Neuropathy aladun jẹ eka ti awọn ilolu ti àtọgbẹ. Awọn igbelaruge aiṣedede pẹlu awọn egbo ti Apejọ Orilẹ-ede, nigbakan awọn iṣan. Sibẹsibẹ, ayẹwo ti ipo yii jẹ nira, nitori pe o jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹ asymptomatic.
Gẹgẹbi awọn iṣiro, nigbati ifarada iyọdajẹ ko baamu, awọn ilolu waye ninu 11% ti awọn ọran, ati pẹlu àtọgbẹ iru 2, neuropathy diabetic ni a rii ni 28% ti awọn alaisan. Ewu rẹ ni pe o fẹrẹ to 80% ti awọn alagbẹ, ti a ko ba ṣe itọju, awọn ọgbẹ trophic dagba lori ẹsẹ wọn.
Ọkan ninu awọn oriṣi ṣọwọn ti neuropathy dayabetik jẹ lumbosacral radiculoplexitis. Amyotrophy jẹ iṣe ti iru àtọgbẹ 2.
Nigbagbogbo, arun naa dagbasoke ninu awọn alaisan ti ko ni igbẹkẹle-hisulini, ọjọ ori 40-60. Eyi nwaye lẹhin microangiopathy dayabetiki bi abajade ti ibajẹ axonal.
Abawọn ti a mọ nipa ara jẹ ogidi ni agbegbe ti awọn sẹẹli ti awọn gbongbo ati awọn ara igi ti awọn iṣan ara ati awọn iwo ti ọpa-ẹhin.
Awọn nkan ti iṣẹlẹ ati awọn ami aisan
Awọn abajade ti ọpọlọpọ awọn ijinlẹ pathomorphological ti han pe amyotrophy dayabetik waye lodi si lẹhin ti ibajẹ autoimmune si awọn ohun-iṣan ara (perineuria, efinifia) pẹlu hihan ti perivasculitis ati microvasculitis. Awọn arun wọnyi ṣe alabapin si ibajẹ ischemic si awọn gbongbo ati awọn iṣan inu ẹjẹ.
Ẹri ti eto ibaramu wa, awọn lymphocytes endothelial, ikosile awọn cytokines immunoreactive, ati ifihan si awọn sẹẹli cytotoxic T. Awọn ọran ti ifun nipasẹ polyuleclear venule (post-capillary) ni a tun gbasilẹ. Ni akoko kanna, iparun ati alailoye ti awọn axons, ikojọpọ ti hemosiderin, gbigbẹ perineuria, demyelination agbegbe ati neovascularization ni a fihan ni awọn gbongbo ati awọn iṣan.
Ni afikun, atrophy iṣan ninu awọn alagbẹ jẹ nitori diẹ ninu awọn nkan asọtẹlẹ:
- ọjọ ori - ju ogoji ọdun lọ;
- akọ - ilolu nigbagbogbo waye ninu awọn ọkunrin;
- oti abuse, eyi ti o buru si ipa ti neuropathy;
- idagba - Arun jẹ eyiti o wọpọ diẹ sii laarin awọn eniyan ti o gaju ti igbẹgbẹ ọgbẹ ara wọn gun.
Nebojumu proximal neuropathy bẹrẹ iṣẹ tabi ilana aiṣedeede. Awọn ami rẹ jẹ irora, ifamọra jijẹ ati ifamọra sisun ni iwaju itan ati ni agbegbe inu ti ẹsẹ isalẹ.
Irisi iru awọn ami bẹ ko ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe mọto. Ọpọlọpọ igbagbogbo wọn waye ni alẹ.
Lẹhin atrophy ati ailera awọn iṣan ti itan ati igigirisẹ idagbasoke. Ni ọran yii, o nira fun alaisan lati tẹ ibadi, ati apapọ orokun rẹ jẹ idurosinsin. Nigbakan awọn adductors ti ibadi, igungun isan ti awọn aami ati ẹgbẹ awọn ẹwẹ ni o ni apakan ninu ilana ilana ara.
Iwaju tabi iyipada ti eekun eekun pẹlu idinku diẹ tabi titọju Achilles tọkasi wiwa ti awọn rudurudu reflex. Nigbakọọkan, atrophy iṣan ninu awọn alagbẹ ọgbẹ yoo ni ipa lori awọn ẹya isunmọ ti awọn apa oke ati ejika ejika.
Buruju awọn rudurudu imọ-ara ko kere. Nigbagbogbo, ẹda inu gba ohun kikọ aibaramu. Sibẹsibẹ, ko si awọn ami ti ibaje si ọpa-ẹhin.
Ninu ọran ti neuropathy alamọde proximal, ifamọ nigbagbogbo ko ni ọran. Ni ipilẹṣẹ, awọn aami aiṣan irora parẹ ni awọn ọsẹ 2-3, ṣugbọn ni awọn ọran wọn duro de oṣu 6-9. Atrophy ati paresis tẹle alaisan naa siwaju ju oṣu kan lọ.
Pẹlupẹlu, lodi si ipilẹ ti awọn ilolu wọnyi, pipadanu iwuwo ti a ko salaye le waye, eyiti o jẹ ipilẹ fun ifọnọhan awọn iwadii fun niwaju awọn eegun buburu.
Awọn ayẹwo
Amyotrophy dayabetik le ṣee waidi lẹhin iwadii alaye ti alaisan. Lẹhin gbogbo ẹ, paapaa isansa ti awọn ami kii ṣe idi kan lati ṣe iyasọtọ niwaju arun naa.
Fun ayẹwo ti o ni idaniloju, wiwa ti o kere ju awọn egbo nipa iṣan ọpọlọ ni a gba ọ niyanju. Fun apẹẹrẹ, awọn ayipada ninu awọn abajade ti awọn idanwo adase tabi awọn ami ti aiṣedeede ni oṣuwọn ayọkuro pẹlu awọn okun nafu.
Lati ṣe idanimọ polyradiculoneuropathy dayabetik, nọmba kan ti awọn imọ-ẹrọ yàrá ti ṣe, pẹlu:
- onínọmbà gbogbogbo ti ito ati ẹjẹ;
- Awọn idanwo rheumatic;
- iwadi ti nkan inu ara;
- MRI ti ọpa ẹhin (lumbosacral);
- itanna elektroneuromyography ati abẹrẹ elektromyo.
Pẹlu amyotrophy dayabetiki ninu omi inu cerebrospinal, ilosoke ninu ifọkansi amuaradagba ni a ṣe akiyesi. Lẹhin EMG, iyọda ẹrọ pupọ tabi fasciculation ti wa ni titunse ni awọn iṣan paraspinal ti awọn apa isalẹ.
Pẹlupẹlu, polyradiculoneuropathy dayabetik ti wa ni iyatọ pẹlu demyelinating polyneuropathy, eyiti o dagbasoke ninu ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu awọn arun onibaje ti eto endocrine.
Pẹlu aisan yii, gẹgẹbi pẹlu amyotrophy, ipele ti amuaradagba ninu omi ara cerebrospinal pọ si. Lati ṣe iyasọtọ tabi jẹrisi wiwa rẹ, itanna ti wa ni ṣiṣe.
Itọju ailera
Itọju fun atrophy iṣan ni àtọgbẹ le pẹ to ọdun meji. Ati iyara ti imularada taara da lori isanwo ti aisan ti o wa labẹ.
Awọn ilana iṣaaju fun itọju aṣeyọri ti neuropathy jẹ:
- abojuto nigbagbogbo ti glycemia;
- itọju ailera aisan fun irora;
- awọn ilana itọju ailera pathogenetic.
Ni akọkọ, itọju ailera iṣan nipa lilo methylprednisolone, eyiti o nṣakoso ni iṣan, ni a tọka. Ti suga ẹjẹ jẹ iduroṣinṣin nipasẹ gbigbe alaisan si hisulini.
Lati yọ irora neuropathic kuro, a ti paṣẹ Pregabalin (2 r. Ni ọjọ kan, 150 miligiramu kọọkan). Ni afikun, a ya amitriptyline ni iwọn lilo kekere.
Ọpọlọpọ awọn dokita ṣe akiyesi pe glucocorticoids munadoko fun amyotrophy. Ṣugbọn a le ṣe itọju arun naa ni ọna yii nikan ni awọn oṣu mẹta akọkọ ti idagbasoke rẹ.
Ti itọju ailera pẹlu anticonvulsants ati glucocorticoids ko munadoko, lẹhinna o ti rọpo nipasẹ iṣakoso iv ti immunoglobulin. O tun le lo Cytostatics ati plasmapheresis.
Lakoko yii, o ṣe pataki lati ṣetọju ipele deede ti glycemia. Eyi yoo ṣe iranlọwọ dinku ipa ti aapọn ipanilara, mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn antioxidants adayeba ati imudarasi iṣẹ ti awọn iṣan ara otomatiki.
Iṣeduro insulini aladanla ti o dinku eewu ti DPN ati awọn rudurudu ti iṣan. Ṣugbọn ifihan ti homonu ko le ṣe iṣeduro iyasoto ti awọn ilolu tabi ṣe alabapin si ipa rere ti awọn ami aisan. Ṣugbọn iṣakoso ti o lagbara ti àtọgbẹ jẹ ipo pataki ti o jẹ pataki fun ndin ti itọju ailera pathogenetic.
O ṣe akiyesi pe gbigbe corticosteroids nyorisi ilosoke ninu glukosi ẹjẹ. Nitorinaa, lati dinku eewu ee glycemia giga, o ni imọran lati gbe awọn alaisan si hisulini.
Nigbagbogbo ifarahan ti amyotrophy dayabetik ni a ṣe iṣeduro nipasẹ aibalẹ oxidative. O waye pẹlu isanraju ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ati ailagbara eto ẹda-ara ti ara.
Nitorinaa, ipa oludari ninu itọju DPN ni a ṣiṣẹ nipasẹ awọn antioxidants - awọn aṣoju ti o dinku aapọn oxidative ati ki o ni ipa lori pathogenesis. Nitori eyi, awọn oogun lo fun awọn idi prophylactic ati awọn idi itọju ailera ni ọran ti awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ.
Ọkan ninu awọn atunṣe ti o dara julọ fun polyradiculoneuropathy dayabetik ni Alpha Lipoic Acid. Oogun yii dinku awọn ami aisan neuropathic odi ati rere.
Acid Thioctic jẹ ẹda onipo-agbara lipophilic ti o ṣe imukuro awọn ipilẹ awọn ọfẹ. O ti fihan pe ifihan ti ALA ṣe idiwọ iṣakojọ platelet, mu ki iṣan ẹjẹ endoneural ṣiṣẹ, mu ki ifọkansi ti iyọ nitric ṣiṣẹ pọ si iṣakojọpọ awọn ọlọjẹ idaamu ooru. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo tẹsiwaju akọle ti awọn ilolu ti SL.
