Itọju aibojumu ti mellitus àtọgbẹ - kiko ti awọn oogun ti a fun ni aṣẹ, aini iṣakoso ti suga ẹjẹ, aini wiwọle si akoko iranlọwọ si iranlọwọ iṣoogun nigba ti arun tabi arun concomitant miiran ti ni asopọ, yori si awọn ilolu to ṣe pataki ni irisi coma.
Ṣokasi alagbẹ pọ pẹlu hyperglycemia ti o nira, gbigbẹ olomi pupọ ati irokeke ewu si igbesi aye awọn alaisan. Iwọn alefa ti hyperglycemia le ṣafihan ara rẹ ni irisi ketoacidotic (pẹlu àtọgbẹ 1) tabi hyperosmolar (àtọgbẹ 2 iru).
Ti ipele suga suga ba jẹ 34, lẹhinna dokita nikan ni o le pinnu kini lati ṣe ni iru ipo bẹ, oogun ara-ẹni jẹ eewu-aye. Itoju iru awọn ipo bẹẹ ni a gbe jade ni awọn ipo ti awọn ẹka itọju to lekoko.
Awọn okunfa ti Coma
Awọn ipo compatose le jẹ ami akọkọ ti àtọgbẹ pẹlu ayẹwo aisan pẹ tabi ọna wiwia gigun ti aarun. Ohun akọkọ ti o mu ki ilosoke ninu gaari ẹjẹ jẹ aipe hisulini. Ni àtọgbẹ 1, iyọkuro ti homonu ti ara rẹ nyorisi ketoacidosis.
Nigbagbogbo, awọn ipo ketoacidotic waye pẹlu iwọn ti a yan ni aiṣedeede ti insulin, kọni ti itọju, o ṣẹ si ilana iṣakoso oogun, awọn ipo aapọn, awọn iṣẹ abẹ, arun arannini tabi awọn aarun concomitant nla.
Pẹlu aipe eegun insulin ninu ẹjẹ ati glukosi ninu awọn sẹẹli, ara bẹrẹ lati lo awọn ile itaja ọra bi orisun agbara. Akoonu ẹjẹ ti awọn acids ọra posi, eyiti o ṣiṣẹ bi orisun ti awọn ara ketone. Ni ọran yii, ifura ti iṣọn-ẹjẹ yipada si ẹgbẹ acid, ati pe iwọn glucose ti o pọ si nfa isonu akiyesi ṣiṣan omi ninu ito.
Hyperosmolar coma diẹ sii nigbagbogbo ṣakojọ ni ipa ti iru aarun mellitus type 2; idagbasoke rẹ jẹ eyiti o ṣeeṣe julọ ni awọn arugbo ti o mu awọn tabulẹti lati ṣe atunṣe hyperglycemia ati ṣe idiwọ ifun omi. Awọn okunfa akọkọ ti coma ni:
- Iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan.
- Awọn aarun alai-arun lodi si ipilẹ ti iwọn otutu ara giga.
- Orlá tabi aridaju ti onibaje alagbẹdẹ.
- Ijẹ ẹjẹ, awọn ọgbẹ, ijona, awọn iṣẹ abẹ.
- Awọn arun inu.
- Ikuna ikuna.
Ni àtọgbẹ type 2, hisulini ninu ẹjẹ le to lati ṣe idiwọ dida awọn ara ketone, ṣugbọn nitori ilosoke ninu ipele ti awọn catecholamines ninu ẹjẹ, ko to lati isanpada fun alekun ti glukosi ninu ẹjẹ.
Awọn ifihan iṣoogun ti iṣọn hyperosmolar ni o ni nkan ṣe pẹlu gbigbẹ ara ati ibaje si eto aifọkanbalẹ.
Awọn ami ti coma ni awọn alagbẹ
Obinrin aarun dayabetik jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke aṣeyọri ni awọn aami aisan, eyiti o ṣe iyatọ si awọn ipo hypoglycemic, nigbati eniyan le padanu aiji lojiji.
Awọn ami ti o wọpọ fun ketoacidosis ati ipo hyperosmolar kan ti han nitori gaari ẹjẹ giga ati pipadanu omi ara.
Fun ọpọlọpọ awọn ọjọ, awọn alaisan lero ongbẹ npo, ailera, alekun alekun ti rọpo nipasẹ rirẹ ati aversion si ounje, ito di loorekoore ati pupọ si, orififo, dizziness ati idaamu.
A ṣe afihan Ketoacidosis nipasẹ awọn ami ti acidification ti ẹjẹ, ariwo ariwo nigbagbogbo, hihan olfato ti acetone ni afẹfẹ ti tu sita. Nitori ipa ibinu ti acetone lori awọn membran mucous, irora ikun ati aifọkanbalẹ ti ogiri inu inu, eebi ti o tun waye, eyiti o yori si iwadii aiṣedede ti itọsi ọgbẹ alarun.
Awọn ami aṣoju ti ipo hyperosmolar kan:
- Iwọn ito jade, eyiti o rọpo nipasẹ isansa pipe rẹ.
- Didasilẹ apọju, kukuru ti ẹmi ati awọn isalọkan.
- Awọn ipenpeju jẹ rirọ nigbati o tẹ.
- Ju ninu ẹjẹ titẹ.
- Isonu ti aiji pẹlu titẹ si coma.
- Cramps, rudurudu oju awọn agbeka.
- Ibaamu oro.
Aisan ayẹwo ti coma
Lati le pinnu ni otitọ coma, a ṣe idanwo alaisan fun ẹjẹ ati ito lẹsẹkẹsẹ lẹhin gbigba si ẹka naa. Ninu ẹjẹ pẹlu ipo ketoacidotic, iwọn giga ti hyperglycemia, ayipada kan ni ifesi si ẹgbẹ acid, awọn ara ketone, ati awọn apọju idapọ elekitiro.
Ninu ito, awọn ipele giga ti glukosi ati acetone ni a rii. Awọn ami ti o ṣeeṣe le jẹ leukocytosis, ilosoke ninu creatinine ati urea ninu ẹjẹ (nitori idapọ amuaradagba pọ si). O da lori bi iwuwo ṣe pọ si ti ipo naa, glycemia le jẹ lati 16 si 35 mmol / L.
Hyperosmolar coma ni a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu gaari ẹjẹ lati 33 si 55 mmol / L, osmolarity ẹjẹ ti o pọ si, isansa ti awọn ketones ati acidosis, ati aito to kaakiri iwọn didun ẹjẹ. Awọn ipele ti iṣuu soda, kiloraidi, ati awọn ipilẹ nitrogenous jẹ giga, ati potasiomu ti lọ si lẹ.
Ninu ito, glukosi ti a pe ni, acetone ko ni ipinnu.
Itoju Coma
Lati dinku glukosi ẹjẹ, gbogbo awọn alaisan, laibikita itọju ti tẹlẹ, o yẹ ki o gbe lọ si insulin patapata. Ni ọran yii, ofin akọkọ jẹ idinku lọra ninu gaari ẹjẹ. Eyi ṣe pataki lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ọpọlọ inu.
Awọn eniyan ti ẹda abinibi atunse ẹrọ kukuru-ṣiṣe awọn ipalemo hisulini ti lo. Ifihan wọn bẹrẹ ni iṣọn lakoko iṣan, bi suga ẹjẹ ti n dinku - intramuscularly, ati lẹhinna yipada si ọna abuku ibile ti itọju ailera insulini.
Isakoso ti insulini ni ketoacidosis ni a fihan lati awọn wakati akọkọ ti itọju, ati nigba ti a yọ kuro ninu hyperosmolar coma ninu àtọgbẹ, awọn iwọn kekere ti oogun ni a fun ni nikan lẹhin imupadabọ iwọn didun deede ti omi iṣan ninu ara.
Fun itọju idapo, a lo ojutu iṣọn-ara ti iṣuu soda iṣuu, ti o ba ni ipele giga ti iṣuu soda ninu ẹjẹ, lẹhinna ifọkansi rẹ jẹ apakan - a ti pese ojutu 0.45%. Omi-onigbọwọ ni a ṣe ni iyara pupọ ni ọjọ akọkọ labẹ iṣakoso iṣẹ-ṣiṣe ti eto iṣan ati awọn kidinrin.
Ni afikun, fun itọju coma dayabetiki:
- Itọju ailera ẹda - ifihan ti Vitamin B12.
- Awọn ojutu potasiomu.
- Awọn igbaradi Heparin fun sisọ ẹjẹ.
- Awọn ajẹsara ara.
- Awọn oogun ọkan.
Lẹhin ipo ti awọn alaisan ti wa ni iduroṣinṣin, wọn le mu ounjẹ lori ara wọn, wọn ṣe iṣeduro omi alkaline omi, awọn ounjẹ mashed pẹlu ihamọ ti awọn carbohydrates ti o rọrun ati awọn ọran ẹranko.
O da lori ipele suga ẹjẹ, awọn abere ti hisulini gigun (ti a ṣakoso 1-2 ni igba ọjọ kan) ati ṣiṣe ṣiṣe kukuru (abẹrẹ labẹ awọ ṣaaju ounjẹ kọọkan). Pẹlupẹlu, a ti ṣe itọju ailera fun awọn ipo ti o yori si decompensation ti àtọgbẹ mellitus, ati idena ti thrombosis.
Bawo ni lati ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke coma?
Ofin akọkọ lati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ ni irisi koko nla ni iṣakoso ti suga suga. Koko ẹlẹgbẹ kan n dagba laiyara, nitorina, pẹlu ilosoke ninu gaari ti o ju 11 mmol / l ati ailagbara lati ṣe aṣeyọri idinku rẹ nipa jijẹ iwọn lilo awọn oogun ti a fun ni aṣẹ, o nilo lati kan si dokita kan ni iyara.
O ṣe pataki ni iru awọn ipo lati mu iye to ti omi mimu mimọ, ati ṣe iyasọtọ ayọra ati awọn ọja iyẹfun lati ounjẹ, bakanna pẹlu ẹran ti o sanra, ọra ipara, ati bota. Pupọ awọn ounjẹ ti o jẹ ajewebe ati ẹja ti a ṣan ni a ṣe iṣeduro. Gbigbemi ti kọfi ati tii ti o lagbara yẹ ki o dinku nitori ipa diuretic wọn.
Ti o ba jẹ oogun itọju insulini, lẹhinna idiwọ idiwọ rẹ ni a fi leewọ muna. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko yẹ ki o lo oogun ara-ẹni ni mejeji aiṣedede ti iṣan ati awọn arun ti o somọ tabi awọn arun somatic. O ṣe ewu paapaa lati kọ lainidii laisanwo ailera ki o yipada si mu awọn afikun ijẹẹmu.
Ni iru 2 mellitus àtọgbẹ, ilosoke ti ko ni iṣakoso ninu gaari ẹjẹ le tumọ si idinku ninu agbara ti oronro lati ṣe agbejade hisulini tirẹ. Ọna ti àtọgbẹ di ele-insulin. Nitorinaa, o ṣe pataki lati wa akiyesi iṣoogun ni ọna ti akoko ti ko ba ṣeeṣe lati isanpada fun àtọgbẹ pẹlu awọn ìillsọmọ ti a paṣẹ.
Onimọran kan ninu fidio ninu nkan yii yoo sọ nipa coma dayabetiki.
