Fun obinrin kan, ti o bi ọmọ kii ṣe idanwo ti o rọrun, nitori ni akoko yii ara rẹ ṣiṣẹ ni ipo imudara. Nitorinaa, ni iru asiko yii, ọpọlọpọ awọn ipo pathological nigbagbogbo han, fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ ti awọn aboyun. Ṣugbọn kini o jẹ atọgbẹ aarun inu ati bawo ni o ṣe le ni ipa lori ilera obinrin ati ọmọ inu oyun.
Arun yii waye nigbati awọn ipele suga ẹjẹ ba ga nigba oyun. Nigbagbogbo arun na parẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ ọmọ. Bibẹẹkọ, fọọmu yii ti àtọgbẹ jẹ eewu fun awọn obinrin, nitori pe ọna rẹ ni a le ro pe o jẹ ohun eewu fun idagbasoke iru arun 2 ni ọjọ iwaju.
Gellionia amuaradagba mellitus waye ni 1-14% ti awọn obinrin. Arun naa le han ni awọn ipele oriṣiriṣi ti oyun. Ni akoko oṣu mẹta, àtọgbẹ waye ni 2.1% ti awọn alaisan, ni keji - ni 5.6%, ati ni ẹkẹta - ni 3.1%
Awọn okunfa ati awọn aami aisan
Ni gbogbogbo, eyikeyi iru ti àtọgbẹ jẹ arun endocrine ninu eyiti ikuna ninu iṣelọpọ carbohydrate waye. Lodi si ipilẹ ẹhin yii, ibatan kan wa tabi aini pipe ti hisulini, eyiti o jẹ ki o jẹ ti ara.
Idi ti aipe homonu yii le yatọ. Fun apẹẹrẹ, awọn aṣebiakọ ninu awọn ilana ti yiyipada proinsulin sinu homonu ti n ṣiṣẹ, idinku ninu iye awọn sẹẹli beta ninu apo-itọ, aini wiwo ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli, ati pupọ diẹ sii.
Ipa ti insulini lori iṣelọpọ agbara ni iyọda nipasẹ ipinnu ti awọn olugba glycoprotein kan ni awọn ara-ara ti o gbẹkẹle homonu. Nigbati wọn ba mu ṣiṣẹ, gbigbe glukosi ninu awọn sẹẹli n pọ si ati awọn ipele suga ẹjẹ dinku.
Ni afikun, insulini ṣe simulates iṣamulo ti gaari ati ilana ti ikojọpọ rẹ bi glycogen ninu awọn ara, ni pataki ni iṣan egungun ati ni ẹdọ. O ṣe akiyesi pe itusilẹ glukosi lati glycogen tun ni aṣe labẹ ipa ti hisulini.
Homonu miiran ni ipa lori amuaradagba ati iṣelọpọ sanra. O ni ipa anabolic, ṣe idiwọ lipolysis, mu ṣiṣẹ biosynthesis ti DNA ati RNA ṣe ninu awọn sẹẹli-igbẹkẹle-sẹẹli.
Nigbati iṣọn-alọ ọkan ba dagbasoke, awọn okunfa rẹ pẹlu awọn ifosiwewe pupọ. Ti pataki pataki ninu ọran yii ni aiṣedede iṣẹ laarin ipa-ifa gaari ti insulini ati ipa ipa hyperglycemic ti awọn homonu miiran ṣiṣẹ.
Tissue insulin resistance, ti nlọsiwaju ni igbagbogbo, jẹ ki aito insulin paapaa ni asọtẹlẹ diẹ sii. Tun awọn nkan ti o ṣe ifunni ṣe alabapin si eyi:
- iwuwo iwuwo ti o kọja iwuwasi nipasẹ 20% tabi diẹ sii, wa paapaa ṣaaju oyun;
- suga suga, eyiti a fi idi mulẹ nipasẹ awọn abajade ti itupalẹ ito;
- ibimọ tẹlẹ ti ọmọ ti iwọn lati 4 kilo;
- abínibí (julọ igba ti àtọgbẹ gestational han ni Asians, Hispanics, Alawodudu ati Ilu abinibi America);
- bibi ọmọ ti o ku ni igba atijọ;
- aini ifarada gluu;
- wiwa ti arun inu;
- polyhydramnios characterized nipasẹ ẹya ti omi inu omi;
- jogun;
- Awọn ailera endocrine ti o waye lakoko oyun ti tẹlẹ.
Lakoko oyun, awọn idiwọ endocrine waye nitori awọn ayipada ti ẹkọ ara, nitori tẹlẹ ni ipele ibẹrẹ ti isunmọ, ti iṣelọpọ ti tun. Gẹgẹbi abajade, pẹlu aipe diẹ ninu glukosi ninu oyun, ara bẹrẹ lati lo awọn ẹtọ ifiṣura, gbigba agbara lati awọn aaye.
Ni awọn ipele ibẹrẹ ti oyun, isọdọkan aṣeyọri kanna ti o ni itẹlọrun gbogbo awọn agbara agbara ti ọmọ inu oyun. Ṣugbọn ni ọjọ iwaju, lati le bori resistance insulin, hypertrophy ti awọn sẹẹli beta ti o jẹ panuni waye, eyiti o tun di pupọ.
Idarasi pọ si ti homonu ni isanpada nipasẹ iparun onikiakia. Sibẹsibẹ, tẹlẹ ninu oṣu mẹta keji ti oyun, ọmọ inu o n ṣe iṣẹ endocrine, eyiti o ni ipa nigbagbogbo nipa iṣelọpọ agbara.
Awọn estrogens ti iṣelọpọ ti placenta, bii sitẹriọdu, awọn homonu sitẹriọdu ati cortisol di awọn antagonists hisulini. Gẹgẹbi abajade, tẹlẹ ni ọsẹ 20, awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ gestational waye.
Bibẹẹkọ, ni awọn igba miiran, obirin kan ṣafihan awọn iyipada kekere ni ifaragba glukosi, majemu yii ni a pe ni pre-gestational diabetes diabetes mellitus. Ni ọran yii, aipe insulin ni a ṣe akiyesi nikan pẹlu ilokulo ti awọn ounjẹ carbohydrate ati niwaju awọn ifosiwewe miiran.
O ṣe akiyesi pe àtọgbẹ lakoko oyun ko ni pẹlu iku ti awọn sẹẹli beta tabi iyipada ninu molikula homonu. Nitorinaa, ọna yi ti idalọwọduro endocrine ni a gba ni iyipada, eyiti o tumọ si pe nigbati ifijiṣẹ ba waye, o san ẹsan funrararẹ.
Awọn ami ti àtọgbẹ gestational jẹ onirẹlẹ, nitorinaa awọn obinrin nigbagbogbo nṣe ika si wọn si awọn abuda iṣe ti ẹkọ ti oyun. Awọn ifihan akọkọ ti o waye lakoko yii jẹ awọn ami aṣoju ti eyikeyi iru ti idamu ninu iṣọn carbohydrate:
- ongbẹ
- dysuria;
- awọ awọ
- ere iwuwo ti ko dara ati nkan na.
Niwọn bi awọn ami ti àtọgbẹ gẹẹsi ko jẹ ti iwa, awọn idanwo yàrá jẹ ipilẹ fun iwadii arun na. Pẹlupẹlu, obirin nigbagbogbo ni lilo ọlọjẹ olutirasandi, pẹlu eyiti o le pinnu ipele ti aini ọmọ-ọwọ ati ki o ṣe awari pathology ti ọmọ inu oyun.
Tita ẹjẹ ninu awọn aboyun ati ayẹwo aisan naa
Kini ipele suga ẹjẹ ti o gba ni oyun? Glukosi gbigbawẹ ko yẹ ki o kọja 5,1 mmol / L, lẹhin ounjẹ aarọ owurọ olufihan le to 6.7 mmol / L.
Ati pe ọpọlọpọ ogorun ni o yẹ ki haemoglobin glycated jẹ? Ilana ti olufihan yii jẹ to 5.8%.
Ṣugbọn bi o ṣe le pinnu awọn afihan wọnyi? Lati wa boya iwuwasi suga ko kọja nigba oyun, awọn ayẹwo pataki ni a ṣe, pẹlu gbigbe ito gbogbogbo ati awọn idanwo ẹjẹ fun gaari, acetone, idanwo ifarada glukosi ati ipinnu ipele ti haemoglobin ẹjẹ.
Pẹlupẹlu, ayẹwo ti àtọgbẹ gestational ni a ṣe lẹhin awọn iwadii gbogbogbo, gẹgẹ bi biokemika ti ẹjẹ ati OAC. Gẹgẹbi awọn itọkasi, aṣa ito ẹla ọlọjẹ, idanwo ito ni ibamu si Nechiporenko ni a le fun ni. Tun lọ nipasẹ ijumọsọrọ ti awọn dokita, endocrinologist, oniwosan ati optometrist.
Ami akọkọ ti àtọgbẹ lakoko oyun jẹ glycemia giga (lati 5.1 mmol / l). Ti awọn iwọn suga suga ba kọja, lẹhinna awọn ọna iwadii ijinle ni a lo lati ṣe iranlọwọ iwadii àtọgbẹ lakoko iṣẹ-ọna.
O ṣe akiyesi pe ti a ba mu ẹjẹ pupa pọ si, lẹhinna eyi tumọ si pe ilosoke ninu ifun glukosi kii ṣe nigbakannaa. Nitorinaa, hyperglycemia ṣe afihan lorekore ni awọn ọjọ 90 kẹhin.
Ṣugbọn suga ti o han ninu ito le ṣee wa nikan nigbati awọn kika glukosi ẹjẹ jẹ lati 8 mmol / l. Atọka yii ni an pe ni abata awọn kidirin.
Sibẹsibẹ, awọn ara ketone ninu ito le ṣee wa-ri laibikita glukosi ẹjẹ. Botilẹjẹpe wiwa acetone ninu ito kii ṣe itọkasi taara pe obirin ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ latọna jijin. Lẹhin gbogbo ẹ, a le rii awọn ketones pẹlu:
- majele;
- aini aini;
- aigbagbe;
- SARS ati awọn arun miiran ti o wa pẹlu otutu;
- preeclampsia pẹlu edema.
Nipa profaili glycemic, ipilẹ ti iwadii yii ni lati wiwọn suga ẹjẹ ni awọn aimi lori awọn wakati 24 ni awọn akoko oriṣiriṣi, ṣaaju ati lẹhin ounjẹ. Ifojusi ni lati pinnu awọn oke ti glycemia, eyi ti yoo ṣe iranlọwọ ninu itọju ti hyperglycemia onibaje.
Kini idanwo ifarada glukosi? Ọna yii n fun ọ laaye lati ṣawari awọn aiṣedede ti o farapamọ ninu iṣelọpọ carbohydrate. O tọ lati ranti pe igbaradi aibojumu fun iwadi le ni ipa awọn abajade rẹ. Nitorinaa, ni ọjọ keji o yẹ ki o jẹun ni ẹtọ, ṣe iyasọtọ ẹdun ọkan ati aifọkanbalẹ ti ara.
Lati le ṣe iwadii àtọgbẹ gestational, iwọ yoo nilo lati kan si alamọdaju eleyi ti yoo ṣe ayẹwo inawo naa.
Nitootọ, pẹlu awọn rudurudu ti endocrine, awọn ilolu bi retinopathy dayabetik nigbagbogbo dide.
Kini ewu ti arun na fun ọmọ naa?
Gbogbo awọn aboyun ti o ni iyalẹnu giga: kini eewu ti àtọgbẹ gestational fun ọmọ naa? Nigbagbogbo arun yii ko ṣe ipalara fun ilera ti iya, ati ilana rẹ ko ni ipa lori alafia aye rẹ. Ṣugbọn awọn atunyẹwo ti awọn dokita beere pe ni isansa ti itọju, laala nigbagbogbo n waye pẹlu awọn ilolu ati awọn ilolu to perinatal.
Ninu obinrin ti o loyun ti o jiya lati inu atọgbẹ igbaya, microcirculation ninu awọn ara waye. Pẹlu spasm ti awọn ọkọ kekere, endothelium bajẹ, iṣẹ peroxidation lipid ṣiṣẹ, ati DIC ndagba. Eyi n fa awọn ilolu bii idagbasoke ti aito placental insufficiency pẹlu hypoxia ọmọ inu oyun.
Ipa ti odi ti àtọgbẹ lori ọmọde tun wa ninu jijẹ gbigbemi ti o pọ si ọmọ inu oyun. Lẹhin gbogbo ẹ, ẹran rẹ ko ti lagbara lati gbejade hisulini ni iye to tọ, ati homonu ti a ṣe sinu ara mama ko le wọ inu idena fetoplacental.
Glukosi ẹjẹ ti ko ni idasi ṣe alabapin si awọn aiṣedede ti ase ijẹ-ara ati ailagbara. Ati hyperglycemia Secondary n fa awọn iṣẹ ṣiṣe ati awọn ayipada igbekale ni awọn awo sẹẹli, o tun mu imudara hypoxia ti awọn ọmọ inu oyun inu jade.
Pẹlupẹlu, ipele giga ti glukosi ninu awọn ọmọde nfa haipatitiroli ti awọn sẹẹli beta ti oronro naa Lilo Lilo ja si idinku akọkọ. Gẹgẹbi abajade, lẹhin ibimọ, ọmọ naa le ni iriri awọn aiṣedede ti o lagbara ni iṣelọpọ agbara ati iyọdajẹ ti o ṣe idẹruba igbesi aye ọmọ.
Ti a ko ba ṣe itọju mellitus iṣọn-ẹjẹ ni oṣu mẹta ti oyun, ọmọ inu oyun naa dagbasoke macrosomia pẹlu isanraju dysplastic pẹlu hepato- ati splenomegaly. Paapaa lẹhin ibimọ, diẹ ninu awọn ọmọde ni aila-ara ti awọn eto ara ati awọn eto oriṣiriṣi.
Awọn abajade akọkọ ti àtọgbẹ gestational ni:
- ọmọ inu oyun;
- hypoxia ọmọ inu oyun pẹlu ifasẹhin idagbasoke ẹjẹ ara;
- eewu giga ti iku ni ọmọ-ọwọ;
- ọmọ bibi
- loorekoore àkóràn ti ito nigba oyun;
- preeclampsia, eclampsia, ati preeclampsia ninu awọn obinrin;
- macrosomia ati ibaje si odo odo odo;
- awọn egbo ti iṣan ti mucosa jiini.
Pẹlupẹlu, awọn ilolu nla ti àtọgbẹ lakoko oyun pẹlu iṣẹyun lẹẹkọkan ti o waye ni awọn ipele ibẹrẹ. Sibẹsibẹ, nigbagbogbo awọn okunfa ti ibalokan lulẹ ni decompensation ti àtọgbẹ, eyiti a ko ṣe ayẹwo ni ọna ti akoko.
Paapaa ni isansa ti itọju fun idalọwọduro endocrine lakoko oyun, awọn atọgbẹ igbaya lẹhin ibimọ le yipada si itọ alatọ deede.
Fọọmu yii ti o nilo pipẹ, ati boya igbesi aye gigun, itọju.
Itoju ati ibimọ
Ti obinrin ti o loyun ba ni àtọgbẹ, itọju ni a ṣe papọ pẹlu onimọ-jinlẹ ati alamọ-ara. Ni ọran yii, alaisan yẹ ki o ni anfani lati ṣe akoso ominira lati ṣakoso glycemia ãwẹ ati lẹhin ounjẹ.
Ni ibere fun ibimọ pẹlu alakan igbaya lati ni aṣeyọri, a fun alaisan ni ounjẹ pataki. Nigbati o ba ṣe akiyesi, o ṣe pataki lati jẹ ounjẹ ni awọn ipin kekere, kii ṣe lati jẹ ounjẹ ti o sanra ati sisun, kii ṣe lati jẹ ounjẹ ijekuje, pẹlu awọn ounjẹ lẹsẹkẹsẹ. Nigbati o ba gbe ọmọ, awọn ọja ti o mu ohun-ajẹsara pọ si ati fi ara di ara pẹlu awọn vitamin, ohun alumọni ati okun (awọn eso, gbogbo awọn oka, ọpọlọpọ awọn woro irugbin, awọn ẹfọ) yoo wulo.
Ṣugbọn ti awọn abajade lẹhin atẹle ijẹẹmu ko ṣe pataki ninu igbejako hyperglycemia onibaje, lẹhinna alaisan ni iwe ilana itọju insulini. Ti insulin fun GDM o ti lo olekenka-kukuru ati adaṣe kukuru.
O jẹ dandan lati ara insulin leralera, fun ifun caloric ti ounjẹ ati glycemia. Awọn abere ati awọn ilana lori bi a ṣe le fa oogun naa yẹ ki o jẹ alaye nipasẹ endocrinologist.
O tọ lati ranti pe awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ti jẹ ewọ lati mu awọn tabulẹti gbigbe-suga. Nigba miiran o le ṣe itọju itọju iranlọwọ, ninu eyiti:
- awọn ajira;
- microcirculation awọn imudara;
- Chophytol;
- awọn oogun ti o ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke ọpọlọ.
Gẹgẹbi awọn iṣiro, iṣọn taiun lẹhin ibimọ ni ida 80% ti awọn ọran lọ kuro ni tirẹ ati nigbati obinrin kan ba jade kuro ni ile-iwosan alaboyun, ipo rẹ maa di deede lori tirẹ. Ṣugbọn ilana ti hihan ọmọ le jẹ idiju.
Nitorinaa, igbagbogbo ọmọ tuntun ni iwuwo pupọ. Nitorinaa, ni ọpọlọpọ awọn ọran, a yanju iṣoro yii nipasẹ apakan cesarean, nitori ti obinrin kan ba bi ọmọ kan funrararẹ, awọn ejika rẹ le farapa.
Ibimọ ibimọ ni mellitus àtọgbẹ ninu ọran ti itọju ti arun nigba oyun ati abojuto itọju iṣoogun nigbagbogbo jẹ aṣeyọri. Ṣugbọn igbagbogbo ipele ipele suga ẹjẹ ninu awọn ọmọ ikoko ko jẹ deede. Fun ipo yii lati kọja, o to lati mu ọmu tabi awọn apapo pataki.
Idena ti mellitus ito arun inu ọkan ni lati ni ibamu pẹlu awọn ipilẹ ti ounjẹ ti o ni ilera, adaṣe deede pẹlu ẹja nla ati isọdi deede ti oorun ati isinmi. Pẹlupẹlu, awọn ti o ti ni itọ suga gestational lakoko oyun ti tẹlẹ nilo diẹ diẹ akoko lati ṣe atẹle ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, tẹle ounjẹ kekere-kabu ati gbero gbogbo awọn oyun ti o tẹle.
Alaye ti o wa lori àtọgbẹ gestational ni a pese ni fidio ninu nkan yii.
