Ketoacidosis jẹ idaamu ti o ni àtọgbẹ ti o lagbara ti o dagbasoke pẹlu aini insulini. Ẹkọ aisan ara jẹ idẹruba igbesi aye, nitori ipo precomatous kan yara yara sinu, atẹle nipa coma kan. Aini itọju itọju pajawiri yoo ja si iku. Iyọkanra ti o jọra le dagbasoke ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, sibẹsibẹ, pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, a ko ni ayẹwo ketoacidosis nigbagbogbo.
Awọn idi
Ketoacidosis dagbasoke pẹlu aini insulini, ti ara ko ba ni anfani lati lo glukosi ati lo fun agbara. Bi abajade, nkan yii ni ikojọpọ ninu ẹjẹ. Niwọn igba ti awọn sẹẹli ti ni iriri manna agbara, awọn eto isanpada ṣiṣẹ, ati pe ara n wa lati gba agbara nipa fifọ awọn ohun mimu.
Ilana naa wa pẹlu iṣelọpọ ti ketone, eyiti o kojọ ninu ẹjẹ. Ẹkọ ibatan irufẹ kan ni a pe ni "ketosis." Awọn kidinrin ko le yọ egbin pupọ ti o yi pada si acetone. Acidosis ndagba, o di fa ti oti mimu lile ti ara. Iwontunws.funfun alkalini ti ẹjẹ silẹ ni isalẹ 7.3 pH, acidity rẹ pọsi (iye deede ti 7.35-7.45 pH ni a gba ni deede).
Awọn iwọn ketoacidosis mẹta wa:
- Rọrun. Ami akọkọ ti oti mimu farahan - ríru. Ayẹgun di loorekoore (àtọgbẹ), air ti o yọ sita bẹrẹ lati olfato bi acetone.
- Alabọde. Ipo naa ti buru si, ikun na dun, eniyan naa ṣaarẹ. Awọn ikuna ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ni a ṣe akiyesi: fifalẹ titẹ ẹjẹ, oṣuwọn ọkan ti o pọ si (lati awọn lu 90 ni iṣẹju kan).
- Oloro. Imọye ti bajẹ, awọn ọmọ ile-iwe di dín, dawọ lati dahun si ina. Ara naa ni iriri gbigbẹ igbẹgbẹ. Awọn olfato ti acetone di alagbara pupọ, o ni irọrun ni inu yara ti alaisan naa wa.
Awọn okunfa ti ketoacidosis pẹlu:
- Ibẹrẹ iru àtọgbẹ 1 (pẹlu aisan ẹkọ aisan ti ko wadi);
- Itọju aiṣedeede ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu (iṣiro iṣiro iwọn ti ko tọ, iṣakoso pẹ ti insulin, awọn aṣiṣe ninu ounjẹ);
- Lilo awọn aṣoju hypoglycemic ti pari tabi awọn oogun ti a fipamọ ni aṣiṣe;
- Itọju abẹ;
- Awọn ipalara
- Wahala
- Ọna gigun ti awọn àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin, pẹlu aipe insulin;
- Oyun
- Mu awọn oogun ti o buru si awọn ipa ti isulini (fun apẹẹrẹ corticosteroids, diuretics, homonu).
Ọna ti àtọgbẹ aggravates diẹ ninu awọn arun: awọn akoran ti eto atẹgun, eto ito, awọn arun onibaje ti oronro, ikọlu ọkan, ikọlu. Ketoacidosis ninu awọn ọmọde nigbagbogbo waye nitori ibajẹ ti o gbẹkẹle insulin ti o gbẹkẹle (pẹlu ifihan akọkọ ti arun na), awọn ọran ti o tẹle ni a fa nipasẹ awọn aṣiṣe ninu itọju ailera.
Awọn aami aisan
Pathology dagbasoke ni iyara, iye akoko ti ikẹkọ jẹ lati 1 si awọn ọjọ pupọ. Awọn ami ibẹrẹ ti ketoacidosis jẹ nitori ilosoke ninu glukosi nitori awọn ipele insulini ti ko to.
Iwọnyi pẹlu:
- Ongbẹ pọ si;
- Ailagbara
- Urinrọ iyara;
- Agbẹ gbigbẹ, awọn membran mucous.
Awọn ami ti ketosis, acidosis: eebi, ríru, ikun bẹrẹ si farapa. O n run acetone lati ẹnu rẹ. Intoxication nyorisi si aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ, eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ awọn ami iṣe ti iwa:
- Irora ninu ori;
- Lethargy;
- Awọn aati ti o lọra;
- Ibanujẹ
- Irritability.
Ni aini aini iranlọwọ ti akoko, coma waye, isọnu atẹgun ndagba. Da ẹmi duro, awọn ọkan n fa iku.
Awọn ami aisan ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde jẹ iru si awọn ifihan ti ẹkọ nipa aisan ni awọn agbalagba. Ipo ti o jọra ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan tun jẹ ọkan ninu awọn gaju ti o lewu julọ ti àtọgbẹ. Ketoacidosis jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti iku ni awọn ọmọde ti o ni arun yii.
Kini lati ṣe
A gba awọn alakan lọwọ lati ra mita glukosi ẹjẹ ati awọn ila idanwo lati pinnu awọn ara ketone ninu ito. Ti awọn olufihan mejeeji ga, ati awọn aami aisan ti o tọka ti o dagbasoke, o nilo lati pe ambulansi. O gbọdọ gbe alaisan naa si ile-iwosan ti eniyan naa ba ni ailera pupọ, ti ara, ati pe o ti ni imọ mimọ.
Awọn idi to dara lati pe ọkọ alaisan kan:
- Irora lẹhin sternum;
- Eebi
- Ìrora inu;
- Alekun iwọn otutu (lati 38.3 ° C);
- Ipele suga giga, lakoko ti olufihan ko dahun si awọn igbese ti o ya ni ile.
Ranti pe aiṣe tabi itọju aito le jẹ apaniyan nigbagbogbo.
Awọn ayẹwo
Ṣaaju ki o to gbe alaisan ni ile-iwosan kan, a gbe awọn idanwo yiyara fun ipele ti glukosi ati ketone ninu ẹjẹ, ito. Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan, awọn abajade ti idanwo ẹjẹ lati pinnu ipele ti elekitiro (potasiomu, iṣuu soda, bbl) ni a gba sinu ero. PH ti ẹjẹ ti ni ifoju.
Lati ṣe idanimọ awọn ipo ipo miiran, gbe awọn ilana iwadii wọnyi:
- Itupalẹ;
- ECG
- X-ray.
Nigba miiran o nilo lati ṣe tomography ti iṣiro ti ọpọlọ. O ṣe pataki lati pinnu iwọn ti ketoacidosis ati iyatọ si awọn ipo ọran miiran:
- Ebi npa “ketosis;
- Lactic acidosis (iṣupọ ti lactic acid);
- Ọti-ara ketoacidosis;
- oti aspirin;
- majele pẹlu ọti ẹmu, kẹmika ti ko awọ.
Ni ọran ti a fura si ikolu, idagbasoke ti awọn arun miiran, awọn ayewo afikun ni a gbe jade.
Itọju
Itoju ti ẹkọ-ara ti ipele ti ketosis bẹrẹ pẹlu imukuro awọn okunfa ti o mu ọ ninu. Akojọ aṣayan fi opin si ọra. O jẹ alaisan alaisan mimu ohun alkalini (omi onisuga, omi alkalini omi, Regidron).
Wọn ṣeduro mimu awọn enterosorbents, hepatoprotector. Ti alaisan ko ba ni irọra to dara, abẹrẹ afikun ti hisulini "yara" ni a fun ni aṣẹ, ati ilana ti itọju isulini ti o ni okun tun ṣe iranlọwọ.
Itọju ailera Ketoacidosis
Itọju ti ketoacidosis ni a ṣe ni ile-iwosan kan. Erongba akọkọ ni lati ṣe deede awọn ipele hisulini. Awọn ọna itọju ailera ni awọn ipele marun:
- Itọju isulini;
- Iṣakoso gbigbẹ;
- Atunṣe aini potasiomu, iṣuu soda;
- Itọju ailera Symptomatic ti acidosis;
- Itọju ailera ti awọn iwe aisan concomitant.
Isinmijẹ ni a ṣakoso ni iṣan, lilo ọna ti awọn abere kekere, eyiti o ni ailewu julọ. O ni ninu iṣakoso abojuto ti wakati ni awọn sipo 4-10. Awọn abere kekere ṣe iranlọwọ lati dinku ilana ilana fifọ eegun, ṣe idaduro itusilẹ ti glukosi sinu ẹjẹ, ati ilọsiwaju si dida glycogen. Abojuto igbagbogbo awọn ipele suga ni a nilo.
A ṣe adapọ ti iṣuu soda kiloraidi, a ṣe abojuto potasiomu nigbagbogbo (iye ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 15-20 g). Atọka ipele potasiomu yẹ ki o jẹ 4-5 meq / l. Ni awọn wakati 12 akọkọ, iwọn-lapapọ lapapọ ti omi-injection ko yẹ ki o jẹ diẹ sii ju 10% ti iwuwo ara ti alaisan, bibẹẹkọ ewu eewu edema pọ si.
Pẹlu eebi, a ti lo la inu eegun. Ti suffocation ba dagba, alaisan naa ni asopọ si ẹrọ atẹgun. Eyi yoo ṣe idiwọ edema.
A ṣe itọju ailera kan lati ṣe imukuro acidity ẹjẹ, sibẹsibẹ, iṣuu soda bicarbonate ni a ṣafihan nikan ti pH ẹjẹ ba kere ju 7.0. Lati yago fun didi ẹjẹ, awọn agbalagba ni a fun ni heparin ni afikun.
Ifarabalẹ ni a san si itọju ti awọn ọlọjẹ miiran ti o le ja si idagbasoke ti coma (trauma, pneumonia, bbl). Lati le ṣe idiwọ awọn arun aarun inu, a lo awọn abẹrẹ iṣan inu iṣan ti pẹnisilini. Pẹlu idagbasoke ti ikolu, awọn egboogi ti o yẹ ti sopọ si itọju naa. Ti o ba jẹ pe ede inu ara ti ndagbasoke, itọju ailera pẹlu corticosteroids, awọn diuretics jẹ dandan, ati pe a ṣe adaṣe ẹrọ atẹgun.
Awọn ipo ti o dara julọ ni a ṣẹda fun alaisan, eyiti o pẹlu isọsi ẹnu, ibaramu awọ. Awọn alagbẹ pẹlu ketoacidosis nilo ibojuwo-yika. Awọn itọkasi atẹle wọnyi ni abojuto:
- Awọn idanwo ile-iwosan ti ito, ẹjẹ (lori gbigba si ile-iwosan, ati lẹhinna - pẹlu aarin aarin awọn ọjọ 2-3);
- Ayẹwo ẹjẹ ni iyara fun gaari (ni wakati, ati nigbati suga ba de 13-14 mmol / l - pẹlu aarin ti awọn wakati 3);
- Onínọmbida aarun ara fun acetone (ni awọn ọjọ akọkọ 2 - 2 p. / Ọjọ, paradà - 1 p / Ọjọ);
- Ipinnu ipele ti iṣuu soda, potasiomu (2 p. / Ọjọ);
- Iyẹwo ti awọn ipele irawọ owurọ (ti alaisan ba ni deple nitori ounjẹ ti ko dara);
- Ipinnu pH ẹjẹ, hematocrit (1-2 p. / Ọjọ);
- Ipinnu ti nitrogen, creatinine, urea;
- Atẹle iye ito ti a tu silẹ (ni wakati kọọkan titi ti ilana itosi deede yoo fi pada);
- Iwọn titẹ iṣan;
- Abojuto igbagbogbo ti ECG, iwọn ọkan, titẹ ẹjẹ, iwọn otutu.
Itọju ailera ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde ni a gbejade ni ibamu si ero ti o jọra, pẹlu: awọn abẹrẹ loorekoore ti hisulini "yara", ifihan ti awọn ọna iṣọn-ara, kalisiomu, alkalization ti ẹjẹ. Nigba miiran a nilo heparin. Ni awọn iwọn otutu to gaju, awọn igbaradi aporo pẹlu ọpọlọpọ apọju iṣe ti lo.
Ounje fun ketocacidosis
Ounje o da lori bi o ti buru ti alaisan naa. Ounjẹ fun alagbẹ ninu ipo predomatous ko yẹ ki o ni awọn ọra, wọn yọ fun ọjọ 7-10. Awọn ounjẹ ọlọrọ ni opin, ati awọn sẹẹli olomi ti a tuka (ṣugbọn kii ṣe suga) ni a ṣafikun. Ti a lo sorbitol, xylitol, wọn ni awọn ohun-ini antiketogenic. Lẹhin iwuwasi, a gba ọ laaye lati fi awọn kun pẹlu, ṣugbọn kii ṣe iṣaaju ju lẹhin ọjọ mẹwa 10. Wọn yipada si akojọ aṣayan deede.
Ti alaisan ko ba le jẹun funrararẹ, a mu awọn ṣiṣan parenteral silẹ, ojutu glukosi (5%). Lẹhin ilọsiwaju, akojọ aṣayan pẹlu:
- Ọjọ 1st: awọn iṣọrọ awọn sitẹriodu ti ara ẹni (Semolina, oyin, jam), mimu ọpọlọpọ (to 1,5-3 liters), ipilẹ aluminiini omi (fun apẹẹrẹ, Borjomi);
- Ọjọ keji 2: oatmeal, awọn eso mashed, ibi ifunwara, awọn ọja ọra-ọmu, awọn ọja ibi akara;
- Ọjọ kẹta: omitooro, ẹran ti a ti ni mashed ni a ṣe afikun afikun si ounjẹ.
Ni awọn ọjọ mẹta akọkọ lẹhin agba, a ti yọ awọn ọlọjẹ ẹran kuro ninu mẹnu. Wọn yipada si ijẹẹmu to isun laarin ọsẹ kan, ṣugbọn awọn ọra gbọdọ ni opin titi ti yoo fi gba ipo isanpada.
Idena Ketoacidosis
Ibamu pẹlu awọn ọna idiwọ yoo yago fun ketoacidosis. Iwọnyi pẹlu:
- Lilo awọn abere ti hisulini ti o baamu suga;
- Abojuto glucose ẹjẹ (lilo glucometer);
- Lilo awọn ila idanwo lati rii ketone;
- Ifarasi ti ara ẹni ti awọn ayipada ipo ni aṣẹ lati ṣe atunṣe ominira iwọn lilo ti hypoglycemic kan;
- Ile-iwe fun awọn alagbẹ.
Fidio ti o ni ibatan:
