Idagbasoke ti hyperosmolar coma ni àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo waye ninu awọn agbalagba agbalagba pẹlu iru arun ti ko ni igbẹkẹle-insulin. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, iloma waye lodi si ipilẹ ti ikuna kidirin. Awọn ẹkọ-ara ti awọn kidinrin ati awọn iṣan ẹjẹ ti ọpọlọ, ati lilo awọn ẹgbẹ iru awọn oogun bi awọn sitẹriọdu ati awọn diuretics le di ipin idamu afikun. Aini itọju pẹ ti o pẹ fun hyperosmolar coma le ja si iku.
Awọn idi idagbasoke
Awọn akọkọ akọkọ ti o fa idagba iru iru ti dayabetik coma jẹ o ṣẹ si iwọntunwọnsi-electrolyte omi (gbigbẹ) ti ara pẹlu iṣẹlẹ kanna nigbakan ti aipe hisulini. Gẹgẹbi abajade, ipele glucose ẹjẹ alaisan alaisan ga soke.
Gbígbẹ ara le ma nfa eebi, igbe gbuuru, awọn oni-ito, pipadanu ẹjẹ to lagbara, ati sisun nla. Ni afikun, aipe hisulini ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo waye fun awọn idi wọnyi:
- isanraju
- Ẹkọ nipa ara ti oronro (pancreatitis, cholecystitis);
- eyikeyi ilowosi iṣẹ abẹ;
- awọn aṣiṣe ijẹẹmu pataki;
- awọn ilana ọlọjẹ ti a fi kalẹ ni eto ito;
- lilu didasilẹ ti iye nla ti glukosi ninu ẹjẹ nigba ti a ṣakoso ni iṣan;
- Ẹkọ aisan ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (ọpọlọ, ikọlu ọkan).
Awọn ijinlẹ ti fihan pe pyelonephritis ati iṣan ito ti bajẹ ni ipa taara lori mejeeji idagbasoke ti hyperosmolar coma ati ọna rẹ. Ni awọn ọran, coma le dagba nitori jijẹ ti awọn diuretics, immunosuppressants, pẹlu ifihan ti awọn iyo ati awọn ọna apọju. Ati pe lakoko ilana ilana ẹdọforo.
Awọn aami aisan
Hyperosmolar coma nigbagbogbo dagbasoke di .di.. Ni akọkọ, alaisan naa ndagba ailera ti o nira, ongbẹ ati urination ti o pọ si. Ni apapọ, iru awọn ifihan ti ẹkọ aisan ṣe alabapin si idagbasoke gbigbẹ. Lẹhinna gbigbẹ awọ ara ati ohun orin ti awọn oju ojiji ti dinku dinku pupọ. Ni awọn ọrọ kan, a gbasilẹ pipadanu iwuwo to lagbara.
Ailagbara ti aiji tun dagbasoke ni awọn ọjọ 2-5. O bẹrẹ pẹlu sisọ idaamu ati pari pẹlu coma ti o jinlẹ. Breathingmi eniyan a maa di loorekoore ati aiṣedeede, ṣugbọn ko dabi kmaacidotic coma, ko si olfato ti acetone nigbati rirẹ. Awọn aiṣedede ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ti han ni irisi tachycardia, eekun iyara, arrhythmia ati haipatensonu.
Idagbasoke ti ẹjẹ hyperosmolar jẹ iṣaaju nipasẹ awọn ami ti gaari suga
Diallydi,, urination ti o dinku, dinku, ati ni iyipada awọn ayipada nigbamii si auria lapapọ (ito ma duro ṣiṣan sinu apo-iwe)
Lati ẹgbẹ ti eto iṣan, iru awọn irufin han:
- ọrọ incoherent;
- apa kan tabi pipe paralysis;
- warapa;
- alekun ninu awọn irọra ipin tabi, lọna jijẹ, isansa pipe wọn;
- ifarahan iba nitori aiṣedeede ti thermoregulation.
Awọn ọna ayẹwo
Iṣoro akọkọ ti awọn iwọn iwadii nigba ti co dayabetiki ba dagbasoke ni pe wọn yẹ ki o ṣe ni kete bi o ti ṣee. Bibẹẹkọ, alaisan naa le bẹrẹ si ni awọn abajade ti ko ṣe yipada ati pe, bi abajade, iku. Idagbasoke ti coma kan lewu paapaa ni pataki, o de pẹlu ipinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ati tachycardia ẹṣẹ.
Wiwọn glukosi ẹjẹ - ọna ayẹwo iyara kan fun coma dayabetik
Laisi ikuna, dokita ṣe akiyesi awọn nkan wọnyi nigbati o nṣe ayẹwo kan:
Ami ti Hyperglycemic Coma- aini olfato ti acetone ni afẹfẹ ti re;
- hyperosmolarity giga ti ẹjẹ;
- Ihuwasi aifọkanbalẹ ti aifọkanbalẹ ti coma hyperosmolar kan;
- o ṣẹ ti iṣan ito tabi isansa pipe rẹ;
- glukosi eje ti o ga.
Sibẹsibẹ, awọn rudurudu miiran ti a damọ ninu awọn itupalẹ ko le sọrọ ti idagbasoke iru iru kan dayabetiki, nitori wọn jẹ ohun atumọ ninu ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ. Fun apẹẹrẹ, awọn ipele giga ti haemoglobin, iṣuu soda, kiloraini, tabi awọn sẹẹli ẹjẹ funfun.
Awọn ọna itọju ailera
Fere nigbagbogbo, eyikeyi awọn ọna itọju jẹ pataki ni ifunni ipese itọju pajawiri si alaisan. O pẹlu iwulo iwulo ti iwọntunwọnsi-electrolyte omi ati pilasima osmolarity. Si ipari yii, gbe awọn ilana idapo. Yiyan ti ojutu taara da lori iye ti a rii iṣuu soda ninu ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe ifọkansi nkan naa ga to, lo ojutu glukosi 2% kan. Ni awọn ọran ibiti iye iṣuu soda wa laarin sakani deede, a yan ojutu 0.45%. Lakoko ilana naa, iṣan omi ti nwọ sinu awọn iṣan ara ẹjẹ, ati ipele ti glukosi ninu ẹjẹ di dinku.
Ilana idapo ni a gbe jade ni ibamu si ero kan. Ni wakati akọkọ, alaisan naa ni abẹrẹ lati 1 si 1,5 liters ti ojutu. Ni awọn wakati 2 to nbo, iye rẹ ti dinku si 0,5 liters. Ilana naa ni ṣiṣe titi gbigbẹ bibajẹ patapata, ni abojuto nigbagbogbo iwọn didun ti ito ati igbin.
Lọtọ, wọn ṣe awọn iṣe ti a pinnu lati dinku hyperglycemia. Fun idi eyi, a fi alaisan sinu abẹrẹ pẹlu hisulini, kii ṣe diẹ sii ju awọn iwọn 2 lọ fun wakati kan. Bibẹẹkọ, idinku lulẹ ni glukosi ninu ifun hyperosmolar le mu inu ede bibajẹ. Ni akoko ọsan, a le ṣakoso insulin nikan ni awọn ọran nibiti ipele suga suga ti de 11-13 mmol / L.
Idagbasoke ti hyperosmolar coma nilo isọsi ile iwosan ti alaisan ni iyara
Iṣiro ati asọtẹlẹ
Ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ ti iru oyun dayabetiki jẹ thrombosis. Lati ṣe idiwọ rẹ, a nṣe abojuto heparin si alaisan. Lakoko ilana naa, awọn onisegun farabalẹ ṣe abojuto ipele ti coagulation ẹjẹ. Iṣafihan ti pilasima-rirọpo oogun albumin ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ti awọn ẹdọforo ẹjẹ.
Ni awọn ọran ti ikuna kidirin ti o nira, a ṣe iṣọn tairodu. Ti o ba jẹ pe ẹlẹmi kan mu ilana kan ti iredodo-iredodo, lẹhinna a ti ṣe itọju pẹlu awọn ọlọjẹ.
Ilọsiwaju fun coma hyperosmolar jẹ ibanujẹ. Paapaa pẹlu itọju iṣoogun ti akoko, awọn iṣiro iku ti de 50%. Iku alaisan kan le waye nitori ikuna kidirin, eegun pupọ pọ si, tabi ọpọlọ inu.
Bii eyi, awọn ọna idena fun coperosmolar coma ko wa. Awọn alaisan atọgbẹ yẹ ki o wiwọn glukos ẹjẹ wọn ni ọna ti akoko. Pẹlupẹlu, ounjẹ ati isansa ti awọn iwa buburu mu ipa pataki.
