Macroangiopathy ti dayabetik jẹ ibajẹ ti iṣelọpọ ati aarun atherosclerotic ti o dagbasoke ni alabọde tabi awọn àlọ nla pẹlu ọna gigun ti iru 1 ati àtọgbẹ 2.
Iru iṣẹlẹ yii ko jẹ nkan bikoṣe pathogenesis, o fa hihan ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ati pe eniyan nigbagbogbo ni o ni haipatensonu, awọn egbo oju-ara ti awọn àlọ agbeegbe, ati kaakiri cerebral ni idamu.
Ṣe iwadii aisan naa nipa ṣiṣe awọn ilana elektrokiiki, awọn echocardiogram, olutirasandi Doppler, awọn kidinrin, awọn iṣan ọpọlọ, awọn iṣan ọwọ.
Itọju naa ni idari titẹ ẹjẹ, imudarasi idapọ ẹjẹ, atunse hyperglycemia.
Awọn okunfa ti macroangiopathy ni àtọgbẹ
Nigbati eniyan ba nṣaisan pẹlu àtọgbẹ fun igba pipẹ, awọn kaaba kekere, awọn ogiri ara ati awọn iṣọn labẹ ipa ti iye ti glukosi pọ si bẹrẹ sii wó.
Nitorinaa tinrin to lagbara, iparun, tabi, Lọna miiran, eyi ni sisanra ti awọn ara inu ẹjẹ.
Fun idi eyi, sisan ẹjẹ ati iṣelọpọ laarin awọn ara ti awọn ara inu jẹ idamu, eyiti o yori si hypoxia tabi ebi ti atẹgun ti awọn agbegbe ti o wa ni ayika, ibajẹ si ọpọlọpọ awọn ara ti ti dayabetik.
- Nigbagbogbo, awọn ohun elo nla ti awọn apa isalẹ ati ọkan ni o kan, eyi nwaye ni ida aadọrin ninu ọgọrun. Awọn ẹya ara wọnyi gba ẹru nla julọ, nitorinaa awọn ohun-èlo naa ni ipa pupọ julọ nipasẹ iyipada. Ni microangiopathy dayabetiki, owo-ilu jẹ eyiti o kan nigbagbogbo, eyiti a ṣe ayẹwo bi retinopathy; iwọnyi tun jẹ awọn ọran loorekoore.
- Nigbagbogbo alamọ-macroangiopathy dayabetiki ni ipa lori ọpọlọ ara, iṣọn-alọ ọkan, kidirin, awọn eegun agbegbe. Eyi ni a tẹle pẹlu angina pectoris, infarction myocardial, ọpọlọ ischemic, arun tairodu, ati haipatensonu iṣan. Pẹlu piparun awọn ibajẹ si awọn iṣan inu ẹjẹ, eewu ti dagbasoke arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati ikọlujẹ pọ si ni igba mẹta.
- Ọpọlọpọ awọn aiṣedede aladun fa si atherosclerosis ti awọn iṣan inu ẹjẹ. Iru aisan yii ni a ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o ni oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus ọdun 15 sẹyin ju awọn alaisan ti o ni ilera lọ. Pẹlupẹlu, arun kan ninu awọn alagbẹ o le ni ilọsiwaju pupọ iyara.
- Arun naa ni awọn awo inu ipilẹ ti alabọde ati awọn àlọ nla, ninu eyiti awọn ṣiṣu atherosclerotic nigbamii. Nitori kalcification, ifihan ati negirosisi ti awọn ṣiṣu, awọn didi ẹjẹ di ti agbegbe, lumen ti awọn ohun elo naa ti pari, bii abajade, sisan ẹjẹ ni agbegbe ti o fowo jẹ idamu ninu dayabetik.
Gẹgẹbi ofin, macroangiopathy ti dayabetik yoo ni ipa lori iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, visceral, awọn iṣan ikọlu, nitorina awọn dokita ṣe ohun gbogbo lati ṣe idiwọn iru awọn ayipada nipasẹ lilo awọn ọna idena.
Ewu ti pathogenesis pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, resistance insulin, isanraju, haipatensonu iṣan, ẹjẹ pọ si, idaamu endothelial, idaamu oxidative, iredodo eto ni pataki ga julọ.
Pẹlupẹlu, atherosclerosis nigbagbogbo ndagba ninu awọn olutuu-siga, niwaju ailagbara ti ara, ati oti mimu amọdaju. Ninu ewu ni awọn ọkunrin ti o ju ọmọ ọdun 45 ati awọn obinrin ju 55 lọ.
Nigbagbogbo okunfa arun naa di asọtẹlẹ aarun-jogun.
Onibaje angiopathy ati awọn oriṣi rẹ
Angiopathy dayabetiki jẹ imọran iṣọpọ ti o ṣojuuro pathogenesis ati pẹlu iṣọn-ẹjẹ ara ti ko nira - kekere, nla ati alabọde.
A ṣe akiyesi iṣẹlẹ yii ni abajade idaamu pẹ ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o ndagba to bii ọdun 15 lẹhin ti arun naa han.
Olutọju macroangiopathy wa pẹlu awọn syndromes bii atherosclerosis ti aorta ati iṣọn-alọ ọkan, agbegbe tabi awọn koko-ọrọ ara.
- Lakoko microangiopathy ni mellitus àtọgbẹ, retinopathy, nephropathy, ati microangiopathy dayabetik ti awọn apa isalẹ ni a ṣe akiyesi.
- Nigba miiran, nigbati awọn ohun elo ẹjẹ ba bajẹ, a ṣe ayẹwo angiopathy gbogbo agbaye, imọran rẹ pẹlu micro-macroangiopathy ti o ni atọgbẹ.
Microangiopathy ti dayabetik endoneural ṣe fa o ṣẹ ti awọn iṣan ara, eyi ni apa kan fa awọn neuropathy dayabetik.
Aarun aladun macroangiopathy ati awọn ami aisan rẹ
Pẹlu atherosclerosis ti aorta ati iṣọn-alọ ọkan, eyiti o fa macroangiopathy ti àtọgbẹ ti awọn opin isalẹ ati awọn ẹya miiran ti ara, alakan kan le ṣe iwadii aisan iṣọn-alọ ọkan, ailagbara myocardial, angina pectoris, kadioromorisi.
Iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan ninu ọran yii tẹsiwaju ni fọọmu ti atypical, laisi irora ati pẹlu pẹlu arrhythmia. Ipo yii jẹ eewu pupọ, nitori pe o le fa iku aiṣan ti o lojiji.
Pathogenesis ninu awọn ti o ni atọgbẹ igba kan pẹlu iru awọn ilolu post-infarction bi aneurysm, arrhythmia, thromboembolism, mọnamọna kadio, ikuna okan. Ti awọn dokita ti fi han pe ohun ti o fa infarction alailoye jẹ macroangiopathy dayabetik, ohun gbogbo gbọdọ ṣee ṣe ki iṣọn ọkan ko ni tun waye, nitori eewu naa ga pupọ.
- Gẹgẹbi awọn iṣiro, iru 1 ati awọn alakan lọna 2 jẹ o ṣeeṣe lẹẹmeji lati ku ti ida alailagbara bi eniyan ti ko ni suga suga. O fẹrẹ to ida ọgọrun 10 ti awọn alaisan jiya lati iṣan aarun alaikọbi nitori ti macroangiopathy ti o ni atọgbẹ.
- Atherosclerosis ninu awọn ti o ni atọgbẹ jẹ ki ararẹ ni imọlara nipasẹ idagbasoke ti ọpọlọ ischemic tabi ischemia onibaje onibaje. Ti alaisan naa ba ni haipatensonu iṣan, eewu awọn idagbasoke awọn ilolu nipa iṣan pọsi ni igba mẹta.
- Ni ida ọgọrun mẹwa ti awọn alaisan, aarun awọn atherosclerotic pipin awọn egbo ti awọn ohun elo agbeegbe ni a ṣe ayẹwo ni irisi obliterans atherosclerosis. Macroangiopathy ti dayabetik wa pẹlu ipalọlọ, otutu ti awọn ẹsẹ, isọdi si isalẹ, wiwu hypostatic ti awọn opin.
- Alaisan naa ni iriri irora ti o lagbara ninu àsopọ iṣan ti awọn koko, itan, ẹsẹ isalẹ, eyiti o pọ si pẹlu eyikeyi ipa ara. Ti o ba jẹ pe sisan ẹjẹ ti o wa ni ọna opin wa ni idaamu pupọ, eyi nyorisi ischemia to ṣe pataki, eyiti o ni opin nigbagbogbo n fa negirosisi awọn isan ti awọn ẹsẹ ati ẹsẹ isalẹ ni irisi gangrene.
- Awọ ati awọ-ara isalẹ ara le nekrotic lori ara wọn, laisi awọn ibajẹ darí ẹrọ. Ṣugbọn, gẹgẹbi ofin, negirosisi waye pẹlu irufin ti iṣaaju ti awọ ara - hihan ti awọn dojuijako, awọn egbo ako-ọgbẹ, ọgbẹ.
Nigbati awọn rudurudu sisan ẹjẹ ko ni asọtẹlẹ, macroangiopathy dayabetik fa hihan ti awọn ọgbẹ trophic onibaje pẹlu àtọgbẹ lori awọn ese.
Bawo ni a ṣe n wo aisan macroangiopathy ti aisan?
Iwadii ni lati pinnu bi o ti jẹ iṣọn-alọ ọkan, iṣan-ara, ati awọn ohun elo agbegbe.
Lati pinnu ọna idanwo ti a beere, alaisan yẹ ki o kan si dokita.
Ayẹwo naa jẹ ifun nipasẹ onimọgun endocrinologist, diabetologist, cardiologist, oniṣẹ iṣan ti iṣan, oniṣẹ abẹ ọkan, olutọju akọọlẹ.
Ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2, awọn oriṣi atẹle ti awọn iwadii a ti fun ni aṣẹ lati wa pathogenesis:
- A ṣe idanwo ẹjẹ biokemika lati rii ipele ti glukosi, triglycerides, idaabobo, platelet, lipoproteins. Idanwo coagulation ẹjẹ tun ṣe.
- Rii daju lati wo eto inu ọkan ati ẹjẹ nipa lilo elekitiroku, ibojuwo ojoojumọ ti titẹ ẹjẹ, awọn idanwo aapọn, ohun echocardiogram, olutọju olutirasandi ti aorta, scintigraphy myocardial, coronarography, iṣiro angiography tomographic.
- Ipo ipo ti iṣan ti alaisan ti ṣalaye ni lilo dopplerography olutirasandi ti awọn ọkọ oju-omi, iṣiro oniyemeji ati angiography ti awọn ohun elo cerebral ni a tun ṣe.
- Lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn ohun elo ẹjẹ ẹjẹ agbeegbe, a ṣe ayẹwo awọn ẹsẹ ati ni lilo didaamu duplex, olutọju olutirasandi, agbeegbe agbeegbe, rheovasography, capillaroscopy, oscillography arterial.
Itoju microangiopathy ti dayabetik
Itoju arun naa ni awọn alatọ nipataki ni ipese awọn ọna lati fa ifilọlẹ ilọsiwaju ti ilolu ti iṣan ti o lewu, eyiti o le ṣe alaisan le ni alaabo pẹlu ailera tabi iku paapaa.
Awọn ọgbẹ iṣan ti oke ati isalẹ ni a tọju labẹ abojuto ti oniṣẹ abẹ kan. Ni ọran ti ariyanjiyan ti iṣan nipa iṣan, itọju ailera to lekoko ni a gbe jade. Paapaa, dokita le ṣe itọsọna fun itọju iṣẹ-abẹ, eyiti o ni endarterectomy, imukuro insufficiency cerebrovascular, idinku ti ọwọ ti o fọwọ kan, ti o ba jẹ gangrene tẹlẹ ninu àtọgbẹ.
Awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju ailera ni nkan ṣe pẹlu atunse ti awọn syndromes ti o lewu, eyiti o pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, haipatensonu iṣan.
- Lati isanpada fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ fun gbigbẹ ninu awọn alagbẹ, dokita funni ni ilana itọju insulini ati abojuto deede awọn ipele suga ẹjẹ. Fun eyi, alaisan naa mu awọn oogun eegun-kekere - awọn eegun, awọn antioxidants, fibrates. Ni afikun, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ pataki kan ati hihamọ ti lilo awọn ounjẹ pẹlu akoonu giga ti awọn ọra ẹran.
- Nigbati ewu wa ti dagbasoke awọn ilolu thromboembolic, awọn oogun antiplatelet ni a paṣẹ - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
- Itọju ailera antihypertensive ni ọran ti iṣawari macroangiopathy dayabetik wa ninu iyọrisi ati mimu titẹ ẹjẹ silẹ ni ipele ti 130/85 mm RT. Aworan. Fun idi eyi, alaisan gba awọn oludena ACE, awọn diuretics. Ti eniyan kan ba jiya jọnkia alailoye, a ti fun ni awọn bulọki-beta.
Awọn ọna idiwọ
Gẹgẹbi awọn iṣiro, pẹlu oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus, nitori awọn ilolu ti ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan, awọn oṣuwọn iku wa lati 35 si 75 ogorun. Ni idaji awọn alaisan wọnyi, iku waye pẹlu ipọn-ẹjẹ myocardial, ni ida mẹẹdogun mẹẹdogun ti awọn ọran jẹ ọgangan ọpọlọ ti iṣan.
Lati yago fun idagbasoke ti macroangiopathy ti dayabetik, o jẹ dandan lati mu gbogbo awọn ọna idena. Alaisan yẹ ki o ṣe abojuto awọn ipele suga ẹjẹ nigbagbogbo, ṣe iwọn titẹ ẹjẹ, tẹle atẹle ounjẹ, ṣe atẹle iwuwo tirẹ, tẹle gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun ati fun awọn iwa buburu bi o ti ṣee ṣe.
Ninu fidio ninu nkan yii, awọn ọna fun atọju macroangiopathy ti dayabetik ti awọn opin ti wa ni ijiroro.
