Biguanides wa si ẹya ti guanidines, eyiti o munadoko ninu àtọgbẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, kilasi yii ti awọn oogun munadoko dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.
Awọn aṣoju wọnyi jẹ: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Iyatọ ti o wa ninu ilana ti biguanides suga-kekere wa ninu tito-ara wọn nipasẹ ara ati iwọn lilo iwọn lilo. Ṣugbọn ipa ti awọn itọsẹ ti guanidine lori iṣelọpọ jẹ aami ni awọn ọran pupọ.
Sibẹsibẹ, awọn aṣoju antihyperglycemic nigbagbogbo ko lo bi monotherapy. Gẹgẹbi ofin, eyi waye ni 5-10% ti awọn ọran.
Bawo ni awọn biguanides ṣiṣẹ?
Bawo ni awọn oogun wọnyi ṣe ni ipa lori ara ko ni kikun ni oye, paapaa pẹlu awọn ijinlẹ lọpọlọpọ. Ṣugbọn o gbasilẹ pe awọn itọsẹ ti guanidine dinku glukosi ẹjẹ ni suga 2 ni suga, paapaa ti alaisan ba ni awọn iṣoro pẹlu iwọn apọju.
Biguanides ni ipa "itọju-insulin", nitorinaa lori akoko iwulo fun iṣakoso homonu sintetiki dinku. Paapaa, awọn oogun wọnyi dinku gluconeogenesis ti o pọ si lati amuaradagba.
Ni afikun, iru awọn ọja ṣe imudara mimu glukosi iṣan nipa yiyipada suga si lactate. Gẹgẹbi ifihan ti awọn ipilẹṣẹ guanidine, ilana gbigba ti awọn oludoti bii:
- awon
- Vitamin B 12№
- amino acids;
- D-xylose.
O wa ni ipinnu kan pe ninu ilana ti idiwọ ti atẹgun iṣan, dida ATP dinku, eyiti o fa fifalẹ awọn ilana ilana iṣelọpọ ninu eyiti agbara jẹ (fun apẹẹrẹ, gluconeogenesis). Aigbekele, siseto iṣe ti biguanides jẹ ipa wọn lori iṣelọpọ eefun.
O tun rii pe awọn oogun wọnyi ni awọn alagbẹ-ti ko ni igbẹkẹle-ajara pẹlu iwuwo apọju ṣe alabapin si idinku kekere ninu iwuwo ara.
Ṣugbọn iru ipa yii ni a ṣe akiyesi nikan ni ibẹrẹ ti itọju ailera, nigbati diẹ ninu awọn nkan ko gba inu ifun, ati pe ifẹkufẹ alaisan naa dinku.
Doseji ati iṣakoso
Kilasi ti biguanides pẹlu awọn oogun ti o ni orukọ atẹle:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Acre Metformin;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Loni, awọn itọsẹ methylbiguanide jẹ lilo pupọ julọ, eyun metformin. Iwọnyi pẹlu Gliformin, Glucofag, Dianormet ati awọn nkan miiran.
Ọna ti ohun elo ti awọn biguanides julọ jẹ bakanna. Ni iṣaaju, awọn abere kekere ni a fun ni ilana, ṣugbọn pẹlu ifarada ti o dara wọn pọ si ni gbogbo ọjọ 2-4. Pẹlupẹlu, biguanide polyhexamethylene gbọdọ jẹ mimu yó lẹhin ounjẹ, eyiti yoo ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ipa ẹgbẹ lati inu ikun.
Ẹgbẹ ti awọn biguanides ti a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin ni ipa itọju ailera wakati mejila. Nitorina, iwọn lilo ojoojumọ yẹ ki o pin si awọn iwọn 2.
Ni ibẹrẹ itọju ailera, Metformin 850, Siofor ati awọn bii, ni a gba ni iye 500 miligiramu lẹẹkan (ni irọlẹ). Lẹhin ọsẹ kan, ti a pese pe alaisan ko ni awọn iṣoro pẹlu ikun-inu, iwọn lilo ojoojumọ lo pọ si 850 miligiramu tabi alaisan mu ohun afikun 500 miligiramu ni owurọ.
Ni ọran ti awọn aati ikolu, iwọn lilo gbọdọ dinku, ati lẹhin igba diẹ gbiyanju lẹẹkansi lati mu pọ sii. Idojukọ ti o pọ julọ ti nkan kan ninu ara ni aṣeyọri lẹhin awọn osu 1-2 ti itọju.
Ni atilẹyin iwọn lilo - to 2000 miligiramu fun ọjọ kan. Iye iyọọda ti o pọju jẹ 3000 miligiramu fun ọjọ kan, ṣugbọn fun awọn alaisan ọdọ nikan. Iwọn ti o pọ julọ fun awọn alaisan agbalagba ko ju 1000 miligiramu lọ.
Polyhexamethylene biguanide ni a le ṣe idapo pẹlu awọn nkan kikan (sulfonylureas ati awọn scidesides), hisulini ati awọn glitazones. Nitorinaa, awọn ile-iṣẹ elegbogi gbe awọn awọn akojọpọ idapọ ti a ti ṣetan ti o ni ipa apọju ninu iwọn lilo kekere, eyiti o dinku ewu ti awọn ipa ẹgbẹ:
- Glucovans (metformin ati glibenclamide);
- Glibomet.
Ti o ba mu iru ọja ti o papọ, lẹhinna ifọkansi gaari ninu ẹjẹ ṣe deede lẹhin awọn wakati 2, ipa naa yoo to wakati 12.
Iru awọn oogun wọnyi ni a mu pẹlu tabulẹti 1 fun ọjọ kan pẹlu ilosoke atẹle ni iwọn lilo si awọn agunmi 2 fun ọjọ kan.
Awọn aati Idahun ati Awọn idena
Polyhexamethylene biguanide ati awọn nkan miiran lati inu ẹgbẹ yii le fa nọmba awọn iṣe odi. Iwọn ti o wọpọ julọ ni awọn ikuna ikuna tito nkan lẹsẹsẹ, to yanilenu, niwaju itọwo irin ni ẹnu ati idagbasoke ti lactic acidosis.
Atọka kan fun idekun gbigbemi ti awọn nkan lati oriṣi guanidine jẹ ikọlu ti gbuuru. Sibẹsibẹ, pẹlu atunṣe iwọn lilo, awọn ipa ẹgbẹ pupọ parẹ.
Ti ṣe idawọle Metformin ninu awọn ọran wọnyi:
- ikuna ti atẹgun;
- àtọgbẹ ẹjẹ;
- awọn iṣoro ẹdọ
- eegun kan;
- oyun
- ńlá àkóràn;
- encephalopathy discirculatory;
- kidikidi tirẹbu, nigbati ipele ti creatinine ninu ẹjẹ ba ju 1,5 mmol / l lọ.
Pẹlupẹlu, a ko le ya awọn oogun pẹlu coma dayabetiki, pẹlu ketoacidosis ati, ti itan akọọlẹ ti lactic acidosis ba wa. Ni afikun, iru awọn oogun ti wa ni contraindicated ni hypoxic awọn ipo (okan kolu, angina pectoris, san ẹjẹ san).
Metformin ko ni ibamu pẹlu oti. Ati pe ti ẹdọ ba pọ si, lẹhinna iru awọn oogun ni a fun ni nikan nigbati hepatomegaly waye lodi si abẹlẹ ti hepatostatosis dayabetik.
Ninu ọran ti dystrophic, inira tabi awọn egbo ti akoran ti iṣan, awọn biguanides le ni ipa lori parenchyma hepatic. Gẹgẹbi abajade, han ni awọn ayipada ninu awọn idanwo iṣẹ. Cholestasis tun le dagbasoke, pẹlu awọn ami ti ko o ti jaundice.
Ti a ṣe afiwe si awọn itọsẹ sulfonylurea, awọn oogun lati nọmba ti guanidines ko ni ipa majele lori awọn kidinrin ati ọra inu egungun. Botilẹjẹpe, wọn jẹ contraindicated ni ọran ti ẹjẹ ẹjẹ ti o nira, idaduro, awọn majele nitrogen ati ni iwaju awọn aarun kidirin ti o fa idinku ninu filtita glomerular.
Pẹlupẹlu, ti itọju pẹlu awọn biguanides ni idapo pẹlu fructose, antihistamines, barbiturates, teturam ati salicylates, eyi yoo mu agbẹ acid laisitosi pọ.
A ṣe agbekalẹ ẹkọ lori awọn oogun alakan ninu fidio ninu nkan yii.
