Ni gbogbo igbesi aye, eniyan ṣe irin-ajo ijinna ti 160 ẹgbẹrun ibuso, eyiti o jẹ iru kanna ti o ba rin ni ayika agbaye ni igba mẹrin 4. Njẹ o ti ṣe iyalẹnu bi o ṣe le rin ọna yii ni ẹsẹ kan tabi ni kẹkẹ ẹrọ? Ati pe eyi dara julọ, nitori ida 90% ti awọn alakan lẹhin igbaya ẹsẹ ku laarin ọdun meji akọkọ lẹhin ti iṣẹ abẹ.
Njẹ a le yago fun gangrene pẹlu ẹsẹ ti dayabetik? Awọn dokita sọ pe eyikeyi iru irora ẹsẹ ni àtọgbẹ jẹ idi to dara lati ṣe afikun ayewo. Ti o ba bẹrẹ itọju ni akoko ati tẹle gbogbo awọn iṣeduro, awọn iyọkuro le yago fun.
A ye awọn idi
Kini idi ti awọn ẹsẹ mi fara pẹlu àtọgbẹ? Ọkan ninu awọn ohun pataki akọkọ jẹ ẹsẹ aarun aladun - eka kan ti awọn aarun aisan ti o waye ni awọn ọmu iṣan, awọn ohun-elo ati awọn egungun ti dayabetiki. Aisan yii waye ni ida 90% ti awọn alagbẹ ti o padanu ibẹrẹ ti ilana iredodo.
Neuropathy dayabetik
Ni deede, agbara eegun kan kọja nipasẹ awọn opin aifọkanbalẹ pataki si awọn ara ṣiṣe. Pẹlu àtọgbẹ, awọ ara nafu ti bajẹ, iredodo oniba rẹ ti dagbasoke. Eyi yori si otitọ pe iwuri wa si aye miiran tabi ṣe aiṣedeede lori eto ti a yan. Neuropathy yoo ni ipa lori awọn opin aifọkanbalẹ ti kii ṣe awọn ese nikan, ṣugbọn ọpọlọ ati eyikeyi eto ara miiran. Ti ẹkọ nipa aisan ba dagbasoke ni inu, alaisan naa fẹran ti belching, awọn hiccups, ikun ọkan, ti o ba jẹ pe awọn aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ni ọkan tabi awọn ohun elo, awọn ifesi orthostatic waye nigbati o ba n ta filasi ninu awọn oju pẹlu iyipada didasilẹ ni ipo ara. Pẹlu ibajẹ si awọn iṣan ti àpòòtọ, awọn ẹdun ọkan wa ti aibalẹ ti urinary; pẹlu ibaje si awọn oju, alatọgbẹ ko ni ibamu daradara nigba gbigbe lati yara dudu si imọlẹ ina. Pẹlu neuropathy ti awọn apa isalẹ, awọn ara-ara ti bajẹ, eyiti o ṣe ọpọlọpọ awọn ẹya ti awọn ese.
Bawo ni awọn ese ṣe farapa ninu àtọgbẹ? Irora jẹ ti iseda ti o yatọ - sisun, irora, ara. Ẹsẹ mi lọ ṣinṣin, awọn ailara wa ti awọn gussi ti o nrakò.
Ifihan miiran ti neuropathy jẹ pipadanu ifamọra. Alaisan ko ni fọwọkan ifọwọkan si awọn ẹsẹ, ko ṣe iyatọ laarin ooru ati otutu, ko dahun si irora. Eyi lewu pupọ, nitori alaisan le gbe ẹsẹ-gilasi ti gilasi, lọ pẹlu rẹ ju ọjọ kan lọ ati pe ko wa iranlọwọ iṣoogun titi ti iṣoro naa yoo di atunṣe.
Ifihan miiran ti neuropathy jẹ ailera moto. Bibajẹ si awọn iṣan ti iṣan awọn iṣan. Alaisan naa nkùn pe nigbati o ba n rin o kọsẹ jade ninu buluu. Eyi jẹ nitori pe endings naerve ti o fowo ṣe iṣẹ agbara bi ko tọ, nitorinaa awọn iṣan iṣan ẹsẹ ko ṣiṣẹ.
Ifihan miiran ti arun naa jẹ aami ẹsẹ ẹsẹ. Awọn opin aifọkanbalẹ ni aṣiṣe ranṣẹ si awọn ohun-ọpọlọ ti iṣan, eegun ati awọn eegun rirọ, eyiti o ṣe ilana hydration ti awọn ẹsẹ. Wọn gbẹ, microcracks han, ikolu ti eyiti o le fa awọn ilolu to ṣe pataki.
Alaisan itọngbẹ
Pẹlu ibaje si awọn ohun-elo ti awọn ese, ifọkansi ti awọn ikunte ninu iṣan-ẹjẹ n pọ si, eyiti o jẹ iduro fun hihan ti awọn abala tuntun ati idagbasoke awọn ti o wa. Pẹlu àtọgbẹ ti decompensated, awọn iwulo gaari giga ba ibajẹ akojọpọ ti awọn iṣan inu ẹjẹ. Endothelial alaibajẹ ndagba, idasi si ifarahan ti awọn awọn aye tuntun.
Bawo ni aisedeede angiopathy ṣe farahan? Ti okuta pẹlẹbẹ ba kere ati pe ko ni idamu sisan ẹjẹ paapaa, alaisan naa ṣaroye irora ẹsẹ ni àtọgbẹ, ni pataki ni awọn iṣan ọmọ malu, bi daradara bi rilara ti rirẹ nigbati o gun awọn pẹtẹẹsì tabi nigbati o ba nrin fun awọn ijinna gigun.
Ti alatọ ko ba mu awọn iwọn, okuta iranti n pọ si ni iwọn ati tilekun lumen ti awọn iṣan inu ẹjẹ, sisan ẹjẹ jẹ pataki gaan. Irora ẹsẹ waye nigba ti nrin ati fun awọn ijinna kukuru, gigun awọn pẹtẹẹsì jẹ ki o sinmi lori ilẹ kọọkan.
Nigbati okuta iranti ba di ohun elo naa patapata, onijako ẹsẹ n waye - majẹmu to ṣe pataki ti o nilo iṣẹ abẹ kiakia lati ge ẹsẹ naa.
Ti okuta iranti ko ba di ohun elo ni kikun, o ṣee ṣe ki o ma nwa sinu awọn patikulu kekere. Wọn tuka kaakiri awọn iṣan kekere ti ẹsẹ, nfa ijade kuro ninu ẹsẹ, apakan rẹ, ika kan tabi awọn ika ọwọ pupọ.
Onibaje Osteoarthropathy
Ni deede, awọn egungun eniyan ni imudojuiwọn nigbagbogbo. Awọn sẹẹli pataki wa - awọn osteoclasts ti o mu iṣọn eegun eegun atijọ, ati awọn iṣọn-ara wa ni osteoblasts ti o ṣepọ ọpọlọ egungun tuntun. Ninu ara ti o ni ilera, ilana yii jẹ iwọntunwọnsi. Ninu àtọgbẹ, bi ninu osteoporosis, egungun ti parun ju igba ti o pada lọ, nitorinaa o padanu awọn iṣẹ rẹ. Egungun ati eegun eegun pẹlu osteoporosis yori si awọn ikọ lilu ti vertebrae, ati pẹlu ẹsẹ ti o dayake, lilu egungun kekere ti ẹsẹ waye. Bi abajade, o dibajẹ o mu ọna ti a pe ni olokiki “alaga didara julọ”. Eyi lewu nitori alekun titẹ ati awọn ọgbẹ trophic dagba lori agbegbe ti awọn igungun egungun.
Iyẹfun ẹsẹ ti dayabetik
Awọn alaisan nigbagbogbo kerora pe awọn ẹsẹ wọn farapa pẹlu àtọgbẹ, kini lati ṣe, wọn yoo sọ fun ọ nigbagbogbo ni ọfiisi ti ẹsẹ atọgbẹ. Dọkita kan ti profaili yii darapọ awọn afijẹẹri ti awọn ogbontarigi pupọ. Neurologist ṣe ayẹwo neuropathy. Lati ṣe agbeyẹwo gbigbọn, iwọn otutu ati ifamọ ailabawọn, awọn ọna pataki ni idagbasoke, da lori idanwo naa, dokita ṣe ayẹwo ipo alaisan ati awọn aye rẹ ti o ṣubu sinu ẹgbẹ ewu. Awọn irin-iṣẹ ti a lo lati ṣe ayẹwo imọlara ẹsẹ:
- Monofilament ṣe iwọn 10 g - ṣayẹwo iṣesi itọsi;
- Majẹmu ti o jẹ iyọlẹ ti a yanju - ṣe iṣiro ifamọ gbigbọn;
- Imọran-akoko - silinda ti a ṣe ti awọn ohun elo 2 pẹlu iyatọ iwọn otutu igbagbogbo, ṣawari awọn ifamọ iwọn otutu.
Awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ko ni ri ifọwọkan ti ọrọ naa ni awọn aaye kan ti o baamu ni o kere ju awọn aaye 4 lori iwọn pataki kan ti atọka neuropathic. Iṣẹlẹ ti iru awọn ami bẹ ni o ni ipa nipasẹ awọn alaisan ti o ni iṣakoso glycemic ti ko dara, kii ṣe atẹle ounjẹ, ko gba itọju ailera deede, ko tẹle igbesi aye ilera.
Awọn ọkunrin ti o ni ewu ti o ga julọ ṣubu sinu ẹgbẹ eewu fun aisan aiṣedede yii.
Itoju awọn arun ẹsẹ ni àtọgbẹ
Ti arun naa ko ba bẹrẹ, awọn ọna Konsafetifu ti atọju awọn ẹsẹ fun àtọgbẹ ni a lo:
- Normalize awọn itọkasi glycemia;
- Ṣe abojuto awọn egboogi-egbogi (aṣayan ti o da lori iru ibajẹ);
- Ṣe abojuto oogun irora;
- Pẹlu iranlọwọ ti awọn ilana ti ara ati awọn oogun mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri;
- A nlo Antiseptics lẹkọọkan.
Ti awọn ọna Konsafasi ko ba doko ati akoko ti sọnu, a lo itọju abẹ:
- Yọ negirosisi pẹlu ibajẹ agbegbe si ẹsẹ;
- Ṣe angioplasty (imupadabọ ipo ti awọn iṣan ẹjẹ);
- Mu awọn ohun-elo ti ko ni agbara si gbigba (endarterectomy);
- Ṣeto akoj lati ṣe atilẹyin fun wọn (awọn okun iṣan);
- Iwadi ti awọn agbegbe ti o bajẹ ti ẹsẹ ni a ṣe (a yọ gangrene kuro).
Gbogbo awọn aṣayan itọju ko wulo ti alaisan ko ba kopa ninu imupadabọ ilera. Awọn oniwosan kede ni apapọ: ti o ba ṣe idanimọ iṣoro naa ni akoko, wọn le ṣe pẹlu “ẹjẹ kekere.”
Ni aarun dayabetik, gbogbo awọn iru awọn ilolu han ara wọn ni eka kan. Iṣoro naa jẹ iṣiro nipasẹ neuropathy, eyiti o dinku ifamọ si irora. Ninu awọn amput mẹrin naa, mẹta ni abajade ti ibajẹ ti o kere - awọn dojuijako, ọgbẹ gige, awọn fifun, roro.
Bii o ṣe le yago fun awọn abajade kikoro ti arun “adun” kan
Iṣakoso glukosi ẹjẹ
Ni akọkọ, ẹlẹgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto ipele glucose ẹjẹ rẹ nigbagbogbo. Ọpọlọpọ eniyan ni aṣiṣe aifọwọyi lori "suga ti ebi npa", eyiti a ṣayẹwo pẹlu mita glukosi ni owurọ lori ikun ti o ṣofo. Atọka ohunkan ti ipinnu biinu ti a lo ni agbaye ni ipele ti haemoglobin glycosylated, eyiti o gbọdọ ṣayẹwo ni gbogbo oṣu mẹta.
Ounje to peye
O nilo ṣiṣe deede si awọn ipilẹ ti ijẹẹ-kabu alaini tabi iṣakoso iwuwo rẹ, iṣiro kalori, atọka glycemic, iwọn lilo hisulini ninu ounjẹ aarun aladun ibile ti o lọ silẹ ninu awọn ọran ẹran.
Itọju ẹsẹ
Gbogbo awọn alagbẹgbẹ yẹ ki o ṣayẹwo awọn ẹsẹ wọn ni o kere lẹẹkan ni ọsẹ fun gige, ọgbẹ ṣi, wiwu, roro, eekanna ingrown pẹlu digi kan tabi ṣe ifamọra awọn arannilọwọ. Ti alaisan naa ba ni imọlẹ, awọn ibọsẹ mimi laisi awọn okun rirọ ati ṣe ayẹwo wọn ni gbogbo irọlẹ, eyi gba u laaye lati ṣakoso awọn ipalara kekere ti awọn ẹsẹ lati le tọju wọn ni akoko ati ṣe idiwọ iredodo ti o yo si idinku. O ṣe pataki lati yan awọn bata to tọ ki wọn má ba fi ẹsẹ si ori nibikibi. O nilo lati gbe e ni ile itaja ni ọsan, nitori awọn ẹsẹ ti awọn alagbẹ igbaya. O ko le wọ awọn bata to ni wiwọ, laisi insoles, pẹlu awọn ika ẹsẹ to dín. Ṣaaju ki o to wọ awọn bata pẹlẹpẹlẹ wo inu. Fọ ẹsẹ rẹ ki o gbẹ wọn daradara, ni pataki laarin awọn ika ẹsẹ rẹ, lojoojumọ, o ko le lo omi gbona - eyi lewu fun awọn iṣan ẹjẹ. A gbọdọ ge awọn eekanna ni akoko ati ni deede (kii ṣe kuru pupọ, nlọ awọn igun ti eekanna) lati yago fun awọn iṣoro ti eekanna ingrown.
Ti iran ko ba gba ọ laaye lati tọju awọn ẹsẹ rẹ funrararẹ, o le lo awọn iṣẹ ti ile iṣọnna aṣa tabi iranlọwọ ti awọn ibatan. O ko le scrape dojuijako pẹlu abẹfẹlẹ, o kan bi nrin bata ẹsẹ ni opopona. Fun awọn ti o ni atọgbẹ, awọn ile elegbogi ta awọn ipara ẹsẹ ẹsẹ urea ti o rọ awọn eegun ati larada dojuijako. A fi wọn si gbogbo oke ti awọn ẹsẹ, ayafi fun awọn aaye inu interdigital. Dipo oti (deodorant, iodine, alawọ ewe ti o wuyi) ko le ṣee lo.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara
Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti Ẹgbẹ Agbẹ Alakan International, diabetia yẹ ki o fi o kere ju awọn iṣẹju 150 ni ọsẹ kan si awọn ẹru iṣan tabi awọn iṣẹju 20 ni ọjọ kan. Ti aipe yoo jẹ odo ni adagun-odo, kii ṣe fifa awọn ẹsẹ tabi rirọrun rọrun ni awọn bata itunu, laisi awọn baagi, bakanna awọn eto amọdaju pataki ti o dagbasoke ni awọn ibi iṣọọlẹ fun ẹya ti awọn alabara.
Ṣàbẹwò lọ si ile minisita ẹsẹ ti ijẹun
Fun eyikeyi awọn ami ti ibaje ẹsẹ, paapaa ni isansa ti irora pipe, lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilana iredodo, o jẹ dandan lati pese iranlọwọ akọkọ si alakan dayabetiki ati ayewo ti o yara lati ọdọ alamọja kan ti o le ṣe iwadii aisan neuropathy, ni deede o mọ awọn abajade ti olutirasandi ti awọn apa isalẹ. Ohun elo pataki kan yoo ṣe iwọn titẹ ninu awọn ohun-elo lori ejika ati kokosẹ lati ṣe iṣiro atọka pataki kan. Eyi jẹ afihan ti o ṣe pataki julọ ninu iwadi iṣan, nipa gbigba abẹ, endocrinologist, dokita ẹbi lati pinnu boya o ṣee ṣe lati yanju iṣoro ti ẹsẹ dayabetiki pẹlu awọn ọna Konsafetifu tabi aropo jẹ eyiti ko ṣeeṣe.
Dọkita ti minisita ẹsẹ ti dayabetiki tun jẹ oniwo-ara ti o ni anfani lati ṣe iwadii deede ti o da lori awọn ẹdun alaisan ati ayewo ẹsẹ laisi airoju osteoarthropathy dayabetiki pẹlu arthritis banal, nitori awọn arun wọnyi nilo ọna ti o yatọ patapata. Laisi ani, ọpọlọpọ wa iranlọwọ iranlọwọ pẹ pupọ, nitorinaa dokita bẹẹ yẹ ki o jẹ oniṣẹ-abẹ ti o dara, ti a ṣe itọsọna ni awọn ọna ode oni ti ṣakoso iru awọn alaisan. Gẹgẹbi awọn iṣedede agbaye, alaisan ti ko ni awọn ilolu lati ẹsẹ dayabetiki yẹ ki o bẹsi ọfiisi ti ẹsẹ dayabetik o kere ju lẹmeji ni ọdun fun ayẹwo. Ti iṣoro naa ba ti han tẹlẹ, igbohunsafẹfẹ ti awọn ibewo ati ilana itọju naa ni dokita pinnu. Ṣiṣakoso ọgbẹ eyikeyi ti alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ ni ipilẹ yatọ si iṣakoso ọgbẹ ti awọn alaisan laisi awọn iṣoro “suga”, nitorinaa o ṣe pataki pupọ lati wa “dokita” rẹ ati, ni pataki, oniwosan abẹ kan.
Ni afikun si awọn ijamba, nọmba to pọ julọ ti awọn iyọkuro ọwọ waye ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Pupọ ninu awọn alagbẹgbẹ ni idaniloju pe gbogbo awọn iṣoro wọnyi pẹlu awọn ohun-elo ati awọn kidinrin kii yoo ni ipa wọn. Ṣugbọn àtọgbẹ jẹ arun ti a ko le sọ tẹlẹ, ati abojuto ti ara ẹni deede ati ayewo akoko ni ile yàrá yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe akiyesi awọn ayipada ni akoko lati yago idiwọ.
