Ayẹwo aisan ti iru 1 ati àtọgbẹ 2. Ayẹwo iyatọ ti àtọgbẹ

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ ni ọpọlọpọ igba ko nira fun dokita. Nitori igbagbogbo awọn alaisan yipada si dokita pẹ, ni ipo to ṣe pataki. Ni iru awọn ipo bẹẹ, awọn aami aisan ti àtọgbẹ ni a pe ni bẹẹ ti ko si aṣiṣe. Nigbagbogbo alagbẹgbẹ kan n lọ si dokita fun igba akọkọ kii ṣe funrararẹ, ṣugbọn lori ọkọ alaisan kan, ti o daku ni coma dayabetiki. Nigba miiran awọn eniyan ṣe awari awọn ami ibẹrẹ ti àtọgbẹ ninu ara wọn tabi awọn ọmọ wọn ki o kan si dokita kan lati jẹrisi tabi ṣatunṣe iwadii naa. Ni ọran yii, dokita fun ilana lẹsẹsẹ awọn idanwo ẹjẹ fun gaari. Da lori awọn abajade ti awọn idanwo wọnyi, aarun ayẹwo. Dokita tun ṣe akiyesi kini awọn ami aisan ti alaisan ni.

Ni akọkọ, wọn ṣe idanwo ẹjẹ fun suga ati / tabi idanwo kan fun haemoglobin glycated. Awọn itupalẹ wọnyi le ṣafihan atẹle naa:

• suga ẹjẹ deede, ti iṣelọpọ glukosi ti ilera;
• ifarada glucose ti ko ni abawọn - asọtẹlẹ aarun;
• ẹjẹ suga jẹ pe o ga julọ pe iru 1 tabi iru àtọgbẹ 2 le ṣe ayẹwo.

Kini awọn abajade idanwo suga ẹjẹ tumọ si?

Awọn akọsilẹ si tabili:

• Ni ifowosi, o gba ọ niyanju pe ki o ṣe ayẹwo àtọgbẹ nikan lori ipilẹ awọn idanwo ẹjẹ lab. Ṣugbọn ti alaisan naa ba ti sọ awọn aami aiṣan ati pe a lo glucometer deede ti a mu wa fun itupalẹ ẹjẹ lati ika, lẹhinna o le bẹrẹ lati tọju alakan lẹsẹkẹsẹ laisi idaduro awọn abajade lati ile-iwosan.
• Ipinnu iparun - ni eyikeyi akoko ti ọjọ, laibikita akoko ti njẹ. O ti ṣe ni niwaju awọn ami ailorukọ ti àtọgbẹ.
• Mimu mimu glukosi jẹ idanwo ifarada ifarada glukosi. Alaisan naa mu 75 g ti glukosi idaamu tabi 82.5 g ti glucose monohydrate tuwonka ni 250-300 milimita ti omi. Lẹhin iyẹn, lẹhin awọn wakati 2, a ṣayẹwo ẹjẹ rẹ fun gaari. Ti gbe idanwo naa ni awọn ọran ti o ṣiyemeji lati ṣalaye iwadii naa. Ka diẹ sii nipa rẹ ni isalẹ.
• Ti o ba jẹ pe o ga ninu gaari ni obinrin ti o loyun, lẹhinna a ayẹwo ẹjẹ suga ituni lẹsẹkẹsẹ, tẹlẹ ni ibamu si awọn abajade ti idanwo ẹjẹ akọkọ. Iru awọn ilana yii ni a ṣe iṣeduro ni ifowosi ni lati le bẹrẹ itọju ni kiakia laisi iduro fun ijẹrisi.

Ohun ti a pe ni ifarada iyọda ti ko ni abawọn, a gbero ni kikun irufẹ àtọgbẹ 2. Awọn dokita ni iru awọn ọran bẹ ko ṣe iwadii àtọgbẹ ki o má ba ṣe alaamu pẹlu alaisan, ṣugbọn fi ara balẹ firanṣẹ si ile laisi itọju. Sibẹsibẹ, ti suga lẹhin ounjẹ ba kọja 7.1-7.8 mmol / L, awọn ilolu alakan ni idagbasoke ni kiakia, pẹlu awọn iṣoro pẹlu awọn kidinrin, awọn ẹsẹ, ati oju iriran. Ewu giga ti o ku lati inu ọkan ninu ọkan tabi lilu ọpọlọ ko pẹ ju ọdun marun 5 lọ. Ti o ba fẹ wa laaye, lẹhinna ṣe iwadi eto itọju 2 ti o ni atọgbẹ ati lilo daradara ni imuse.

Awọn ẹya ti iru 1 àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus iru 1 nigbagbogbo bẹrẹ laitase, ati pe alaisan ni kiakia dagbasoke awọn ailera aiṣan ti o nira. Nigbagbogbo, coma dayabetiki tabi acidosis ti o nira ni a ṣe akiyesi lẹsẹkẹsẹ. Awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ 1 bẹrẹ lati han laipẹ tabi awọn ọsẹ 2-4 lẹhin ikolu naa. Lojiji, alaisan ṣe akiyesi ẹnu gbigbẹ, ongbẹ gbẹ si 3-5 liters fun ọjọ kan, alekun alekun (polyphagy). Imuuṣe tun pọsi, paapaa ni alẹ. Eyi ni a npe ni polyuria tabi àtọgbẹ. Gbogbo awọn ti o wa loke wa pẹlu pipadanu iwuwo, ailera, ati awọ ara.

Iduroṣinṣin ti ara si awọn akoran n dinku, ati awọn arun aarun nigbagbogbo di igba pipẹ. Ni awọn ọsẹ akọkọ ti àtọgbẹ 1 iru, acuity wiwo nigbagbogbo ṣubu. Kii ṣe iyalẹnu, lodi si ipilẹ ti iru awọn aami aiṣan bẹ, libido ati agbara ti dinku. Ti a ko ba ṣe ayẹwo iru àtọgbẹ 1 ni akoko ati ti ko bẹrẹ lati ṣe itọju, lẹhinna ọmọde tabi alagbẹ agbalagba kan lo si dokita ni ipo ketoacidotic coma nitori aipe hisulini ninu ara.

Aworan isẹgun ti àtọgbẹ 2

Mellitus alakan 2, gẹgẹbi ofin, ndagba ninu eniyan ti o ju ogoji ọdun ti o jẹ iwọn apọju, ati awọn aami aiṣan rẹ pọ si. Alaisan naa le ma lero tabi ṣe akiyesi ibajẹ ti ilera rẹ fun ọdun mẹwa. Ti a ko ba ṣe ayẹwo ati pe o ṣe itọju àtọgbẹ ni gbogbo akoko yii, awọn ilolu ti iṣan n dagba. Awọn alaisan kerora ti ailera, idinku iranti igba diẹ, ati rirẹ iyara. Gbogbo awọn aami aiṣan wọnyi jẹ igbagbogbo si awọn iṣoro ti o ni ibatan ọjọ-ori, ati wiwa ti gaari ẹjẹ ga waye nipasẹ aye. Ni akoko lati ṣe iwadii aisan iru àtọgbẹ 2 ṣe iranlọwọ awọn ayewo eto egbogi ti a ṣe eto deede ti awọn oṣiṣẹ ti awọn ile-iṣẹ ati awọn ile-iṣẹ ijọba.

O fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ iru 2, awọn okunfa ewu ti wa ni idanimọ:

• wiwa arun yii ninu ẹbi lẹsẹkẹsẹ;
• ifarahan ẹbi si isanraju;
• ninu awọn obinrin - ibimọ ọmọde pẹlu iwuwo ara ti o ju 4 kg, gaari pọ si lakoko oyun.

Awọn ami pataki ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ 2 iru ongbẹ ngbẹ si omi 3-5 si ọjọ kan, ito loorekoore ni alẹ, ati awọn ọgbẹ larada ko dara. Pẹlupẹlu, awọn iṣoro awọ jẹ itching, awọn akoran olu. Awọn alaisan nigbagbogbo ṣe akiyesi awọn iṣoro wọnyi nikan nigbati wọn ba ti padanu 50% idapọ ninu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn sẹẹli beta pancreatic, i.e. àtọgbẹ jẹ igbagbe gidigidi. Ni 20-30% ti awọn alaisan, iru alakan 2 ni a ṣe ayẹwo nikan nigbati wọn ba wa ni ile iwosan fun ikọlu ọkan, ikọlu, tabi pipadanu iran.

Aisan Arun Alakan

Ti alaisan naa ba ni awọn ami aiṣan ti àtọgbẹ, lẹhinna idanwo kan ti o ṣafihan gaari ẹjẹ ga to lati ṣe ayẹwo ati bẹrẹ itọju. Ṣugbọn ti idanwo ẹjẹ fun suga ba yipada si buru, ṣugbọn eniyan ko ni awọn ami aisan rara tabi wọn jẹ ailera, lẹhinna ayẹwo aisan suga suga nira sii. Ninu awọn ẹni-kọọkan laisi itọsi mellitus, itupalẹ kan le ṣafihan gaari ẹjẹ ti o ni agbara nitori ikolu nla, ọgbẹ, tabi aapọn. Ni ọran yii, hyperglycemia (suga ẹjẹ giga) nigbagbogbo wa ni tan lati di akoko, i.e. fun igba diẹ, ati laipẹ ohun gbogbo yoo pada si deede laisi itọju. Nitorinaa, awọn iṣeduro osise tako idiwọ ti àtọgbẹ da lori iṣiro ti ko ni aṣeyọri ti ko ba si awọn ami aisan.

Ni iru ipo kan, a ṣe afikun ifarada ifarada guluu ẹnu ikun (PGTT) lati jẹrisi tabi ṣatunṣe iwadii naa. Ni akọkọ, alaisan gba idanwo ẹjẹ fun suga ãwẹ ni owurọ. Lẹhin iyẹn, o yara mu omi 250-300 milimita ti omi, ninu eyiti 75 g ti glukosi iṣọn-ẹjẹ tabi 82.5 g ti glucose monohydrate ti tuka. Lẹhin awọn wakati 2, ṣiṣe ayẹwo ẹjẹ ti o tun ṣe fun itupalẹ gaari.

Abajade PGTT ni nọmba “glukosi pilasima lẹhin awọn wakati 2” (2hGP). O tumọ si atẹle:

• 2hGP <7.8 mmol / L (140 mg / dl) - ifarada glukosi deede
• 7,8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11.1 mmol / L (200 miligiramu / dL) - ọlọdun ti ko ni ifamọra glukosi
• 2hGP> = 11.1 mmol / l (200 miligiramu / dl) - ayẹwo alakoko kan ti àtọgbẹ. Ti alaisan ko ba ni awọn ami aisan, lẹhinna o nilo lati jẹrisi nipasẹ didari awọn akoko 1-2 miiran ni awọn ọjọ to nbo.

Lati ọdun 2010, Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ti ṣe iṣeduro lilo lilo idanwo ẹjẹ fun haemoglobin glyc fun ayẹwo ti àtọgbẹ (kọja idanwo yii! Iṣeduro!). Ti o ba jẹ pe iye ti Atọka yii HbA1c> = 6.5% ni a gba, lẹhinna o yẹ ki o ṣe ayẹwo àtọgbẹ, jẹrisi rẹ nipasẹ idanwo igbagbogbo.

Iyatọ iyatọ ti àtọgbẹ mellitus iru 1 ati 2

Ko si diẹ sii ju 10-20% ti awọn alaisan jiya arun alakan 1. Gbogbo awọn to ku ni o ni àtọgbẹ iru 2. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, awọn aami aisan naa buru, ibẹrẹ ti o jẹ aarun, ati isanraju nigbagbogbo ko si. Awọn alaisan alakan 2 ni ọpọlọpọ igba eniyan ti o dakẹ ati ti ọjọ-ogbó. Ipo wọn ko buru to.

Fun ayẹwo ti iru 1 ati àtọgbẹ 2, a lo awọn iwadii ẹjẹ ni afikun:

• lori C-peptide lati pinnu boya ohun ti oronro ṣe agbejade hisulini ti tirẹ;
• lori autoantibodies si awọn sẹẹli-ara ti o jẹ ohun elo ara-ajẹmọ nigbagbogbo wọn wa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 autoimmune type;
• lori awọn ara ketone ninu ẹjẹ;
• iwadi jiini.

A mu wa si akiyesi algoridimu ayẹwo iyatọ ti ajẹsara fun iru 1 ati iru 2 suga mellitus:

Yi ilana algorithmu ti gbekalẹ ninu iwe “Diabetes. Okunfa, itọju, idena ”labẹ itọsọna ti I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Ni àtọgbẹ 2, ketoacidosis ati coma dayabetik jẹ aiṣedede pupọ. Alaisan naa dahun si awọn ì diabetesọmọgbẹ suga, lakoko ti o jẹ àtọgbẹ 1 ni irufẹ ko si iru ifesi. Jọwọ ṣe akiyesi pe lati ibẹrẹ ti XXI orundun iru 2 àtọgbẹ mellitus ti di pupọ “ọdọ”. Bayi arun yii, botilẹjẹpe toje, ni a rii ni awọn ọdọ ati paapaa ni awọn ọjọ-ori 10.

Awọn ibeere ayẹwo ayẹwo fun àtọgbẹ

Okunfa naa le jẹ:

• oriṣi 1 àtọgbẹ mellitus;
• àtọgbẹ 2
• àtọgbẹ nitori [tọka idi naa].

Iwadii naa ṣapejuwe ni apejuwe awọn ilolu ti àtọgbẹ ti alaisan ni, iyẹn ni, awọn egbo ti awọn iṣan ẹjẹ nla ati kekere (micro- ati macroangiopathy), ati eto aifọkanbalẹ (neuropathy). Ka nkan ti alaye, Irora ati Onibaje Awọn àtọgbẹ. Ti ailera ẹsẹ aarun aladun kan ba wa, lẹhinna ṣe akiyesi eyi, o nfihan apẹrẹ rẹ.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ fun iran - tọka ipele ti retinopathy ni oju ọtun ati oju osi, boya a ṣe adaṣe iṣẹ abẹ laser tabi itọju iṣẹ abẹ miiran. Nephropathy aladun - awọn ilolu ninu awọn kidinrin - fihan ipele ti arun kidinrin onibaje, ẹjẹ ati awọn ito ito. Irisi neuropathy ti dayabetik ti pinnu.

Awọn iṣan ti awọn iṣan ẹjẹ nla nla:

• Ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ba wa, lẹhinna tọka si apẹrẹ rẹ;
• Ikuna ọkan - tọka kilasi iṣẹ ṣiṣe rẹ gẹgẹ bi NYHA;
• Ṣe apejuwe awọn ijamba cerebrovascular ti a ti rii;
• Awọn arun iparun onibajẹ ti awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ - awọn rudurudu ti iṣan ninu awọn ese - tọka ipele wọn.

Ti alaisan naa ba ni riru ẹjẹ ti o ga, lẹhinna a ṣe akiyesi eyi ni ayẹwo ọpọlọ ati pe o ti fi iwọn si haipatensonu. Awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ fun idaabobo ati idaabobo ti o dara, awọn triglycerides ni a fun. Ṣe apejuwe awọn arun miiran ti o tẹle àtọgbẹ.

A ko ṣe iṣeduro awọn dokita ninu ayẹwo naa lati darukọ idibajẹ ti àtọgbẹ ninu alaisan, nitorinaa lati dapọ awọn idajọ koko wọn pẹlu alaye ipinnu. Buru to aarun naa jẹ ipinnu nipasẹ wiwa ti ilolu ati bii wọn ṣe buru pupọ. Lẹhin ti a ṣe agbekalẹ iwadii aisan naa, a ti ṣafihan ipele suga ẹjẹ ti o fẹju, eyiti alaisan yẹ ki o tiraka fun. O ti ṣeto ni ẹyọkan, da lori ọjọ-ori, awọn ipo-ọrọ-aje ati ireti aye ninu ti dayabetik. Ka siwaju “Awọn iwulo ẹjẹ suga”.

Awọn aarun ti o ni igbagbogbo pẹlu papọtọ

Nitori awọn àtọgbẹ, ajẹsara ti dinku ninu eniyan, nitorinaa otutu ati pneumonia nigbagbogbo dagbasoke. Ninu awọn alagbẹ, awọn akoran ti atẹgun jẹ nira paapaa, wọn le di onibaje. Iru 1 ati oriṣi awọn alaisan 2 ti o ni àtọgbẹ ni o pọju pupọ lati dagbasoke ẹdọforo ju awọn eniyan ti o ni suga ẹjẹ deede. Àtọgbẹ ati iko jẹ iwulo ara. Iru awọn alaisan bẹẹ nilo ibojuwo igbesi aye nipasẹ dokita TB kan nitori wọn nigbagbogbo ni ewu ti o pọ si ti ilana ilana iko.

Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, iṣelọpọ awọn ensaemusi ti ounjẹ nipasẹ awọn ti oronro dinku. Ikun ati ifun ṣiṣẹ buru. Eyi jẹ nitori àtọgbẹ yoo ni ipa lori awọn ohun-elo ti o ṣe ifunni iṣan-inu, ati awọn eegun ti o ṣakoso rẹ. Ka diẹ sii lori nkan “gastroparesis atọka”. Awọn irohin ti o dara ni pe ẹdọ ni iṣe ko jiya lati àtọgbẹ, ati ibajẹ si iṣan nipa iṣan jẹ ifasilẹ ti o ba ti ni isanpada ti o dara, iyẹn ni, ṣetọju suga ẹjẹ idurosinsin.

Ninu iru 1 ati àtọgbẹ 2 2, eewu pọ si ti awọn akoran arun ti awọn kidinrin ati ọna ito. Eyi jẹ iṣoro iṣoro, eyiti o ni awọn idi 3 ni akoko kanna:

• idinku ajesara ni awọn alaisan;;
• idagbasoke ti neuropathy aifọwọyi;
• diẹ glukosi ninu ẹjẹ, awọn irọra pathogenic microbes lero.

Ti ọmọ kan ba ni itọju alakan alaini alaini fun igba pipẹ, lẹhinna eyi yoo yorisi idagbasoke idagbasoke. O jẹ diẹ sii nira fun awọn ọmọdebinrin ti o ni àtọgbẹ lati loyun. Ti o ba ṣee ṣe lati loyun, lẹhinna mu jade ati fifun ọmọ ti o ni ilera jẹ ọrọ ti o yatọ. Fun alaye diẹ sii, wo ọrọ naa “Itọju àtọgbẹ ni awọn aboyun.”