Niwọn igba ti homonu ti o ni iduro fun sisakoso awọn ipele glukos ẹjẹ ti jẹ awari, akoko ti kọja, nitorinaa ọpọlọpọ awọn iru isulini ti han. Wọn yatọ ni akoko iṣe, oṣuwọn ibẹrẹ ti ipa, ọna iṣakoso, ati bẹbẹ lọ. Ro insulin wo ni o dara julọ ati ohun ti o nilo lati mọ nipa lilo awọn oogun ati kukuru ti o pẹ.
Kilasima aye
A ti yọ hisulini ti o rọrun lati inu awọn ẹranko nipa idaji ọgọrun ọdun sẹyin. Lati igbanna, a ti lo ninu itọju ti àtọgbẹ titi di oni. Bayi awọn onimo ijinlẹ sayensi ni anfani lati gbe awọn awọn igbaradi hisulini funrararẹ, laisi lilo si isediwon homonu lati inu ẹran ti awọn ẹranko. Iwọnyi ni awọn aṣoju ti a pe ni arosọ. Lakoko yii, ọpọlọpọ awọn iyatọ ti awọn oogun homonu wọnyi ni a ti ṣẹda. Wọn ni iye akoko ti iṣe, oriṣiriṣi ati awọn abuda miiran.
Awọn insulins ṣiṣe kukuru ti pin si awọn oriṣi 2:
- Awọn igbaradi hisulini kukuru - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, bbl
- Ultrashort hisulini - Humalog ati Apidra.
Bi fun insulin gigun, wọn pẹlu awọn insulins alabọde-pẹrẹ ati awọn ti o pẹ. Iwọnyi jẹ insulin-zinc, insulin-isophan ati awọn oogun miiran.
Lilo awọn oogun kukuru-iṣe fun àtọgbẹ
O mu insulin ti n ṣiṣẹ ni ṣiṣe ni idaji wakati ṣaaju ounjẹ. Nigbati o ba ṣe afihan, alaisan gbọdọ jẹun, bibẹẹkọ ipele ipele suga ẹjẹ yoo ju silẹ, eyiti o le ja si pipadanu mimọ. Alaisan kọọkan pinnu akoko ti iṣakoso ti isulini kukuru ni ominira, da lori iṣeto ounjẹ.
Nitori otitọ pe insulini kukuru ni iṣẹ iṣere ti igba diẹ ti o daju, o ṣe pataki pupọ lati ṣakoso rẹ ki ele ti o ga julọ yi baamu pẹlu iye ti o pọju gaari suga lẹhin ti o jẹ ounjẹ. Ti a ba ṣafihan homonu naa ni iye ti ko to, hyperglycemia yoo wa (iwọn lilo glukosi ninu ẹjẹ), ti o ba ni apọju - hypoglycemia (lẹsẹsẹ, aisi). Awọn ipo mejeeji jẹ ewu fun alaisan.
Awọn oniwosan paṣẹ awọn abẹrẹ ti hisulini kukuru si awọn ti o ni atọgbẹ ti o ni ilosoke itankalẹ ninu ẹjẹ suga lẹhin ti njẹ. Lilo iru homonu yii yẹ ki o jẹ iduro, nitori awọn igbaradi insulini kukuru ni ṣiṣe ni to gun ju iwasoke ni awọn ipele suga ẹjẹ. Ati pe eyi tumọ si pe lẹhin awọn wakati meji lẹhin gbigbe nkan miiran lati jẹun ati imukuro ifihan ti hypoglycemia.
Awọn ilana ti Lilo Insulini Kukuru
Awọn ofin kan wa fun lilo igbese insulin ultrashort (tabi kukuru). Wọn ti wa ni bi wọnyi:
- o yẹ ki a mu homonu lọ ṣaaju ounjẹ akọkọ;
- hisulini ultrashort ṣiṣẹ dara julọ nigbati a ba ya ẹnu;
- ṣe iyọkuro ifọwọra ti aaye abẹrẹ ṣaaju iṣafihan rẹ, nitori eyi le mu ibinu gbigba ti homonu wọle;
- nọmba awọn ẹya insulini fun alaisan kọọkan ni iṣiro lẹẹkọkan ni sakani 8-24 fun awọn agbalagba ati to 8 fun awọn ọmọde fun ọjọ kan.
Iwọn lilo ti homonu fun ararẹ rọrun lati ṣe iṣiro. Lati ṣe eyi, o nilo lati mọ iye glucose ẹjẹ ti o pọ ju lakoko ebi, ati bii ọpọlọpọ awọn akara burẹdi yoo wa ni ounjẹ ti yoo jẹ. Fun apẹẹrẹ, ti alaisan kan ba ni ipele glukosi ti 11.4 mmol / l pẹlu ikun ti o ṣofo, o nilo lati mu 2 sipo insulin lati mu suga pada si deede, ati pẹlu awọn sipo diẹ sii fun ṣiṣe suga lati ounjẹ.
Awọn oriṣi ti Insulin Kukuru
Ni awọn ile elegbogi, o le ra awọn ọpọlọpọ insulins kukuru. Iwọnyi jẹ Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral ati awọn oogun ti a darukọ loke. Gbogbo wọn ni awọn abuda ti ara wọn ti o gbọdọ ronu nigba yiyan oogun kan pato. Nitorinaa, awọn igbaradi ti oronro nigbagbogbo fa awọn ipa ẹgbẹ nitori ijusile alaisan ti ọja yi.
Lati le dinku awọn ipa ẹgbẹ, o gbọdọ tẹ iwọn lilo ti oogun naa, maṣe padanu akoko ti iṣakoso, yan awọn aaye abẹrẹ tuntun ki o tọju homonu funrararẹ deede.
Bii a ṣe le ṣe abojuto insulini kukuru bi gaari ba ti dide
Awọn idi oriṣiriṣi wa fun ilosoke ninu glukosi ẹjẹ. Ni eyikeyi ọran, ti o ba jẹ pe ninu alaisan kan pẹlu alatọ àtọgbẹ ipele yii jẹ diẹ sii ju 10 mmol / l, insulin kukuru ni a nilo. O rọrun pupọ lati ṣe iṣiro iwọn lilo oogun naa ni ipele suga ti iwọn 10 mmol / L; 1 ni a ṣakoso, ni awọn 11 mmol / L - 2 sipo, ati be be lo.
Ṣugbọn ṣiṣe awọn ipinnu iyara ati laini itọju ti homonu ko tọ si. O jẹ dandan lati ni oye idi ti suga ẹjẹ ti ga, ati lẹhinna lati ṣakoso oogun naa laiyara ati ni iwọn lilo deede. Bibẹẹkọ, ti ọpọlọpọ rẹ ba wa ninu ẹjẹ, yoo dinku iye glukosi pupọ, lẹhinna lẹhinna yoo dide gaan. Iru awọn fo iru bẹ kii yoo yorisi ohunkohun ti o dara.
Nọmba ti o pọ julọ ti awọn sipo ti o le tẹ ni 7, paapaa ti ipele glukosi ba ju 16 mmol / L. Lẹhin awọn wakati mẹrin, a tun ṣe atunyẹwo naa ati, ti o ba jẹ dandan, iyokù homonu naa ni a tun nṣakoso lẹẹkansii. Ni isansa ti ipa itọju ailera (ti o ba pẹ fun igba pipẹ, pelu ifihan awọn oogun, awọn itọkasi suga tun ga), o nilo lati lọ si ile-iwosan, nibiti wọn yoo ṣe itupalẹ lori awọn ara ketone. O tun le ṣe itupalẹ asọye nipa lilo awọn ila idanwo Uriket ati Uriglyuk.
Insulin kukuru ati acetone ninu ito
Ti ara ba gba awọn kaboali diẹ, o ni lati gba wọn lati awọn ọra. Lakoko awọn iyipada biokemika wọnyi, a ṣẹda acetone, eyiti a rii lẹhinna ninu ito. Ko ṣe pataki iru ipele ti o ṣe akiyesi awọn carbohydrates ninu ẹjẹ. Nigbagbogbo o ti lọ silẹ paapaa.
Ninu ọran ti a ba rii acetone ninu ito ati suga ẹjẹ, giga ni ipinnu nipa aini insulini. O tun ṣe abojuto ni oṣuwọn 20% ti iwọn lilo ojoojumọ ti fọọmu kukuru ti homonu. Awọn wakati mẹta lẹhinna, atunyẹwo naa tun sọ, ati pe ti ohun gbogbo ba tun wa, ṣe ilana naa lẹẹkansi.
Bi o ti mọ, acetone ni ipa lori awọn ohun ti a lo homonu yii. O run wọn o si jẹ ki wọn ṣiṣẹ. Ati pe ti glukosi ba ṣubu lakoko abẹrẹ naa, a ṣe abojuto titi di awọn itọkasi deede. O tun jẹ dandan lati duro titi acetone fi ara silẹ. Ṣugbọn ni akoko kanna wọn tẹsiwaju lati ṣe atẹle awọn itọkasi suga ki wọn jẹ deede.
Ṣe iwọn otutu ti o ga julọ ni ipa lori iwọn lilo oogun naa?
Nigbati alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba dide ni iwọn otutu ti o ju iwọn 37.5, o jẹ dandan lati ṣe atunṣe itọju atunṣe. Lati ṣe eyi, ṣe iwọn ipele glukosi, ṣe iṣiro iye ti o fẹ ti oogun naa, mu iwọn lilo pọ si nipasẹ 10%. Eyi ni a ṣe ṣaaju ounjẹ kọọkan, titi otutu ara jẹ deede.
Ti o ba lojiji otutu ara ga soke ni pataki (fun apẹẹrẹ, to iwọn 39), lẹhinna iwọn lilo ti tunṣe diẹ sii ni idiju, pọ si nipasẹ 20-25%. Wọn tun dẹkun abojuto awọn oogun ti awọn insulins gigun, nitori ni iwọn otutu giga wọn yoo rọpọ ni rọọrun.
Iwọn lilo iṣiro ti pin ni boṣeyẹ lori awọn abere 3-4 jakejado ọjọ, nfa iṣakoso ti oogun taara si gbigbemi ti awọn carbohydrates irọrun. Iru itọju ailera ti wa ni tẹsiwaju titi ti iwọn otutu fi di deede. Ti o ba ti lẹhin eyi o jẹ iyọda ti acetones ninu ẹjẹ, wọn yipada si awọn isunmọ pataki tọkasi diẹ loke.
Bawo ni lati ṣe iṣiro iwọn lilo lakoko idaraya
Idaraya ṣe alabapin si ilosoke ninu suga ẹjẹ. Isan nilo agbara diẹ, nitorinaa ẹdọ ṣe idasilẹ awọn ohun elo ara glukosi o si tu wọn sinu ẹjẹ. Nitorinaa, ti itupalẹ ba tọka niwaju gaari ni ifọkansi ti 16 mmol / L tabi ti o ga julọ, eyikeyi ẹru ti ni idinamọ titi di igba afihan yii yoo mu pada wa deede. Ati pe lẹhin eyi o le ṣe ohun kan.
Ti ipele suga ba kere ju 10 mmol / L, idaraya le paapaa ṣe iranlọwọ lati dinku iye rẹ. Nibi o tun nilo lati ṣe akiyesi iwọn kan ki o má ba ṣe ipo ti hypoglycemia. Ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ba kuru, iwọ ko le ṣatunṣe iwọn lilo naa. Lati ṣe eyi, o to lati ṣe ifunni ara pẹlu awọn carbohydrates yiyara ni gbogbo iṣẹju 30.
Ninu ọran ti adaṣe gigun, iwọn lilo ti homonu ti dinku nipasẹ 10-50% ni ibamu si iye akoko idaraya ati idibajẹ fifuye. Nigba miiran wọn paapaa ṣatunṣe iwọn lilo awọn insulins gigun.
Awọn ipalemọ hisulini gigun ti a mọ daradara
Ẹgbẹ keji ti awọn homonu ti a nṣakoso si awọn alagbẹ jẹ ọpọlọpọ awọn insulini gigun. Ifihan wọn ṣe pataki pupọ. Lẹhin gbogbo ẹ, ara ṣe akiyesi ti ara ẹni pe itọju ailera, eyiti o jẹ irufẹ si iṣẹ ṣiṣe igbesi aye ayebaye. Hormone ninu ara ti ara ko ni iṣelọpọ ni ẹẹkan - ipele rẹ ninu ẹjẹ ni a ṣetọju ni ipele ti o tọ. Hisulini gigun ti n gba ọ laaye lati mu iwọn iṣeeṣe ti itọju ailera aropo ninu ọran yii. Awọn alagbẹgbẹ tun pe ibi-afẹde yii ni gbolohun “tọju ipele ẹhin.”
Hisulini tipẹ
Nitorinaa, a lo insulin ti pẹ ni lati le ṣeto apẹẹrẹ kan fun ara, bi ẹni pe oun funrararẹ ni o ṣe idagbasoke homonu yii. Titi di oni, a ti ṣẹda awọn irinṣẹ pupọ ti o gba laaye lati ṣaṣeyọri irufẹ kan. Ni akọkọ, iwọnyi jẹ awọn igbaradi hisulini ti akoko alabọde (to wakati 16). Iwọnyi pẹlu:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, abbl.
Pẹlupẹlu lori tita jẹ hisulini ti n ṣiṣẹ pupọ, eyiti akoko iṣẹ rẹ ti ju wakati 16 lọ. Eyi ni Lantus, Tresiba, Levemir. Awọn oogun wọnyi ni ikẹhin lati dagbasoke ati pe wọn dara julọ gaan. Nitorinaa, gbogbo awọn homonu miiran jẹ koyewa die, nitorinaa ampoule pẹlu wọn ti wa ni yiyi ninu awọn ọpẹ lati boṣeyẹ fun ojutu. Iṣeduro ti o gbooro si kanna jẹ iṣafihan patapata ati pe ko ni awọn ifa ti o le jẹ ki o ni awọsanma.
Awọn insulins alabọde ni a tun ka tente, bi awọn eyi kukuru. Ṣugbọn hisulini ko ni tente oke tente. Nitorinaa, nigbati o ba n ṣe iṣiro iwọn lilo oogun naa, ifosiwewe yii gbọdọ ni akiyesi. Bibẹẹkọ, fun lilo gbogbo awọn homonu, awọn ofin gbogbogbo wa ti o gbọdọ tẹle.
Pataki!A nṣakoso insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni iwọn lilo ti o fun ọ laaye lati tọju awọn ipele glukosi ẹjẹ deede deede ni gbogbo ọjọ nigbati a ko gba ounjẹ. Awọn iyasọtọ lati iwuwasi le jẹ diẹ sii ju 1-1.5 mmol / L. Iyẹn ni, ti o ba yan ohun gbogbo ni deede, iye gaari yẹ ki o wa laarin awọn iwọn ti a ti sọ tẹlẹ, kii ṣe ju wọn lọ ati kii ṣe dinku. Iduroṣinṣin jẹ ọkan ninu awọn iwulo pataki fun itọju atunṣe aṣeyọri fun àtọgbẹ.
Hisulini ti o ti pẹ jẹ igbagbogbo sinu abẹrẹ ati itan, bi o lodi si awọn ọna kukuru ti o ti fi sinu apa tabi ikun. Awọn aaye miiran ko tọ lati yan, nitori lati apọju oogun naa yoo tan jakejado ara diẹ sii boṣeyẹ, pese ipa ti o munadoko. Ṣugbọn awọn fọọmu ti homonu ti o ga julọ ni a ṣafihan sinu ikun ki wọn fi sinu ẹjẹ nigbakan ni bi ounjẹ.
Yiyan iwọn lilo hisulini ni alẹ
Ti o ba han ọ nipa lilo awọn insulins gigun, o yẹ ki o kọkọ yan iwọn lilo fun alẹ. Lati ṣe eyi, o nilo lati wa bi glucose ninu ẹjẹ ṣe huwa ni akoko yii. Ilana naa rọrun, ṣugbọn ko ni irọrun, nitori gbogbo awọn wakati 3, ti o bẹrẹ lati 21:00, o nilo lati ji ati mu awọn iwọn suga titi di 6 owurọ.
Fun gbogbo akoko yii, ipele ti glukosi ninu ẹjẹ pẹlu ifihan ti homonu gigun kan yẹ ki o jẹ kanna. Ti o ba jẹ akiyesi eyikeyi awọn iyipada, o jẹ pataki lati ṣatunṣe iwọn lilo ni itọsọna ti jijẹ tabi dinku.
San ifojusi si apakan akoko lakoko eyiti iyapa waye. Fun apẹẹrẹ, nigbati alaisan kan ba sùn, ipele suga rẹ jẹ 6 mmol / L, ni ọganjọ ọgangan - 6.5 mmol / L, ṣugbọn ni 03:00 o ti dide tẹlẹ si 8.5 mmol / L. Eyi tumọ si ohun kan nikan - o kere ju abẹrẹ ni alẹ, ati alaisan naa yoo ji tẹlẹ pẹlu awọn iwọn iwọn nla. Nitorina, iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ni oke. Ṣugbọn awọn imukuro diẹ wa.
Ni awọn ọrọ kan, ilosoke ninu awọn ipele carbohydrate le ma fihan ni gbogbo aito aini awọn homonu ti o ṣe ilana ipele wọn. O ṣẹlẹ pe fifo iru bẹ ni nkan ṣe pẹlu hypoglycemia, nitorinaa ni alẹ ara n gbidanwo lati ṣe ipo pada ki o mu ipele glukosi pọ si lati san afiyesi aini rẹ ni akoko miiran.
Ni ọran yii, awọn imọran pupọ daba ara rẹ:
- Ti o ba ṣiyemeji awọn idi fun alekun gaari ni alẹ, o tọ lati tun ṣe ayẹwo akoko kan pato (ninu ọran wa, 24: 00-3: 00), ṣugbọn pẹlu igbohunsafẹfẹ ti awọn itupalẹ ti 1 wakati. Ti o ba wa laarin aarin yii awọn akoko wa nigbati ifọkansi glukosi ṣubu ni isalẹ iduroṣinṣin, o ṣee ṣe lati pinnu pe ara n gbiyanju lati yiyi pada. Lẹhinna iye homonu gbọdọ dinku.
- O jẹ dandan lati ṣe akiyesi ounjẹ ti o jẹun fun ọjọ kan, niwọn bi o ti tun kan ipa ti itọju pẹlu awọn ẹda homonu gigun.
- Fun agbeyewo deede ti ifesi ẹjẹ si insulin alẹ, wiwa insulin kukuru ati glukosi aloku lati ounjẹ ni a yọkuro ninu rẹ. Lati ṣe aṣeyọri eyi, o dara julọ lati fo ale tabi jẹ ki o lo akoko pupọ ju ti iṣaaju lọ.
- O ṣe iṣeduro lati ṣeto akojọ ounjẹ alẹ ni iru ọna ti o pẹlu awọn ounjẹ ti o ni awọn kalori kikan, nitori niwaju awọn ọra ati opo awọn ọlọjẹ le ni ipa abajade ti iwadii naa. Gẹgẹbi o ti mọ, iṣelọpọ ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ jẹ o lọra pupọ ju ti awọn carbohydrates, nitorinaa wiwa wọn ninu ẹjẹ le mu awọn ipele suga pọ si ati ṣe iṣaroye ti iṣeeṣe ti awọn ọna elemọ ti hisulini eke.
Yiyan iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini gigun
Iwọn lilo ojoojumọ ti basali (gigun) a ti pinnu ni ọna kanna bi alẹ. Fun eyi, wọn ebi npa ni gbogbo ọjọ ati gbe awọn itupalẹ ni gbogbo wakati. Ṣeun si ọna yii, o le rii ninu igbati akoko wo ti iṣawakiri ninu awọn iye glukosi, ati ninu eyiti - idinku kan.
Ṣugbọn awọn alaisan wa (fun apẹẹrẹ, awọn ọmọde ọdọ) ti ko le ṣe labẹ iru iwadi ti ipilẹṣẹ. Lẹhinna wọn ko ebi, ati ẹjẹ ni a gba lọwọ wọn ni awọn aaye arin kan. Fun apẹẹrẹ, ni ọjọ kan o le foju ounjẹ aarọ ati mu awọn wiwọn owurọ, lori ekeji - ounjẹ ọsan, ati ni ẹkẹta - ounjẹ alẹ.
Awọn insulins ti o ni ilọsiwaju nigbagbogbo ni a nṣakoso ni awọn igba 2 2 fun ọjọ kan, ati oogun Lantus ti igbalode diẹ sii - ẹẹkan.
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ọpọlọpọ awọn oogun naa jẹ tente oke. Eyi tumọ si pe ni awọn wakati 6-8 lẹhin abẹrẹ ninu ẹjẹ yoo jẹ homonu ti o pọ julọ, nitorinaa o jẹ dandan lati jẹ nkan ni iye ti akara kan ki hypoglycemia ko dagbasoke.
O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ti o ba fun idi kan awọn iwọn lilo ti hisulini basali nilo lati yipada, awọn iwe-ẹkọ tun ṣe lati rii daju pe gbogbo awọn iṣiro ti ṣe ati lati ni idaniloju pe eyi ni iwọn-ara ti ara nilo. Ni kete bi iye ti homonu gigun ti yan, iwọn lilo awọn fọọmu kukuru ni a ti pinnu.
Nitorinaa, awọn oriṣi insulin meji ni idagbasoke - gigun ati kukuru. Ni igba akọkọ ni a nilo lati ṣetọju ipele homonu ninu ẹjẹ ni ipele ti o yẹ. Keji ni fun ara lati ni kiakia pẹlu dokita ninu glukosi lẹhin ti o jẹun. Ninu ọran mejeeji, o ṣe pataki lati yan iwọn lilo ti o tọ, ṣiṣe eyi ni abẹwo. Igbesẹ yii ṣe pataki pupọ, bi mimu awọn ipele glukosi wa laarin sakani deede jẹ iṣeduro pe àtọgbẹ kii yoo dagbasoke ati buru si.
