Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọde ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ikuna ti iṣelọpọ nitori aini insulin. Ọpọlọpọ igba ayẹwo pẹlu iru 1 àtọgbẹ ninu ọmọde. Idi rẹ ni esi ti ajẹsara ti eto ajẹsara si awọn ọlọjẹ, majele, awọn ọja ounje ni abẹlẹ ti asọtẹlẹ aarun-jogun.
Ni awọn ọdun aipẹ, nitori ifarahan si isanraju igba ewe, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu wiwa ti ijekuje ounje ni irisi awọn mimu mimu pẹlu suga, ounjẹ ti o yara, confectionery, endocrinologists ti ṣe akiyesi ilosoke ninu iru alakan 2 laarin awọn ọmọde ati awọn ọdọ.
Awọn ami àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ti o jẹ ọdun meje le wa ni ibẹrẹ arun na, mejeeji iba ati gbogbo aworan Ayebaye ni irisi awọn ami ti gbigbẹ ati pipadanu iwuwo. Ni awọn ọran ti iwadii aisan pẹ, ọmọ naa le gba si ile-iwosan pẹlu awọn ami ami-koko, nibiti a ti rii aami alakan akọkọ.
Awọn ẹya ti idagbasoke ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde
Asọtẹlẹ ti ajogun si àtọgbẹ ni a fihan ninu eto awọn jiini kan ti o wa (pẹlu àtọgbẹ 1 iru) lori chromosome kẹfa. A le rii wọn nipa kikọ ẹkọ ẹda ti antigenic ti leukocytes ẹjẹ. Lilọ iru awọn Jiini bẹẹ nikan fun aye ti o pọ si ti àtọgbẹ.
Ipa ti o le fa ni a le gbe awọn akogun ti gbogun ti rubella, awọn aarun, mumps, awọn arun ti o fa nipasẹ awọn iṣọn-aisan, Coxsackie B. Ni afikun si awọn ọlọjẹ, diẹ ninu awọn kemikali ati awọn oogun le fa àtọgbẹ, ifihan kutukutu ti wara maalu ati awọn woro irugbin sinu ounjẹ.
Lẹhin ifihan si nkan ti o le ba ipalara, awọn sẹẹli beta ninu erekusu ti oronro ni a run. Isejade ti awọn aporo bẹrẹ lori awọn paati ti awo ilu ati cytoplasm ti awọn sẹẹli ninu ara. Ninu inu, itọsi (hisulini) ndagba bii ilana iredodo autoimmune.
Iparun awọn sẹẹli n yorisi aini insulin ninu ẹjẹ, ṣugbọn aworan ile-iwosan aṣoju ko han lẹsẹkẹsẹ, itọ suga ninu idagbasoke rẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipo:
- Ipele iṣaaju: awọn idanwo ẹjẹ jẹ deede, ko si awọn ami aisan ti arun na, ṣugbọn dida awọn aporo si awọn sẹẹli sẹẹli bẹrẹ.
- Àtọgbẹ lilu ti itosi: glycemia ãwẹ jẹ deede, lẹhin ti o jẹun tabi nigba ti o nṣe idanwo ifarada ti glukosi, a mọ awari iwuwasi suga suga ẹjẹ.
- Ipele ti awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ: diẹ sii ju 85% ti awọn sẹẹli ti o pese iṣelọpọ insulin ti bajẹ. Awọn ami aisan suga wa, hyperglycemia ninu ẹjẹ.
Iṣelọpọ hisulini dinku, ni isansa ti abẹrẹ rẹ, ifarahan lati dagbasoke ketoacidosis pẹlu coma pẹlu iwọn ti hiperglycemia giga. Pẹlu ipinnu lati ibẹrẹ ti hisulini ati isọdi-ara ti iṣelọpọ ti ko nira, ti oronro le ni apakan larada, eyiti a fihan nipasẹ idinku ninu iwulo itọju ailera hisulini.
Ipo yii ni a pe ni “ijẹfaaji tọkọtaya,” tabi imukuro awọn atọgbẹ. Niwọn igbati awọn aati autoimmune ko da duro, awọn sẹẹli beta tẹsiwaju lati wó lulẹ, eyiti o yori si awọn ifihan ti o tun waye ti àtọgbẹ pẹlu iwulo lati ṣakoso awọn igbaradi hisulini jakejado igbesi aye alaisan.
Awọn okunfa ti iru alakan l’ẹgbẹ keji ninu awọn ọmọde jẹ iwuwo apọju, iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere, awọn rudurudu ninu ẹṣẹ tairodu, awọn glandu adrenal, bakanna bi hypothalamus ati pituitary gland. Awọn ifosiwewe wọnyi ni a ṣafihan niwaju niwaju iyọda idinku si awọn carbohydrates, eyiti o jogun.
Ibẹrẹ iṣaaju ti àtọgbẹ le ni igbega nipasẹ iwuwo ibimọ ga, idagba itẹsiwaju ni ibẹrẹ ọjọ-ori, ati aito alamu-ọmọ nigba oyun: iyasọtọ ti awọn ounjẹ carbohydrate giga ati aini awọn ounjẹ amuaradagba ninu ounjẹ.
Ni àtọgbẹ 2, iṣọn insulin ni iṣelọpọ ni iṣaaju ni iwọn, paapaa pọ si awọn iye, ṣugbọn iṣan, ẹdọ ati awọn sẹẹli adipose ko le dahun si rẹ nitori ọran ti homonu yii si awọn olugba kan pato.
Ipo yii ni a pe ni resistance hisulini. Nitorinaa, ko dabi iru àtọgbẹ 1, itọju insulini fun iṣẹ aarun suga yii ni a ko fun ni aṣẹ, ati pe a gba awọn alaisan niyanju lati fi opin si awọn kalori ti o rọrun ni ounjẹ ki wọn má ba le faagun ara ati mu awọn oogun ti o mu alekun esi ti awọn olugba hisulini.
Ami Ami Isẹgun ti àtọgbẹ
Awọn ami aisan ti àtọgbẹ mellitus dide nitori otitọ pe pẹlu aini insulini tabi idagbasoke resistance si rẹ, glukosi ti o wọ inu ounjẹ tabi ti a ṣẹda ninu ẹdọ ko le tẹ awọn sẹẹli lati ṣe ina. Ipele giga ti glukosi ninu awọn iṣan-iṣẹ n ṣalaye si ṣiṣan ṣiṣan lati awọn isan sinu ẹjẹ ni ibamu si awọn ofin osmosis.
Ninu awọn sẹẹli, isansa ti glukosi n fa idasi awọn ara ketone, eyiti o jẹ orisun agbara ti agbara. Ipele giga ti awọn ketones ninu ẹjẹ nyorisi ayipada kan ninu ifesi si ẹgbẹ acid ati idagbasoke awọn aami aiṣan ti majele, nitori wọn jẹ majele ti ara, ni pataki si ọpọlọ.
Awọn ami iwosan ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ko nigbagbogbo mu ki o ṣee ṣe lati ṣe iwadii deede, nitori wọn le dapo pẹlu awọn iṣan inu tabi awọn ito, awọn arun awọ ara. Nigbagbogbo, iru 1 àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ndagba lojiji ati awọn aami aiṣan rẹ nigbagbogbo pọ si ni aini ti insulin.
Awọn ifarahan ihuwasi ti àtọgbẹ ni:
- Nigbagbogbo ongbẹ.
- Alekun ati iyara yiya, enuresis.
- Agbẹ gbigbẹ ati awọn membran mucous.
- Ipadanu iwuwo pẹlu ifẹkufẹ alekun.
- Sisun awọ ara, paapaa ni perineum.
- Loorekoore awọn arun.
- Ailagbara ati sisọ lẹhin ounjẹ.
- Iṣẹ kekere ati ifarahan si aibikita.
Agbẹku ti o pọ si ninu awọn ọmọde le farahan ni mimu omi to 3-4 liters ti omi fun ọjọ kan, iru awọn ọmọde nigbagbogbo dide ni alẹ nitori ifẹ lati mu. Iwọn ito pọ si 3-6 liters, ati igbohunsafẹfẹ ti urination pọ si awọn akoko 15-20 ni ọjọ kan. Ibẹrẹ ti enuresis le jẹ ọkan ninu awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọ ile-iwe.
Polyphagy, tabi itara to pọ si, ni nkan ṣe pẹlu pipadanu awọn kalori ti o wa lati inu ounjẹ nitori otitọ pe a ko le lo awọn kalsheeti fun agbara, eyiti o jẹ idi ti ara wa nigbagbogbo nilo ounje, paapaa dun. Ni akoko kanna, awọn ọmọde le padanu to 5-6 kg ni igba diẹ lodi si ipilẹ ti ounjẹ to dara.
Fun àtọgbẹ, awọn ami awọ ti àtọgbẹ jẹ ihuwasi:
- Peeli awọ ti awọn ọwọ ati ẹsẹ.
- Gbẹ seborrhea ti scalp naa.
- Sisun fifẹ ti awọn ereke.
- Kokoro ati dermatitis ti awọ ti perineum.
- Irun ori.
- Irorẹ ati pyoderma.
- Awọn awọ ara awọn egbo. Eekanna pẹlu àtọgbẹ ni o tun kan nipa isokuso.
Awọn membran mucous ti iho roba jẹ gbẹ, awọn ète jẹ pupa pupa ni awọ, ati awọn dojuijako wa ni awọn igun ẹnu.
Ahọn ninu awọn ọmọde ti gbẹ, ṣẹẹri dudu ni awọ, nigbagbogbo ni iru awọn alaisan gingivitis, stomatitis ati thrush ni a rii.
Awọn aami aiṣedeede ti àtọgbẹ
Pẹlu ilosoke ninu gaari ẹjẹ ti o ga, eyiti o le jẹ abajade ti aimọye aisan ti àtọgbẹ, a ṣe agbekalẹ awọn ara ketone ni apọju: acetone, acetoacetic ati hydro acidsbutyric acids.
Ọna ọna ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ yori si idasilẹ ṣiṣan lati awọn sẹẹli nitori iwọn osmolarity giga ti ẹjẹ, alekun pupọ ti iṣuu soda, potasiomu, iṣuu magnẹsia ati awọn irawọ owurọ. Imi onitura fa idalọwọduro ni sisẹ ni gbogbo awọn ọna ṣiṣe ninu ara, paapaa ọpọlọ ati awọn kidinrin.
Ni akọkọ, iyọkuro jẹ afihan nipasẹ ilosoke ninu awọn ami aṣoju ti àtọgbẹ: ọmọ naa fẹ lati mu diẹ sii ju ti iṣaaju lọ, diuresis dide ati ailera pọsi. Lẹhinna, pẹlu ilosoke ninu ketoacidosis, ríru, idinku ninu yanilenu, ikọju si ounjẹ, irora inu ti o jọ ile-iwosan ti ikun kekere kan, idagba ẹdọ darapọ mọ awọn ami wọnyi.
Pẹlu ketoacidosis ti o nira, awọn aami aisan wọnyi dagbasoke:
- Ibanujẹ, ifọra.
- Awọn olfato ti acetone ni air ti re.
- Awọ ara gbẹ pẹlu turgor ti o dinku.
- Oju ti sun.
- Ẹmí jẹ ariwo ati jin.
- Awọn iṣan ara ọkan, arrhythmia.
Ni ọjọ iwaju, ailagbara mimọ n tẹsiwaju, ati pe ọmọ naa le ṣubu sinu coma, nilo ifasẹyin iyara pẹlu ifihan ti hisulini ati isanpada fun gbigbẹ.
Ketoacidosis ninu awọn ọmọde yori si iwọn iṣiro iṣiro ti ko ni aiṣedeede tabi adehun ipinnu rẹ ti ko ṣee ṣe, ayẹwo pẹ, ibajẹ ounjẹ ti o pọ, iwulo alekun fun insulin lodi si ipilẹ ti awọn arun concomitant, awọn akoran, awọn ọgbẹ, awọn ipo aapọn ati awọn iṣẹ-abẹ, iṣẹ-ṣiṣe ti ara.
Awọn ami-imọ-jinlẹ ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde
Lati ṣe iwadii aisan suga, ko to lati da awọn aami aisan naa han, paapaa ti wọn ba jẹ aṣoju fun aisan yii. Jẹrisi niwaju aini insulin nipa lilo idanwo ẹjẹ fun glukosi, bi daradara bi awọn iwadii afikun ni iyemeji ṣiṣeduro iru àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ.
Ayẹwo ẹjẹ fun glukosi ni o kere ju meji lati ṣe iyasọtọ awọn abajade eke, a mu ẹjẹ ọmọ rẹ lori ikun ti o ṣofo lẹhin awọn wakati 8 lati ounjẹ to kẹhin. Ami ti àtọgbẹ jẹ glycemia loke 6,1 mmol / L.
Awọn ipo aarin laarin deede ati àtọgbẹ jẹ awọn afihan ni iwọn lati 5.5 si 6.1 mmol / L. Iru awọn abajade bẹẹ ni a le rii bi àtọgbẹ. Iru awọn alaisan bẹ le wa ni ogun ti idanwo aapọn. A ṣe akiyesi mellitus àtọgbẹ ti o jẹ timo ti o ba jẹ pe, lẹhin awọn wakati 2 lati mu glukosi, tabi pẹlu idanwo ẹjẹ alairoti, suga jẹ loke 11.1 mmol / L.
Lati le ṣe alaye ayẹwo, iru awọn ikẹkọ ni a gbe jade:
- Glukosi ati acetone ninu ito (deede wọn ko yẹ ki o jẹ).
- Itumọ ti C-peptide: fun iru 1 àtọgbẹ o dinku, fun àtọgbẹ 2 o jẹ deede tabi ti o ga. Ṣe afihan aṣiri insulin.
- Mu insulinoreactive insulin: dinku pẹlu iru 1, pẹlu àtọgbẹ 2 2 - deede tabi pọsi.
- Iwadii Fundus lati ṣe agbero idibajẹ.
- Iwadi ti iṣẹ kidirin: ipinnu ipinnu oṣuwọn iṣọn glomerular, urography excretory.
Ipinnu ti haemoglobin glyc ti wa ni ṣiṣe tun, eyiti o tan imọlẹ awọn ayipada ninu glukosi fun awọn ọjọ 90 ti tẹlẹ. Nigbagbogbo o tọka yii ni a lo lati ṣe atẹle iṣatunṣe itọju ati isanpada fun àtọgbẹ. Ni deede, ipin ogorun ti haemoglobin glycion ko kọja 5.9%, ati pẹlu àtọgbẹ o jẹ diẹ sii ju 6.5%.
Alaye lori awọn ami aisan ati awọn abuda ti ipa ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni a gbekalẹ ninu fidio ninu nkan yii.
