Àtọgbẹ mellitus jẹ ẹya ẹkọ aisan ọkan ti endocrine ti o jẹ ọpọlọpọ pẹlu awọn iṣiro ti o buru pupọ ati onibaje onibaje. O ṣẹ awọn ilana ti ase ijẹ-ara ti o waye lodi si abẹlẹ ti isakoṣo hisulini fa ailagbara ninu iṣẹ ti gbogbo awọn ara ati awọn eto ṣiṣe pataki.
Ọkan ninu awọn iṣoro ti o lewu ni idagbasoke ti ikuna kidirin. Abajade jẹ eyiti o ṣẹ si iṣẹ iṣere, idinku ti awọn nkan eewu ninu ara. Lodi si abẹlẹ ti hyperglycemia, ibẹrẹ ti awọn ipa isanwo ni irisi iparun ara ẹni ti glukosi ati ikojọpọ ninu ẹjẹ ti iye nla ti lactic acid, eyiti ko ni akoko lati yọ jade nitori iṣoro kidirin. Ipo yii ni a pe ni lactic acidosis. O nilo atunse lẹsẹkẹsẹ o le ja si idagbasoke ti lactic acidosis coma.
Alaye gbogbogbo
Lactic acidosis ni iru 2 àtọgbẹ mellitus kii ṣe ipo ti o wọpọ, sibẹsibẹ, o nira pupọ. A ko rii abajade ti o ṣeeṣe ni 10-50% ti awọn ọran nikan. Lactate (lactic acid) han ninu ara nitori didọ glukosi, ṣugbọn awọn kidinrin ko ni anfani lati ṣe itojuuṣe ni iye nla naa.
Awọn abajade iwadii yàrá - ipilẹ fun ifẹsẹmulẹ okunfa
Iṣipaarọ ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ pẹlu lactate yori si ayipada kan ninu ekikan rẹ. Ti ṣe idaniloju iwadii naa nipasẹ ipinnu ipele ti lactic acid loke 4 mmol / L. Orukọ keji fun ilolu ti àtọgbẹ jẹ lactic acidosis.
Awọn idi akọkọ
Apọju acidosis ninu àtọgbẹ 2 ni a ko rii ni gbogbo awọn alaisan, ṣugbọn nikan labẹ ipa ti awọn okunfa idammulẹ:
Ami ti Hyperglycemic Coma- Ẹkọ nipa ilana ti iṣelọpọ agbara ti iseda ayegun;
- ifihan ti iye pataki ti fructose sinu ara, yiyipo iṣan ara;
- oti majele;
- bibajẹ darí;
- ẹjẹ
- iredodo, awọn arun aarun;
- majele ti cyanide, lilo asiko salicylates, biguanides;
- àtọgbẹ mellitus, oogun ti ko ni agbara, ni apapo pẹlu awọn ilolu miiran;
- hypovitaminosis B1;
- fọọmu ti o nira ti ẹjẹ.
Pathology le dagbasoke kii ṣe lodi si ipilẹ ti “arun aladun”, ṣugbọn paapaa lẹhin ikọlu ọkan, ikọlu.
Eto idagbasoke
Lẹhin awọn carbohydrates wọ inu ara eniyan nipasẹ iṣan-ara, ilana ti ibajẹ wọn wa ni awọn ipo pupọ. Ti insulin ti ko ba gbejade (eyi waye ni awọn ipo nigbamii ti aisan iru 2 pẹlu idinku ti awọn sẹẹli alakan), fifọ awọn kabotsitiriti si omi ati agbara rọra pupọ ju pataki lọ ati pe o ni ikojọpọ ikojọpọ ti pyruvate.
Ni otitọ pe awọn afihan iwọn ti pyruvate di giga, a gba acid lactic ninu ẹjẹ. O tan lati mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn ara inu ni ọna majele.
Molikulati Lactic acid - nkan kan ti ikojọpọ ninu ara nyorisi idagbasoke ti lactic acidosis
Abajade ni idagbasoke ti hypoxia, eyini ni, awọn sẹẹli ati awọn eepo ara ko ni gba atẹgun ti o to, eyiti o mu ipo ti acidosis pọ si siwaju sii. Ipele yii ti pH ẹjẹ n yori si otitọ pe hisulini padanu iṣẹ rẹ paapaa diẹ sii, ati lactic acid ga soke ati giga.
Pẹlu lilọsiwaju ti ipo aisan, a ṣẹda coma dayabetiki, pẹlu mimu ọti-ara ti ara, gbigbẹ ati acidosis. Iru awọn ifihan le jẹ apaniyan.
Awọn ifihan
Awọn aami aisan ti lactic acidosis pọ si lori awọn wakati pupọ. Ni deede, alaisan naa nkùn ti aworan ile-iwosan atẹle:
- orififo
- Iriju
- eekanna ati eebi;
- ailagbara mimọ;
- irora ninu ikun;
- iṣẹ ṣiṣe mọto;
- irora iṣan
- iroro tabi, Lọna miiran, airora;
- loorekoore nmí ariwo.
Iru awọn aami aisan kii ṣe pato, nitori wọn le ṣe akiyesi kii ṣe pẹlu ikojọpọ ti lactic acid, ṣugbọn tun lodi si ipilẹ ti nọmba awọn ilolu miiran.
Coma jẹ ami ami ipele ti o kẹhin ninu idagbasoke ti lactic acidosis. O ti ṣaju nipasẹ ilọsiwaju ti ipo alaisan, ailera lile, awọ gbigbẹ ati awọn ara mucous, mimi ti Kussmaul (fifunmi ti o yara pẹlu rhythm ti a tọju). Ohùn ti awọn oju oju alaisan dinku, iwọn otutu ara ṣubu si awọn iwọn 35.2-35.5. Awọn ẹya ara ti wa ni didasilẹ, awọn oju n yọ, ito ko si. Siwaju si, isonu mimọ wa.
Idagbasoke ti coma jẹ ipele ikẹhin ti ilolu ti àtọgbẹ
Ilana naa le jẹki nipasẹ idagbasoke ti DIC. Eyi jẹ ipo kan ninu eyiti iṣọn-ẹjẹ coagulation ti ẹjẹ waye, didapọ pupọ ti awọn didi ẹjẹ.
Awọn ayẹwo
Ṣiṣe ayẹwo ẹkọ nipa aisan jẹ soro to. Gẹgẹbi ofin, a fọwọsi majemu naa nipasẹ awọn idanwo yàrá. Ninu ẹjẹ wa ipele giga ti lactate ati aarin anionic ti pilasima. Awọn aaye wọnyi tọkasi idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ aisan:
- awọn afihan ti lactate loke 2 mmol / l;
- awọn itọkasi iwọn ti bicarbonates kere ju 10 mmol / l, eyiti o fẹrẹ fẹẹ ju igba meji lọ;
- ipele ti nitrogen ati awọn itọsẹ rẹ ninu ẹjẹ ga soke;
- lactic acid jẹ igba mẹwa ti o ga ju acid pyruvic;
- Atọka ọra ti pọ si ni pataki;
- ifun ẹjẹ ni isalẹ 7.3.
Iranlọwọ ati awọn ilana iṣakoso
Iranlọwọ ti iṣoogun yẹ ki o ṣe ifọkansi lati koju awọn ayipada ninu acidity ẹjẹ, ijaya, aiṣedede elekitiroti. Ni afiwera, endocrinologists n ṣe atunṣe itọju ti iru 2 mellitus diabetes.
Niwọn igba ti iye pataki ti erogba monoxide ti wa ni dida lodi si ipilẹ ti o ṣẹ aarun ẹjẹ, iṣoro yii yẹ ki o yọkuro. Alaisan naa ni lilu ti ẹdọforo (ti alaisan ko ba daku, lẹhinna gbigbe inu jẹ dandan).
Glukosi kukuru ti n ṣiṣẹ pẹlu hisulini ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan (fun atunse ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ lodi si ipilẹ ti ilana tairodu), ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate. Vasotonics ati cardiotonics ni a paṣẹ (oogun lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti okan ati awọn iṣan ẹjẹ), a nṣe abojuto heparin ati reopoliglukin ni awọn iwọn kekere. Lilo awọn iwadii yàrá, ajẹsara ẹjẹ ati awọn ipele potasiomu ni abojuto.
Idapo idapọ jẹ apakan pataki ti itọju ti lactic acidosis dayabetik
Ko ṣee ṣe lati tọju alaisan ni ile, nitori paapaa awọn alamọja ti o mọ ga julọ ko le nigbagbogbo ni akoko lati ṣe iranlọwọ fun alaisan. Lẹhin iduroṣinṣin, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi isinmi ibusun, ounjẹ to muna, ati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo, acid, ati suga ẹjẹ.
Idena
Gẹgẹbi ofin, ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti lactic acidosis ni àtọgbẹ iru 2. Igbesi aye alaisan naa da lori awọn eniyan wọnyẹn ti o yi i ka ni akoko idagbasoke ti ilolu, ati awọn afijẹẹri ti oṣiṣẹ iṣoogun ti o de lori eletan.
Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹkọ ẹkọ aisan, imọran ti itọju endocrinologist yẹ ki o wa ni akiyesi to muna, ati awọn oogun ti o ni ito suga kekere ni a gbọdọ mu ni akoko ti deede ati deede. Ti o ba padanu gbigbe oogun naa, iwọ ko nilo lati mu lẹẹmeji lemeji ni akoko atẹle naa. O yẹ ki o mu iye oogun ti o paṣẹ fun ni akoko kan.
Lakoko akoko awọn arun ti arun tabi ajakale, alakan le ṣe airotẹlẹ si awọn oogun ti o mu. Nigbati awọn ami akọkọ ti arun naa ba han, o nilo lati kan si alamọdaju wiwa deede fun atunṣe iwọn lilo ati awọn ilana itọju.
O ṣe pataki lati ranti pe lactic acidosis kii ṣe arun ti o "lọ". Iranlọwọ iranlọwọ ni akoko jẹ bọtini lati abajade rere.
