Insulini kopa ninu ilana ti iṣelọpọ, gbigbe awọn gbigbe transions ti awọn ions, amino acids. Ipa ti hisulini lori iṣelọpọ ẹyẹ jẹ soro lati ṣe apọju. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ tun fihan awọn ami ti iṣelọpọ agbara.
A ti ṣe ayẹwo aisan suga mellitus diẹ sii ju laipe. Awọn aarun fa ọpọlọpọ awọn ailera aiṣan. Àtọgbẹ mellitus, awọn ẹkọ aisan ara eniyan ti eyiti o le yatọ pupọ, wa ni ipo kẹta lẹhin oncology ati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. O fẹrẹ to 100 milionu eniyan ti o ni atọgbẹ ni agbaye. Ni gbogbo ọdun mẹwa 10, nọmba ti awọn alagbẹ o di diẹ sii ju igba meji.
Awọn eniyan lati awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke ati awọn eroja ti a fi iya ara ilu ni awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke ni ewu nla julọ ti aisan. Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ ninu mellitus àtọgbẹ n yori si ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ. Àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo ni ipa lori eniyan lẹhin ọdun 45.
Ilana ti igbese ti hisulini
Ni ọdun 1869, Langerhans wa awọn erekusu ni inu awọn ti a fun lorukọ nigbamii. O di mimọ pe àtọgbẹ le han lẹhin yiyọ ti ẹṣẹ.
Insulin jẹ amuaradagba, iyẹn, polypeptide ti o ni awọn ẹwọn A ati B. Wọn ti sopọ nipasẹ awọn afara meji disulfide. O ti mọ ni bayi pe a ṣẹda insulin ati fipamọ nipasẹ awọn sẹẹli beta. Hisulini jẹ idamu nipasẹ awọn ensaemusi ti o mu awọn iwe adehun pada sipo ati pe wọn pe ni "insulinase." Pẹlupẹlu, awọn ensaemusi proteolytic ṣe alabapin ninu hydrolysis ti awọn ẹwọn si awọn ẹya molikula kekere.
O gbagbọ pe oludari akọkọ ti yomi hisulini jẹ hisulini ninu ẹjẹ funrararẹ, ati awọn homonu hyperglycemic tun:
- adrenaline
- ACTH,
- cortisol.
TSH, catecholamines, ACTH, STH ati glucagon ni awọn ọna oriṣiriṣi mu adenylcyclase ṣiṣẹ ni awo sẹẹli. Ni igbẹhin mu ṣiṣẹda cyclic 3,5 adenosine monophosphate, o mu nkan miiran ṣiṣẹ - kinsi amuaradagba, o phosphorylates awọn microtubules beta-erekusu, eyiti o yori si idinku ninu itusilẹ hisulini.
Microtubules jẹ ilana beta-sẹẹli nipasẹ eyiti eyiti iṣipo iṣọpọ insulin iṣaaju ni vesicles si awo ilu.
Alagbara agbara julọ ti dida hisulini jẹ glukosi ẹjẹ.
Ilana ti igbese ti hisulini tun wa ni ibatan antagonistic ti awọn olulaja intracellular 3,5 - GMF ati 3,5 AMP.
Awọn siseto ti iṣelọpọ agbara carbohydrate
Insulini yoo ni ipa lori iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ni suga. Ọna asopọ bọtini ninu aisan yii ni aipe nkan yii. Iṣeduro insulin ni ipa nla lori iṣọn-ara carbohydrate, ati lori awọn oriṣi miiran ti iṣelọpọ, nitori bi yomijade hisulini dinku, iṣẹ ṣiṣe rẹ dinku, tabi gbigba gbigba awọn sẹẹli hisulini nipasẹ awọn sẹẹli ti bajẹ.
Nitori aiṣedede ti iṣelọpọ tairodu ninu ẹjẹ mellitus, iṣẹ ṣiṣe ti glukosi mimu sinu awọn sẹẹli dinku, iwọn rẹ ninu ẹjẹ pọ si, ati awọn ọna iyọdajẹ ti o ni ominira ti insulin mu ṣiṣẹ.
Sorbitol shunt jẹ majemu nibiti a ti dinku glucose si sorbitol, ati lẹhinna oxidized lati fructose. Ṣugbọn ifoyina ti ni opin nipasẹ enzymu ti o gbẹkẹle-hisulini. Nigbati o ba ti mu polyol shunt ṣiṣẹ, sorbitol ṣajọ ninu awọn ara, eyi ṣe alabapin si ifarahan ti:
- neuropathy
- katarayta
- microangiopathies.
Ibiyi ninu inu ti glukosi lati amuaradagba ati glycogen, ṣugbọn paapaa iru goiukosis yii ko ni awọn sẹẹli gba, nitori aini aini-hisulini wa. Aerobic glycolysis ati pentose fosifeti shunt ti wa ni ipalọlọ, hypoxia sẹẹli ati aipe agbara han. Iwọn didun ti haemoglobin glycly, kii ṣe ẹru atẹgun, eyiti o ṣe imudara hypoxia.
Ti iṣelọpọ ti ọlọjẹ ni àtọgbẹ le ti bajẹ:
- hyperazotemia (alekun ipele ti ajẹsara nitrogen),
- hyperazotemia (ilosoke ninu iwọn didun ti awọn agbo ogun nitrogen ninu ẹjẹ).
Ilana ti nitrogen amuaradagba jẹ 0.86 mmol / L, ati pe akopọ nitrogen yẹ ki o jẹ 0.87 mmol / L.
Awọn okunfa ti pathophysiology ni:
- alekun amuaradagba catabolism,
- fi si ibere ise ti ijẹ amino acids ninu ẹdọ,
- aloku nitrogen.
Nitrogen ti kii-amuaradagba jẹ nitrogen:
- amino acids
- urea
- amonia
- creatinine.
Eyi jẹ nitori iparun alekun ti awọn ọlọjẹ, nipataki ninu ẹdọ ati awọn iṣan.
Ninu ito pẹlu àtọgbẹ, iwọn didun ti awọn agbo ogun nitrogen pọ si. Azoturia ni awọn idi wọnyi:
- ilosoke ninu ifọkansi ti awọn ọja pẹlu nitrogen ninu ẹjẹ, aṣiri wọn ni ito,
- ti iṣelọpọ ọra ti iṣan ti wa ni ijuwe nipasẹ ketonemia, hyperlipidemia, ketonuria.
Ni àtọgbẹ, hyperlipidemia dagbasoke, eyiti o jẹ ilosoke ninu iwọn didun ẹjẹ ti awọn ipele ọra. Nọmba wọn pọ ju deede, iyẹn ni, diẹ sii ju 8 g / l. Hyperlipidemia ti o wa ni atẹle:
- àsopọ tisu
- itiju ti iparun iparun nipasẹ awọn sẹẹli,
- pọsipọ kolaginni,
- itiju ti ifijiṣẹ ti awọn acids ọra to ga si awọn sẹẹli,
- idinku iṣẹ ti LPLase,
- ketonemia - ilosoke ninu iwọn didun ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ.
Ninu akojọpọ awọn ara ketone:
- acetone
- acid acetoacetic
- p-hydroxymalic acid.
Iwọn apapọ gbogbo awọn ara ketone ninu ẹjẹ le jẹ ti o ga ju 30-50 miligiramu%. Awọn idi wa fun eyi:
- fi si ibere ise,
- idapọ sii ni awọn sẹẹli ti o ni ọra giga,
- idaduro ifidipo amunisin,
- idinku ninu ifoyina ti acetyl - CoA ni hepatocytes pẹlu dida awọn ara ketone,
Pipin awọn ara ketone papọ pẹlu ito jẹ ifihan ti awọn aami aisan suga ti iṣe aibikita.
Fa ti ketonuria:
- ọpọlọpọ awọn ara ketone ti o wa ni akopọ ninu awọn kidinrin,
- ségesège ti iṣelọpọ omi ni àtọgbẹ, ti a fihan nipasẹ polydipsia ati polyuria,
Polyuria jẹ ẹkọ aisan inu ọkan ti o han ni dida ati iyọkuro ito ninu iwọn didun ti o kọja awọn iye deede. Labẹ awọn ipo deede, lati 1000 si 1200 milimita ni tu silẹ ni ọjọ kan.
Pẹlu àtọgbẹ, diuresis ojoojumọ jẹ 4000-10 000 milimita. Awọn idi ni:
- Hyperosmia ti ito, eyiti o waye nitori yiyọkuro glukosi pupọ, awọn ions, CT ati awọn agbo ogun nitrogen. Nitorinaa, sisẹ omi ti o wa ninu glomeruli jẹ jijẹ ati ṣe idiwọ reabsorption,
- O ṣẹ ti reabsorption ati excretion, eyiti o fa nipasẹ neuropathy ti dayabetik,
- Polydipsia.
Hisulini ati ti iṣelọpọ sanra
Labẹ ipa ti hisulini, ẹdọ le fipamọ iye kan ti glycogen nikan. Glukosi ti o lọ sinu ẹdọ bẹrẹ lati fosifeti ati bayi o wa ni idaduro ninu sẹẹli, ṣugbọn lẹhinna wọn yipada si ọra, dipo glycogen.
Iyipada yii sinu ọra jẹ abajade ti ifihan taara si insulin, ati ẹjẹ ti a ṣẹda ninu ilana ti awọn acids ọra ni a gbe lọ si ẹran adipose. Ninu ẹjẹ, awọn ọra jẹ apakan ti lipoproteins, eyiti o ṣe ipa pataki ninu dida atherosclerosis. Nitori imọ-aisan yii, o le bẹrẹ:
- embolism
- okan okan.
Iṣe ti insulini lori awọn sẹẹli adipose jẹ iru si ipa rẹ lori awọn sẹẹli ẹdọ, ṣugbọn dida awọn acids acids ninu ẹdọ jẹ diẹ sii ni agbara, nitorinaa wọn gbe lati ọdọ rẹ si ẹran adipose. Awọn acids acids ninu awọn sẹẹli ti wa ni fipamọ bi triglycerides.
Labẹ ipa ti hisulini, fifọ awọn triglycerides ni adipose àsopọ dinku nitori idiwọ lipase. Ni afikun, hisulini mu ṣiṣẹ kolaginni ti awọn ọra acids nipasẹ awọn sẹẹli ati pe o ni ipa pẹlu ipese wọn pẹlu glycerol, eyiti o nilo fun kolaginni ti triglycerides. Nitorinaa, lori akoko, ọra jọjọ, pẹlu ẹkọ ti ẹkọ nipa ara ti àtọgbẹ mellitus.
Ipa ti hisulini lori iṣelọpọ ọra le jẹ iparọ, pẹlu ipele kekere rẹ, triglycerides tun wa ni pipin si awọn acids ọra ati glycerol. Eyi jẹ nitori otitọ pe insulini ṣe idiwọ lipase ati lipolysis ṣiṣẹ nigbati iwọn rẹ dinku.
Awọn acids ọfẹ ti a nira, eyiti a ṣẹda lakoko hydrolysis ti triglycerides, nigbakannaa tẹ inu ẹjẹ ati pe a lo bi orisun agbara fun awọn isan. Imi-ara ti awọn acids wọnyi le wa ninu gbogbo awọn sẹẹli, laisi pẹlu awọn sẹẹli nafu.
Iwọn nla ti awọn ọra acids ti o tu silẹ nigbati aini aini hisulini wa ninu awọn bulọọki ọra tun gba ẹdọ. Awọn sẹẹli ẹdọ le ṣe iṣelọpọ awọn triglycerides paapaa ni aini ti hisulini. Pẹlu aini ti nkan yii, awọn ọra ti a tu silẹ lati awọn bulọọki ni a gba ninu ẹdọ ni fọọmu triglyceride.
Fun idi eyi, awọn eniyan ti o ni aini insulini, laibikita ifarahan gbogbogbo lati padanu iwuwo, dagbasoke isanraju ninu ẹdọ.
Apẹrẹ ọra ati iṣelọpọ agbara iyọ ara
Ni àtọgbẹ, itọka insulin glucagon ti lọ silẹ. Eyi jẹ nitori idinku si yomijade hisulini, bii ilosoke ninu iṣelọpọ glucagon.
Awọn ailagbara ti iṣelọpọ ti iṣan ni mellitus àtọgbẹ han ni iwuri ailera ti ipamọ ati afikun iwuri ti koriya ti awọn ifiṣura. Lẹhin ounjẹ, ni ipo ipo ifiweranṣẹ ni:
- ẹdọ
- iṣan
- àsopọ adipose.
Awọn ọja tito nkan lẹsẹsẹ ati awọn ase-ijẹ ara wọn, dipo ki o wa ni fipamọ bi awọn ọra ati glycogen, yika ninu ẹjẹ. Awọn ilana cyclic tun dide si iye kan, fun apẹrẹ, awọn igbagbogbo waye awọn ilana ti gluconeogenesis ati glycolysis, ati ilana ilana fifọ sanra ati kolaginni.
Gbogbo awọn fọọmu ti àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi nipasẹ ifarada glucose ti o dinku, iyẹn ni, hyperglucosemia lẹhin ti njẹ ounjẹ tabi paapaa lori ikun ti o ṣofo.
Awọn okunfa akọkọ ti hyperglucoseemia ni:
- lilo ti ẹran ara adipose ati awọn iṣan ni opin, nitori ni isansa ti hisulini HLBT-4 a ko han lori dada ti adipocytes ati myocytes. Glukosi ko le ṣe fipamọ bi glycogen,
- a ko lo glucose ninu ẹdọ fun ibi ipamọ ni irisi glycogen, nitori pẹlu iwọn kekere ti hisulini ati iwọn giga ti glucagon, iṣelọpọ glycogen jẹ aiṣiṣẹ,
- ẹdọ tairodu ti ko lo fun iṣelọpọ ọra. Awọn glycolysis ati awọn enzymu pyramisi dehydrogenase wa ni ọna palolo kan. Iyipada ti glukosi si acetyl-CoA, eyiti o jẹ pataki fun kolaginni ti ọra acids, ti ni idiwọ,
- ọna gluconeogenesis wa ni mu ṣiṣẹ ni ifọkansi kekere ti insulin ati glucagon giga ati iṣelọpọ glucose lati glycerol ati amino acids ṣee ṣe.
Ifihan abuda miiran ti àtọgbẹ jẹ ipele alekun ti awọn lipoproteins, awọn ara ketone ati awọn acids ọra ninu ẹjẹ. A ko ni awọn irugbin ti o jẹ eepo ni awọ ara adipose nitori adipocyte lipase wa ni fọọmu iṣe.
Akoonu giga ti awọn acids ọra ninu ẹjẹ han. Awọn acids ara ni a gba nipasẹ ẹdọ, diẹ ninu wọn yipada si triacylglycerols, ati pe wọn wọ inu ẹjẹ gẹgẹ bi ara ti VLDL. Iwọn kan ti awọn ọra acids wọ inu β-ifoyina ninu ẹdọ mitochondria, ati acetyl-CoA ti a ṣẹda ti lo fun iṣelọpọ awọn ara ketone.
Ipa ti hisulini lori iṣelọpọ tun wa ni otitọ pe pẹlu ifihan ti hisulini ni awọn oriṣiriṣi awọn ara ti ara, iṣelọpọ ti awọn ọra ati didọ awọn irọke triglyceride jẹ iyara. Ti iṣelọpọ eera eefun ni ibi ipamọ ti ọra, eyiti o ṣe iranṣẹ lati ni itẹlọrun awọn aini agbara ni awọn ipo ikolu.
Irisi hihan ti cAMP nyorisi idinku ninu iṣelọpọ amuaradagba ati idinku ninu HDL ati VLDL. Bi abajade ti idinku ninu HDL, iṣalaye idaabobo awọ lati awọn membran sẹẹli sinu pilasima ẹjẹ ti dinku. Cholesterol bẹrẹ lati gbe sinu ogiri ti awọn ọkọ kekere, eyiti o yori si dida ti angiopathy dayabetik ati atherosclerosis.
Bi abajade ti idinku ninu VLDL - ọra ṣajọpọ ninu ẹdọ, o ṣe deede deede bi apakan ti VLDL. Awọn ifunni amuaradagba ti wa ni titẹ, eyiti o fa idinku ninu dida ẹda, ati lẹhinna, aito awọn alaisan aladun to awọn arun. O ti wa ni a mọ pe awọn eniyan pẹlu ti iṣelọpọ amuaradagba ti ko ni ailera jiya lati furunlera.
Awọn ilolu ti o ṣeeṣe
Microangiopathy jẹ alakan ti o ni àtọgbẹ. Nitori idapọ ti dayabetik, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ padanu iran wọn ni 70-90% ti awọn ọran. Ni pataki, awọn alamọ-arun dagbasoke awọn ifasilẹ.
Nitori aini HDL, idaabobo awọ pupọ waye ninu awọn awo sẹẹli. Nitorinaa, aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan tabi iparun endarteritis le farahan. Pẹlú eyi, microangiopathy pẹlu nephritis ni a ṣẹda.
Ninu àtọgbẹ, arun ti asiko ipakokoro ni a ṣẹda pẹlu gingivitis - periodontitis - arun periodontal. Ni awọn alagbẹ, awọn ẹya ehin ti dojuru ati awọn iṣọn atilẹyin ni o kan.
Awọn okunfa ti ẹkọ-ọpọlọ ti awọn microvessels ninu awọn ọran wọnyi, o fẹrẹ julọ, ni dida awọn irusoke ọna asopọ sisopọ ti glukosi pẹlu awọn ọlọjẹ ti odi iṣan. Ni ọran yii, awọn platelets ṣe aabo nkan ti o ṣe idagba idagbasoke ti awọn paati iṣan ti iṣan ti odi iṣan.
Awọn rudurudu ti iṣelọpọ ti ọra tun jẹ afihan ni otitọ pe ẹdọ inu ẹdọ mu ninu ẹdọ, resynthesis lipid. Ni deede, wọn ṣe iyasọtọ ni irisi VLDL, dida eyiti o da lori iwọn amuaradagba. Fun eyi, awọn olugbeowosile ti ẹgbẹ CHZ, iyẹn, choline tabi methionine, ni a nilo.
Iṣelọpọ Choline ṣe ifunni lipocaine, eyiti a ṣe nipasẹ iṣan eedu epithelium. Aini rẹ nyorisi isanraju ti ẹdọ ati dida lapapọ ati islet orisi ti àtọgbẹ.
Aipe insulin nyorisi isodi si kekere si awọn arun akoran. Nitorinaa, a ti ṣẹda furunlera.
Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ nipa awọn ipa ti hisulini si ara.
