Lati yọ àtọgbẹ ati awọn aami aisan rẹ, a lo awọn oogun pataki ti o ni ero lati dinku ipele gaari ninu ẹjẹ eniyan aisan. Iru awọn aṣoju antidiabetic (hypoglycemic) le jẹ fun lilo parenteral, bakanna oral.
Oral hypoglycemic hypoglycemic oogun ti wa ni igbagbogbo bi atẹle:
- Awọn itọsẹ sulfonylurea (awọn wọnyi ni Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide);
- awọn inhibitors alpha glucosidase ("Acarbose", "Miglitol");
- meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide");
- biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin");
- thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon);
- incretinomimetics.
Awọn ohun-ini ati iṣe ti awọn itọsẹ sulfonylurea
Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ni a ṣe awari ohun airotẹlẹ ni arin orundun to kẹhin. Agbara ti awọn iru akopọ bẹẹ ni a ṣeto ni akoko kan nigbati o wa ni pe awọn alaisan wọnyẹn ti o mu awọn oogun sulfa lati yọ kuro ninu awọn aarun alaisan tun gba idinku ninu suga ẹjẹ wọn. Nitorinaa, awọn nkan wọnyi tun ni ipa ailagbara hypoglycemic lori awọn alaisan.
Fun idi eyi, lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ wiwa fun awọn itọsẹ ti sulfonamides pẹlu agbara lati dinku ipele ti glukosi ninu ara. Iṣẹ yii ṣe alabapin si kolaginni ti awọn nkan pataki ti epo ọjọ agbaye akọkọ, eyiti o ni anfani lati yanju awọn iṣoro ti alakan.
Ifihan si awọn itọsẹ sulfonylurea ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣiṣẹ ti awọn sẹẹli beta ti o ni itọkan kan, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iwuri ati pọsi iṣelọpọ ti hisulini ailopin. Ohun pataki ti o ṣe pataki fun ipa rere ni ṣiwaju ni oronro ti ngbe ati awọn sẹẹli beta ni kikun.
O jẹ akiyesi pe pẹlu lilo pẹ ti awọn itọsẹ sulfonylurea, ipa akọkọ wọn ti o ga julọ ti sọnu. Oogun naa duro lati ni ipa lori yomijade ti hisulini. Awọn onimo ijinlẹ sayensi gbagbọ pe eyi jẹ nitori idinku ninu nọmba awọn olugba lori awọn sẹẹli beta. O tun ṣafihan pe lẹhin isinmi ni iru itọju, ifura ti awọn sẹẹli wọnyi si oogun le tun pada patapata.
Diẹ ninu awọn sulfonylureas le tun fun ni afikun ipa-pancreatic. Iru iṣe bẹẹ ko ni iye iṣegun pataki. Awọn igbelaruge ifaara pẹlẹbẹ pẹlu:
- alekun sii ti awọn iṣan ti o gbẹkẹle-insulin si isulini ti iseda ayebaye;
- idinku iṣelọpọ ti glukosi ninu ẹdọ.
Gbogbo eto idagbasoke ti awọn ipa wọnyi lori ara jẹ nitori otitọ pe awọn oludoti ("Glimepiride" ni pato):
- mu nọmba awọn olugba gba ifura si hisulini lori sẹẹli fojusi;
- ti agbara mu ibaramu insulini-olugba;
- normalize awọn gbigbe ti ifihan postreceptor.
Ni afikun, ẹri wa pe awọn ipilẹṣẹ sulfonylurea le di ayase fun itusilẹ ti somatostatin, eyi ti yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati dinku iṣelọpọ glucagon.
Sulfonylureas
Ọpọlọpọ awọn iran ti nkan yii:
- Iran akọkọ: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide";
- Iran keji: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
- Iran kẹta: Glimepiride.
Titi di oni, ni orilẹ-ede wa, awọn oogun ti iran 1st jẹ eyiti a fẹrẹ ko lo ninu iṣe.
Iyatọ akọkọ laarin awọn oogun ti iran 1st ati keji ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti iṣẹ wọn. Agbara lilo sulfonylurea keji 2 ni a le lo ni awọn iwọn lilo isalẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku agbara awọn agbara pupọ ti awọn ipa ẹgbẹ.
Sisọ ni awọn nọmba, iṣẹ-ṣiṣe wọn yoo jẹ 50 tabi paapaa awọn akoko 100 ti o ga julọ. Nitorinaa, ti iwọn ti a beere fun lilo ojoojumọ lojoojumọ ti awọn oogun iran 1 yẹ ki o wa lati 0.75 si 2 g, lẹhinna awọn oogun iran keji 2 ti pese iwọn lilo 0.02-0.012 g
Diẹ ninu awọn ipilẹṣẹ hypoglycemic le tun jẹ oriṣiriṣi ni ifarada.
Awọn oogun ti o gbajumo julọ
Gliclazide - Eyi jẹ ọkan ninu awọn oogun naa ti a paṣẹ fun ni igbagbogbo. Oogun naa kii ṣe ipa iṣegun hypoglycemic nikan, ṣugbọn o tun ṣe alabapin si ilọsiwaju:
- awọn itọkasi idaamu;
- rheological awọn ohun-ini ti ẹjẹ;
- awọn ọna ẹrọ hemostatic, microcirculation ti ẹjẹ;
- heparin ati iṣẹ fibrinolytic;
- ifarada heparin.
Ni afikun, Glyclazide ni anfani lati ṣe idiwọ idagbasoke ti microvasculitis (ipalara bibajẹ), dinku eyikeyi awọn ifarahan ibinu ti platelet, ṣe alekun itọka ipinya ati ṣafihan awọn ohun-ini ti ẹda ara ti o dara julọ.
Glycvidon - oogun ti o le ṣe paṣẹ fun awọn ẹgbẹ wọnyẹn ti awọn alaisan ti o ti ni iṣẹ kuru iṣẹ diẹ. Ni awọn ọrọ miiran, ti pese pe awọn kidinrin ṣe iyasọtọ 5 ida ọgọrun ti awọn metabolites, ati 95 to ku - awọn ifun
Glitizide O ni ipa iṣafihan ati pe o le ṣe aṣoju iwọn kekere ti eewu ninu awọn ifun hypoglycemic. Eyi mu ki o ṣee ṣe lati ma kojọpọ ati pe ko ni awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ.
Awọn ẹya ti lilo awọn aṣoju oral
Awọn oogun itọju aarun alakan le jẹ itọju akọkọ fun àtọgbẹ 2, eyiti o jẹ ominira ti gbigbemi hisulini. Iru awọn oogun bẹ ni a gba iṣeduro fun awọn alaisan ti o ju ọdun 35 lọ ati laisi iru awọn ilolu ti ọna rẹ:
- ketoacidosis;
- ailagbara ijẹẹmu;
- awọn ailera ti o nilo itọju ailera insulin.
Awọn igbaradi Sulfonylurea ko ṣe itọkasi fun awọn alaisan wọnyẹn, paapaa pẹlu ounjẹ to peye, ibeere ojoojumọ fun isulini homonu ti o ju ami awọn sipo 40 (UNITS) lọ. Ni afikun, dokita kii yoo ṣe ilana fun wọn ti fọọmu ti o muna ba wa ninu awọn àtọgbẹ mellitus, itan-akọọlẹ ti dayabetik coma ati glucosuria giga lodi si ipilẹ ti itọju ounjẹ to tọ.
Gbigbe lọ si itọju pẹlu sulfonylurea ṣee ṣe labẹ majemu ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, isanpada nipasẹ awọn abẹrẹ afikun ti hisulini ni awọn iwọn ti o kere ju awọn ẹya 40. Ti o ba jẹ dandan, to KẸRIN 10, iyipada yoo ṣee ṣe si awọn itọsẹ ti oogun yii.
Lilo igba pipẹ ti awọn itọsẹ sulfonylurea le fa idagbasoke ti resistance, eyiti o le bori nikan pẹlu itọju ailera pẹlu awọn igbaradi insulin. Ni àtọgbẹ 1, iru ọgbọn inu yii yoo fun abajade rere ni iyara ati pe yoo ṣe iranlọwọ lati dinku ibeere ojoojumọ ti hisulini, bakanna yoo mu ilọsiwaju ti arun naa dara.
Sisun lilọsiwaju ti retinopathy nitori sulfonylurea ni a ṣe akiyesi, ati retinopathy dayabetik jẹ ilolu to ṣe pataki. Eyi le jẹ nitori iṣẹ angioprotective ti awọn itọsẹ rẹ, ni pataki awọn ti o jẹ ti iran keji. Sibẹsibẹ, iṣeeṣe idaniloju kan wa ti ipa atherogenic wọn.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ipilẹṣẹ ti oogun yii ni a le ṣe idapo pẹlu hisulini, bi awọn biguanides ati “Acarbose”. Eyi ṣee ṣe ni awọn ọran nibiti ilera alaisan ko ni ilọsiwaju paapaa pẹlu awọn iwọn 100 ti insulini ti a fun ni aṣẹ fun ọjọ kan.
Lilo awọn oogun gbigbẹ-ẹjẹ sulfonamide, o yẹ ki o ranti pe iṣẹ wọn le fa fifalẹ:
- anticoagulants aiṣe-taara;
- salicylates;
- "Butadion";
- Etionamide;
- Cyclophosphamide;
- tetracyclines;
- Chloramphenicol.
Nigbati o ba lo awọn owo wọnyi ni afikun si awọn oogun sulfa, iṣelọpọ le ti bajẹ, eyiti yoo yori si idagbasoke ti hyperglycemia.
Ti o ba darapọ awọn itọsẹ sulfonylurea pẹlu awọn diuretics thiazide (fun apẹẹrẹ, "Hydrochlorothiazod") ati BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") ni awọn abere to tobi, lẹhinna apakokoro le bẹrẹ si dagbasoke. Thiazides ṣe idiwọ ipa ti awọn itọsẹ sulfonylurea nipasẹ ṣiṣi awọn ikanni potasiomu. LBCs yorisi awọn idalọwọduro ni ipese ti awọn als kalisiomu si awọn sẹẹli beta ti oronro.
Awọn itọsi lati sulfonylureas ṣe alekun ipa pupọ ati ifarada ti awọn ọti-lile. Eyi jẹ nitori idaduro ni ilana ilana ifoyina ti acetaldehyde. Ifihan ti awọn aati antabuse-bii tun ṣeeṣe.
Ni afikun si hypoglycemia, awọn abajade ailoriire le jẹ:
- awọn apọju dyspeptik;
- jalestice cholestatic;
- ere iwuwo;
- ọpọlọ ẹhin tabi ẹjẹ ẹjẹ;
- idagbasoke awọn ifura aati;
- iparọ iparọ iparọ;
- thrombocytopenia;
- agranulocytosis.
Meglitinides
Labẹ meglitinides yẹ ki o ye awọn olutọsọna prandial.
"Repaglinide" jẹ itọsẹ ti benzoic acid. Oogun naa yatọ si ni kemikali be lati awọn itọsẹ sulfonylurea, ṣugbọn wọn ni ipa kanna lori ara. Repaglinide awọn bulọọki awọn ikanni potasiomu ATP-igbẹkẹle ninu awọn sẹẹli beta ti nṣiṣe lọwọ ati ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ insulin.
Idahun ara ti o wa ni idaji idaji lẹhin jijẹ ati pe a ṣe afihan nipasẹ idinku suga suga. Laarin awọn ounjẹ, ifọkansi ti hisulini ko yipada.
Bii awọn oogun ti o da lori awọn itọsẹ sulfonylurea, Idahun akọkọ alailoye jẹ hypoglycemia. Ni iṣọra pupọ, oogun naa ni a le ṣe iṣeduro fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni iṣiṣẹ iṣan tabi ikuna ẹdọ.
Nateglinide jẹ itọsẹ ti D-phenylalanine. Oogun naa ṣe iyatọ si awọn miiran ti o jọra ni ṣiṣe iyara, ṣugbọn iduroṣinṣin diẹ. O jẹ dandan lati lo oogun naa fun iru 2 suga mellitus lati qualitatively dinku postprandial hyperglycemia.
A ti mọ Biguanides lati awọn ọdun 70s ti orundun to kẹhin ati pe a fun ni aṣẹ fun titọju hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro. Ipa wọn ni ipinnu nipasẹ idiwọ ti gluconeogenesis ninu ẹdọ ati ilosoke ninu agbara lati ṣe glukosi pupọ. Ni afikun, ọpa le fa fifalẹ ṣiṣiṣẹ ṣiṣiṣẹ ti hisulini ati mu ifunmọ rẹ pọ si awọn olugba hisulini. Ninu ilana yii, iṣelọpọ ati gbigba gbigba glukosi pọ si.
Biguanides ko dinku ipele suga suga ti eniyan ti o ni ilera ati awọn ti o jiya lati oriṣi aarun 2 ti suga mellitus (ti pese ounjẹ ni alẹ)
Hypeglycemic biguanides le ṣee lo ninu idagbasoke iru àtọgbẹ 2. Ni afikun si idinku suga, ẹya yii ti awọn oogun pẹlu lilo gigun wọn ni iyanju ni ipa ti iṣelọpọ sanra.
Bi abajade ti lilo awọn oogun ti ẹgbẹ yii:
- ṣiṣẹ lipolysis (ilana ti awọn ọra pipin);
- dinku yanilenu;
- iwuwo maa pada si deede.
Ni awọn ọrọ miiran, lilo wọn wa pẹlu idinku ninu akoonu ti triglycerides ati idaabobo awọ ninu ẹjẹ, o le sọ pe awọn biguanides jẹ awọn tabulẹti fun gbigbe gaari suga.
Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, ti iṣelọpọ agbara carbohydrate le tun ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro ni iṣelọpọ ọra. Ni to 90 ida ọgọrun ti awọn ọran, awọn alaisan lopọju. Fun idi eyi, pẹlu idagbasoke ti àtọgbẹ, pẹlu isanraju nṣiṣe lọwọ, o jẹ dandan lati lo awọn oogun ti o ṣe deede iwuwasi iṣọn-ara.
Ifihan akọkọ fun lilo biguanides jẹ àtọgbẹ 2 iru. Oogun naa ṣe pataki ni pataki si lẹhin ti iwuwo pupọ ati ailera itọju ajẹsara tabi munadoko to ti awọn igbaradi sulfonylurea. Iṣe ti biguanides ko han ninu isansa hisulini ninu ẹjẹ.
Awọn idiwọ eefin eegun Alfa ṣe idiwọ fifọ ti awọn polysaccharides ati oligosaccharides. Gbigba ati iṣelọpọ ti glukosi dinku ati nitorinaa ikilọ kan ti idagbasoke ti hyperglycemia postprandial. Gbogbo awọn carbohydrates ti a mu pẹlu ounjẹ, ni ipo wọn ti ko yipada, tẹ awọn apakan isalẹ ti iṣan-inu kekere ati nla. Gbigba monosaccharides gba to wakati mẹrin.
Ko dabi awọn oogun sulfa, awọn idiwọ alukulu glucose ko mu idasilẹ hisulini pọ ati ko le fa hypoglycemia.
Gẹgẹbi abajade ti awọn ijinlẹ, a fihan pe itọju ailera pẹlu iranlọwọ ti “Acarbose” le ni ifa pọ pẹlu idinku ninu o ṣeeṣe lati dagbasoke awọn ẹru to ṣe pataki ti atherosclerosis.
Lilo awọn inhibitors iru bẹ le wa ni irisi monotherapy, ati tun darapọ wọn pẹlu awọn oogun oogun miiran ti o dinku suga ẹjẹ. Iwọn akọkọ ni igbagbogbo jẹ 25 si 50 miligiramu lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi lakoko ounjẹ. Pẹlu itọju atẹle, iwọn lilo le pọ si pọ julọ (ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 600 miligiramu).
Awọn itọkasi akọkọ fun ipinnu lati pade awọn inhibitors alpha-glucosidase ni: oriṣi 2 suga mellitus pẹlu itọju ounjẹ ti ko dara, iru aarun mii ọkan ti 1, ṣugbọn koko ọrọ si itọju apapọ.
