Atherosclerosis jẹ arun ti iṣan oni-ọpọlọ polyetiological, eyiti o jẹ pẹlu ikojọpọ ti awọn ikunte ni ikarahun inu wọn, idagbasoke ti awọn ilana iredodo onibaje, eyiti o tan si ọpọlọpọ awọn rudurudu ti iṣan nitori idinku ti iṣan lumen tabi dida awọn didi ẹjẹ.
Atherosclerosis jẹ diẹ sii ati olokiki laarin olugbe igbalode, ati pẹlu awọn ilana itọju ti ko tọ le ja si awọn abajade ibanujẹ.
Awọn ifihan akọkọ rẹ jẹ igbagbogbo paarẹ, ati pe awọn eniyan ṣọwọn ma fiyesi wọn, ti o wa si awọn dokita nikan lẹhin awọn ilolu ti o dide. Ti o ni idi ti koko ti atherosclerosis jẹ deede ti o yẹ.
Kini idi ti arteriosclerosis waye?
Gẹgẹbi a ti fihan ninu itumọ atherosclerosis funrararẹ, aisan yii ni ọpọlọpọ awọn okunfa.
Nitoribẹẹ, ọkọọkan le fa si idagbasoke ti awọn egbo nipa iṣan. Bibẹẹkọ, apapọpọ ti o wọpọ julọ ti awọn idi mẹta tabi diẹ sii ti papọ ṣe alabapin si ewu ti o pọ si aiṣedeede.
Nitorinaa, awọn ẹgbẹ mẹta ti awọn okunfa ewu fun atherosclerosis. Ẹgbẹ akọkọ pẹlu awọn ifosiwewe ti ko yi pada.
Ogbo ati ọjọ ogbó - awọn eniyan ti o to ọjọ-ori 40-50 ni o ni ipalara julọ, nitori pe awọn ohun-elo wọn ko si ni agbara ati rirọ bi ti igba ọdọ wọn, ati awọn ilana iṣelọpọ jẹ wahala nigbagbogbo ati daru.
Asọtẹlẹ ti airekọja - jẹ ọkan ninu awọn aaye akọkọ ninu atokọ ti awọn okunfa ti atherosclerosis. Awọn ibatan sunmọ nigbagbogbo jiya lati atherosclerosis ti o jọra ni awọn ami aisan, ati paapaa ṣe iyatọ awọn ẹda ti o jogun ti idamu ti iṣọn-ara, eyiti o jẹ asọtẹlẹ taara fun idagbasoke arun na.
Awọn ọkunrin - wọn bẹrẹ lati ṣe akiyesi awọn ami akọkọ ti atherosclerosis ni apapọ ọdun mẹwa sẹyin ati awọn mẹrin ni igba pupọ ju awọn obinrin lọ.
Siga mimu - ni ipa odi ti o taara lori awọn ọna atẹgun ati awọn eto iṣan. Nitori ifihan nigbagbogbo si nicotine, isẹlẹ ti ọpọlọ onibaje pọ si. Ni ọna, nicotine dinku awọn ohun-ini rirọ ti ogiri ti iṣan, mu agbara rẹ pọ ati awọn iparun ni apakan. Eyi jẹ ipo ti o tayọ fun titẹsi ti idaabobo atherogenic sinu awo ilu ti awọn àlọ, ati nigbamii fun dida ọna dekun ti awọn aala atherosclerotic.
Haipatensonu ori-ara - pẹlu iwe-ẹkọ aisan yii, titẹ ẹjẹ ti fẹrẹ pọ si nigbagbogbo, ati pe awọn ohun-elo wa ni ipo spasmodic. Ikun gigun ti awọn iṣan ara yori si idinku ti iṣan isan wọn, iparun apakan ti awọn okun ti iṣọn-alọ, eyiti, lẹẹkansi, o mu irọrun ilaluja idaabobo awọ ati ifun inu rẹ ninu awo inu ti awọn iṣan inu.
Ẹgbẹ keji ti awọn okunfa ewu jẹ oyi tabi awọn abawọn iparọ pada. Eniyan le ni apakan kan. Iwọnyi jẹ awọn okunfa bii:
- Hyperlipidemia, hypercholesterolemia ati hypertriglyceridemia jẹ iye ti awọn lipids (awọn ọra), idapo lapapọ ati awọn triglycerides. O jẹ nitori aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ti awọn ilana iṣọn akọkọ ti dida okuta iranti ni a lo jeki, ni pataki pẹlu ilosoke ninu idaabobo awọ ti o ni ibatan pẹlu awọn iwuwo lipoproteins kekere.
- Glukosi ẹjẹ ti o ni agbara (hyperglycemia) ati mellitus àtọgbẹ - o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ dagbasoke nọmba kan ti awọn ilolu lori akoko, laarin eyiti microangiopathy ati macroangiopathy (ibaje si awọn ọkọ kekere ati nla), eyiti o dagbasoke nitori awọn ipa ti giga awọn ifọkansi suga. Nigbati wọn ba waye, awọn ọkọ oju omi run patapata lati inu, ati pe ko si awọn idiwọ si titẹ si idaabobo awọ sinu wọn.
- Idojukọ kekere ti awọn iwuwo lipoproteins iwuwo - idaabobo awọ ti o ni nkan ṣe pẹlu iru lipoproteins yii ni a pe ni “o dara”, ati pe apọju rẹ ko ni ja si dida awọn plaques. Lakoko itọju, awọn onisegun n gbiyanju lati ṣaṣeyọri ilosoke ninu awọn lipoproteins-ga iwuwo ati idinku ninu awọn ọlọjẹ-iwuwo-kekere (atherogenic).
- Aisan ailera arabinrin jẹ apapo awọn aami aiṣan, eyiti o pẹlu idogo ti sanra ju ninu ikun (tabi isanraju ti aarin, iru inu), ifarada ti glukosi (ipele ti ko ni iduroṣinṣin, ṣugbọn kii ṣe àtọgbẹ sibẹsibẹ), ifọkansi pọ si ti triglycerides ati haipatensonu;
- Aiṣedeede ti homonu - awọn obinrin ni asiko gigun, ati lati ọdọ eniyan ti o ni awọn aami aisan endocrine (hyperthyroidism, arun Itenko-Cushing) di alailagbara si arun na.
Ati nikẹhin, ẹgbẹ ti o kẹhin ti awọn okunfa ewu - ti a pe ni "awọn miiran." Iwọnyi pẹlu awọn atẹle:
- Aini ti idaraya, tabi igbesi aye aifọkanbalẹ julọ, jẹ awọn eniyan ti o lo ọpọlọpọ akoko wọn ni ọfiisi, ni kọnputa tabi ni ile, jèrè iwuwo yiyara, padanu ipalọlọ ati irọrun ti ara, di ti ẹmi imolara, awọn ọkọ oju omi wọn padanu agbara ati irọra, ati di alailọkan si spasm. Gbogbo eyi jẹ ẹnu-ọna ṣiṣi fun idaabobo awọ.
- Awọn iriri loorekoore - awọn ipo ni eni lara ni odi ko kan gbogbo eto awọn eto ara. Wọn mu eto aifọkanbalẹ ṣiṣẹ, eyiti o yori si itusilẹ iye nla ti adrenaline. Adrenaline, ni ẹẹkan, ndinku iṣan iṣan iṣan ara. Loorekoore loorekoore ti iru awọn iṣẹlẹ jẹ eyiti ko han ninu didan iṣan ti awọn iṣan ara, ati pe o yori si awọn abajade ti o loke.
Ni afikun, ilokulo oti jẹ ti ẹgbẹ yii - ọti-lile jẹ nipasẹ ẹda rẹ jẹ majele ti kemikali. Pẹlu igbagbogbo, gbigbemi eto-ara ti ara, o ma bajẹ gbogbo awọn ara, o ba iṣelọpọ ti inu wọn, pẹlu ti iṣelọpọ agbara.
Pẹlupẹlu, idaabobo awọ le ṣe ifipamọ laisi ọfẹ ni irisi awọn plaques.
Awọn ẹya ti pathogenesis ti atherosclerosis
Bibajẹ odi ogiri labẹ agbara ti eyikeyi awọn okunfa ita ni a pe ni iyipada. Atọka n yori si isọnu iṣan ti iṣan ti awọn àlọ - endothelium. Nitori aila-apọju endothelial, permeability ti iṣan n mu alekun pọ si, iṣelọpọ awọn nkan pataki ti o nfa iṣọn-ẹjẹ ti nṣiṣe lọwọ ati dín ti eegun ti omi pọ.
Iyipada iṣan ti iṣan ninu ọran ti atherosclerosis waye labẹ ipa ti idaabobo to pọ, ọpọlọpọ awọn akoran, tabi awọn homonu ti o kọja. Lẹhin akoko diẹ, ifilọlẹ kan wa, iyẹn ni, impregnation, ti awọ inu ti awọn àlọ nipa fifa awọn sẹẹli ninu ẹjẹ ti a pe ni monocytes. Monocytes yipada si awọn sẹẹli macrophage, eyiti o ni agbara lati ṣajọ awọn esters idaabobo awọ. Awọn esters ti a kojọpọ ni a yipada si awọn sẹẹli foomu, eyiti o jẹ awọn ohun ti a pe ni awọn ila ọra lori intima (awọ ti inu) ti awọn iṣan inu. Awọn Macrophages ṣepọ awọn nkan pataki ti o ṣe iṣedede iṣelọpọ ti iṣọn ara. Apapo deede ti awọn àlọ wa ni rọpo nipasẹ iṣan ara. Ninu awọn iwe imọ-jinlẹ, ilana yii ni a pe ni sclerosis.
Sclerosis ati atherosclerosis: kini iyatọ? Sclerosis yatọ si atherosclerosis ni pe o waye laisi ifihan si awọn eeṣan atherogenic, ati atherosclerosis pẹlu ikopa wọn.
Gbogbo awọn ilana ti o wa loke n ja si iredodo onibaje ninu awọn ohun-elo. Pilasita-pẹlẹbẹ Atherosclerotic bẹrẹ awọn fọọmu di graduallydi.. O jẹ idaabobo awọ alagbeka ti idaabobo. Awọn plaques ni kutukutu ati pẹ ni a ṣe iyasọtọ. Ni kutukutu, tabi akọkọ, awọn plaques funrararẹ jẹ ofeefee, jẹ eccentric ati pe a ko rii pẹlu awọn ọna iwadi afikun. Ti okuta pẹlẹbẹ ofeefee ba bajẹ tabi bajẹ, lẹhinna awọn fọọmu didi ẹjẹ kan, eyiti o yori si aarun ti a pe ni arun iṣọn-alọ ọkan.
Ni akoko pipẹ, pẹ, tabi funfun, fọọmu awọn plaques. A tun pe wọn ni fibrotic. Wọn wa ni ibi mimọ ni ayika gbogbo ayipo ọkọ oju omi ati fa idamu nla ti iṣan ara, ti a fihan ni awọn ikọlu angina.
Gẹgẹbi pathogenesis, awọn ipele 3 ti atherosclerosis ni a ṣe iyatọ.
Ni igba akọkọ ni dida awọn aaye eegun. A ṣe iyaworan wọn nikan ni awọn agbegbe ti o lopin ti ogiri ti iṣan. Ipele yii ni ijuwe nipasẹ aini aini awọn ami aisan.
Keji - o tun npe ni liposclerosis. Ni ipele yii, iredodo igara arun inu iredodo waye, wọn bẹrẹ si ni decompose, ati awọn ọja jijẹ mu ilana ilana majele ti ṣiṣẹ ati mu dida iṣọn ara pọ, eyiti o fa idasi awọn okuta pẹlẹbẹ. Nitori eyi, apakan ni idinku ti iṣan iṣan ati idinku ninu microcirculation.
Ẹkẹta jẹ atherocalcinosis. Ipele naa jẹ ifihan nipasẹ hihan aworan aworan pipe ni pipe, papọ pẹlu awọn ilolupọ concomitant.
Ni ipele ebute, awọn ikọlu angina loorekoore le waye, ewu wa ti dida infarction myocardial, ọpọlọ tabi gangrene.
Aworan isẹgun ti atherosclerosis
Awọn ifihan ti ile-iwosan ti atherosclerosis dale lori ipo ti awọn ṣiṣu atherosclerotic, iyẹn, lori eyiti ọkọ oju omi ti bajẹ.
Awọn aisan ti o jẹ oniyipada pupọ. Ọpọlọpọ awọn ọkọ oju omi pataki ni o wa ni ifaragba si aisan yii. Ilana atherosclerotic ti a tuka le ni ipa lori awọn ohun elo wọnyi.
Iṣọn iṣọn-alọ ọkan - wọn gbe ẹjẹ-ọlọrọ atẹgun si ọkan. Nigbati wọn ba bajẹ, myocardium ko gba atẹgun ti o to, ati pe eyi le ṣafihan ara rẹ ni irisi iwa ikọlu angina ti iwa. Angina pectoris jẹ iṣafihan taara ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD), ninu eyiti awọn alaisan lero irora sisun, irora iṣeju lẹhin ẹhin, kikuru ẹmi ati iberu iku.
A pe angina pectoris ni a npe ni angina pectoris. Iru awọn aami aisan nigbagbogbo waye lakoko ipa ti ara ti ọpọlọpọ ipa, sibẹsibẹ, pẹlu awọn ilana ṣiṣe ti o muna, wọn le ni idamu ni isinmi. Lẹhinna wọn ṣe ayẹwo pẹlu isinmi angina pectoris. Bibajẹ nla si awọn àlọ le ja si coronarosclerosis (rirọpo ila-inu ti iṣọn-alọ ọkan pẹlu àsopọ agun), ati pe, ni apa keji, le ja si infarction myocardial - negirosisi, “negirosisi” ti aaye myocardial. Laisi ani, ni bii idaji awọn iṣẹlẹ, ikọlu ọkan le ja si iku.
Aorta - ẹka elektiriki nigbagbogbo n jiya. Ni ọran yii, awọn aami aisan yoo jẹ iru si iṣọn-alọ ọkan atherosclerosis. Awọn alaisan yoo kerora ti lagbara, ijidide, irora sisun ni agbegbe àyà, eyiti yoo fun ọwọ ati ọwọ ọtun, apa osi, ọrun, ẹhin ati ikun oke. Iru awọn ifamọra yoo mu pẹlu awọn ẹru ti eyikeyi kikankikan, awọn ikunsinu to lagbara.
Pẹlu imugboroosi pataki ti aorta, o le jẹ o ṣẹ si gbigbe gbigbe ati ati gbigbo ohun ti ohun nitori funmorawon ti isan aifọkanbalẹ laryngeal. Oti aortic le tun kan naa. Ni ọran yii, awọn awawi ti awọn alaisan le jẹ alainidi, fun apẹẹrẹ, dizziness, ailera gbogbogbo, nigbakugba gbigbadun, irora kekere. Idẹ-brachiocephalic (brachiocephalic) kuro ni ibi-ọrọ aortic - ọkọ nla nla kan, eyiti o le ni ipa nipasẹ ibaje lati awọn membran aortic.
Awọn iṣọn ara eegun (awọn ohun elo inu ara) - ni aami aisan ti o tumọ. Ni awọn ami ibẹrẹ ti atherosclerosis, awọn alaisan ni idamu nipasẹ awọn ailagbara iranti, wọn di ifọwọkan pupọ, iṣesi wọn nigbagbogbo yipada. O le wa awọn efori ati awọn ijamba airotẹlẹ akoko (awọn aiṣan ischemic trensient). Fun iru awọn alaisan, ami Ribot jẹ iwa: wọn le gbẹkẹle da ranti awọn iṣẹlẹ ti ọdun mewa sẹhin, ṣugbọn o fẹrẹ to ko le sọ ohun ti o ṣẹlẹ ni ọjọ kan tabi meji sẹhin. Awọn abajade ti iru awọn iru lile jẹ aibuku pupọ - ọpọlọ le dagbasoke (iku ti apakan ti ọpọlọ).
Awọn iṣan ẹjẹ (tabi mesenteric) - ni idi eyi, awọn ọkọ oju omi ti o kọja nipasẹ ibi-iṣan ti iṣan naa ni o kan. Iru ilana yii jẹ toje. Awọn eniyan yoo ni aniyan nipa awọn irora sisun ninu ikun, awọn iyọlẹjẹ ara (àìrígbẹyà tabi gbuuru). Abajade ti o pọ ju le jẹ ikọlu ọkan ti iṣan inu, ati atẹle naa gangrene.
Awọn iṣọn ara kidirin jẹ ilana ti o nira pupọ. Ni akọkọ, awọn alaisan bẹrẹ lati mu titẹ pọ si, ati pe o fẹrẹ ṣe lati dinku rẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun. Eyi ni a pe ni kidirin (Secondary, symptomatic) haipatensonu. Irora tun le wa ni agbegbe lumbar, idamu kekere ni urination. Ilana nla kan le yorisi idagbasoke idagbasoke ikuna.
Awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ - iwọnyi pẹlu fem fem, popliteal, tibial ati awọn àlọ ti ẹsẹ ẹhin. Inherosclerosis wọn jẹ igbagbogbo paarẹ, iyẹn ni, clogging lumen ti ha.
Ami akọkọ jẹ ami aisan “ọrọ fifọ” aiṣan - awọn alaisan ko le rin fun igba pipẹ laisi iduro. Nigbagbogbo wọn ni lati dawọ duro nitori wọn kerora ti numbness ti awọn ẹsẹ ati awọn ẹsẹ, aibale okan ninu wọn, awọ ara tabi paapaa cyanosis, rilara ti “awọn gbigbẹ gusù”. Bi fun awọn ẹdun miiran, nigbagbogbo idagba irun ori lori awọn ese, tẹẹrẹ awọ ara, hihan ti awọn ọgbẹ trophic ti ko ni iwosan, iyipada ninu apẹrẹ ati awọ ti eekanna.
Eyikeyi ibajẹ ti o kere si awọ ara nyorisi awọn ọgbẹ trophic, eyiti o le dagbasoke sinu nigbamii gangrene. Eyi jẹ paapaa eewu fun awọn alagbẹ ọgbẹ, ati nitorinaa o gba ni niyanju pe ki wọn tọju ẹsẹ wọn, wọ awọn bata alaimuṣinṣin ti ko ni eefun, ma ṣe supercool ẹsẹ wọn ki o gba itọju to ga julọ. Ṣiṣan ti awọn iṣan agbegbe ti awọn apa isalẹ le tun parẹ.
Gbogbo awọn ami ti o wa loke ni idapo sinu aisan Lerish.
Awọn ibeere ayẹwo fun atherosclerosis
Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti atherosclerosis da lori awọn ibeere pupọ. Ni akọkọ, a ṣe agbeyẹwo awọn awawi ti alaisan, ati pe o da lori wọn, ọkan le nikan ni aijọju gboju ibiti awọn ayipada ti waye.
Lati jẹrisi iwadii alakoko, ile-iwosan ati awọn ọna iwadii irinṣẹ ni a fun ni ilana.
Laarin awọn ọna iwadii ti yàrá, a ti yan idanwo ẹjẹ biokemika, eyiti yoo ṣe ayẹwo ipele ti idaabobo lapapọ. Nigbagbogbo pẹlu atherosclerosis, yoo pọ si. Ilana ti idaabobo awọ lapapọ jẹ 2.8-5.2 mmol / L. Fun aworan alaye diẹ sii ti akojọpọ ora-ẹjẹ, o ni profaili profaili oyun.
O ṣafihan awọn ipele ti gbogbo awọn iru awọn ikunte ninu ara wa:
- lapapọ idaabobo;
- iwuwo lipoproteins kekere (idaabobo “buburu”);
- awọn iwuwo lipoproteins pupọ pupọ;
- agbedemeji iwuwo lipoproteins;
- iwuwo lipoproteins iwuwo giga (idaabobo awọ “ti o dara”);
- triglycerides;
- chylomicrons.
Awọn iyipada aṣoju ninu profaili eepo jẹ ilosoke ninu ipele ti awọn lipoproteins iwuwo ati idinku ninu iye awọn lipoproteins iwuwo.
Fun iwoye ti deede diẹ sii ti awọn alaisan, wọn firanṣẹ fun angiography (ayẹwo iṣan nipa iṣan pẹlu ifihan ti oluranlowo itansan), olutirasandi intravascular, iṣiro tomography (CT) ati aworan fifẹ magnetic (MRI).
Awọn ọna wọnyi gba ọ laaye lati rii niwaju ọpọlọpọ awọn ayipada ninu iṣeto ti awọn iṣan ẹjẹ, pinnu iwọn ti stenosis wọn (idinku) ati ṣe idiwọ ibajẹ siwaju.
Awọn ilana itọju ailera fun atherosclerosis
Itoju atherosclerosis jẹ pipẹ, ilana ti n ṣiṣẹ, o si nilo ifihan gigun lati ọdọ alaisan ati dokita rẹ ti n lọ.
O ni ọpọlọpọ awọn ipo ti o gbọdọ tẹle ni apapo pẹlu kọọkan miiran.
O yẹ ki o ṣe itọju laiyara ati apapọ, nitorinaa awọn aami aisan ati itọju ti atherosclerosis ti ni asopọ patapata. Eyi ni awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju ailera:
- itọju oogun;
- itọju ailera ounjẹ;
- iṣẹ ṣiṣe ti ara;
- lilo awọn atunṣe eniyan (iyan);
- idena fun itankale ilana naa.
Itoju oogun ti atherosclerosis je lilo awọn oogun ti eegun eegun (didalẹ ipele ti awọn eegun, ni idaabobo pataki). Iwọnyi jẹ iru awọn ẹgbẹ ti awọn oogun bi awọn iṣiro (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrates (Fenofibrate, Besofibrate), awọn resini paṣipaarọ anion (Cholestyramine, Colestipol) ati awọn igbaradi acid acid (Nicotinamide, Vitamin B)3) Wọn ti wa ni mimu yó ti o dara julọ ṣaaju akoko oorun, nitori iye ti o tobi julọ ti idaabobo awọ ni a ṣe nipasẹ ara wa ni alẹ. Lilo awọn eka vitamin, ohun alumọni ati awọn eroja wa kakiri, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri ati dinku awọn rudurudu, ni a tun niyanju. Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), eyiti o dilate awọn ohun elo ẹjẹ, ṣiṣẹ daradara.
Ounjẹ fun awọn alaisan ti o ni atherosclerosis ni iyasoto lati ijẹun ti mimu, iyọ, awọn ounjẹ sisun, eyikeyi ounjẹ ti o yara, awọn didun lete, iyọ pupọ, awọn ẹfọ, awọn ounjẹ ọra. Dipo, a gba ọ niyanju lati jẹ awọn ẹfọ ati awọn eso diẹ sii, ọpọlọpọ awọn eso igi, awọn ẹran kekere-ọra, ẹja ati mu omi o kere ju ọkan ati idaji liters ti omi mimọ fun ọjọ kan.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe pataki fun pipadanu iwuwo ati okun ara lapapọ. Iwọn iwuwo jẹ iwọn eewu taara fun idagbasoke iru àtọgbẹ 2, ninu eyiti awọn ọkọ oju-omi jiya, ati paapaa ọgbẹ atherosclerotic kii yoo ni anfani wọn. Ni ọran yii, rin ni ojoojumọ fun o kere ju idaji wakati kan lojumọ ni a ṣe iṣeduro. O le ṣe awọn akọọlẹ ina, kii ṣe awọn adaṣe ti ara ti o nira pupọ, gẹgẹbi amọdaju ina.
Awọn atunṣe eniyan ni o dara pupọ fun itọju ni ile. O le jẹ awọn irugbin flax, epo ti a so pọ, awọn infusions ati awọn ọṣọ lati ọpọlọpọ ewebe. Awọn afikun gbigbọ-lọwọ biologically (awọn afikun ijẹẹmu) tun dara.
Idena ilosoke ninu idaabobo awọ ni lati yago fun lilọsiwaju arun na. Lati ṣe eyi, o nilo lati fi awọn iwa buburu silẹ (mimu ọti ati mimu siga), ṣiṣe ọna ṣiṣe ni ere idaraya, tẹle atẹle ounjẹ kan ki o si ni aifọkanbalẹ.
Bii a ṣe le ṣe itọju atherosclerosis iṣan ni fidio ninu nkan yii.
