Àtọgbẹ waye lodi si abẹlẹ ti ibaje si awọn iṣan ti iṣan nipa awọn ipele glukosi giga ati idagbasoke ipese ẹjẹ ti o pe, isunmọ ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ara ati awọn eto.
Ainiloju ti ijẹẹ ara nitori iṣoro ninu gbigba ti glukosi ati idinku ninu ajesara, yori si idagbasoke loorekoore ti awọn ilolu lakoko awọn iṣẹ abẹ. Ni afikun, ilana imularada lẹhin iṣẹ abẹ ti ni adehun nipasẹ iwosan ti o lọra ti awọn ọgbẹ lẹhin.
Ni asopọ yii, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo awọn ilana pataki ti igbaradi iṣaaju ati aarun ara lakoko iṣẹ-abẹ.
Igbaradi fun iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ
Iṣẹ akọkọ lati ṣe idiwọ awọn ilolu lẹhin iṣẹ abẹ ni lati ṣe atunṣe suga ẹjẹ giga ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Fun eyi, a ṣe ounjẹ nipataki. Awọn ofin ipilẹ ti itọju ounjẹ ṣaaju iṣẹ abẹ:
- Iyasoto ti awọn kalori giga.
- Awọn ounjẹ mẹfa ni ọjọ kan ni awọn ipin kekere.
- Iyasoto gaari, awọn didun lete, iyẹfun ati ile aladun, awọn eso aladun.
- Ṣe idinku awọn ọra ẹran ati ki o ifesi awọn ounjẹ ti o ga ni idaabobo: eran ti o nira, awọn ẹran ti o ni sisun, awọn ounjẹ, lard, offal, ipara ọra, wara wara ati ipara, bota
- Ifiwe si awọn ọti-lile.
- Ilọkun ti ounjẹ pẹlu okun ijẹẹmu lati awọn ẹfọ, awọn eso ti a ko mọ, bran.
Pẹlu fọọmu onírẹlẹ ti àtọgbẹ tabi ifarada iyọda ti ko ni abawọn, ounjẹ ti o muna kan le to lati dinku suga ẹjẹ, ni gbogbo awọn ọran miiran, iwọn lilo ti iṣatunṣe awọn oogun iṣọn-ẹjẹ ti gbejade. Awọn tabulẹti gigun ati insulin ti paarẹ fun awọn alaisan fun ọjọ kan. Lilo insulini kukuru ni a tọka.
Ti glycemia ẹjẹ ba tobi ju 13.8 mmol / l, lẹhinna 1 - 2 sipo ti hisulini ni a nṣakoso ni iṣan ni gbogbo wakati, ṣugbọn o kere ju 8,2 mmol / l ko ṣe iṣeduro lati dinku Atọka naa. Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, wọn ni itọsọna nipasẹ ipele ti o sunmọ 9 mmol / l ati isansa acetone ninu ito. Ayẹfun glukosi ninu ito ko yẹ ki o kọja 5% ti akoonu carbohydrate ninu ounjẹ.
Ni afikun si mimu mimu glukosi ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, wọn gbe jade:
- Itoju ti awọn rudurudu ninu ọkan ati ẹjẹ titẹ.
- Itọju awọn kidinrin.
- Itoju ti neuropathy ti dayabetik.
- Idena ti awọn ilolu.
Ni àtọgbẹ, eewu nla wa ti dida awọn ikọlu ọkan, igbinin iṣan. Awọn iṣọn ọkan le wa ni irisi arun aisan, arun inu ọkan ati ẹjẹ, itunra ọpọlọ. Ẹya kan ti awọn arun inu ọkan jẹ awọn ọna ti ko ni irora ti awọn ikọlu ọkan, ti a fihan nipasẹ awọn ikọlu-igbaya, pipadanu mimọ, tabi o ṣẹ si sakun ọkan.
Ni aarun ọkan, ailagbara iṣọn-alọ ọkan lagbara ni ilọsiwaju, yori si iku lojiji. A ko ti han awọn alaisan alakan pẹlu itọju ti aṣa pẹlu beta-blockers ati awọn antagonists kalisiomu nitori ipa buburu wọn lori iṣelọpọ agbara carbohydrate.
Lati mura fun iṣẹ abẹ fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu arun ọkan, a ti lo awọn igbinisi dipyridamole - Curantil, Persantine. O mu iṣọn-ẹjẹ lilọ kiri lẹyinlẹ, o mu awọn isunmọ ọpọlọ mu lagbara ati ni akoko kanna mu iyara ronu ti hisulini si awọn ara.
Iyokuro titẹ ẹjẹ ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ idiju nipasẹ ipa ti hisulini lori idaduro iṣuu soda. Paapọ pẹlu iṣuu soda, omi ti wa ni idaduro ninu ara, edema ti odi ha jẹ ki o ni ifura si iṣe ti awọn homonu vasoconstrictive. Ni afikun, ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ, awọn ayipada atherosclerotic ninu awọn iṣan inu ẹjẹ ati isanraju pọ si haipatensonu.
Lati dinku titẹ, o dara julọ lati tọju pẹlu awọn oogun lati awọn ẹgbẹ ìdènà adrenergic: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), bakanna bi angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzyme (Enap, Kapoten). Ni awọn eniyan agbalagba, itọju ailera bẹrẹ pẹlu diuretics, apapọ pẹlu awọn oogun lati awọn ẹgbẹ miiran. A ṣe akiyesi ohun-ini ti titẹ titẹ silẹ ni Glyurenorm.
Nigbati awọn ami ti nephropathy han, iyọ ni opin si 1-2 g, awọn ọlọjẹ ẹranko to 40 g fun ọjọ kan. Ti awọn ifihan ti iṣelọpọ ọra ailera ko ni imukuro nipasẹ ounjẹ, lẹhinna a paṣẹ awọn oogun lati dinku idaabobo. Ni polyneuropathy dayabetik, lilo Thiogamma tabi Belithion jẹ itọkasi.
Atunse ajẹsara tun ni a ṣe, pẹlu awọn itọkasi - itọju aporo.
Arun Inu Ẹjẹ
Lakoko iṣẹ naa, wọn gbiyanju lati ṣetọju ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, ṣe idiwọ idinku rẹ, nitori eyi le ja si awọn ilolu ninu ọpọlọ. Ko ṣee ṣe si idojukọ lori awọn aami aiṣan ti hypoglycemia labẹ awọn ipo ti akuniloorun. Itẹ-ara gbogbogbo ko gba wọn laaye lati ṣee rii, nitorina a ti lo idanwo ẹjẹ fun suga. O gba ni gbogbo wakati 2.
Awọn iwọn lilo oogun apọju, ati iṣakoso ijọba igba pipẹ wọn dinku glukosi ti ẹjẹ. Nitorinaa, lakoko akuniloorun lakoko awọn iṣẹ, apopo ti glukosi ati hisulini ni a ṣakoso. Iṣe ti insulin lakoko akuniloro gigun ju labẹ awọn ipo deede, nitorinaa ipele glukos deede ti rọpo hypoglycemia ni kiakia.
Nigbati o ba lo awọn oogun fun anaesthesia, o nilo lati ni ipa ipa wọn lori iṣelọpọ carbohydrate:
- Oogun ifasimu pẹlu Ether ati Fluorotan mu awọn ipele glukosi pọ si.
- Barbiturates mu titẹsi hisulini sinu awọn sẹẹli.
- Ketamine ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe iṣan.
- Ipa ti o kere si lori iṣelọpọ ti wa ni agbara nipasẹ: droperidol, sodabutyrate iṣuu soda, nalbuphine.
Awọn iṣe kukuru-akoko ni a ṣe labẹ akuniloorun agbegbe, ni awọn alaisan ti ko ni idibajẹ o le ni imudara pẹlu awọn apọju. Fun awọn iṣe lori awọn isalẹ isalẹ ati apakan cesarean, a ti lo ọpa-ẹhin tabi eegun eegun epidural.
Anesthesia fun àtọgbẹ mellitus ni irisi abẹrẹ tabi ifihan ti katelati yẹ ki o gbe labẹ awọn ipo ti aiṣedeede pipe nitori alailagbara ti awọn alaisan si idagbasoke ti imukuro.
O tun le dinku ẹjẹ titẹ pupọ, nitori awọn alamọgbẹ ko farada hypotension. Ni deede, titẹ pọ si nipasẹ awọn iṣan inu ati awọn elekitiro. Awọn oogun Vasoconstrictor ko ni iṣeduro.
Lati ṣatunṣe pipadanu ẹjẹ, maṣe lo awọn atokọ - Polyglukin, Reopoliglukin, niwọn igba ti wọn ti fọ si glucose. Isakoso wọn le fa hyperglycemia lile ati coma glycemic.
A ko lo ojutu Hartman tabi Ringer, nitori lactate lati ọdọ wọn ninu ẹdọ le tan sinu glukosi.
Ilolu
Awọn ilolu postoperative ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni o ni ibatan pẹlu otitọ pe pipadanu ẹjẹ, lilo lilo akuniloorun ati irora lẹhin iṣẹ abẹ mu ṣiṣẹ iṣakojọpọ glukosi ninu ẹdọ, dida awọn ara ketone, ati fifọ awọn ọra ati awọn ọlọjẹ.
Pẹlu iṣẹ abẹ pupọ tabi lakoko awọn iṣẹ lati ṣe itọju awọn ilolu alakan, hyperglycemia le jẹ giga pupọ. Nitorinaa, a gbe awọn alaisan si awọn itọju abojuto to pọ ati suga ẹjẹ, ọkan ati iṣẹ iṣẹ ẹdọforo ni abojuto ni gbogbo wakati 2.
A lo insulini ṣiṣe ni kuru lati ṣe idiwọ ketoacidosis ati coma. Tẹ sii intravenously pẹlu ojutu ti glukosi 5%. A ṣetọju glycemia ni ibiti o wa 5 si 11 mmol / L.
Lati ọjọ keje lẹhin iṣẹ naa, o le pada alaisan naa si insulin gigun tabi awọn tabulẹti lati dinku suga. Lati yipada si awọn tabulẹti, iwọn lilo irọlẹ ti paarẹ ni akọkọ, ati lẹhinna ni gbogbo ọjọ miiran ati, nikẹhin, iwọn lilo owurọ.
Lati ṣetọju ipele iduroṣinṣin ti glukosi ninu ẹjẹ, iderun irora deede lẹhin iṣẹ abẹ jẹ pataki. Nigbagbogbo, awọn adaṣe lo fun eyi - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni akoko ikọsilẹ ni a fun ni oogun aporo ti o jẹ wiwọn pupọ ati igbese awọn akopọ ti 2 si 3 ti lo. Semicynthetic penicillins, cephalosporins ati aminoglycosides ni a lo. Ni afikun si awọn ajẹsara, a ti fun ni medronidazole tabi clindamycin.
A lo awọn apopọ idaabobo fun ounjẹ ti o parenteral, nitori lilo pẹ ti awọn solusan glucose nyorisi hyperglycemia, ati lilo awọn apopọ ora yori si ketoacidosis dayabetik. Lati ṣafikun aipe ti amuaradagba, eyiti o tun le mu glukosi ẹjẹ pọ, awọn idapọ pataki fun awọn alaisan alakan - Nutricomp Diabetes ati Diazon - ti dagbasoke.
Alaye lori awọn oriṣi anaesthesia ni a pese ni fidio ninu nkan yii.
