Lunaldin jẹ ipele kẹta ti “akaba ti iderun irora” ti WHO. Iwọnyi ni awọn asọtẹlẹ narcotic ti o lagbara julọ ti a lo lati ṣe iranlọwọ irora irora.
Orukọ International Nonproprietary
Fentanyl.
Lunaldin jẹ ipele kẹta ti “akaba ti iderun irora” ti WHO.
ATX
Koodu Ofin ATX - N02AB03 - Fentanil.
Awọn ifasilẹjade ati tiwqn
Wa ni irisi sublingual (fun itu labẹ ahọn) awọn tabulẹti ti awọn iwọn oriṣiriṣi (mcg) ati fọọmu:
- 100 - yika;
- 200 - aito;
- 300 - triangular;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (D-sókè);
- 800 - kapusulu.
Tabulẹti kan ni nkan ti nṣiṣe lọwọ - fentanyl citron micronized ati awọn paati iranlọwọ.
Ilana oogun ti Lunaldin
Oogun naa jẹ ti ẹgbẹ ti analgesics opioid. Ẹya naa di awọn olugba µ-opioid, eyiti o fa supiraspinal (µ1-ifarahan si awọn ẹya iṣakoso ti ọpọlọ) ati ọpa-ẹhin (µ2-ipa lori ilana aifọkanbalẹ ti ọpa-ẹhin) analgesia (idinku ti ifamọra irora pẹlu iranlọwọ ti awọn ile elegbogi).
Ẹrọ naa dabaru pẹlu iṣelọpọ ti adenylate cyclase (AC) ati adenosine monophosphate cyclic (cAMP), eyiti o atagba awọn ifihan agbara laarin awọn iṣan ti awọn okun nafu ara. Fentanyl ni ipa lori rirọ ti awọn membran, iṣẹ ti awọn ikanni dẹlẹ, eyiti o yori si idinku ninu idasilẹ awọn olulaja irora.
Niwọn igba ti awọn olugba are ti wa ni agbegbe kii ṣe nikan ni ọpọlọ ati ọpa-ẹhin, ṣugbọn tun ni awọn ẹya ara agbeegbe, oogun naa:
- ṣe idiwọ iṣẹ ṣiṣe ti ile-iṣẹ atẹgun;
- mu ohun orin ti awọn ẹya iṣan iṣan dan ti eto ito, pọ si tabi ṣe idiwọ ito;
- fa spasm ti iṣan ara ti biliary;
- mu ohun orin ti iṣan dan ti iṣan-inu, dinku iyọkuro ti iṣan;
- dilates awọn ohun elo agbeegbe;
- mu idawọle ati bradycardia ṣiṣẹ.
Ọna yii yori si lilo oogun naa ni itọju analgesic ti awọn ipo aarun, pẹlu pẹlu irora ati inlerable irora.
Elegbogi
Oogun naa ni hydrophobicity ti o sọ, nitorinaa o gba iyara ninu iho roba ju ninu tito nkan lẹsẹsẹ. Lati agbegbe sublingual, o gba laarin awọn iṣẹju 30. Bioav wiwa jẹ 70%. Idojukọ tente ninu ẹjẹ ti fentanyl de ọdọ pẹlu ifihan ti 100-800 μg ti oogun lẹhin iṣẹju 22-24.
Iwọn ti o tobi julọ ti fentanyl (80-85%) dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima, eyiti o fa ipa ipa igba diẹ. Iwọn pipin pinpin oogun naa ni iwọntunwọnsi jẹ 3-6 l / kg.
Ifilelẹ biotransformation akọkọ ti fentanyl waye labẹ ipa ti awọn enzymu hepatic. Ọna akọkọ ti iyọkuro lati ara jẹ pẹlu ito (85%) ati bile (15%).
Aarin igbesi-aye idaji ti nkan lati ara jẹ lati wakati 3 si 12.5.
Awọn itọkasi fun lilo Lunaldin
Itọkasi akọkọ fun lilo Lunaldin jẹ elegbogi ti aami aisan ni awọn alaisan alakan ti ngba itọju opioid deede.
Itọkasi akọkọ fun lilo Lunaldin jẹ elegbogi ti aami aisan ni awọn alaisan alakan ti ngba itọju opioid deede.
Awọn idena
Oogun naa ni adehun ni:
- awọn ipo de pẹlu ibajẹ atẹgun eefin;
- arun ti ẹdọforo;
- Isakoso igbakanna ti oogun pẹlu awọn ọpọlọ monoamine oxidase (MAO) tabi awọn iṣakoso rẹ fun akoko ti o kere ju ọsẹ 2 lẹhin opin itọju ailera;
- mu awọn oogun idapọmọra - awọn antagonists ati awọn agonists ti awọn olugba opioid;
- ọjọ-ori alaisan titi di ọdun 18;
- ihuwasi aleji si awọn nkan ti ipin;
- aito iṣaaju opioid ailera.
Pẹlu abojuto
Itoju ti o pọ si ni a nilo nigbati o ba n kawe Lunaldin si awọn alaisan prone si awọn ifihan intracranial pupọ ti o jẹ pupọ ti CO excess ninu ẹjẹ:
- alekun intracranial titẹ;
- kọma;
- aiji oye;
- neoplasms ti ọpọlọ.
Paapa awọn iṣọra ni lilo oogun naa yẹ ki o ṣe akiyesi ni itọju awọn eniyan ti o ni awọn ọgbẹ ori, awọn ifihan ti bradycardia ati tachycardia. Ni awọn agbalagba ati awọn alarun alaapọn, mu oogun naa le fa ilosoke ninu igbesi aye idaji ati alekun ifamọra si awọn eroja. Ninu ẹgbẹ ti awọn alaisan, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ifihan ti awọn ami ti oti mimu ati ṣatunṣe iwọn lilo si isalẹ.
Ni awọn alaisan pẹlu kidirin ati aila-aarun ẹdọ wiwu, oogun kan le fa ilosoke iye ti fentanyl ninu ẹjẹ (nitori ilosoke ninu bioav wiwa rẹ ati imukuro imukuro). A gbọdọ lo oogun naa pẹlu iṣọra iwọn ni awọn alaisan pẹlu:
- hypervolemia (alekun ni iwọn pilasima ninu ẹjẹ);
- haipatensonu
- bibajẹ ati igbona ti mucosa roba.
Dosinni ogun ti Lunaldin
Fiwe si awọn alaisan pẹlu ifarada ti iṣeto si awọn opioids, mu 60 miligiramu ti morphine ẹnu tabi 25 μg / h ti fentanyl. Mu oogun naa bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 100 mcg, ni alekun iye rẹ. Ti o ba wa laarin awọn iṣẹju 15-30. lẹhin mu tabulẹti 100 microgram 100 kan, irora naa ko da duro, lẹhinna mu tabulẹti keji pẹlu iye kanna ti nkan ti nṣiṣe lọwọ.
Tabili fihan awọn ọna apẹẹrẹ ti tito lelẹ fun titration ti iwọn lilo Lunaldin kan, ti iwọn lilo akọkọ ko mu iderun ba:
| Ni igba akọkọ ti iwọn lilo (mcg) | Iwọn keji (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Mu oogun naa bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 100 mcg, ni alekun iye rẹ.
Ti o ba ti lẹhin lilo iwọn lilo itọju ailera ti o pọ julọ, a ko ti ri iṣeeṣe ipa, lẹhinna a fun ni agbedemeji agbedemeji (100 mcg). Nigbati yiyan iwọn lilo ni ipele titot, ma ṣe lo diẹ ẹ sii ju awọn tabulẹti 2 pẹlu ikọlu irora kan. Awọn ipa lori ara ti fentanyl ni iwọn lilo ti o to 800 mcg ko ni iṣiro.
Pẹlu ifihan ti o ju mẹrin awọn iṣẹlẹ ti irora nla lọjọ kan, pipẹ diẹ sii ju awọn ọjọ 4 itẹlera, atunṣe iwọn lilo awọn oogun ti awọn opioid igbese ti pẹ ni a fun ni aṣẹ. Nigbati o ba yipada lati inu onirin ọkan si omiiran, tito leto kan ti iwọn lilo ni a ṣe labẹ abojuto dokita kan ati ayewo yàrá ti ipo alaisan.
Pẹlu diduro irora paroxysmal, gbigbemi ti Lunaldin duro. Oogun naa ti paarẹ, ni fifalẹ iwọn lilo ki a ma ṣe fa ifarahan yiyọ aisan.
Pẹlu àtọgbẹ
Pẹlu analgesia Lunaldin, awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a ṣe iṣeduro lati lo lilo apapọ rẹ pẹlu Propofol ati Diazepam.
Iwọn awọn oogun ni a yan ni ọkọọkan.
Awọn ipa ẹgbẹ
Awọn ipa ẹgbẹ atẹle ni a maa n ṣafihan nigbagbogbo lakoko itọju:
- rirẹ;
- sun oorun
- orififo ati iberu;
- hyperhidrosis;
- inu rirun
Pẹlu awọn igbohunsafẹfẹ oriṣiriṣi, awọn ipa odi ti han lati awọn ọna oriṣiriṣi ti ara ninu eyiti awọn olugba are ti wa ni agbegbe.
Inu iṣan
Oogun le ni ipa idena lori iṣọn-inu iṣan ati fa àìrígbẹyà. Ni afikun, awọn atẹle ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo:
- ẹnu gbẹ
- irora ninu ikun;
- iparun aiṣedeede;
- awọn apọju dyspeptik;
- ifun ifun;
- hihan ọgbẹ lori imu mural;
- o ṣẹ igbese ti gbigbe mì;
- aranra.
Iwọn ti o wọpọ jẹ iṣelọpọ gaasi pupọju, nfa bloating ati ipanu.
Aringbungbun aifọkanbalẹ eto
Lati aringbungbun aifọkanbalẹ eto igba dide:
- asthenia;
- Ibanujẹ
- airorunsun
- o ṣẹ itọwo, iran, oju iwokuwo;
- awọn alayọya;
- delirium;
- rudurudu ti aiji;
- alarinrin;
- iyipada didasilẹ ni iṣesi;
- alekun aifọkanbalẹ.
Aruniloju ti ara ẹni ko wọpọ.
Lati ile ito
Ipa ti Lunaldin wa lori awọn olugba eto ito mu ki ohun orin awọn isan rirun ya sii, eyiti o wa pẹlu ipọnju urination - pọ si tabi itojade ito, itosi, apo-inu, oliguria.
Lati eto atẹgun
Nigbagbogbo akiyesi:
- ibanujẹ atẹgun;
- imu imu;
- apọju.
Ti o wọpọ julọ, ikọ-fèé, dido-ara ti ẹdọforo, imuni atẹgun, ẹdọforo.
Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ
Ihuwasi ti itọsi le jẹ:
- orthostatic Collapse;
- isinmi ti iṣan ti awọn ogiri ti awọn iṣan inu ẹjẹ (iṣan-ara);
- tides;
- Pupa oju;
- arrhythmia.
Awọn aati inu ọkan le ṣe afihan ara wọn bi hypotension arterial, ti bajẹ myocardial contractility, sinus rhythm ti okan (bradycardia) tabi ilosoke ninu oṣuwọn ọkan (tachycardia).
Ẹhun
Idahun inira si oogun naa le waye ni irisi:
- awọn ifihan awọ - sisu, nyún;
- Pupa ati wiwu ni aaye abẹrẹ naa.
Ninu awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro ti eto hypobiliary, biliary colic, o ṣẹ si iṣan ti bile, ni a le ṣe akiyesi. Pẹlu lilo pẹ, afẹsodi, afẹsodi ati afẹsodi ti ara (igbẹkẹle) le dagbasoke. Ipa ti ko dara lori ara le fa ibalopọ ibalopọ ati idinku ninu libido.
Ipa lori agbara lati ṣakoso awọn ẹrọ
Oogun naa le ni ipa ni odi aifọkanbalẹ eto ati awọn ẹya ara ifamọra, nitorinaa lakoko itọju Lunaldin yẹ ki o kọ lati wakọ awọn ọkọ, ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ ati awọn iṣẹ oniṣẹ ti o nilo akiyesi, iyara ti ipinnu ati acuity wiwo.
Oogun naa le ni ipa ni odi aifọkanbalẹ eto ati awọn ẹya ara ifamọra, nitorina, lakoko akoko itọju pẹlu Lunaldin, o yẹ ki o kọ lati wakọ awọn ọkọ.
Awọn ilana pataki
Pẹlu itọju ailera gigun pẹlu awọn iṣiro opioid, awọn itọnisọna ti a fun ni awọn itọnisọna fun oogun naa yẹ ki o ṣe akiyesi. Awọn eniyan ti n tọju alaisan yẹ ki o wa ni itọnisọna lori awọn abuda ti ipa ti oogun naa lori ọpọlọpọ awọn ọna ati pe iṣeeṣe iṣipopada. Wọn yẹ ki o ni anfani lati pese iranlọwọ akọkọ ni ọran ti awọn ami ti oti mimu.
Lo ni ọjọ ogbó
Ni awọn eniyan ti awọn ọdun ti ilọsiwaju (nitori idinku ninu oṣuwọn ti ase ijẹ-ara ati imukuro ti oogun), o le ṣe akiyesi awọn ami ti oti mimu. Nitorinaa, nigba tito iwọn lilo oogun kan, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ipo ti ara ati awọn abuda ọjọ-ori.
Awọn iṣẹ iyansilẹ si awọn ọmọde
A ko fun ọ fun awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 18, botilẹjẹpe odi, fun itọju ti aarun irora onibaje, a gba laaye fentanyl lati lo lati ọdun 1.
Lo lakoko oyun ati lactation
Gbigba oogun kan nilo ipinnu iwọntunwọnsi. Itọju ailera pẹlu oogun lakoko oyun le fa yiyọ kuro ninu ọmọ tuntun. Oogun naa wọ inu odi aaye, ati lilo rẹ lakoko ibimọ jẹ eewu fun iṣẹ atẹgun ọmọ inu oyun ati ọmọ tuntun.
Oogun naa wa ninu wara ọmu. Nitorinaa, ipinnu lati pade lakoko igbaya le mu ikuna ti atẹgun ọmọ. Oogun ti o wa ni ibi-abẹlẹ ati awọn akoko akoko iloyun ni a fun ni ilana nikan nigbati awọn anfani ti lilo rẹ tobi ju awọn ewu lọ fun ọmọ ati iya.
Ohun elo fun iṣẹ kidirin ti bajẹ
Niwọn igba akọkọ ti ọna ti excretion ti oogun ati awọn iṣelọpọ rẹ jẹ pẹlu ito, ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, idaduro ninu isunmi rẹ, ikojọpọ ninu ara, ati ilosoke ninu akoko iṣe le ti wa ni akiyesi. Awọn alaisan bẹẹ nilo iṣakoso ti akoonu pilasima ti oogun ati iṣatunṣe iwọn lilo pẹlu ilosoke ninu iwọn didun rẹ.
Lo fun iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ
Oogun naa ti yọ pẹlu bile, nitorinaa, pẹlu iwe ẹdọ, ẹdọ wiwu, igbese to gun ti nkan naa le waye, eyiti, ti o ba jẹ pe iṣeto ti iṣakoso ti oogun naa, le fa iṣuju. Fun iru awọn alaisan, oogun yẹ ki o mu pẹlu iṣọra, ṣe akiyesi igbohunsafẹfẹ ati iwọn lilo iṣiro ti dokita, ati ṣe ayẹwo igbagbogbo.
Iṣejuju
Ti o ba jẹ iwọnju iṣọnju ti Lunaldin, awọn ipa ti hypotension ati ibanujẹ atẹgun mu buru si, titi de opin rẹ. Akọkọ iranlowo fun apọju jẹ:
- atunwo ati isọdọmọ ti iho roba (aaye inu sublingual) lati awọn to ku ti tabulẹti;
- ayewo ti agbara alaisan;
- ifọkansi ti mimi, titi de inu gbigbi ati fifa ẹdọforo;
- mimu otutu otutu;
- ifihan ti omi lati ṣe fun pipadanu rẹ.
Apoti si awọn atunnkanka opioid jẹ Naloxone. Ṣugbọn o le ṣee lo nikan lati yọkuro iṣiṣẹ kuro ninu awọn eniyan ti ko ti lo opioids tẹlẹ.
Pẹlu hypotension ti o nira, awọn oogun rirọpo pilasima ni a nṣakoso lati ṣe deede titẹ ẹjẹ.
Apoti si awọn atunnkanka opioid jẹ Naloxone.
Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran
Oogun naa jẹ metabolized nipasẹ awọn enzymu ẹdọ, nitorinaa awọn oogun ti o ni ipa lori iṣẹ wọn (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) pọ si bioav wiwa ti oogun naa ati yori si gigun ti ipa naa.
Ijọpọ pẹlu awọn onimọ-jinlẹ miiran, antipsychotics, awọn oogun isunmi ati awọn ilana iṣọn nfa ilosoke ninu ipa inhibitory ati ipa isinmi, iṣẹ atẹgun ti bajẹ, didasilẹ titẹ ni titẹ ẹjẹ. Nitorinaa, wọn lo apapo wọn pẹlu iṣọra to gaju.
O ko ṣe iṣeduro lati mu awọn antagonists / agonists ti awọn olugba opioid ni akoko kanna bi oogun naa, nitori ni awọn alaisan ti o mu oogun yii fun igba pipẹ, apapo yii nfa awọn ami yiyọ kuro.
Ọti ibamu
Ọti Ethyl mu igbelaruge ipa sedative ti oogun naa, nitorina apapọ oogun naa pẹlu awọn ohun mimu ọti-lile ko ni iṣeduro.
Awọn afọwọṣe
Awọn analogues ti Lunaldin jẹ:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Awọn ofin ile-iṣẹ elegbogi
Nipa oogun.
Ṣe Mo le ra laisi iwe aṣẹ lilo oogun?
Rara.
Iye fun Lunaldin
Ni Russia, owo oogun kan lati 4000 rubles. fun awọn tabulẹti 10 Bẹẹkọ 100, 4500 rub. fun apoti No .. 200 ati 5000 rubles. fun nọmba 300.
Awọn ipo ipamọ fun oogun naa
Oogun naa wa ninu atokọ A, ati pe o gbọdọ wa ni fipamọ ninu minisita ti o paade, jinna si awọn ọmọde ni iwọn otutu yara.
Ọjọ ipari
Ko ju ọdun 3 lọ.
Oogun naa wa ni fipamọ fun ko to ju ọdun 3 lọ.
Olupese
"Recipharm Stockholm AB", Sweden.
Awọn agbeyewo nipa Lunaldin
Tatyana Ivanova, ọdun 45, Pskov: "Igbaradi ti o dara julọ. O ṣe iranlọwọ daradara lẹhin iṣẹ naa. Awọn irora naa lagbara pupọ ati pe ohunkohun ko ṣe iranlọwọ. Itọju Lunaldin nikan ni o gba mi lọwọ ijiya."
Mikhail Prokopchuk, 48 ọdun atijọ, emerovo: “Mo ṣiṣẹ bi aṣerekoja ni ile-iwosan kekere. Ninu adaṣe mi, Mo ni lati lo oogun akuniloorun pẹlu Lunaldin.Ogun ti o dara ti o ti jẹri aabo ati imunadoko rẹ ninu adaṣe Irora naa yarayara, ati pe ko si awọn igbelaruge ẹgbẹ, ayafi inu rirun. "
Ekaterina Filippova, ọdun 36, Kostroma: “Iya mi jiya pupọ ninu irora ni akàn colorectal. Titi di ọjọ ti o kọja, awọn egbogi Lunaldin nikan ni o gba wa. Ko si iwulo fun awọn abẹrẹ, egbo kan labẹ ahọn, ati irora naa ni kiakia pada.”
