Kini arun negi pẹkipẹki ati ijanilaya?

Nekorosisi ẹru jẹ abajade ti o muna ti panunilara akuniloro ti o ni ilọsiwaju. O jẹ ifihan nipasẹ negirosisi ti awọn aaye tabi gbogbo ara ti oronro. Awọn ifarahan ti ile-iwosan ti arun na jẹ irora apọju inu ikun, awọn isunmọ ọfun, eebi ati encephalopathy.

Ṣiṣe ayẹwo ti negirosisi ijakadi pẹlu awọn ile-iwosan ati awọn ọna irinṣe. Itoju itọju aisan jẹ da lori ipakokoro ti awọn ensaemusi proteolytic, imukuro irora, itusilẹ, imupada ti iṣan ti oje ipọnju ati ilowosi iṣẹ-abẹ.

Awọn aye ti yege iparun arun kan jẹ kekere: itọju ailera ti akoko gba nikan 30-60% ti awọn alaisan lati abajade abajade apanirun. Fi fun awọn iṣiro idẹruba, ko ṣee ṣe lati nireti fun imularada kan fun negirosisi ti ilọsiwaju.

Negirosisi ijakadi ati awọn oriṣi rẹ

Arun yii wa ni diẹ ninu ọna kii ṣe ilolu ti pancreatitis nla, ṣugbọn dipo ọkan ninu awọn ipele rẹ.

Ni awọn panreatitis, awọn ensaemusi ti ti oronro gbejade ko de duodenum 12. Gẹgẹbi abajade, oje ipọnju bẹrẹ lati ṣe eto ara eniyan, eyiti a pe ni "walẹ-funrararẹ." Ilana iredodo waye, eyiti o fa ja si awọn ayipada iparun. Lẹhinna idagbasoke wa ti ikuna eto-ara ọpọ, eyiti o jẹ aṣoju fun negirosisi iṣan.

Loni, nọmba ti ijakadi nla ti o forukọsilẹ ni awọn ile-iwosan iṣẹ abẹ ti dagba ni Russia. Wọn fun ọna nikan si awọn ọran ti appendicitis ńlá. Nọmba ti awọn alaisan ti o jiya lati ijakalẹ ẹdọforo pọ si nipasẹ 25%. Niwọn igba ti iku nitori awọn ayipada iparun ninu awọn ẹya ti o wa ni iwọn 30% si 80%, ọna ti o yorisi lati dinku ni imọ-ẹrọ iṣiṣẹ, ile-iwosan ati itọju ailera ti o munadoko.

Niwọn bibajẹ si awọn apakan ti oronro ṣẹlẹ, boya o jẹ ori, ara tabi iru, titopọ ti itọsi jẹ ibaamu.

Awọn okunfa ti arun na

Ẹkọ etiology ti negirosisi panini jẹ nipataki pẹlu ounjẹ ti ko dara ati ilokulo ọti.

Awọn iṣiro didanule fihan pe 70% ti awọn alaisan ti o jiya arun yii lorekore tabi oti mimu nigbagbogbo. Idi keji ti negirosisi ijakadi jẹ gbigbe ti arun gallstone.

O ṣe akiyesi pe ẹkọ nipa ẹkọ aisan dagbasoke nigbakan ni ọjọ-ori ti o tọ ni iṣẹtọ. Negirosisi iṣan ti iṣan ti o ṣẹlẹ nitori:

1. Peptic ọgbẹ ti inu ati 12 duodenal ọgbẹ.
2. Ounje aitẹnumọ, iṣaju ti ounjẹ ati sisun ni ounjẹ.
3. Ọti abuse.
4. Iṣẹ abẹ iṣaaju.
5. Awọn ipalara ọgbẹ.
6. Gbogun ti ati awọn ọlọjẹ arun.
7. Aarun gallstone.

Nekorosisi ẹgan le waye ninu ẹnikẹni, ṣugbọn ninu ewu pẹlu:

• awọn onibaje onibaje ati awọn afẹsodi oogun;
• awọn eniyan ti o jiya iredodo ẹdọ ati ti oronro;
• awọn alaisan ti o ni awọn aisedeede aisedeede ati awọn aarun inu ọkan;
• awọn eniyan ti o ni arun gallstone.

Awọn ayipada Necrotic tun jẹ eewu fun awọn ẹya ara inu miiran, eyiti o jẹrisi nipasẹ awọn ijinlẹ ajẹsara. Bi abajade, iṣan ara, awọn kidinrin ati ara ni gbogbo rẹ jiya.

Ipo yii le jẹ abajade ti lilọsiwaju ti iru awọn aisan:

1. Panreatitis purulent jẹ ọkan ninu awọn fọọmu ti o nira julọ ninu eyiti iredodo nla ti ẹya ati dida micro-, macroabscesses waye.
2. Arun panreatitis ti o nira jẹ arun ti o waye boya nitori ọti-lile onibaje, tabi mimu mimu kan ti mimu pẹlu awọn ounjẹ ti o sanra.
3. Ẹran ti aarun ara jẹ ilana iredodo onibaje ti a wa ni agbegbe ti oroniki ti o waye nitori ibaje iṣan ati ẹdọ.
4. Hemorrhagic pancreatitis jẹ fọọmu ti o nira ti aarun, ninu eyiti iparun iyara wa ti parenchyma ati nẹtiwọki ti iṣan, eyiti o ṣe alabapin si idagbasoke ti gangrene, ida-ẹjẹ ati peritonitis.

Ti alaisan naa ba wa iranlọwọ iṣoogun ju pẹ, lẹhinna dida ti negirosisi fa idagba ti isanku kan, lẹhin eyiti awọn alamọja ko fun asọtẹlẹ rere fun iwalaaye.

Awọn ami aisan akọkọ ati awọn ilolu

Ifihan ti ẹkọ nipa aisan ni ibamu si ICD-10 ni a pin majemu larin ipo si awọn ipele mẹta. Ẹrọ ti negirosisi iṣan jẹ nkan ṣe pẹlu rudurudu ti awọn olugbeja agbegbe ti ara.

Ipele akọkọ ti ẹkọ nipa ijade jẹ ẹya nipasẹ isodipupo iyara ti awọn kokoro arun ati mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti oje oje. Alaisan naa fẹran iba, ariro ti eebi ati gbuuru.

Ipele keji ni iṣepo nipasẹ dida awọn iho ninu parenchyma ti eto ara nitori abajade ti enzymatic ati fusion pipin.

Ipele kẹta nyorisi iku, bi igbona naa tan si awọn sẹẹli miiran. Eyi n fa ikuna eto-ara ọpọ eniyan, lẹhinna iku waye.

Ami akọkọ ti arun naa ni awọn irora apọju ojiji airotẹlẹ ti o wa ni agbegbe ni apa osi osi ti ikun ati ẹhin ẹhin. Ibasepo alaiṣedeede wa laarin irora ati buru arun na. Awọn ayipada iparun ti o nira ninu eto ara eniyan nigbagbogbo ni ipa lori awọn opin aifọkanbalẹ, nitorinaa afẹsodi ati idinku ninu aarun irora waye.

Ni akoko pupọ, awọn ami atẹle ni a ṣafikun si awọn aibale okan ti irora ninu eegun eegun:

• eebi alailori, lẹhin eyiti ko si iderun. Ninu inu eebi o wa ni itẹlera ti ẹjẹ ati bile;
• gbigbẹ ara ti ara, nitori abajade eyiti eyiti awọn membran awọ ati awọ ara gbẹ;
• apọju disiki, pẹlu dida gaasi ti o pọ sii, irẹwẹsi ti peristalsis, àìrígbẹyà;
• haipatensonu, bi oti mimu ati gbigbẹ ti ara tẹsiwaju;
• yellowness, marbling tabi ohun earthy-bia awọ;
• riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, eegun eebi ati mimi eemi;
• rudurudu, ailagbara lati lilö kiri ni aye, iyaamu ati paapaa idagbasoke tima bi abajade ti encephalopathy.

Negirosisi lilọsiwaju ti ilọsiwaju nfa ilosoke ninu iwọn rẹ ati dida ti infiltrates ni peritoneum. Tẹlẹ ni ọjọ karun lẹhin ibẹrẹ ti pathology, infiltrate le jẹ lailewu palpated ati ri.

Ikọlu ti awọn ayipada iparun le farahan ni atẹle yii:

1. Ibiyi ti iho kekere pẹlu awọn ọpọ eniyan necrotic ati pus (abscess).
2. Ibiyi ti awọn cysts ati awọn pseudocysts ninu eto ara eniyan.
3. Aropo ti iṣan ara to ni asopọ (fibrosis).
4. Ainilara enzymatic.
5. Phlegmon retroperitoneal okun.
6. Thrombosis ti iṣọn-alọ ọkan ati iṣan ara.

Iṣakojọ tun le waye pẹlu dida awọn ọgbẹ inu iṣan ara.

Awọn ọna iwadii olokiki

Ti alaisan ba fura pe o ni negirosisi iṣan, wọn ṣe ayẹwo lẹẹkanṣoṣo nipasẹ awọn alamọja pupọ - oniṣẹ-abẹ kan, oniro-inu ati alatilẹyin. Alaisan naa wa ni ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ lati yago fun awọn abajade ti lilọsiwaju ti ẹkọ ọpọlọ.

Lakoko iwadii wiwo ti alaisan, dokita le wo bloating, yellowness ti awọ ati awọn oju didan ni awọn ẹgbẹ ati ẹhin ẹhin, eyiti o tọka ida-ẹjẹ.

Ninu awọn idanwo yàrá itọju iṣan ti o ya. Iwadi ẹjẹ ati ito jẹ pataki lati pinnu awọn enzymu ti ara. Ami ti o buru jẹ ipele giga ti amylase, trypsin, elastase, glukosi, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, hematocrit, ESR, amuaradagba-ifaseyin C, ALT, AST,

Lati ṣatunṣe iparun gangrenous ti oronro, dokita ṣe ilana aye ti iru awọn ọna irinṣẹ:

• fọtoyiya ti awọn ẹya ara ti ara;
• olutirasandi ti awọn ti oronro ati inu ara;
• MRI ati CT;
• retrograde cholangiopancreatography;
• laparoscopy

Awọn itọkasi fun onínọmbà iyatọ jẹ igbona nla ti apo-iwe, aporo apo, idiwọ oporoku, perforation ti a kòfẹ, iṣọn biliary coarction, iparun ipalọlọ, tabi rirọ ti inu aortic aneurysm.

Itọju pipe ti itọju aisan

Aye lati yọ ninu ewu pẹlu negirosisi kikan da lori bi a ṣe gbe awọn ọna iyara lati ṣe itọju arun naa. Itọju ailera oriširiši ti aibalẹmọ ati ọna iṣẹ-abẹ, aridaju imukuro ilana ti “walẹ-ara” ti eto ara ati idena ti awọn ipa-purulent-septic.

Ilana fun itọju Konsafetifu pẹlu awọn ohun wọnyi:

1. Ifilelẹ lori iṣẹ ṣiṣe ti ara, isinmi ibusun ni awọn ipo adaduro.
2. Parenteral ounje fun awọn ọjọ 5-7 pẹlu ounjẹ, ipilẹ omi alkalini gbigbemi.
3. Imukuro irora ti o le waye nipasẹ gbigbe awọn antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), awọn atunnkanka ti ko ni narcotic (Paracetamol, Analgin) ati awọn isunmọ pẹlu adalu glukosi ati Novocaine. Ti yọọda lati ṣakoso awọn idapọpọ narcotic, ni afikun si morphine (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Iṣẹ ti dinku ti pancreatic, duodenal, ati awọn ensaemusi ti inu. Gẹgẹbi ofin, awọn alaisan ko le ṣe laisi ifihan awọn aṣoju iv antiferment (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Lilo awọn aporo lati dinku microflora ipalara ati fun awọn idi idiwọ (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Itọju idapo lati yọkuro awọn nkan ti majele lati inu ẹjẹ (ojutu Ringer, ojutu ti ẹkọ iwulo, glucose + hisulini).
7. Detoxification nipasẹ hemosorption, haemofiltration, ailera pilasitẹ ara, peritoneal dialysis.
8. Ifihan ti iv somatostatin - homonu kan ti o ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti yomijade ti ọra inu ati yomi ti oronro.

Nigbagbogbo, iṣẹ abẹ ni a tọka si fun negirosisi ẹdọforo. Itọju ailera abẹ a da duro fun awọn ọjọ 4-5 titi ti ipo alaisan yoo ni ilọsiwaju, ṣugbọn pẹlu lapapọ tabi subtotal pancreatic negirosisi, o ti ṣe lẹsẹkẹsẹ. Awọn ibi-afẹde ti abẹ le pẹlu:

• imukuro awọn ẹya ara ti o ku ti parenchyma ati ẹjẹ exudate;
• resumption ti iṣanjade ti oje ipọnju;
• idekun ẹjẹ inu inu;
• idominugere ti inu inu ati jade kuro ninu aye rẹ;
• apa kan (ifarawe) tabi pari (ti oronroatectomy) yiyọ eto ara eniyan.

Nigbagbogbo o jẹ dandan lati yọ awọn ara ti o wa nitosi ti oronro, fun apẹẹrẹ, gallbladder (pẹlu cholecystitis iparun) tabi Ọlọ.

Awọn asọtẹlẹ lẹhin itọju ailera

Ilọsiwaju lẹhin iṣẹ abẹ kuku kuku jẹ idamu. O da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe - asiko ti itọju, ọjọ ori ti alaisan, iru iwe aisan, iwọn-ọwọ ti ilowosi iṣẹ-abẹ, niwaju awọn arun concomitant, bbl

Ọkan ninu awọn agbalagba mẹrin ti o ti ni arun aladun kikan jẹun lati iru alakan 1. Igbapada jẹ ṣiṣapẹrẹ nigbagbogbo, awọn pseudocysts ati fọọmu fistulas futulas.

Laisi ani, awọn aye ti imularada aisan ati iwalaaye jẹ kekere. Ilọ iku ni nekun ara lasan lati 15 si 40%, ati pe nigbati o ba ni ikolu, o jẹ 60%.

Paapaa lẹhin itọju ailera aṣeyọri, eniyan yoo jẹ alaabo fun igbesi aye. Ni ọran yii, o gbọdọ tẹle ounjẹ ti o muna (nọmba tabili 5 ni ibamu si Pevzner).

Lati yago fun iru abajade ti ibanujẹ, o nilo lati tọju ilera rẹ. Fun eyi, idena ti ẹdọforo jẹ pataki:

• Ounje iwontunwonsi, yiyo gbigbemi ti awọn ounjẹ ọra ati sisun. Ni ihamọ lilo ti salted, mu ati awọn ọja ti o ni gige.
• Ifiweranṣẹ pipe ti awọn iwa buburu - mimu ati mimu.

Ni afikun, o yẹ ki o wa iranlọwọ iwosan ni kiakia ati mu awọn oogun, tẹle awọn itọnisọna ati awọn iṣeduro ti dokita.

Nipa negirosisi iṣan ti ṣalaye ninu fidio ninu nkan yii.