Agbẹgbẹ ti alarun ni a pe ni awọn egbo ti iṣan ti o tobi (macroangiopathy) ati kekere (microangiopathy) alaja oju ibọn ti o dide ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Nigbagbogbo ọpọlọ, itupalẹ wiwo, eto ito, okan, awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ ni o lọwọ ninu ilana.
Awọn ẹya ti aarun
Idagbasoke ọgbẹ kan ni ipese ẹjẹ si ẹjẹ mellitus ti wa pẹlu:
- iṣeṣiro ti awọn ogiri ti iṣan;
- iṣu-ọra ati awọn idogo idaabobo awọ lori endothelium;
- thrombosis;
- dinku lumen ti iṣan;
- dida puffiness ati pọ si exudation;
- o ṣẹ ti awọn sẹẹli trophic ati awọn ara titi di iku wọn.
Niwọn igba ti awọn agbekọri ni imukuro ti o kere julọ laarin gbogbo awọn ohun elo ti iru iṣọn-ọna, wọn jiya ni aye akọkọ. Eyi tumọ si pe ilana ọgbẹ bẹrẹ pẹlu awọn ika ẹsẹ, awọn ẹsẹ, lẹhinna tẹsiwaju si awọn ẹsẹ isalẹ ki o de ibadi.
Aworan ile-iwosan
Awọn aami aiṣan ti aarun ọgbẹ ti awọn itusalẹ kekere dale lori ilana ti ilana itọju ara:
- Ipele I - ko si awọn ayipada wiwo, alaisan ko ni awọn awawi, irinse ati ayewo yàrá fihan idagbasoke ti ilana atherosclerotic ninu awọn ọkọ oju omi;
- Ipele II - hihan ti a pe ni asọye intermittent - ami kan pato ti o jẹ ami nipasẹ iwulo lati da duro lakoko ririn nitori irora nla ninu awọn ese, parẹ lakoko isinmi;
- Ipele III - aarun irora han ninu isansa ti fifuye lori awọn ese, nilo iyipada igbagbogbo ipo ni ibusun;
- Ipele IV - dida awọn ọgbẹ ti ko ni irora ati awọ ara ti o ku lori awọ nitori ibajẹ trophic nla ti awọn ara ati awọn sẹẹli.
Atherosclerosis jẹ ọkan ninu awọn ifihan ti aisan itusalẹ ẹsẹ.
Awọn aami aiṣan ti o ni afiṣe ti ibaje si awọn ohun-elo ti awọn ese ni àtọgbẹ mellitus:
- ifamọra sisun, tingling, "gulu bumps";
- dida awọn iṣọn Spider;
- pallor ti awọ;
- awọ gbigbẹ, peeli, pipadanu irun ori;
- ailagbara ti awọn ika ẹsẹ;
- idagbasoke puffiness.
Ẹsẹ dayabetik
Ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti angiopathy ti awọn ohun elo ti awọn ese. O le dagbasoke pẹlu igbẹkẹle hisulini ati awọn ori-igbẹkẹle ti ko ni igbẹ-ara. O jẹ afihan nipasẹ awọn ilana purulent-necrotic, dida awọn ọgbẹ, ibaje si egungun ati awọn ẹya isan. Eto ti inu, ohun elo iṣan, ati awọn sẹẹli to jinlẹ ni o lọwọ ninu ilana naa.
Awọn aami aisan ẹsẹ ti dayabetik:
- ọgbẹ, ọgbẹ lori awọn ẹsẹ lodi si àtọgbẹ;
- sisanra ti awọn awo àlàfo;
- olu akosile lori awọn ẹsẹ;
- nyún
- irora
- lameness tabi awọn iṣoro miiran pade nigba nrin;
- discoloration ti awọ-ara;
- wiwu;
- hihan numbness;
- haipatensonu.
Ẹsẹ àtọgbẹ - ibajẹ ti o jinlẹ si awọn ẹya eegun eegun lori ipilẹ ti “arun aladun”
Awọn ayẹwo
Pẹlu iru awọn iṣoro, o le kan si angiosurgeon tabi ohun elo endocrinologist. Lẹhin ayẹwo ati gbigba awọn ẹdun, dokita fun ọ lakaye, irinse ati iṣiro ohun elo ti awọn itọkasi wọnyi:
- Ayẹwo biokemika - ipele ti glukosi, creatinine, urea, ipo iṣọn-ẹjẹ coagulation;
- ECG, Echo ti CG ni isinmi ati pẹlu ẹru kan;
- Ayẹwo x-ray;
- arteriografi ti isalẹ awọn opin - igbeleke itọsi nipa lilo alabọde itansan;
- Dopplerography - iwadi ti ipo ti awọn iṣan ẹjẹ nipasẹ olutirasandi;
- niwaju ṣiṣan purulent kuro ninu ọgbẹ - ayẹwo ti ajẹsara aladun pẹlu aporo-aporo;
- ipinnu ipọnju transcutaneous - ayewo ti ipele ti atẹgun ninu awọn iṣan ti awọn iṣan;
- capillaroscopy kọmputa.
Awọn ẹya itọju
Ipilẹ ti itọju ailera ni lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ laarin awọn ifilelẹ lọ itewogba. Iru igbẹkẹle insulini ti awọn mellitus àtọgbẹ nilo awọn abẹrẹ ti homonu arojinlẹ (hisulini) ni ibamu pẹlu ero ti idagbasoke nipasẹ endocrinologist. O jẹ dandan lati ṣe akiyesi akoko abẹrẹ, iwọn lilo, ibojuwo ara ẹni ni lilo glucometer kan.
Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, awọn oogun ti o so suga ni lilo:
- Metformin - ṣe iranlọwọ lati mu ifamọ ti awọn sẹẹli ara si hisulini, pọ si gbigba gaari nipasẹ awọn ara. Awọn analogs - Glycon, Siofor.
- Miglitol - ṣe idiwọ agbara ti awọn ensaemusi iṣan lati fọ awọn carbohydrates si awọn monosaccharides. Abajade jẹ aini gaari. Afọwọkọ jẹ Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - ṣe agbega si ibere-iṣe ti iṣelọpọ insulin.
- Amaryl - safikun iṣelọpọ awọn ohun elo homonu, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku iye gaari.
- Diabeton - oogun kan ti o jẹki iṣelọpọ insulin, ṣe imudarasi awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ.
Tumo si fun sokale idaabobo awọ
Awọn oogun naa le ṣee lo mejeeji gẹgẹbi apakan ti itọju ailera ati fun idena idagbasoke idagbasoke ti angiopathy dayabetik ti awọn opin isalẹ. Awọn oogun yẹ ki o mu pẹlu awọn iwadi-ẹrọ yàrá ti awọn aye ẹjẹ biokemika ninu awọn ayipada.
| Orukọ oogun | Nkan ti n ṣiṣẹ | Awọn ẹya Awọn iṣẹ |
| Atherostat | Simvastatin | Dinku idaabobo awọ ati awọn lipoproteins, jẹ contraindicated ni ikuna kidirin, awọn ọmọde, aboyun |
| Sokokor | Simvastatin | Normalizes iye ti triglycerides, ipele ti idaabobo lapapọ. Lo pẹlu iṣọra ni awọn iwe-ara ti ẹdọ, awọn kidinrin, iye ti o pọ si ti transaminases ninu omi ara, pẹlu ọti. |
| Cardiostatin | Lovastatin | Dinku agbara ti ẹdọ lati ṣe idaabobo awọ, nitorinaa o nṣakoso ipele rẹ ninu ẹjẹ |
| Lovasterol | Lovastatin | Afọwọkọ Cardiostatin. Ti a ko lo lakoko oyun, lakoko lactation, pẹlu ikuna kidirin to lagbara |
| Liptonorm | Atorvastatin | Ṣe alekun awọn ọna aabo ti ogiri ti iṣan, inactivates the process of cholesterol formation |
Awọn oogun Antihypertensive
Lodi si abẹlẹ ti idinku ẹjẹ titẹ, iṣan, ipa antiarrhythmic waye. Ṣiṣan ẹjẹ jẹ ilọsiwaju diẹ. Lilo ọna:
- Nifedipine
- Korinfar
- Cordipin
- Onitumọ
- Binelol
- Nebilet.
Korinfar - aṣoju ti ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o dinku ẹjẹ titẹ
Ilana ti iṣan-ara ti da lori otitọ pe ibora ti awọn olugba wa ni awọn odi ti awọn àlọ ati ọkan ọkan. Diẹ ninu awọn oogun naa le mu iwọn ọkan pada sipo.
Angioprotector
Iṣe ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun ti wa ni ifọkansi imudarasi ipese ẹjẹ si awọn ara ati awọn sẹẹli ti ara, bii jijẹ resistance ti awọn ohun elo ẹjẹ.
- Pentoxifylline (Trental) - oogun naa ṣe iranlọwọ lati dilate awọn ohun elo ẹjẹ, mu iṣọn-ẹjẹ pọ si, pọ si iṣẹ ti awọn ọna aabo ti endothelium.
- Troxevasin - ṣe idiwọ ipanilara eegun, ni ipa antiexudative kan, ati dẹkun idagbasoke ti awọn ilana iredodo.
- Niacin - nipa titẹ ara ẹjẹ ngba, oogun naa tun ṣe iranlọwọ lati dinku idaabobo awọ lapapọ.
- Bilobil - ṣe deede pipin agbara ti awọn ogiri ti iṣan, kopa ninu imupadabọ awọn ilana iṣelọpọ.
Awọn aṣoju Antiplatelet
Awọn ibọsẹ iṣoogun fun awọn alagbẹAwọn oogun naa di awọn ilana biokemika ti ẹda thrombus, idilọwọ clogging ti iṣan iṣan. Awọn aṣoju atẹle wọnyi munadoko:
- Aspirin
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Ensaemusi ati awon Vitamin
Awọn oogun mu pada awọn ilana ijẹ-ara, kopa ninu iwuwasi ti agbara ti awọn ogiri ti iṣan, ni ipa ẹda ara, mu ipele ti lilo glukosi nipasẹ awọn sẹẹli ati awọn ara, idasi si ilana yii ti idinku ẹjẹ. Waye Solcoseryl, ATP, awọn vitamin oni-nọmba, Ascorbic acid, Pyridoxine.
Itọju abẹ
Lati mu pada ni alefa ti iṣọn-alọ ọkan tabi apakan kan ti o, awọn iṣẹ atunsoju ni a ṣe.
Ṣiṣẹ iṣan-abẹ - ririn ti iṣan ti iṣan ni irisi adaṣe lati mu iyipo sisan ẹjẹ pada nigbati ko ṣee ṣe lati faagun eegun naa. Awọn aortic-femoral wa, femsus-popliteal ati iliac-femasin forpasses, ti o da lori iru aaye ti shunt ti wa ni ti a fi sii.
Profundoplasty - isẹ lati paarọ ipin atherosclerosis-pipade ti iṣọn-alọ pẹlu alemo ohun elo sintetiki. Ni idapọ pẹlu endarterectomy.
Lumbar sympathectomy - yiyọkuro lumbar ganglia ti o fa vasospasm. Pẹlu iyọkuro wọn, awọn ohun elo naa gbooro, imudarasi sisan ẹjẹ ni agbegbe ti o fọwọkan ti awọn iṣan inu. Nigbagbogbo ni idapo pẹlu profundoplasty tabi iṣẹ abẹ.
Revascularizing osteotrepanation - perforations ni a ṣe ni ẹran ara lati mu sisan ẹjẹ sisanpọ pọ.
Balloon angioplasty - ifihan ti awọn ẹrọ pataki (awọn silinda) sinu lumen ti iṣọn-ọna ti o kan lati mu pọ sii nipasẹ fifa.
Ṣiṣu fọndugbẹ ti iṣan pẹlu isunmọ stent - intervention ti iṣan ti iṣan
Stenting ni a ṣe ni bakanna si balloon angioplasty, nikan stent kan wa ninu lumen ọkọ. Ẹrọ iru bẹẹ ko gba laaye iṣọn-dín ati dín awọn ọpọ eniyan thrombotic.
Ni awọn ipele ilọsiwaju ti arun naa, ipinkuro le jẹ pataki lati fi ẹmi alaisan là. Dokita pinnu ipinnu giga ti ilowosi nipasẹ ipele ti wiwa ti awọn isan "ngbe". Ibẹrẹ akoko ti itọju ailera yoo dinku eewu awọn ilolu ati pada ipele ti ilera to dara si alaisan.
