Atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ jẹ arun onibaje ti o jẹ ifihan nipasẹ dida awọn akole idaabobo awọ lori oju inu ti iṣan ti awọn iṣan ti n pese awọn ọwọ isalẹ.
O dagbasoke ni agba agba (60-75 ọdun), ati pe o yori si ibajẹ ti awọn asọ asọ ti trophic.
Awọn okunfa ti atherosclerosis ti isalẹ awọn opin
Ni intima ti awọn àlọ nitori hypercholesterolemia pẹ ati awọn ifosiwewe miiran, awọn ohun idogo ti awọn ọpọ atheromatous ati awọn isan arapọ ni a ṣẹda.
O da lori iwọn ati apẹrẹ ti okuta iranti idaabobo awọ, o ṣẹ ti alefa ti ha ati idinku ninu ẹran asọ ti trophic nitori ischemia dagbasoke.
Afikun asiko, awọn pẹtẹlẹ jẹ, iwọn ti dín ti iṣọn imọn-jinlẹ pọ si.
Ni afikun si idinku iwọn ila opin ti iṣọn-ọna ti o kan, awọn ifihan atẹle ti arun naa ni iyatọ: stenosis, tabi dín ti ko ni ipari ti lumen; itanjẹ (pipade ti awọn iṣan ara ẹjẹ), tabi paarẹ atherosclerosis.
Awọn okunfa akọkọ ti atherosclerosis ti awọn opin isalẹ:
- Awọn arun inu ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (ọkan iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ, haipatensonu).
- Ihuwasi ti aapẹẹrẹ si hyperlipidemia ati atherosclerosis (familial dyslipidemia), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
- Iwa buruku - mimu mimu ati mimu siga.
- O ṣẹ ti ijẹẹjẹ - jijẹ iye ti awọn ọra ẹran ati awọn ọlọjẹ, awọn ounjẹ ọlọrọ ninu idaabobo, igbagbe awọn ounjẹ ọgbin.
- Awọn aarun endocrine, gẹgẹ bi iru aarun mellitus 2 2, hypothyroidism (iṣelọpọ ti ko pe homonu tairodu), iṣọn-ijẹ-ara, isanraju, arun Itenko-Cushing. Isanraju ati apọju ṣẹda ẹda ti o pọ si lori awọn ọwọ isalẹ.
- Iṣe ti ara ti o pọ si tun ṣẹda ilosoke titẹ ninu awọn àlọ.
- Iwa ti ara ti ko pe - mu irufin ti hemodynamics ati ischemia àsopọ duro.
- Ẹkọ inu ara ọjẹgun - iṣọn varicose, macroangiopathy dayabetik tabi microangiopathy.
- Ẹkọ aisan ara ti awọn ẹya ara igigirisẹ, eyun thrombosis ati thromboembolism ti awọn iṣọn ti pelvis.
- Awọn idalọwọduro homonu ati iṣelọpọ aipe ti estrogen nitori menopause tun yorisi ilosoke ninu idaabobo awọ ati awọn ida rẹ.
- Awọn ifarapa ati frostbite ti awọn opin - yori si awọn iyipada anatomical ni be ti asọ ati awọn ara eegun.
- Awọn ipo inira ati hypothermia.
Idi ti idagbasoke arun na le jẹ awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori (ni agbalagba, wiwọ ti awọn iṣan iṣan dinku, ati paapaa awọn idogo idaabobo kekere le dinku imọnilẹjẹ ẹjẹ),
Oro obinrin tun nko ipa ni idagbasoke arun na.
Ni igbagbogbo, atherosclerosis ndagba ninu awọn ọkunrin, nitori ninu awọn homonu ibalopọ obinrin ni ipa aabo lori awọn ogiri ti iṣan ara ẹjẹ,
Aye ti awọn agbegbe ti o fowo
Gbigbe agbegbe ti agbegbe ti o kan si iwọn nla kan ni ipa lori oṣuwọn ti lilọsiwaju arun ati buru ti awọn abajade.
Idagbasoke arun naa le waye ni awọn agbegbe pupọ ti awọn apa isalẹ.
O da lori ipo, ọpọlọpọ awọn orisirisi ti itọsi jẹ iyatọ.
Awọn oriṣi atherosclerosis ti awọn isalẹ isalẹ jẹ iyatọ:
- atherosclerosis ti apakan aorto-iliac;
- ijatil aaye ti femasin-popliteal;
- Ẹkọ nipa ibatan ti ara ẹni ni apa popliteal-tibial.
- ijade kuro ni agbegbe ẹsẹ;
- ọpọlọpọ ibajẹ ti iṣan.
Pẹlupẹlu, ti o da lori iwọn ti dín ti lumen ti ọkọ, atherosclerosis ti awọn àlọ ti ọwọ isalẹ wa ni pipin si ipasẹ, pẹlu iyọkuro diẹ sii ju 50% ti lumen, ati kii ṣe paarẹ, pẹlu dín diẹ.
Awọn ami iwa ti iwa ati awọn ipo ti ẹkọ nipa aisan
Arun naa le farahan pẹlu awọn ami aisan pupọ.
Awọn ami aisan ti aisan da lori iwọn ti ilọsiwaju, aaye naa ati iwọn ti ibajẹ ti iṣan.
Awọn ẹdun ọkan akọkọ le jẹ rirẹ awọn ẹsẹ nigba ti nrin, irora igbakọọkan ninu awọn iṣan, itutu awọn ẹsẹ.
Nigba asiko, awọn aami aisan miiran dagbasoke:
- O ṣẹ otutu tabi ifamọ irora ti awọ ti awọn ese ati ẹsẹ, ipalọlọ wọn.
- Awọn rudurudu ti Trophic - pallor tabi iṣupọ awọ ara, tẹẹrẹ rẹ, gbigbẹ, pipadanu irun, iṣafihan tabi fifun eekanna. Pẹlu ischemia pataki ati gigun, awọn ọgbẹ trophic ati gangrene dagbasoke.
- Iwa ihuwasi pẹlu awọn okun nafu ti bajẹ, eyiti o le ja si awọn idimu ẹsẹ, ni igbagbogbo ni alẹ.
- Aisan irora han - lati ìwọnba si nira paapaa ni isinmi. Gẹgẹbi ofin, irora pọ si lakoko ririn.
Aisan pathognomonic kan fun awọn eegun atherosclerosis ti awọn opin isalẹ jẹ asọye ti apọju.
O da lori alailoye, ọpọlọpọ awọn ipele ti ibajẹ ẹsẹ ni a ṣe iyatọ, ipinya akọkọ ni ijinna ti nrin irora.
Ni ipele akọkọ, alaisan le lọ ju ọkan kilometer lọ igbagbogbo, irora waye pẹlu ipa nla ti ara.
Ipele “A” keji ni irisi hihan nigbati o nrin ni ijinna 250 mita si kilomita kan, keji “B” - lati 50 si 250 mita.
Ipele kẹta - ischemia to ṣe pataki - ni a ṣe afihan nipasẹ idinku ninu ijinna ti nrin irora ti ko kere ju 50 m, hihan ti awọn ami afikun, irora naa tẹsiwaju sibẹ paapaa ni isinmi.
Ipele kẹrin papọ awọn aami aiṣan ti ẹkẹta ati awọn aiṣedede trophic afikun han, titi de gangrene ti awọn opin.
Awọn ọna iwadii ipilẹ
Ṣiṣayẹwo aisan naa da lori awọn awawi ti alaisan, data lori itan iṣoogun (nigbati awọn aami aisan ba farahan, iseda wọn, iye akoko, igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ, ṣe alaisan naa ṣe akopọ arun naa pẹlu awọn nkan miiran - trauma, hypothermia), itan igbesi aye (awọn arun iṣaaju, ifarahan ẹbi si haipatensonu, angina pectoris, wiwa atherosclerosis ti ipo ti o yatọ).
Pẹlupẹlu, fun iwadii aisan, alaye ti iwadii ohunkan ni pataki, iyẹn ni, ipo awọ ara ati awọn ohun elo, awọn asọ asọ ati awọn iṣan ti awọn ese, fifa lori awọn ohun elo jijin ẹsẹ ati ẹsẹ. Wọn tun lo awọn iwadii iwadii pẹlu ẹru, fun apẹẹrẹ eyi: lati ipo ti o munadoko, alaisan nilo lati gbe awọn ẹsẹ rẹ soke nipasẹ iwọn 45 ati mu u fun igba diẹ. Pro atherosclerosis tọkasi ibẹrẹ iyara ti rirẹ, pallor ti awọn iṣan.
Ti awọn ọna iwadii afikun, awọn ọna ile-iwosan gbogboogbo ni a lo - kika ẹjẹ gbogbogbo, ito-ara gbogbogbo, glukosi ẹjẹ (lati ṣe iyasọtọ angiopathy), biokemika ẹjẹ pẹlu ipinnu ti idaabobo lapapọ (deede to 5.5 mmol fun lita kan), awọn iwuwo lipoproteins kekere (atherogenic), lipoproteins iwuwo giga (ida-anti-atherogenic ida), awọn ijinlẹ homonu - awọn ipele ti awọn homonu tairodu, awọn homonu ibalopo.
A lo awọn ọna ẹrọ - auscultation ti awọn àlọ, wiwọn titẹ pẹlu ipinnu atọka-kokosẹ kokosẹ, angiography, magio resonance angiography, iṣiro iṣiro ti apọju lilupọ, agbekalẹ agbeegbe, fifẹ oniye (US) ti awọn àlọ.
Itoju da lori bi o ti buru ti ipo naa, isọtẹlẹ ti ọgbẹ, iwọn didun rẹ, ipele ti arun naa, ati oriširiši awọn iyipada igbesi aye, awọn ipa oogun ati itọju abẹ.
Atunṣe igbesi aye pẹlu atherosclerosis ti awọn opin isalẹ
Igbesẹ akọkọ ninu itọju atherosclerosis bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ayẹwo ati pe o wa ninu atunse ti ọna igbesi aye.
Eyi pẹlu ounjẹ tabi ounjẹ iṣoogun, ijusọ ti awọn iwa buburu, ilana ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Ounjẹ ounjẹ tabi itọju jẹ igbesẹ akọkọ ninu itọju ti o fẹrẹ to gbogbo awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, nitori iye idaabobo buburu ninu ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ gbarale ounjẹ eniyan.
Awọn oniwosan ṣe iṣeduro gbigbejumọ si ounjẹ aarun-atherogenic pẹlu iyasọtọ ti awọn ẹranko ati awọn ọlọjẹ, awọn ounjẹ ọlọrọ-ọgbẹ - lard, pastes, ẹyin adie, awọn sausages. Awọn orisun ti okun yẹ ki o jẹun ni ijẹẹjẹ - awọn ẹfọ alawọ ewe (saladi, eso kabeeji, zucchini, broccoli), awọn eso, awọn woro-ọkà ati awọn ẹfọ (gẹgẹbi awọn orisun ti awọn carbohydrates eka ati awọn ọlọjẹ Ewe), awọn eso (bi awọn orisun ti awọn ọra ti ilera).
Gẹgẹbi orisun amuaradagba, adie (adie, pepeye, quail), ẹja (awọn oriṣiriṣi ọra-kekere), ati awọn ẹfọ jẹ itẹwọgba. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi ijọba mimu - 30 si 50 mililite ti funfun ti kii-carbonated ode fun kilo kilo ti iwuwo ara, omi carbonated didi yẹ ki o yọkuro patapata. O tun nilo lati fi kọlu ounjẹ yarayara, awọn ounjẹ wewewe, mu, awọn ounjẹ ti o jinlẹ, awọn akolo ati awọn n ṣe awopọ.
Ti pataki nla ni ijusile ti awọn iwa buburu - ilokulo oti, mimu siga.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa le ni ipa rere ni ipa ipa ti arun naa. O le bẹrẹ pẹlu irin-ajo ojoojumọ ti awọn iṣẹju 30-60, jogging, adaṣe lori keke gigun duro, odo. O ni ṣiṣe lati mu fifuye pọ si ni akoko pupọ, ni akiyesi awọn ami ti aarun, iwọn ti hihamọ ti awọn agbeka.
Itọju ẹsẹ jẹ pataki paapaa fun awọn alaisan - ṣiṣe itọju ojoojumọ, fifọ deede, itọju awọn ọgbẹ ati awọn ọgbẹ miiran pẹlu awọn aṣoju apakokoro.
Lilo oogun
Igbesẹ ti o tẹle ni itọju ni atunse iṣoogun ti awọn ami aisan ti o dide ninu alaisan. Laipẹ ti o bẹrẹ itọju ailera, awọn ilolu diẹ sii ti atherosclerosis o le ṣe idiwọ ati ibajẹ ti o kere si awọn iṣan.
Awọn oogun akọkọ ni itọju ati idena ti atherosclerosis ti eyikeyi itumọ ni awọn eemọ - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Wọn ni ipa ti iṣelọpọ idaabobo awọ ati didi rẹ nipasẹ ẹdọ, dinku iye rẹ ninu ẹjẹ. Pẹlupẹlu, dinku iye ti lipoproteins ninu ẹjẹ gba fibrates, nicotinic acid, probucol.
Lo awọn aṣoju antiplatelet - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, awọn oogun wọnyi ni ipa lori iṣiro ti awọn ọpọ atheromatous ati apapọ platelet ni awọn agbegbe ti o bajẹ ti endothelium. Ni isansa ti contraindications (ọgbẹ inu pe ti ikun tabi ọgbẹ duodenal, arun ẹjẹ, ifarada ti ẹni kọọkan) ti a gba ni iṣeduro gigun ti Aspirin jẹ miligiramu 75-10 fun ọjọ kan fun idena awọn ilolu thrombotic.
Niwaju awọn ilolu thrombotic ninu ṣiṣe anaisisi ati awọn aisan to ni nkan ti eto ẹjẹ pẹlu ifarahan si hypercoagulation, o ni imọran lati lo awọn oogun anticoagulants - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Eto itọju naa pẹlu awọn oogun vasodilator - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, awọn oogun vasoactive Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Lati dinku awọn aami aisan ati dinku irora, Pentoxifylline, Cilostazole ni a lo; lati ni ilọsiwaju trophism ninu awọn asọ asọ ti o fowo - Zincteral.
Itọju agbegbe ni itọkasi fun idagbasoke ti awọn ilolu ati awọn ọgbẹ ti trophic; Oflokain, Levomekol, awọn ikunra Delaskin ni a lo.
Pẹlupẹlu, a lo awọn eka awọ Vitamin, itọju physiotherapy - electrophoresis pẹlu novocaine tabi lidocaine, darsonvalization.
O jẹ dandan lati tọju ko nikan atherosclerosis, ṣugbọn awọn arun concomitant (haipatensonu, angina pectoris, àtọgbẹ mellitus) ati awọn ilolu.
Awọn ọna iṣẹ abẹ
Yiyan ati lilo ọna ti itọju abẹ ni a ṣe nipasẹ dokita kan, ni akiyesi nọmba nla ti awọn okunfa.
Itọju abẹ jẹ pataki ni ọran ti aisan lile, atako si itọju oogun tabi aigbagbe si rẹ.
Iwọn ti ilowosi iṣẹ-abẹ da lori koko ti ọgbẹ, iwọn ti iṣafihan eefin, niwaju awọn egbo nla ti awọ ara ati awọn asọ asọ, ati awọn ilolu ti atherosclerosis.
Awọn iru awọn iṣẹ wọnyi wa:
- Ṣiṣẹda iṣan-ara jẹ ifunni ipaniyan kekere fun igba diẹ, pataki rẹ ni lati ṣẹda ọna omiiran sisan ẹjẹ nipa yiyan kọja agbegbe ti o kan ati mu pada trophism àsopọ ni ọna yii.
- Iduroṣinṣin jẹ fifi sori ẹrọ ti tube kan ti a ṣe ti ohun elo sintetiki sinu iho ti ha, eyiti o ṣe idiwọ lumen lati dín.
- Balloon angioplasty - imugboroosi ti lumen ti awọn àlọ pẹlu baluu kan.
- Endarteriectomy - yiyọ ti iṣọn-alọ ọkan ti o fọwọkan papọ pẹlu awọn ọpọ atheromatous, pẹlu awọn itọsi siwaju sii.
- Autodermoplasty - ọna itọju kan fun awọn ọgbẹ trophic, oriširiši ni rirọpo awọ ti o kan pẹlu awọ ara ti alaisan funrararẹ, ti a ya lati awọn aaye miiran.
- Pẹlu idagbasoke awọn ilolu, bii gangrene, awọn igbi ti awọn aaye necrotic ati awọn ẹsẹ atẹkun ni a lo.
Idena atherosclerosis yẹ ki o jẹ okeerẹ ati titẹsiwaju, pẹlu ibojuwo ti titẹ ẹjẹ, mimojuto iwoye iṣan-ara ti ẹjẹ, kan si alamọdaju kadio ati oniṣẹ iṣan ti iṣan ti o ba jẹ dandan.
Bii a ṣe le ṣe itọju atherosclerosis ti awọn ẹsẹ ni a ṣalaye ninu fidio ninu nkan yii.
