19 |
| Agbara ti erogba monoxide ninu ẹjẹ, mmHg | 40 | 28-39 | < 28 |
Awọn aami aisan ati awọn ami
Lati oju wiwo ti pathophysiology, acidosis jẹ ilana aṣoju ti o tẹle pẹlu awọn aami aisan gbogbogbo. Idapọmọra acidosis le jẹ idanimọ nikan nipasẹ iyipada ninu akojọpọ ẹjẹ ati ito. Awọn ami aisan ninu alaisan ni akoko yii jẹ igbẹkẹle patapata lori arun ti o fa ifunra lati yiyi.
Bi ipo naa ṣe n buru si, ami akọkọ ti o wọpọ fun gbogbo awọn iru ekikan farahan - pọ si, mimi loorekoore. O ṣe alaye nipasẹ ilosoke ninu akoonu ti erogba oloro ninu ẹjẹ lakoko ṣiṣe ti awọn ọna ṣiṣe iṣọn ara. Nigbati ebi ti atẹgun ti awọn awọn ẹyin bẹrẹ, kukuru ti ofmi waye, mimi di pathological - o di ariwo, duro duro laarin awọn ẹmi ni kukuru, ati lẹhinna parẹ patapata.
Pẹlu acidosis ti ase ijẹ-ara, itusilẹ didasilẹ ti adrenaline ati awọn ṣaju rẹ, nitorinaa, iṣẹ ti ọkan ṣe iyara, nitori eyiti ọpọlọ naa yarayara, fifa ẹjẹ pọ si fun akoko kan, ati titẹ ga soke. Diallydi,, awọn ọlọjẹ ti awọn tan sẹẹli padanu diẹ ninu awọn iṣẹ wọn, awọn hydrogen wọ inu awọn sẹẹli, ati potasiomu fi wọn silẹ. Kalisiomu fi awọn eegun silẹ; hypercalcemia waye ninu ẹjẹ ara. Nitori piparẹ awọn elekitiro ẹjẹ ti ẹjẹ, awọn ami aisan yipada si idakeji: awọn iṣọn titẹ, arrhythmia waye. Iru awọn ami bẹẹ fihan pe acidosis ti kọja si ipele ti o nira.
Lara awọn ami aiṣan ti igbagbogbo, eebi ati gbuuru le tun ṣe iyatọ. Wọn fa nipasẹ mimu ọti oyinbo pẹlu awọn ketones, awọn nkan ti a mu lati ita tabi ilosoke ninu ohun nafu ara, eyiti o yori si alekun awọn keekeke ti ngbe ounjẹ ati rudurudu.
A tun ṣe akiyesi awọn ami aisan lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin: alaisan naa ti wa ni inumi ni ipo fifọ, ipo oorun, ni ikunsinu. Itara pẹlu le ma rọ pẹlu ibinu ati ibinu. Pẹlu ilosoke ninu acidosis, alaisan npadanu mimọ.
Awọn ami abuda ti awọn oriṣi ti acidosis ti iṣelọpọ:
- fun ketoacidosis, olfato ti acetone lati awọ ara ati ẹnu alaisan jẹ aṣoju, irora inu, idaamu ti odi inu. Pẹlu àtọgbẹ, ketoacidosis bẹrẹ pẹlu ipele gaari nikan, eyiti o wa pẹlu ongbẹ, polyuria ati awọn membran mucous gbẹ;
- awọn ami ibẹrẹ ti acidosis ti o fa nipasẹ gbigbe awọn oogun pẹlu idinku ninu ndin wọn;
- nigba ti iṣelọpọ acidosis wa pẹlu mimu ọti mimu, alaisan naa le ni iriri mimi uncharacteristic - ikasi, alaibamu;
- ti acidosis ba fa nipasẹ arun kidirin, paapaa ikuna kidirin, awọn ami ti agabagebe nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi: cardiac fibrillation, iṣan iṣan. Breathmi alaisan naa le ni oorun ti oorun;
- Ibiyi lactic acid ti o pọ si lakoko acid laisos ti ṣafihan nipasẹ irora iṣan, o buru si nipasẹ ẹru lori wọn. Ti o ba jẹ pe idi ti lactic acidosis jẹ awọn iṣoro ẹdọfóró, awọ ara alaisan akọkọ yipada grẹy, di graduallydi gradually yipada si pupa ati di withti.
Ṣiṣe ayẹwo ti acidosis
Ṣiṣe ayẹwo ti acidosis ni a ṣe ni awọn ipele meji. Ni igba akọkọ pinnu boya iyipada kan wa ninu ifun ẹjẹ ati iru rẹ. Keji ṣafihan idi ti iṣelọpọ acidosis.
Ipinle ipilẹ-acid, tabi pH ti ẹjẹ, akoonu ti atẹgun ati carbon dioxide ninu rẹ ni a le pinnu ninu yàrá naa nipa lilo atupale gaasi. O gba ẹjẹ lati ara ọna iṣan radial, nigbakan lati awọn iṣu-ara lori ika. Onínọmbà ko gba to ju iṣẹju 15 lọ.
Lati pinnu iru acidosis ninu ọpọlọpọ awọn ọran, awọn ijinlẹ lori ipele ti glukosi ati lactate ninu ẹjẹ, awọn ara ketone ninu ito jẹ to:
| Okunfa | Awọn abajade ti onínọmbà, mmol / l | |||
| Glukosi eje | Awọn ara Ketone | Lactate ẹjẹ | ||
| Deede | 4,1-5,9 | ko ri | 0,5-2,2 | |
| Ketoacidosis | pẹlu àtọgbẹ ti a ko mọ | >11 | >1 | awọn iwuwasi |
| alaigbagbọ | deede tabi die-die ti o ga | |||
| Lactic acidosis | awọn iwuwasi | awọn iwuwasi | > 2,2 | |
Ni ipele ti itọju, o jẹ dandan lati yọkuro kuro ni o ṣẹ ti o fa acidosis. Lati ṣe idanimọ rẹ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni a le ṣe, da lori awọn arun ti a ṣe ayẹwo tẹlẹ ninu alaisan ati aworan ile-iwosan.
Awọn akọkọ akọkọ jẹ gbogbogbo ati awọn oriṣiriṣi ẹjẹ idanwo biokemika, ito gbogbogbo.
Awọn iyapa ti o ṣeeṣe:
- Amuaradagba, awọn sẹẹli kidirin, awọn agolo gigun inu ito, ati idagbasoke ẹjẹ ti ainidiin ṣe afihan awọn iṣoro kidinrin.
- Suga ninu ito tọkasi ipele giga ninu ẹjẹ, julọ nigbagbogbo nitori àtọgbẹ tabi ipele alakan ti panunilara.
- Idagba ti leukocytes ẹjẹ ni imọran pe acidosis waye nitori iredodo ati ailagbara ti ọkan ninu awọn ara inu. Neutrophils jẹ igbesoke pẹlu awọn akoran ti kokoro, awọn liluho pẹlu awọn aarun ọlọjẹ.
- Ilọsi ni ifọkansi bilirubin tabi idinku ninu awọn ọlọjẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi pẹlu ikuna ẹdọ, cirrhosis.
Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn itupalẹ, olutirasandi, iṣiro tabi didi resonance magnẹsia le ṣee fun ni aṣẹ. Iwọn ti iwadi ni ṣiṣe nipasẹ dokita, n ṣe akiyesi idiyele esun ti ẹja acidosis.
Awọn ọna itọju
Ohun akọkọ lati ṣe nigbati awọn aami aisan ti o han loke ni lati pe ọkọ alaisan, nitori ṣiṣe itọju acidosis ti ile ni ile ko wulo ati ti ku. Nigbagbogbo itọju ti a ṣe iṣeduro pẹlu omi onisuga jẹ asan. Kaboneti soda nigba ti o wọ inu ikun yoo ni yomi patapata nipasẹ oje onibaje, kii ṣe gira kan le wọle sinu ẹjẹ, nitorina, pH rẹ ko ni yipada.
Ni ile-iwosan fun itọju acidosis, wọn kọkọ gbiyanju lati yọkuro ohun ti o fa. Ni àtọgbẹ, suga ẹjẹ ti dinku nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti hisulini. Fun ketoacidosis ti ko ni dayabetik, ounjẹ parenteral tabi awọn eefun glukosi le nilo. Imi-omi-imukuro ti wa ni imukuro nipasẹ iṣakoso folti ti iyọ. Ti aini ẹjẹ ba waye nigbati potasiomu ba pada si awọn sẹẹli, a ṣe agbekalẹ kiloraidi potasiomu. Pẹlu ikuna kidirin ati majele pẹlu awọn nkan ti o ku, ẹjẹ ti di mimọ pẹlu ẹdọforo.
Isakoso iṣan ti awọn ọna alkalini ni a lo gẹgẹ bi ibi isinmi ti o kẹhin, nitori wọn le ṣe idiwọ eemi, dinku titẹ, buru si awọn ipa ti isulini, ati iṣaju iṣọn le fa alkalosis. Nigbagbogbo, iṣuu soda bicarbonate ati trometamol lo.
Iṣuu soda bicarbonate ni a lo fun acidosis ti iṣelọpọ ti o nira, nigbati pH naa silẹ si 7.1, ati alaisan naa ni riru ẹjẹ ti o lọ silẹ. O tun le ṣee lo fun pipadanu awọn kaboneti nipasẹ tito nkan lẹsẹsẹ ati iṣuju oogun. Iye ti a beere ni iṣiro nipasẹ agbekalẹ. Ojutu naa ni a ṣakoso ni laiyara, labẹ iṣakoso igbagbogbo ti iṣelọpọ ẹjẹ.
Trometamol ni anfani lati di awọn ions hydrogen diẹ sii, kii ṣe ninu ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun inu awọn sẹẹli naa. A lo oogun yii ni awọn ọran nibiti acidosis ti pẹ le lewu fun okan alaisan. Ohun pataki ti iṣafihan ifihan trometamol jẹ iṣẹ kidinrin deede.
Ti a ba ṣe itọju naa ni ọna ti akoko ati pe a yago fun awọn ilolu, a yọ iyọkuro acid ni ọjọ kini, ati lẹhin ọsẹ kan a yoo gba alaisan naa silẹ.
