Arun oyun

Nkan yii n ṣalaye ni alaye ni kikun bi o ṣe le ṣe ti obinrin ba ti ni adidan aisan ṣaaju oyun. Ti o ba jẹ pe ipele glucose ẹjẹ giga ti a rii tẹlẹ lakoko oyun, lẹhinna eyi ni a pe ni àtọgbẹ gestational. Aarun oriṣi 1 tabi 2, gẹgẹ bi ofin, kii ṣe contraindication fun iya, ṣugbọn mu awọn eewu pọsi fun obinrin ati ọmọ inu oyun naa.

Ọna ti o dara julọ lati ṣe idiwọ awọn ilolu lati àtọgbẹ ninu awọn obinrin ti o loyun ni nipa mimojuto suga suga rẹ

Onibaje ti oyun nbeere akiyesi isunmọ lati ọdọ awọn dokita. Obinrin ti o loyun ti o ni àtọgbẹ wa labẹ abojuto ti akẹkọ-alamọ-alamọ-Ọlọrun. Ti o ba jẹ dandan, wọn tun yipada si awọn ogbontarigi dín: olutayo oju kan (awọn oju), nephrologist (awọn kidinrin), oniwosan ọkan (ọkan) ati awọn omiiran. Sibẹsibẹ, awọn igbese akọkọ ni lati ṣe atilẹyin awọn ipele suga ẹjẹ sunmọ si deede, eyiti alaisan naa funraraarẹ ṣe.

O dara lati isanpada fun àtọgbẹ, iyẹn ni, lati ni aṣeyọri pe glukosi ẹjẹ fẹẹrẹ bii ti awọn eniyan ti o ni ilera - eyi ni akọkọ ohun ti o nilo lati ṣee ṣe lati le bi ọmọ deede ati lati ṣetọju ilera obinrin. Isunmọ si awọn iwọn suga ẹjẹ ti aipe, kekere ti o ṣeeṣe awọn iṣoro ni gbogbo awọn ipele ti oyun, lati inu bibi si ibimọ.

Ayẹwo Ewu ati contraindications fun oyun pẹlu àtọgbẹ

Obinrin kan ti o jiya lati oriṣi 1 tabi àtọgbẹ 2 yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ oniwosan alamọ-ile-obinrin, endocrinologist ati oniṣẹ gbogbogbo ni ipele ti ero oyun. Ni akoko kanna, ipo alaisan, iṣeeṣe ti abajade oyun ti o wuyi, ati awọn eewu ti iloyun yoo mu iyara idagbasoke awọn ilolu alakan wa ni ayewo.

Awọn idanwo wo ni obinrin kan ti o ni àtọgbẹ nilo lati lọ ni ipele ti iṣiro idiyele iṣeeṣe ti abajade alaboyun ti o ni aṣeyọri:

1. Gba idanwo ẹjẹ fun haemoglobin glycated.
2. Ni ominira iwọwọn pẹlu suga ẹjẹ pẹlu glucometer 5-7 ni igba ọjọ kan.
3. Ṣe wiwọn ẹjẹ titẹ ni ile pẹlu atẹle riru ẹjẹ, ati tun pinnu boya ifun ẹjẹ lẹhin wa. Eyi jẹ idinku pataki ninu titẹ ẹjẹ, eyiti a fihan nipasẹ dizziness lori dide to jin lati ipo ijoko tabi irọ.
4. Mu awọn idanwo lati ṣayẹwo awọn kidinrin rẹ. Gba ito lojoojumọ lati pinnu imukuro creatinine ati akoonu amuaradagba. Gba awọn idanwo ẹjẹ fun pilasima creatinine ati nitrogen urea.
5. Ti a ba rii amuaradagba ninu ito, ṣayẹwo fun awọn iṣan ito.
6. Ṣayẹwo pẹlu ophthalmologist lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn oju-ara iṣan. O jẹ wuni pe apejuwe ọrọ ti inawo ni pẹlu awọn fọto awọ. Wọn yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe afiwe oju ati iṣiro awọn ayipada lakoko awọn atunyẹwo atunyẹwo siwaju.
7. Ti obinrin kan ti o ba ni àtọgbẹ ba ti jẹ ọdun 35, jiya lati haipatensonu iṣan, nephropathy, isanraju, idaabobo awọ giga, ni awọn iṣoro pẹlu awọn ohun elo agbeegbe, lẹhinna o nilo lati lọ nipasẹ ECG.
8. Ti ECG ṣe ṣafihan aisan aisan tabi awọn aami aiṣan ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, lẹhinna o ni imọran lati faragba awọn iwadii pẹlu ẹru kan.
9. Ti ṣayẹwo fun awọn ami ti neuropathy agbeegbe. Ṣayẹwo ifọwọkan, irora, iwọn otutu ati ifamọra gbigbọn ti awọn opin nafu ara, paapaa lori awọn ẹsẹ ati ẹsẹ
10. Ṣayẹwo ti neuropathy aifọwọyi ti dagbasoke: arun inu ọkan ati ẹjẹ, ọpọlọ, urogenital ati awọn ọna miiran.
11. Ṣe ayẹwo ero rẹ si hypoglycemia. Njẹ awọn ọran ti hypoglycemia nigbagbogbo dagbasoke? Bi o wuwo ni Kini awọn ami aisan?
12. Ti ṣe ayẹwo fun awọn aarun iṣọn ti dayabetik
13. Gba awọn idanwo ẹjẹ fun awọn homonu tairodu: homonu igbaniyanju tairodu (TSH) ati ọfẹ thyroxine (ọfẹ ọfẹ T4).

Lati ọdun 1965, ipin kan ti o dagbasoke nipasẹ alamọdaju alamọ-gynecologist Amẹrika R. White ti lo lati ṣe ayẹwo eewu ti ibajẹ oyun ninu ọmọ inu oyun. Ewu naa da lori:

• iye igba ti àtọgbẹ ninu obinrin kan;
• ni ọjọ-ori wo ni arun naa bẹrẹ;
• kini awọn ilolu ti àtọgbẹ tẹlẹ.

Iwọn ti ewu fun àtọgbẹ ninu aboyun ni ibamu si P. White

Awọn akọsilẹ:

• DR - retinopathy ti dayabetik; DN - nephropathy ti dayabetik; CHD - iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan; CRF - ikuna kidirin onibaje.
• Kilasi A - eewu ti o kere julọ ti awọn ilolu, kilasi RF - asọtẹlẹ ti ko dara julọ ti abajade oyun.

Itọsi yii dara fun awọn dokita ati awọn obinrin ti o ni iru 1 tabi àtọgbẹ 2 ti o ngbero oyun kan.

Kini eewu ti alakan alayun fun iya ati ọmọ inu oyun

Ewu ti dagbasoke iru 1 àtọgbẹ lakoko igbesi aye ọmọde ni:

• nipa 1-1.5% - pẹlu àtọgbẹ 1 iru iya ninu;
• nipa 5-6% - pẹlu àtọgbẹ 1 iru ninu baba;
• diẹ sii ju 30% - ti o ba jẹ iru 1 àtọgbẹ ni awọn obi mejeeji.

Obinrin naa ati awọn dokita ti o ba imọran rẹ ni ipele ti ero oyun yẹ ki o fun awọn idahun igbelewọn si awọn ibeere:

• Bawo ni àtọgbẹ yoo ni ipa lori oyun ati ilera ọmọ? Kini awọn Iseese ti oyun ati nini ọmọ to ni ilera?
• Bawo ni oyun yoo ṣe kan àtọgbẹ? Njẹ o mu idagbasoke idagbasoke pọ si ti awọn ilolu eewu rẹ?

Awọn idena fun oyun ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ:

• nephropathy ti o nira (omi ara creatinine> 120 μmol / L, oṣuwọn ifasilẹ glomerular 2 g / ọjọ);
• haipatensonu ti a ko le gba labẹ iṣakoso, i.e., titẹ ẹjẹ ti o ga ju 130-80 mm RT. Aworan., Botilẹjẹ otitọ pe obinrin kan gba awọn oogun fun haipatensonu;
• proinoerative retinopathy ati maculopathy, ṣaaju iṣuṣan egboigi laser;
• iṣọn-alọ ọkan inu ọkan, riru angina pectoris ti ko farada;
• ńlá tabi onibaje arun ati iredodo ati arun (iko, pyelonephritis, bbl);
• coma dayabetiki - ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun jẹ itọkasi fun ifopinsi atọwọda rẹ.

Oyun Prepyun fun Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ

Nitorinaa, o ti ka apakan ti tẹlẹ, ati laibikita, o ti pinnu lati loyun ati lati bi ọmọ kan. Ti o ba rii bẹ, lẹhinna fun obinrin ti o ni àtọgbẹ, ipele ti igbaradi fun oyun bẹrẹ. O nilo igbiyanju pupọ ati pe o le pẹ pupọ, ṣugbọn o jẹ dandan lati ṣe o ki ọmọ ki o wa ni ilera.

Ofin akọkọ: o le bẹrẹ siro nikan nigbati oṣuwọn rẹ ti haemoglobin HbA1C ti o dinku si 6.0% tabi kekere. Ati pupọ awọn wiwọ glukosi ti o mu pẹlu mita glukosi ẹjẹ yẹ ki o tun jẹ deede. Iwe-iranti ibojuwo-ara ti ẹjẹ yẹ ki o tọju ati ṣe itupalẹ pẹlu dokita ni gbogbo awọn ọsẹ 1-2.

Pẹlupẹlu, titẹ ẹjẹ yẹ ki o wa ni isalẹ 130/80, paapaa nigba ti o ko ba gba oogun. Ni ọkan ni iranti pe awọn ì pressureọmọbí ẹrọ “kemikali” ni ipa ni odi idagbasoke idagbasoke oyun. Nitorinaa, lakoko oyun wọn yoo ni lati paarẹ. Ti o ko ba le ṣakoso haipatensonu laisi oogun paapaa laisi aboyun, lẹhinna o dara julọ lati fi iya silẹ. Nitori ewu ti abajade ti oyun ti odi jẹ apọju gaju.

Lati ṣaṣeyọri isanwo alakan ti o dara, lakoko igbaradi fun oyun, obirin nilo lati ṣe atẹle:

• lojoojumọ lati ṣe wiwọn suga ẹjẹ pẹlu glucometer painless lori ikun ti o ṣofo ati 1 wakati lẹhin ounjẹ;
• Nigbagbogbo o jẹ ifẹ lati ṣe iwọn suga rẹ paapaa ni 2 tabi 3 ni owurọ - rii daju pe ko si hypoglycemia alẹ;
• titunto si ati lo ilana ipilẹ-bolus ti itọju ailera hisulini;
• ti o ba mu awọn oogun ti o sọ iyọdajẹ fun àtọgbẹ 2, yo wọn kuro ki o yipada si hisulini;
• adaṣe pẹlu àtọgbẹ - laisi iṣẹ aṣeju, pẹlu igbadun, nigbagbogbo;
• tẹle atẹle ounjẹ ti o ni opin ninu awọn carbohydrates, eyiti o gba iyara, jẹun ni igba 5-6 ni ọjọ kan ni awọn ipin kekere

Awọn iṣẹ miiran fun ngbaradi fun oyun pẹlu àtọgbẹ:

• wiwọn deede ti ẹjẹ titẹ;
• ti o ba jẹ haipatensonu, lẹhinna o gbọdọ mu labẹ iṣakoso, ati “pẹlu ala”, nitori lakoko oyun oogun fun ẹjẹ ha yoo nilo lati fagile;
• ṣe ayẹwo ni ilosiwaju nipasẹ oṣiṣẹ ophthalmologist ati tọju itọju retinopathy;
• gba folic acid ni 500 mcg / ọjọ ati potasiomu iodide ni 150 mcg / ọjọ, ti ko ba si contraindications;
• olodun-siga.

Oyun Dike: Bi o ṣe le ni Ọmọ ilera

Lakoko oyun pẹlu àtọgbẹ, obirin yẹ ki o ṣe awọn ipa pataki lati ṣetọju suga suga ẹjẹ rẹ si awọn iye deede. Pẹlupẹlu, san ifojusi akọkọ si awọn itọka glukosi ẹjẹ ni wakati 1 ati 2 lẹhin ounjẹ. Nitori o jẹ awọn ti wọn le pọ si, ati suga ẹjẹ suga ni o le wa ni deede tabi paapaa isalẹ.

Ni owurọ, o nilo lati ṣe idanwo ketonuria pẹlu awọn ila idanwo, i.e. ti awọn ketones ti han ninu ito. Nitori awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ni iyara ti o pọ si ti awọn iṣẹlẹ aiṣedeede ti hypoglycemia. Awọn ipin wọnyi jẹ ifihan nipasẹ hihan ti ketones ni ito owurọ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, ketonuria ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu alafọwọsi ọgbọn ni ọmọ-ọjọ iwaju.

Atokọ awọn iṣẹ fun àtọgbẹ alaboyun:

1. Oúnjẹ obìnrin aboyún kò gbọdọ̀ má le muna púpọ̀, pẹ̀lú àwọn kratos “tí o lọ́ra” tó láti ṣèdíwọ́ ketosis ebi. Oúnjẹ pẹlẹbẹ kalori fun àtọgbẹ alaboyun ko jẹ deede.
2. Wiwọn gaari suga pẹlu glucometer kan - o kere ju 7 ni igba ọjọ kan. Lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ati lẹhin ounjẹ kọọkan, ni alẹ, ati paapaa nigbakan ni alẹ. Iwọn lilo hisulini yẹ ki o tunṣe fun suga ẹjẹ kii ṣe lori ikun ti o ṣofo, ṣugbọn lẹhin ounjẹ.
3. Itọju ailera hisulini alaboyun ti jẹ alaye ni nkan ti o wa ni isalẹ.
4. Sakoso hihan ti ketones (acetone) ninu ito, pataki pẹlu ibẹrẹ gestosis ati lẹhin ọsẹ 28-30 ti oyun. Ni akoko yii, iwulo fun hisulini pọ si.
5. Ayẹwo ẹjẹ fun ẹjẹ pupa ti o ni glyc yẹ ki o gba o kere ju akoko 1 fun akoko kan.
6. Gba folic acid ni 500 mcg / ọjọ titi di ọsẹ kejila 12 ti oyun. Iodide potasiomu ni 250 mcg / ọjọ kan - ni isansa ti contraindications.
7. Iwadii Onitọju ọmọ ẹlẹsẹ pẹlu iwadii owo-owo - akoko 1 fun oṣu mẹta. Ti retinopathy dayabetik ba dagbasoke tabi retinopathy idapọmọra Preroliferative bajẹ iyara, coagulation laser laser ti wa ni a ṣe lẹsẹkẹsẹ, bibẹẹkọ pe ifọju pipe jẹ ewu.
8. Awọn abẹwo déédéé si ọmọ alamọ-alakan obinrin, endocrinologist tabi diabetologist. O to 34 ọsẹ ti oyun - gbogbo ọsẹ 2, lẹhin ọsẹ 34 - ojoojumo. Ni ọran yii, wiwọn iwuwo ara, titẹ ẹjẹ, a ti mu ayẹwo ito-gbogboogbo.
9. Ti o ba jẹ pe a rii eegun ti ito arun ni àtọgbẹ, awọn obinrin aboyun yoo ni lati mu oogun aporo bi a ti paṣẹ nipasẹ dokita (!). Yoo wa ninu I trimester - penicillins, ni II tabi III trimesters - penicillins tabi cephalosporins.
10. Awọn dokita ati obinrin aboyun funrararẹ bojuto idagbasoke ati ipo ti ọmọ inu oyun. Olutirasandi ni a ṣe bi a ti paṣẹ nipasẹ akẹkọ-alamọ-ati oniroyin.

Awọn oogun ì pressureọmọbí wo ni o wa nipasẹ awọn onisegun lakoko oyun:

• Ṣe ijiroro pẹlu dokita rẹ pe o yẹ ki o jẹ oogun magnẹsia-B6 ati taurine fun itọju ti haipatensonu laisi awọn oogun.
• Ti awọn oogun “kemikali”, methyldopa jẹ oogun yiyan.
• Ti methyldopa ko ṣe iranlọwọ ti o to, awọn bulọki ikanni bulọki tabi awọn bulọki adrenergic le jẹ lilo.
• Awọn oogun Diuretic - nikan fun awọn itọkasi to nira pupọ (idaduro ito, ede inu, ikuna ọkan).

Lakoko oyun, gbogbo awọn tabulẹti ti o ni ibatan si awọn kilasi atẹle ni contraindicated:

• awọn oogun ẹjẹ suga;
• lati haipatensonu - awọn oludena ACE ati awọn alatako awọn oluso nguru angiotensin-II;
• awọn olutọpa ganglion;
• awọn oogun ajẹsara (aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, bbl);
• awọn eemọ to ni ilọsiwaju ẹjẹ idaabobo.

Ounjẹ fun àtọgbẹ oyun

Lori aaye yii, a ṣe aṣeduro gbogbo awọn alaisan fun itọju ti o munadoko ti àtọgbẹ 2 ati paapaa Iru 1 lati yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate. Ounjẹ yii ko pe nikan:

• lakoko oyun;
• pẹlu ikuna kidirin ikuna.

Ofin ijẹ-ara kekere fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ti ni idinamọ, nitori o le ṣe ipalara idagbasoke ọmọ inu oyun.

Ihamọ ti awọn carbohydrates ninu ounjẹ nigbagbogbo yori si otitọ pe ara yipada si ounjẹ pẹlu awọn ifipamọ ọra tirẹ. Eyi bẹrẹ ketosis. A ṣẹda awọn ara Ketone, pẹlu acetone, eyiti o le rii ni ito ati ni olfato ti afẹfẹ ti tu sita. Ninu àtọgbẹ 2, eyi le jẹ anfani fun alaisan, ṣugbọn kii ṣe lakoko oyun.

Bi o ti ka ninu nkan naa “Insulin ati Carbohydrates: Ododo O Gbọdọ Mọ”, awọn carbohydrates ti o jẹun, rọrun julọ ni lati ṣetọju suga ẹjẹ deede. Ṣugbọn lakoko oyun - lati ṣe idiwọ idagbasoke ketosis paapaa ṣe pataki julọ. Glukosi ẹjẹ ti o ga julọ le ja si awọn ilolu ti oyun ati ibimọ. Ṣugbọn ketonuria jẹ paapaa ti o lewu diẹ sii. Kini lati ṣe?

Erogba carbohydrates, eyiti o gba lẹsẹkẹsẹ, ko tọ si gbigba ni àtọgbẹ. Ṣugbọn lakoko oyun, o le gba ara rẹ laaye lati jẹ awọn ẹfọ adun (awọn Karooti, ​​beets) ati awọn eso, eyiti o ni igbesi aye deede o ni imọran lati yọkuro lati ounjẹ. Ati ṣe akiyesi ifarahan ti awọn ketones ninu ito pẹlu awọn ila idanwo.

Oogun oogun ti ṣaju iṣaro ijẹẹgbẹ kan fun awọn obinrin ti o loyun pẹlu awọn carbohydrates 60%. Ni awọn ọdun aipẹ, wọn ti mọ awọn anfani ti idinku ogorun ti awọn carbohydrates ati bayi ṣeduro ijẹẹmu ninu eyiti awọn carbohydrates 40-45%, ọra 35-40% ati amuaradagba 20-25%.

Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu àtọgbẹ ni a gba ni niyanju lati jẹ ounjẹ kekere ni igba 6 lojumọ. Iwọnyi jẹ ounjẹ akọkọ 3 ati awọn ipanu afikun 3, pẹlu ni alẹ lati ṣe idiwọ hypoglycemia nocturnal. Pupọ awọn oniwadi gbagbọ pe ounjẹ kalori fun àtọgbẹ oyun yẹ ki o jẹ deede, paapaa ti obinrin ba ni isanraju.

Abẹrẹ insulin

Lakoko oyun, ifamọ ti awọn ara si iṣe ti hisulini dinku ninu ara obinrin ti o ni labẹ awọn homonu placental, i.e., isakoṣo hisulini ndagba. Lati isanpada fun eyi, ti oronro bẹrẹ lati gbejade hisulini diẹ sii. Ṣiṣewẹ suga suga jẹ deede tabi dinku, ati lẹhin ti o jẹun o ga soke ni pataki.

Gbogbo eyi jẹ iru kanna si idagbasoke ti àtọgbẹ 2 2. Ṣugbọn awọn wọnyi jẹ awọn iyipada ti iṣelọpọ agbara deede lati rii daju idagbasoke ọmọ inu oyun. Ti o ba jẹ pe ti oronro tẹlẹ ṣiṣẹ ni opin awọn agbara rẹ, lẹhinna lakoko oyun obirin kan le ni iriri iṣọn-alọ ọkan, nitori bayi ko le farada iwuwo ti o pọ si.

Awọn obinrin ti o loyun ni a fun ni insulin ni itosi kii ṣe fun àtọgbẹ 1 nikan, ṣugbọn paapaa fun àtọgbẹ type 2 ati àtọgbẹ gestational, ti ko ba ṣee ṣe lati ṣetọju suga ẹjẹ deede nipasẹ ounjẹ ati adaṣe.

Alekun ẹjẹ ti o pọ si le ja si awọn ilolu oyun, eyiti o lewu fun ọmọ inu oyun ati obirin. Alailẹgbẹ fetopathy - han ni ọmọ inu oyun nipasẹ edema ti ọra subcutaneous, iṣẹ ti ko ni ọpọlọpọ awọn ẹya ara. O le fa awọn iṣoro pataki ni akoko akoko ibẹrẹ.

Macrosomy jẹ ere iwuwo pupọ nipasẹ ọmọ inu oyun, labẹ ipa ti ipele ti glukosi pọ si ninu ẹjẹ iya naa. O fa awọn iṣoro nigbati o ba lo odo odo odo, ibimọ ti tọjọ, nyorisi awọn ipalara si ọmọ tabi obinrin lakoko ibimọ.

Nitorinaa, ma ṣe ṣiyemeji lati bẹrẹ awọn abẹrẹ insulin pẹlu alakan ninu awọn obinrin ti o loyun, ti o ba jẹ dandan. Eto itọju hisulini ni abojuto ti dokita. Obinrin yẹ ki o ronu lilo ohun mimu insulin dipo awọn abẹrẹ ibile pẹlu awọn abẹrẹ tabi awọn ohun mimu syringe.

Jọwọ ṣe akiyesi pe ni idaji keji ti oyun, iwulo fun hisulini le pọ si pọsi. Awọn abẹrẹ fun awọn abẹrẹ insulin le nilo lati jẹ ki o pọ si nipasẹ ifosiwewe kan ti 2-3 ni akawe pẹlu iye eniyan ti o fi sinu abẹrẹ ṣaaju ki oyun. O da lori awọn afihan ti suga ẹjẹ lẹhin ounjẹ, eyiti obinrin kan ni gbogbo igba ṣe iwọn laisi irora pẹlu glucometer.

Oniba alaboyun ati nephropathy (awọn iṣoro iwe)

Nephropathy dayabetik jẹ orukọ idaamu fun awọn oriṣiriṣi awọn egbo ti awọn kidinrin ati awọn iṣan ẹjẹ wọn ti o waye ninu awọn atọgbẹ. Eyi jẹ ilolu ti o lewu ti o ni ipa lori 30-40% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati nigbagbogbo nyorisi ikuna kidirin.

Gẹgẹbi a ti fihan ni ibẹrẹ ibẹrẹ nkan yii, nephropathy ti o nira jẹ contraindication fun oyun. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni ijiyan aladun ti “irẹlẹ” tabi “iwọntunwọnsi” rora lati loyun ati di iya.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran pẹlu nephropathy dayabetik, ibimọ ọmọ ti o le yanju le nireti. Ṣugbọn, o ṣeeṣe, papa ti oyun yoo jẹ idiju, abojuto alamọja ati itọju to lekoko ni yoo nilo. Awọn aye ti o buruju wa fun awọn obinrin ti o ni iṣẹ isanwo ti ko ni agbara, pẹlu iyọkuro creatinine ati ifọkansi pọ si ti creatinine ni pilasima ẹjẹ (ya awọn idanwo - ṣayẹwo!).

Nephropathy dayabetik ṣe alekun eewu ti abajade aiṣedede alailewu fun awọn idi wọnyi:

• Ni ọpọlọpọ awọn igba pupọ diẹ sii, oyun jẹ idiju nipasẹ preeclampsia. Paapa ninu awọn obinrin wọnyẹn ti nephropathy ti dayabetik ti o ni titẹ ẹjẹ giga paapaa ṣaaju ki oyun. Ṣugbọn paapaa ti obinrin naa wa lakoko ni titẹ ẹjẹ deede, preeclampsia tun ṣee ṣe pupọ.
• Ibimọ ti tọjọ pẹlu nephropathy dayabetik waye nigbagbogbo pupọ. Nitori ipo obinrin le buru si, tabi pe ọmọde yoo wa ninu ewu. Ni 25-30% ti awọn ọran, ibimọ waye ṣaaju ọsẹ 34th ti oyun, ni 50% ti awọn ọran - titi di ọsẹ 37th.
• Lakoko oyun, lodi si ipilẹ ti nephropathy, ni 20% ti awọn ọran, idinku oyun tabi idagbasoke idagbasoke.

Preeclampsia jẹ aiṣedede oyun ti o lagbara ti o yori si ipese ẹjẹ ti ko dara si ibi-ọmọ, aini awọn eroja ati atẹgun fun ọmọ inu oyun. Awọn ami aisan rẹ ni:

• ga ẹjẹ titẹ;
• wiwu
• ilosoke ninu iye amuaradagba ninu ito;
• obinrin ni iyara lati ni iyara nitori idaduro ito ninu ara.

O nira lati ṣe asọtẹlẹ ilosiwaju boya oyun yoo mu iyara idagbasoke ti ibajẹ kidinrin. O kere si awọn okunfa mẹrin 4 ti o le ni ipa lori eyi:

1. Ni deede, lakoko oyun, ipele fifa alaye iṣelọpọ pọ si nipasẹ 40-60%. Gẹgẹbi o ti mọ, nephropathy dayabetiki waye nitori fifa iyọdapọ ti iṣọn pọ si. Nitorinaa, oyun le buru si ọna ilolu ti àtọgbẹ yii.
2. Agbara ẹjẹ giga jẹ ohun pataki ti o fa ibajẹ kidinrin. Nitorinaa, haipatensonu ati preeclampsia, eyiti o waye nigbagbogbo ninu awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ, le ni ipa odi lori iṣẹ kidinrin.
3. Lakoko oyun, ounjẹ obinrin yẹ ki o ni ipin pataki ti amuaradagba, nitori ọmọ inu oyun naa nilo pupọ rẹ. Ṣugbọn iye nla ti amuaradagba ninu ounjẹ n yori si ilosoke ninu filtita glomerular. Eyi le yara mu iṣẹ ọna ti ti dayabetik nephropathy.
4. Ninu nephropathy dayabetik, awọn alaisan nigbagbogbo ni a fun ni oogun - awọn aṣakoju ACE - eyiti o fa fifalẹ idagbasoke ti ibajẹ kidinrin. Ṣugbọn awọn oogun wọnyi ni ipa lori idagbasoke ti ọmọ inu oyun, nitorina wọn ṣe paarẹ lakoko oyun.

Ni apa keji, lakoko oyun, awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ni a gba ni niyanju lati ṣe akiyesi awọn ipele suga suga wọn. Ati pe eyi le ni ipa anfani to wulo lori iṣẹ kidinrin.

Awọn ami aisan ti awọn iṣoro kidinrin nigbagbogbo han tẹlẹ ninu awọn ipele ti o pẹ ti nephropathy dayabetik. Ṣaaju si eyi, a rii aisan naa ni ibamu si igbekale ito fun amuaradagba. Ni akọkọ, albumin han ninu ito, ati pe eyi ni a npe ni microalbuminuria. Nigbamii, awọn ọlọjẹ miiran, awọn ti o tobi, ti wa ni afikun.

Proteinuria ni ikọja amuaradagba ninu ito. Lakoko oyun, awọn obinrin ti o ni negbẹ ti aisan alagbẹ nigbagbogbo ni proteinuria pọsi pupọ. Ṣugbọn lẹhin ibimọ, o ṣee ṣe ki o kọ si ipele ti tẹlẹ. Ni igbakanna, ikolu ti odi ti oyun lori iṣẹ kidinrin le waye nigbamii.

Ibimọ ọmọ ni iwaju ti àtọgbẹ ni aboyun

Fun awọn obinrin aboyun ti o ni àtọgbẹ, ibeere ti o to akoko lati bi ọmọ ni a pinnu lori ipilẹ ẹni kọọkan. Ni ọran yii, awọn onisegun ṣe akiyesi awọn nkan wọnyi:

• ipo ti ọmọ inu oyun;
• ìyí idagbasoke ti ẹdọforo;
• wiwa ilolu oyun;
• iru iṣe ti àtọgbẹ.

Ti obinrin kan lakoko oyun ba ni suga ti oyun, ati ni akoko kanna ti o ni suga ẹjẹ ti o jẹ ẹya deede, lẹhinna o ṣeese julọ o yoo sọ ọmọ si ọrọ iseda ti fifun.

Lati ni apakan cesarean tabi lati ni jiini ti ẹkọ iṣe tun jẹ ipinnu ti o ni ẹbi. Ifijiṣẹ fun ara ẹni ninu obinrin ti o ni àtọgbẹ ṣee ṣe ti o ba pade awọn ipo wọnyi:

• àtọgbẹ ti wa ni iṣakoso daradara;
• ko si awọn ilolu ti inu ọran ara;
• iwuwo oyun inu o kere ju 4 kg ati pe o wa ni ipo deede;
• awọn dokita ni agbara lati ṣe atẹle ipo oyun ati ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ iya nigba ibimọ.

Dajudaju wọn yoo ni apakan cesarean ti o ba:

• aboyun ti ni pelvis dín tabi aleebu lori ile-ọmọ;
• obinrin kan n jiya arun aladun aladun.

Bayi ni agbaye, ipin ogorun apakan caesarean jẹ 15.2% laarin awọn obinrin ti o ni ilera ati 20% ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, pẹlu isunmọ. Laarin awọn obinrin ti o ti ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ ṣaaju oyun, apakan caesarean pọ si 36%.

Lakoko ibimọ akoko, awọn dokita ṣe atẹle ipele glukosi ninu ẹjẹ amuwọn akoko 1 fun wakati kan. O ṣe pataki pupọ lati ṣetọju suga ẹjẹ iya-ara ni ipele deede nipasẹ glukosi iṣan ati awọn iwọn lilo insulini kekere. Lilo fifa insulin tun fun awọn esi to dara.

Ti alaisan naa, papọ pẹlu awọn dokita, yan apakan cesarean, lẹhinna wọn gbero rẹ fun owurọ kutukutu. Nitori lakoko awọn wakati wọnyi iwọn lilo ti “alabọde” tabi hisulini gbooro, eyiti a ṣakoso ni alẹ, yoo tẹsiwaju. Nitorinaa o yoo ṣee ṣe lati ma ṣe fa glucose tabi hisulini ninu ilana isediwon oyun.

Akoko Ilọhin

Nibi a gbero ipo naa nigba ti obirin kan ni idagbasoke suga ti o gbẹkẹle insulin ṣaaju oyun. Ti o ba ti rii alakan igba akọkọ nigba oyun, ka nkan naa lori awọn atọgbẹ igbaya fun obirin ti o lẹyin ibimọ.

Lẹhin ibimọ, ibi-ọmọ ma duro lati ni ipa lori iṣelọpọ ninu ara obinrin ti o ni homonu rẹ. Gẹgẹbi, ifamọ ti awọn ara si hisulini pọ si. Nitorinaa, awọn iwọn lilo insulini fun awọn abẹrẹ yẹ ki o dinku gidigidi ni ibere lati yago fun hypoglycemia nla.

Ni iwọn lilo insulin le dinku nipasẹ 50% lẹhin ibimọ nipasẹ ipa ọna ati nipasẹ 33% ninu ọran ti apakan cesarean. Ṣugbọn pẹlu itọju ailera insulini, o le fojusi awọn itọkasi ẹni kọọkan ti alaisan, kii ṣe si “apapọ” awọn eniyan miiran. Yiyan iwọn lilo ti o tọ ti insulin le ṣee ṣe nikan nipasẹ wiwọn glukosi ẹjẹ nigbagbogbo.

Ni ọdun diẹ sẹhin, fifun ọmọ ọmu fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ jẹ iṣoro. Eyi ni idilọwọ nipasẹ:

• ipin giga ti ibimọ tẹlẹ;
• awọn ilolu lakoko ibimọ;
• ségesège ti ase ijẹ-ara ni awọn obinrin.

Ipo yii ti yipada. Ti o ba ti san adẹtẹ suga daradara ati pe a ti pari ifijiṣẹ ni akoko, igbaya o ṣee ṣe ati paapaa niyanju. Ni ọran yii, ni lokan pe awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia dinku sisan ẹjẹ si ọra mammary ati iṣelọpọ ti wara ọmu. Nitorinaa, o nilo lati gbiyanju lati ma gba wọn laaye.

Ti alaisan naa ba ṣakoso àtọgbẹ rẹ, lẹhinna akopọ ti wara rẹ yoo jẹ kanna bi ninu awọn obinrin ti o ni ilera. Ayafi ti akoonu glukosi le pọsi. O tun gbagbọ pe awọn anfani ti ọmọ-ọmu ju iṣoro yii lọ.