Hypoglycemic coma - pipadanu ipo aisun-aiji nitori ibẹrẹ ti ipele ti o lagbara pupọ julọ ti hypoglycemia ninu àtọgbẹ. Alaisan ti o ṣubu sinu ọra inu hypoglycemic nigbagbogbo ni awọ tutu, awọ tutu. A ṣe akiyesi Tachycardia nigbagbogbo - ilosoke ninu oṣuwọn ọkan to 90 lu ni iṣẹju kan tabi diẹ sii.
Bi ipo naa ṣe n buru si, mimi di ainidi, titẹ ẹjẹ dinku, bradycardia, ati itutu awọ ara ni a ṣe akiyesi. Awọn ọmọ ile-iwe ko dahun si ina.
Awọn okunfa ti kopopọ ẹjẹ
Idaraya itolera ara eniyan maa ndagba fun ọkan ninu awọn idi mẹta:
- alaisan ti o ni àtọgbẹ ko ni ikẹkọ lati da hypoglycemia kekere ni akoko;
- lẹhin mimu mimu pupọ (aṣayan ti o lewu julo);
- ṣe afihan iwọn ti ko tọ (ti o tobi ju) iwọn ti hisulini, ko ṣe iṣatunṣe rẹ pẹlu gbigbemi ti awọn carbohydrates tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Ka nkan naa “Hypoglycemia ninu àtọgbẹ mellitus: awọn aami aisan ati itọju” - bawo ni awọn alakan to le da hypoglycemia silẹ lori akoko funrararẹ nigbati wọn ba ni awọn ami akọkọ rẹ.
Ninu awọn ipo wo ni eewu ti iwọn lilo abojuto ti insulin jẹ iwọn ati pe o fa hypoglycemic coma pọ si:
- ko ṣe akiyesi pe ifọkansi hisulini jẹ 100 PIECES / milimita dipo 40 PIECES / milimita ati pe a ṣakoso iwọn lilo 2,5 igba diẹ sii ju pataki lọ;
- lairotẹlẹ abẹrẹ insulin kii ṣe subcutaneously, ṣugbọn intramuscularly - bi abajade, iṣe rẹ ni iyara;
- lẹhin iwọn lilo ti insulin “kukuru” tabi “ultrashort” ti nṣakoso, alaisan naa gbagbe lati ni ikanla lati jẹ, i.e. jẹ awọn carbohydrates;
- Iṣe ti ara ti a ko ṣe eto - bọọlu, keke, sikiini, adagun odo, bbl - laisi wiwọn afikun ti glukosi ninu ẹjẹ ati jijẹ awọn carbohydrates;
- ti alakan ba ni eepo ti ẹdọ;
- ikuna kidirin onibaje (awọn ilolu ti àtọgbẹ ninu awọn kidinrin) fa fifalẹ “iṣamulo” ti hisulini, ati ni ipo yii, iwọn lilo rẹ gbọdọ dinku ni akoko;
Ẹjẹ hypoglycemic nigbagbogbo waye ti o ba jẹ pe dayabetiki ba pinnu laini iwọn hisulini lọ. Eyi ni a ṣe lati pa ararẹ gangan tabi ṣe bi ẹni pe o jẹ.
Hypoglycemic coma lori lẹhin ti ọti
Ni àtọgbẹ 1, ọti-lile ko jẹ eewọ gbogbogbo, ṣugbọn o yẹ ki o jẹ ni papoda. Ka diẹ sii ninu nkan naa “Ounjẹ fun àtọgbẹ 1”. ” Ti o ba mu pupọ, lẹhinna o ṣeeṣe pe idaamu hypoglycemic kan yoo ga pupọ. Nitori ethanol (oti) ṣe idiwọ iṣakojọpọ ti glucose ninu ẹdọ.
Maalu inu ara nigba ti o mu awọn ohun mimu to lagbara jẹ eewu pupọ. Nitori o dabi amupara. Lati loye pe ipo naa nira gan, boya ọmuti ti o mu amunisin funrararẹ tabi awọn eniyan ti o wa nitosi ni akoko. Ati pe nitori pe igbagbogbo kii yoo wa lẹsẹkẹsẹ lẹhin booze kan, ṣugbọn lẹhin awọn wakati diẹ.
Awọn ayẹwo
Lati ṣe iyatọ coma hypoglycemic lati coma hyperglycemic kan (i.e. nitori gaari ti o ga pupọ), o nilo lati wiwọn suga ẹjẹ pẹlu glucometer kan. Ṣugbọn ko rọrun pupọ. Awọn ipo pataki wa nibiti alaisan kan ti ni itan-akọn aladun gigun, ṣugbọn ko ṣe itọju, ati pe o kan bẹrẹ gbigba isulini ati / tabi awọn oogun gbigbe suga.
Ninu iru awọn alaisan, coma hypoglycemic le waye pẹlu deede tabi paapaa awọn ipele glukosi ti o ga julọ - fun apẹẹrẹ, ni 11.1 mmol / L. Eyi ṣee ṣe ti o ba jẹ pe suga ẹjẹ lọ silẹ ni kiakia lati awọn iye ti o ga pupọ. Fun apẹẹrẹ, lati 22,2 mmol / L si 11,1 mmol / L.
Awọn data yàrá miiran ko gba laaye lati ṣe iwadii deede pe coma ninu alaisan jẹ tootọ hypoglycemic. Gẹgẹbi ofin, alaisan naa ko ni suga ninu ito, ayafi ni awọn ọran nibiti a ti yọ glukosi ninu ito ṣaaju idagbasoke coma.
Itọju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic
Ti o ba jẹun daya dayabetik kan nitori ọpọlọ ẹjẹ pọ, lẹhinna awọn miiran nilo lati:
- dubulẹ si ẹgbẹ rẹ;
- sọ iho ikunra kuro ninu idoti ounjẹ;
- ti o ba tun le gbe - mu pẹlu ohun mimu didùn;
- ti o ba kuna, ki o má ba le gbe e mì, - maṣe da omi sinu ẹnu rẹ ki o ma baa pa;
- ti o ba jẹ pe dayabetọ naa ni eegun kan pẹlu glucagon pẹlu rẹ, ara 1 milimita subcutaneously tabi intramuscularly;
- pe ambulansi.
Kini dokita ọkọ alaisan yoo ṣe:
- ni akọkọ, 60 milimita 40 ti ojutu glucose 40% kan yoo ṣakoso ni iṣan, ati lẹhinna o yoo ṣe lẹsẹsẹ boya alaisan naa ni koma - hypoglycemic or hyperglycemic
- ti alatọ ko ba tun ni oye, ojutu glukosi 5-10% ni a fi sinu iṣan ati gbigbe si ile-iwosan
Atẹle atẹle ni ile-iwosan
Ni ile-iwosan kan, a ṣe ayẹwo alaisan fun wiwa ọgbẹ ti ọpọlọ ọpọlọ tabi ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ (pẹlu iṣan ẹjẹ inu ẹjẹ). Wa boya idaamu ti o pọ si awọn tabulẹti ṣiṣan gaari tabi hisulini.
Ti o ba jẹ pe iwọnju ti o pọju ti awọn tabulẹti, lẹhinna a ti fa ifun ẹjẹ ati pe eedu mimu ti a mu ṣiṣẹ. Ni ọran ti iṣuu hisulini overdo (paapaa igbese gigun), a le ṣe iyọkuro iṣẹ abẹ ti abẹrẹ naa ti ko ba ju wakati 3 ti kọja lẹhin rẹ.
Isakoso iwakọ ti ojutu glukosi 10% kan yoo tẹsiwaju titi ti suga suga ẹjẹ yoo pada si deede. Lati yago fun fifa fifa omi lọ, maili 10% iyọkuro miiran pẹlu 40%. Ti alaisan naa ko ba wa sinu ẹda laarin awọn wakati mẹrin 4 tabi gun, edidan ọpọlọ ati “abajade aiṣan” (iku tabi ibajẹ).
