Oyun ninu awọn obinrin ti o ni iyọdajẹ ti iṣelọpọ glucose nbeere abojuto iṣoogun nigbagbogbo, nitori nitori gaari ẹjẹ giga ninu ọmọde, awọn pathologies pupọ le waye, nigbakugba ni ibamu pẹlu igbesi aye. Fetal fetopathy pẹlu aiṣedede ninu idagbasoke ti awọn ara, awọn aarun apọju, gbigbemi ninu ọyun ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ibimọ ati ọgbẹ lakoko wọn, nitori iwuwo pupọ ti ọmọ naa.
Ohun ti o fa arun fetopathy le jẹ àtọgbẹ 1, àtọgbẹ lilu, awọn ayipada ibẹrẹ ni iṣelọpọ agbara - ifarada ti glukosi, ati gbigba aṣa ti isọdọtun arun na ati àtọgbẹ 2. O kan ọgọrun ọdun sẹhin, awọn ọmọbirin ti o ni àtọgbẹ nìkan ko gbe si ọjọ-irọyin. Ati paapaa pẹlu dide ti awọn igbaradi hisulini, ọkan ninu ogún awọn obinrin le loyun ati ṣaṣeyọri ọmọ kan, nitori ewu giga, awọn dokita tẹnumọ iboyunje. Àtọgbẹ mellitus di Oba mu obinrin kuro ni aye lati di iya kan. Ni bayi, o ṣeun si oogun ti ode oni, iṣeeṣe ti nini ọmọ to ni ilera pẹlu isanwo to fun arun na jẹ to 97%.
Kini ito arun ti o ni atọgbẹ?
Ẹtọ fetopathy pẹlu dayabetik ti o nwaye ninu oyun nitori hyperglycemia nigbagbogbo tabi igbakọọkan inu iya. Nigbati itọju ailera suga ko ba to, ni alaibamu tabi paapaa isansa, awọn idagba idagbasoke ninu ọmọde bẹrẹ tẹlẹ lati akoko 1st. Abajade ti oyun jẹ igbẹkẹle kekere lori iye alakan. Iwọn ti isanwo rẹ, atunse akoko ti itọju, mu sinu iroyin homonu ati awọn ayipada ti ase ijẹ-ara lakoko akoko iloyun, niwaju awọn ilolu alakan ati awọn apọju ni akoko oyun, jẹ pataki.
Awọn ilana itọju ti o pe lakoko oyun, ti dagbasoke nipasẹ dokita ti o lagbara, gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri glukosi ẹjẹ ti o ni iduroṣinṣin - iwuwasi ti gaari ẹjẹ. Alaisan inu ọkan ti o ku ninu aisan ninu ọran ninu iṣẹlẹ yii ko si ni pipe tabi a ṣe akiyesi rẹ ni iye ti o kere. Ti ko ba si awọn ibajẹ intrauterine to ṣe pataki, itọju ailera akoko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ le ṣe atunṣe idagbasoke ẹdọfóró, yọ hypoglycemia. Nigbagbogbo, awọn rudurudu ninu awọn ọmọde pẹlu iwọn kekere ti fetopathy dayabetik ni a yọ kuro nipasẹ opin akoko tuntun (osu akọkọ ti igbesi aye).
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
Ti hyperglycemia nigbagbogbo waye lakoko oyun, awọn akoko suga miiran pẹlu ketoacidosis, ọmọ tuntun le ni iriri:
- pọ si iwuwo
- mimi rudurudu
- ilosoke ninu awọn ara inu,
- awọn iṣoro iṣan
- ọra idaamu,
- aibikita tabi aisedeede ti iṣọn-alọ, egungun itan, awọn itan itan, awọn kidinrin,
- okan ati urinary eto abawọn
- o ṣẹ ti ṣiṣẹda eto aifọkanbalẹ, ẹdọ-ẹdọ.
Ninu awọn obinrin ti o ni arun mellitus uncompensated lakoko akoko iloyun, a ṣe akiyesi gestosis ti o lagbara, lilọsiwaju itagiri ti awọn ilolu, pataki nephropathy ati retinopathy, awọn akoran loorekoore ti awọn kidinrin ati odo-omi ibimọ, awọn rogbodiyan haipatensonu ati awọn ikọlu o ṣeeṣe pupọ.
Awọn hyperglycemia diẹ sii waye nigbagbogbo, eewu ti o ga julọ ti iṣẹyun - awọn akoko 4 akawe pẹlu apapọ ni awọn ipele ibẹrẹ. Ni ọpọlọpọ igba, laala iṣaju bẹrẹ, 10% ewu ti o ga julọ ti nini ọmọ ti o ku.
Awọn okunfa akọkọ
Ti o ba jẹ iyọ gaari ti o pọ julọ ninu ẹjẹ iya naa, yoo tun ṣe akiyesi ninu ọmọ inu oyun, nitori glukosi le wọ inu ọmọ. O ma n wọle ọmọde nigbagbogbo ni iye pupọju awọn iwulo agbara rẹ. Paapọ pẹlu awọn sugars, awọn amino acids ati awọn ara ketone wọ. Homonu pancreatic (hisulini ati glucagon) sinu ẹjẹ oyun ko ni gbe. Wọn bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ ninu ara ọmọ nikan lati ọsẹ kẹsan-9-12 ti oyun. Nitorinaa, awọn oṣu mẹta akọkọ ti ifasilẹ awọn ara ati idagba wọn waye ninu awọn ipo ti o nira: awọn ọlọjẹ suga ara awọn ọlọjẹ, awọn ipilẹ ti ko ni idibajẹ igbekale wọn, awọn ketones majele eleda ara. O jẹ ni akoko yii pe awọn abawọn ti okan, egungun, ati ọpọlọ ni a ṣẹda.
Nigbati ọmọ inu oyun ba bẹrẹ lati gbe hisulini ti tirẹ, ti oronro rẹ di hypertrophied, isanraju ndagba nitori pipadanu hisulini, ati iṣakopọ lecithin jẹ alailagbara.
| Idi ti fetopathy ni àtọgbẹ | Ipa odi lori ọmọ tuntun |
| Hyperglycemia | Awọn molikula glukosi ni anfani lati dipọ si awọn ọlọjẹ, eyiti o ba iṣẹ wọn jẹ. Awọn ipele suga ti o ga ninu awọn iṣan ẹjẹ ṣe idiwọ idagba deede wọn ati idiwọ awọn ilana imularada. |
| Awọn apọju ọfẹ ọfẹ | Paapa ti o lewu nigbati o ba n gbe awọn eto ara ati eto inu ọmọ inu oyun - ni awọn nọmba ti o jẹ awọn ipilẹ ti ko ni agbara le yi eto deede ti awọn asọ-ara pada. |
| Hyperinsulinemia ni apapo pẹlu gbigbemi glukosi pọ si | Iwọn ara ti o pọ si ti ọmọ ikoko, idagba ti o pọ si nitori homonu ti o pọ si, ilosoke ninu iwọn awọn ohun ara, laibikita iṣẹ-ṣiṣe wọn. |
| Awọn ayipada ninu iṣelọpọ iṣan | Aisan ibanujẹ ọmọ-ọwọ - ikuna ti atẹgun nitori isọdi ti alveoli ti ẹdọforo. O waye nitori aini ti surfactant - nkan ti o ṣe laini ẹdọforo lati inu. |
| Ketoacidosis | Awọn ipa majele lori awọn iwe-ara, haipatoosi ti ẹdọ ati awọn kidinrin. |
| Hypoglycemia nitori iṣaro oogun | Ipese ti ko ni eroja si ounjẹ inu oyun. |
| Angiopathy ti iya | Hypoxia aboyun, iyipada ninu akojọpọ ẹjẹ - ilosoke ninu nọmba awọn sẹẹli pupa. Idaduro idaduro nitori ailagbara ti ibi-ọmọ. |
Awọn ami aisan ati awọn ami ti fetopathy
Alaisan inu ọkan ti o ni aisan ninu awọn ọmọ tuntun jẹ eyiti a fi oju han ni gbangba, iru awọn ọmọde yatọ pupọ si awọn ọmọ ilera. Wọn tobi: 4.5-5 kg tabi diẹ sii, pẹlu ọra subcutaneous ti o ni idagbasoke, ikun nla, nigbagbogbo npọ, pẹlu oju ti oṣupa ti iwa, ọrun kukuru. Ilẹ-ara a tun jẹ eegun-ara. Awọn ejika ọmọ naa tobi julọ ju ori lọ, awọn ọwọ han kukuru ni akawe si ara. Awọ ara pupa, pẹlu tintọn didan, awọn eegun kekere ti o dabi awọ-ara ni a nigbagbogbo akiyesi. Ọmọ tuntun nigbagbogbo ni idagbasoke irun ori, o ti wa ni ọpọlọpọ ti a bo pẹlu girisi.
Awọn aami aisan wọnyi le ṣẹlẹ ni kete lẹhin ibimọ:
- Awọn rudurudu atẹgun nitori otitọ pe ẹdọforo ko le taara. Lẹhinna, imuni ti atẹgun, aitasekun ìmí, awọn eekun pariwo nigbagbogbo ṣee ṣe.
- Jaundice tuntun, bi ami ti arun ẹdọ. Ko dabi jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, ko kọja lori ara rẹ, ṣugbọn nilo itọju.
- Ni awọn ọran ti o nira, idagbasoke ti awọn ẹsẹ, ṣiṣan ibadi ati awọn ẹsẹ, apapọ ti awọn isalẹ isalẹ, eto-ara ti ẹya-ara, ati idinku ninu iwọn ori nitori ibajẹ ọpọlọ ni a le rii.
Nitori didamu idinkujẹ ti gbigbemi suga ati aṣeyọri hisulini lọpọlọpọ, ọmọ tuntun ti ndagba hypoglycemia silẹ. Ọmọ naa ni gilasi, ohun orin iṣan rẹ dinku, lẹhinna awọn cramps bẹrẹ, iwọn otutu ati titẹ titẹ, ṣee ṣe ọkandi ọkan.
Awọn ayẹwo aisan to ṣe pataki
A ṣe ayẹwo iwadii ti aisan fetopathy lakoko oyun lori ipilẹ data lori hyperglycemia ti oyun ati niwaju àtọgbẹ mellitus. Awọn ayipada aarun inu ọkan ninu ọmọ inu oyun jẹ timo nipasẹ olutirasandi.
Ni oṣu mẹta, olutirasandi ti fi han macrosomia (wiwọn iga ati iwuwo ti ọmọ), awọn ipele ara ti ko ni agbara, iwọn ẹdọ nla, omi amniotic pupọ. Ni oṣu mẹta, pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn abawọn ninu eto aifọkanbalẹ, ẹran ara, tito nkan ati awọn ẹya ara ito, ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ. Lẹhin ọgbọn ọsẹ ti oyun, olutirasandi le wo ẹran ara edematous ati ọra sanra ninu ọmọ.
Obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ ni a tun fun ni awọn nọmba pupọ ti awọn ijinlẹ:
- Profaili Biophysical ti ọmọ inu oyun O jẹ atunṣe iṣẹ ọmọ naa, awọn agbeka atẹgun rẹ ati iwọn ọkan. Pẹlu fetopathy, ọmọ naa ni agbara pupọ, awọn aaye arin-oorun kuru ju ti iṣaaju lọ, ko si ju iṣẹju 50 lọ. Loorekoore ati pẹẹpẹẹpẹ imuṣẹ mimu ti ọkan le waye.
- Dopplerometry ti a ti yan ni ọsẹ 30 lati ṣe ayẹwo iṣẹ ti okan, ipo ti awọn ohun-elo inu oyun, tito lati san ẹjẹ si okun ni ibi-agbo.
- CTG ti ọmọ inu oyun lati ṣe ayẹwo wiwa ati iwọn ọkan lori awọn akoko gigun, ṣe awari hypoxia.
- Awọn idanwo ẹjẹ nbẹrẹ pẹlu awọn oṣu meji ni gbogbo ọsẹ 2 lati pinnu profaili homonu ti aboyun.
Ṣiṣe ayẹwo ti fetopathy ti dayabetiki ninu ọmọ tuntun ni a ṣe lori ipilẹ ti iṣiro ti hihan ti ọmọ ati data lati awọn idanwo ẹjẹ: nọmba ti o pọ si ati iwọn didun ti awọn sẹẹli pupa, ipele alekun ẹjẹ ti ẹjẹ, idinku kan ninu suga si 2.2 mmol / L tabi kekere lẹhin 2-6 wakati lẹhin ibimọ.
Bi o ṣe le ṣe itọju fetopathy dayabetiki
Ibibi ọmọ ti o ni fetopathy ninu obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo akiyesi itọju pataki. O bẹrẹ lakoko ibimọ. Nitori oyun ti o tobi ati eewu ti preeclampsia, ibimọ deede jẹ igbagbogbo ni a paṣẹ ni ọsẹ 37. Awọn akoko iṣaaju ṣee ṣe nikan ni awọn ọran nibiti oyun siwaju ṣe ewu igbesi aye iya, nitori oṣuwọn iwalaaye ti ọmọ ti o ti tọ tẹlẹ pẹlu fetopathy ti o ni atọgbẹ kere pupọ.
Nitori aiṣeyọri giga ti hypoglycemia ti iya nigba ibimọ ọmọ, awọn ipele glukosi ni abojuto nigbagbogbo. Ṣiṣe suga kekere ni atunṣe nipasẹ akoko nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti ipinnu glukosi.
Ni igba akọkọ lẹhin ibimọ ọmọ, itọju pẹlu fetopathy ni ninu atunse ti awọn ibajẹ ti o ṣeeṣe:
- Mimu awọn ipele glukosi deede. Awọn ifunni loorekoore ni a fun ni gbogbo wakati 2, ni pataki pẹlu wara ọmu. Ti eyi ko ba to lati ṣe imukuro hypoglycemia, ojutu glucose 10% ni a ṣakoso ni iṣan inu awọn ipin kekere. Ipele ẹjẹ ti o fojusi rẹ jẹ to 3 mmol / L. A ko nilo ilosoke nla, niwọn igba ti o jẹ dandan pe ifunwara hypertrophied ti dẹkun lati ṣe agbejade hisulini pupọ.
- Atilẹyin eegun. Lati ṣe atilẹyin mimi, ọpọlọpọ awọn ọna itọju atẹgun ni a lo, o ṣee ṣe lati ṣakoso awọn igbaradi surfactant.
- Titẹ liLohun. Oṣuwọn ara ti ọmọ ti o ni arun ijẹun to ni àtọgbẹ ṣe itọju ni ipele igbagbogbo ti awọn iwọn 36.5-37.5.
- Atunse iwọntunwọnsi elekitiro. Aini isan magnẹsia jẹ isanwo nipasẹ ipinnu 25% ti imi-ọjọ magnẹsia, aini aini kalisiki - 10% ojutu ti kalisiomu kalisiomu.
- Ultraviolet ina. Itọju ailera ti jaundice ni awọn akoko ti Ìtọjú ultraviolet.
Kini awọn abajade
Ni awọn ọmọ tuntun ti o ni aisan fetopathy ti o ni atọgbẹ ti o ṣakoso lati yago fun awọn ibajẹ aisedeedee, awọn aami aiṣan ti aisan dibajẹ. Ni oṣu meji 2-3, iru ọmọ bẹẹ nira lati ṣe iyatọ si ilera. O jẹ išẹlẹ ti lati dagbasoke siwaju sii suga mellitus ati pe o kun nitori awọn ohun jiinikuku ju wiwa ti fetopathy ni ọmọ-ọwọ.
Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni ifarahan si isanraju ati ti iṣelọpọ ọra. Lẹhin ọdun 8, iwuwo ara wọn nigbagbogbo ga ju apapọ, awọn ipele ẹjẹ wọn ti triglycerides ati idaabobo awọ ti ga.
A ṣe akiyesi awọn aiṣan ọpọlọ ni 30% ti awọn ọmọde, awọn ayipada ninu okan ati awọn ohun elo ẹjẹ - ni idaji, awọn ipalara ni eto aifọkanbalẹ - ni 25%.
Nigbagbogbo awọn ayipada wọnyi jẹ kere, ṣugbọn pẹlu isanwo ti ko dara fun mellitus àtọgbẹ lakoko oyun, awọn abawọn to lagbara ni a rii ti o nilo awọn ilowosi iṣẹ abẹ ati itọju ailera igbagbogbo.
Idena
O nilo lati mura fun oyun pẹlu àtọgbẹ oṣu mẹfa ṣaaju ki o to lóyun. Ni akoko yii, o jẹ dandan lati fi idi idapada idurosinsin fun arun na, lati ṣe iwosan gbogbo onila ti onibaje. Aami ami ti imurasilẹ fun bibi ọmọ ni ipele deede ti haemoglobin glycated. Normoglycemia ṣaaju ki oyun, nigba oyun ati nigba ibimọ jẹ ohun pataki fun bibi ọmọ ti o ni ilera ni iya ti o ni àtọgbẹ.
Ti diwọn glukosi ẹjẹ ni gbogbo wakati 3-4, hyper- ati hypoglycemia ti wa ni iyara ni idaduro. Fun iṣawari ti akoko ti aisan ito alamọ-arun ninu ọmọ kan, o jẹ dandan lati forukọsilẹ ni ile-iwosan ti itọju ni awọn ipele ibẹrẹ, ṣe gbogbo awọn iwe-ilana ti a fun ni ilana.
Lakoko oyun, obirin yẹ ki o ṣe abẹwo si igbagbogbo kii ṣe alamọ-gynecologist nikan, ṣugbọn tun jẹ alamọ-ẹrọ endocrinologist lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun.
