Ṣiṣe ijẹ ẹjẹ ketoacidotic jẹ ipo ti o wa ninu irokeke ewu si igbesi aye alaisan. O jẹ ilolu ti àtọgbẹ. Akoonu hisulini di apọju iwọn nitori itọju ti a ti yan daradara, eyiti o yorisi si awọn rudurudu ti o lewu ninu iṣẹ ti ara.
Ki ni ketoacidotic coma?
Ketoacidosis jẹ ipo ti o ni agbara nipasẹ aipe hisulini, awọn ipele suga ti o ga julọ ati iyọdaju awọn ara ketone ninu ẹjẹ alaisan ati ito alaisan. Ti o ko ba ran eniyan lọwọ lẹsẹkẹsẹ, ipo rẹ yoo bajẹ ni kiakia. Nigbagbogbo pari ni iku.
Ketoacidosis jẹ ipo ti o ni agbara nipasẹ aipe insulin, suga ẹjẹ giga.
Awọn idi
Awọn aṣiṣe ni itọju le jẹ ohun ti o fa. Eniyan le ṣafihan iwọn ti ko tọ si oogun naa, ṣe abẹrẹ ni akoko, foju oogun naa tabi gbagbe lati fun insulin. Idagbasoke ti o ṣeeṣe nitori iṣakoso iṣọra ni kikun ti awọn ipele glukosi.
Iyọkan nigbagbogbo ma n dide pẹlu awọn rudurudu ijẹẹjẹ. Lati yago fun idagbasoke ti coma, o jẹ dandan lati kọ lati jẹ awọn ounjẹ ti o ni iye nla ti awọn carbohydrates alarọ-ounjẹ. Idi miiran ti ilolu jẹ mimu ọti.
Boya idagbasoke ni niwaju arun kan ti o nfa ipa ọna ti àtọgbẹ. Iru awọn aami aisan pẹlu ọpọlọ, ọpọlọ inu ara, awọn ilana iredodo, aiṣedede ati awọn eegun iṣọn, ati awọn omiiran.
Nigbagbogbo, idagbasoke ni a ṣe akiyesi ni iwaju awọn pathologies endocrine, ninu eyiti iṣelọpọ pọ si ti awọn homonu ti o mu gaari ẹjẹ pọ si. Ipa ti o jọra ṣee ṣe nitori lilo awọn oogun ti o mu ifun pọ si ti glukosi.
Awọn wahala aifọkanbalẹ, igara aifọkanbalẹ nigbagbogbo, awọn iṣẹ abẹ laipẹ, ati awọn ipalara ṣe alabapin ifarahan ti awọn ilolu.
Ami ti ketoacidotic coma
Awọn pathogenesis ti ipo yii ni ijuwe nipasẹ idagbasoke laarin awọn ọjọ diẹ. Nigbakọọkan, coma le waye lakoko ọjọ, dagbasoke kiakia. Awọn ami aarun isẹgun dale lori ipele idagbasoke ti ilana-ẹkọ aisan jẹ ni.
Ni ibẹrẹ, idinku ninu iye ti hisulini. Ni afikun, kolaginni ti awọn homonu igberiko ti mu dara si. Ni ipele yii, itara igbagbogbo lati urinate jẹ iwa. Alaisan naa ni iriri ongbẹ ti o lagbara ti ko ni paapaa paapaa lẹhin mimu iye nla ti omi. Iyokuro ninu glukosi ti n wọ awọn iṣan ati awọn ara, nitori eyiti eyiti ko si lilo ti nkan yii, ati hyperglycemia ti ndagba ni idagbasoke. Glycolysis ninu ẹdọ ti ni idiwọ.
Lẹhinna hypovolemia ti ṣe akiyesi. Electrolytes ti potasiomu, iṣuu soda, awọn fosifeti lọ kuro ni ara. Omi-omi waye. Awọn ami ti gbigbẹ ni a ṣafikun: awọ ti o gbẹ, orififo, turgor ti dinku.
A ṣe akiyesi awọn ami aisan gbogbogbo ti ọti-lile. Ríru, ìgbagbogbo, ailera. Arakunrin kan da ni iyara. Ilu asthenic aṣoju jẹ iwa. O ti gba iyanilenu Imọ akiyesi ni awọn ẹsẹ jẹ akiyesi. Mimẹlẹ iyara, o di aijinile. Idapọmọra ti awọn ihamọ inu ọkan jẹ idamu nitori iwọn idinku ti ẹjẹ kaa kiri ninu ara. Ni akoko kanna, nọmba ti awọn ito ni ipele yii ti dinku pupọ, nigbami isanmi itopin pipe wa.
Ti a ko ba pese iranlowo asiko, ami akiyesi ibanujẹ ti mimọ. Ni akọkọ, iporuru, ifaworanhan, ati idinku ninu awọn iṣẹ oye yoo waye. Ti awọn igbese lati fi gba alaisan naa ko ba gba, eniyan naa yoo padanu aiji yoo ku lẹhin igba diẹ.
Ti awọn igbese lati fi gba alaisan naa ko ba gba, eniyan naa yoo padanu aiji yoo ku lẹhin igba diẹ.
Mimi ti Kussmaul jẹ ti iwa: loorekoore eekun aijinile lẹhin igba diẹ di alarinrin ati ṣọwọn. Olfato ti acetone wa.
Ilolu Ṣiṣe ayẹwo
Ni awọn ipele akọkọ, ketoacidotic coma ti o dagbasoke le ni ifura nipasẹ awọn ami ihuwasi ihuwasi. Dokita yoo ṣe ibeere alaisan, rii bawo ni pipẹ ti awọn aami aisan ti han. O yoo tun jẹ dandan lati pese alaye lori awọn iṣẹlẹ aipẹ: awọn oogun ti o padanu, awọn ajẹsara ounjẹ, ati awọn aarun awari. Ni afikun, awọn idanwo yàrá yàrá yoo wa ni ṣiṣe. Ipele ti awọn ara ketone, glukosi ti pinnu. Ti mu awọn ayẹwo iṣan-ara fun itupalẹ lati pinnu niwaju awọn ara ketone ninu wọn.
O jẹ dandan lati pinnu niwaju awọn electrolytes, creatinine, urea, bicarbonate, awọn chlorides, ati awọn ipele lactate. Ẹya gaasi ti ẹjẹ, ti acid ti omi oni-aye yii, ni a fihan.
Bii o ṣe le pese iranlowo akọkọ fun coma kan
Ni ipo yii, itọju pajawiri jẹ pataki. O jẹ dandan lati pe awọn dokita lẹsẹkẹsẹ: a le wo alaisan nikan ni eto ile-iwosan. Lẹhinna ṣayẹwo oṣuwọn ọkan ati atẹgun, titẹ ẹjẹ. Lorekore o jẹ dandan lati tun awọn wiwọn lati pese alaye si awọn dokita nigbati wọn de. Lati ṣe ayẹwo ipo alaisan, o yẹ ki o beere nipa nkan ti o nilo lati dahun. O ti tun niyanju lati bi won ninu awọn earlobes, lorekore Pat alaisan ni oju, ki bi ko lati jẹ ki i padanu mimọ.
Ṣaaju ki o to dide ti awọn onimọran pataki, o le tẹ ni ominira lọ si ojutu kan ti iṣuu soda iṣuu (0.9%).
Ṣaaju ki o to dide ti awọn onimọran pataki, o le tẹ ni ominira lọ si ojutu kan ti iṣuu soda iṣuu (0.9%). Iru abẹrẹ naa yoo ṣe iranlọwọ lati mu pada diẹ ninu awọn elektrolytes ti o sọnu. Ni afikun, a nṣakoso insulin, ti ni iṣaaju iwọn oṣuwọn suga pẹlu glucometer. O jẹ dandan lati lo awọn sipo 8-16. Ko ṣee ṣe lati fi alaisan silẹ nikan: o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipo rẹ lati le gbe awọn igbese to ba wulo.
Alaisan yẹ ki o gbe ni ẹgbẹ rẹ. Nitorinaa ahọn kii yoo ṣẹda awọn iṣoro fun mimi. Aṣọ wiwọ, awọn aṣọ ti o ni wiwọ nilo lati wa ni aifọrun tabi yọ kuro. O jẹ dandan pe eniyan ni aye ọfẹ si afẹfẹ.
Iru itọju wo ni o nilo
Iranlọwọ ni a nilo ni eto ile-iwosan. O jẹ dandan lati pinnu akọkọ ti ipele ti idamu ninu sisẹ awọn ọna ṣiṣe ara to ṣe pataki. Lẹhinna a gbe awọn igbese lati ṣe atunṣe wọn. Ni afikun, o jẹ dandan lati dinku oti mimu. Awọn onisegun gbiyanju lati pinnu idi ti o fa coma: eyi yoo ṣe iranlọwọ lati ṣeto itọju ni imunadoko daradara. Pada sipo awọn ọna ṣiṣe jijẹ eto-ara ni ile ko ṣeeṣe.
Iwontunws.funfun omi
Nitori gbigbẹ pipadanu, awọn aami aiṣan ti mimu mimu. Lati ṣe deede ipo alaisan, o jẹ pataki lati fẹrẹ ṣe deede iweya ito, lati ṣe fun pipadanu omi.
Lati mu iwọntunwọnsi omi pada sipo pẹlu dropper, a ti ṣafihan ojutu kan ti iṣuu soda iṣuu.
Lati mu iwọntunwọnsi pada omi pada, alaisan gbọdọ ni iwuwo. Atọka jẹ pataki lati ṣe iṣiro iye ojutu ti o nilo. Omi naa n ṣakoso ni itunra pẹlu onigun. Fun kg kọọkan ti iwuwo, 10 milimita 10 ti iṣuu soda kiloraidi gbọdọ wa ni abojuto. Ti pipadanu omi ba pọ si, iwọn lilo pọ nipasẹ awọn akoko 2. Pẹlu ilosoke ninu iwọn didun ti gbigbe kaakiri ẹjẹ, idinku kan ninu suga waye. Nigbati ito bẹrẹ si ni ta, awọn ara ketone ni o pẹlu pẹlu, iwọn lilo naa dinku. A gba ọ laaye lati tẹ sii ko si ju 8 liters lọ.
Imularada iwọntunwọnsi Electrolyte
Lati mu ipele ipele ti elekitiro pada, a gbekalẹ awọn oogun pataki. Agbara potasiomu jẹ eewu julọ. Wọn bẹrẹ lati ṣafihan microelement yii paapaa ni oṣuwọn deede, nitori nigbati fifa ẹjẹ pẹlu ojutu ti nwọle, ifọkansi yoo dinku. Awọn oogun lo n ṣakoso ni iṣan.
Acid-base recovery
Lati le ṣe deede ifunra ti omi ara, a lo iṣuu soda bicarbonate. Ti lo oogun naa ti o ba jẹ pe olufihan lọ silẹ si 7.0. O le ṣee lo pẹlu idinku si 7.1, ti o ba jẹ pe o ṣẹ ti sakediani ti awọn ihamọ ọkan, idinku ẹjẹ titẹ, ati coma ti o jinlẹ.
O yẹ ki o jẹri ni lokan pe igbapada ti itọkasi bẹrẹ nigbati lilo hisulini ati mimu pada iwọntunwọnsi omi. Ninu ọran yii, a ti tẹ ketogenesis silẹ, ifọkansi ti awọn ions hydrogen ninu ẹjẹ dinku, agbara awọn kidinrin lati ṣe atunṣe bicarbonates reabsorb.
Lilo iṣuu soda bicarbonate le fa awọn ilolu, nitorinaa o dara lati kọ lati lo laisi awọn itọkasi pataki. Bibẹẹkọ, alkalosis ti iṣelọpọ nigbagbogbo ma dagbasoke.
O jẹ dandan lati ṣakoso isulini pẹlu ilosoke to lagbara ninu awọn ipele glukosi lẹsẹkẹsẹ.
Itọju isulini
O jẹ dandan lati ṣakoso isulini pẹlu ilosoke to lagbara ninu awọn ipele glukosi lẹsẹkẹsẹ. Ti awọn iwuye ti olufihan ko tobi pupọ, a ti ṣe akiyesi gbiggbẹ ara, a lo iwọn yii ni akoko diẹ lẹhin ibẹrẹ ti isọdiwọntunwọnsi omi.
Ti lo insulini kukuru. Ni awọn ọrọ miiran, iṣakoso ti awọn sipo 16-20 intramuscularly ni a fun ni aṣẹ lẹsẹkẹsẹ. Ti o ba jẹ pe iru iwọn yii ko ni iwulo, lilo yiyan naa ni ẹyọkan. Ni apapọ, to awọn sipo mẹfa ni a nṣe abojuto fun wakati kan. Ni ibere fun nkan na lati tẹ isan naa lẹsẹkẹsẹ, a ti lo ẹrọ pataki kan - infusomat.
Nigbati ẹnikan ba gba agbara lati jẹun ominira, homonu naa bẹrẹ lati ṣakoso ni isalẹ. Ni akoko pupọ, eniyan ti ko wa si mimọ ni a fun ni iṣakoso ni igbakanna ti isulini ati glukosi: eyi ṣe iranlọwọ mu imunadoko agbara pada.
Onje lẹhin imukuro kuro lati coma ketoacidotic
Lẹhin agba, o gbọdọ tẹle ounjẹ pataki kan. Fun ọsẹ kan, gbogbo awọn orisun ti ọra yoo ni lati yọkuro lati ounjẹ. Ni awọn igba miiran, wiwọle naa wa fun akoko to gun.
Ounje yẹ ki o wa ni olodi pẹlu potasiomu. Lilo omi ipilẹ alkalini ni a gba laaye.
Amuaradagba ni opin si ọjọ 3. Ni akoko kanna, awọn carbohydrates digestible ti wa ni afikun si akojọ aṣayan. Ti ni idiwọ suga. O yẹ ki o rọpo pẹlu xylitol tabi sorbitol, eyiti o ṣe idiwọ ilosoke ninu ifọkansi ti awọn ara ketone.
A nilo ounjẹ ti o wulo. Ni ọjọ akọkọ lẹhin ti o ti kuro koba, ti alaisan ba da duro lati jẹun ni ominira, oyin, Jam, semolina, awọn mimu eso, awọn mousses le wa ninu ounjẹ rẹ. Mimu mimu jẹ eyiti o wa ni erupe ile alumini ti a gba laaye. Omi mimu ti o lọpọlọpọ wa ni itọkasi.
Ni ọjọ keji, o gba ọ laaye lati ṣe isodipupo puree ijẹẹmu lati awọn eso apples tabi awọn poteto, oatmeal, kefir, akara, wara, warankasi ile kekere pẹlu akoonu ọra kekere.
Broth Eran, eran ele ti tẹ jẹ afikun ni ọjọ kẹta.
Ni ọsẹ to nbọ, iyipada kan lọ si ọna eto agbara atijọ.
O ṣe pataki lati faramọ akojọ aṣayan ounjẹ. Ija awọn iṣeduro ti dokita le ja si iṣẹlẹ-tun awọn ilolu.
Awọn aṣiṣe itọju
Pẹlu itọju isulini ti ko tọ, awọn ipele suga ẹjẹ le ju silẹ.
Ti a ba ṣakoso potasiomu ju laiyara, awọn ilolu yoo wa ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ.
Ti oṣuwọn atunṣe omi ko ba to ni iyara, iyalẹnu hypovolemic ndagba.
Ti o ba jẹ pe awọn ipele suga ẹjẹ ko ni iṣakoso daradara, itọju ailera ko le yan ni deede. Nitori eyi, alaisan le buru si.
Ti a ba ṣakoso potasiomu ju laiyara, awọn ilolu yoo wa ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ.
Awọn ilolu ti o ṣeeṣe
Ti ko ba ṣe itọju, iku waye. Laisi iranlọwọ ti awọn ogbontarigi, ko le gba aromu.
Ọkan ninu awọn ilolu ti o lewu julo jẹ ọpọlọ inu ara. O ndagba laarin awọn wakati 6-48. Ni awọn ọran wọnyẹn nigbati alaisan ko tun pada oye, ko ṣeeṣe nigbagbogbo lati ṣe awari ilana oniyemọ. Nigbagbogbo a rii nitori aini awọn ami ti ilọsiwaju. Jẹrisi lilo olutirasandi tabi iṣiro oni-nọmba ti ọpọlọ. Awọn iṣeeṣe ti iku pọ nipasẹ awọn akoko 2. Boya idagbasoke ti awọn pathologies ni aaye ti neurology, ọpọlọ.
Awọn thromboses iṣan le ṣee ṣe. Nigbagbogbo a ṣe ayẹwo pẹlu kidinrin tabi ikuna okan, ede gbigbin. Ti alaisan ko ba tun ni aiji, aarun asia ni ṣeeṣe.
Idena kmaacidotic coma
Alaisan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o iwadi awọn ami idanimọ ti coma. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati mọ akoko ilolu yii ati gba dokita kan. Ni awọn ipele ibẹrẹ, itọju jẹ rọrun, ewu ti awọn ilolu dinku. Ti mọ pẹlu awọn ami ti awọn ilolu yẹ ki o jẹ ibatan ti alaisan. Ti awọn aami aisan ba rii, kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Alaisan ko le fi silẹ nikan.
O jẹ dandan lati tẹle ounjẹ kan. Paapaa awọn iyapa kekere le ja si awọn abajade ti o lewu. Fun idi eyi, o jẹ dandan lati fi kọ lilo ti awọn ohun mimu ati awọn ohun mimu ọti-lile.
Oògùn yẹ ki o mu ni ibarẹ pẹlu iṣeto ti a ṣakoso nipasẹ ologun ti o wa ni abojuto. Abẹ abẹrẹ jẹ tun itẹwẹgba. Igbesi aye selifu ti awọn oogun jẹ pataki lati ṣayẹwo nigbagbogbo. Mu awọn oogun ti o pari le jẹ ki ipo rẹ buru. Ni afikun, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn ofin ipamọ. Bibẹẹkọ, awọn oogun le lọ buru, di alailere.
Gbogbo awọn iṣeduro ti dokita gbọdọ wa ni atẹle. O ṣe pataki lati yago fun awọn ipo aapọn, tọju eyikeyi awọn ọlọjẹ ni ọna ti akoko, ati yago fun idagbasoke awọn arun ti o ṣe idiwọ ipa-ọna ti àtọgbẹ.
