Ṣiṣẹjade hisulini ninu ara wa ni ayípadà. Ni ibere fun homonu lati wọ inu ẹjẹ lati ṣe ijuwe ifasilẹ ti endogenous rẹ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo oriṣiriṣi awọn isirini. Awọn oogun naa ti o ni anfani lati duro ninu awọ-ara subcutaneous fun igba pipẹ ati laiyara tẹ sinu rẹ sinu ẹjẹ ni a lo lati ṣe deede glycemia laarin awọn ounjẹ. Awọn aleebu ti o de ibi iṣan ẹjẹ ni kiakia ni a nilo ni ibere lati yọ glucose kuro ninu awọn ohun-elo lati ounjẹ.
Ti o ba ti yan awọn oriṣi ati awọn iwọn homonu naa ni deede, glycemia ninu awọn alagbẹ ati awọn eniyan ti o ni ilera yatọ si diẹ. Ni ọran yii, wọn sọ pe a san isan-aisan aisan jẹ. Owo-ori ti arun naa jẹ ete akọkọ ti itọju rẹ.
Kini awọn kilasika ti hisulini?
Ti gba insulin akọkọ lati ọdọ ẹranko naa, lati igba naa o ti ni ilọsiwaju diẹ sii ju ẹẹkan lọ. Ni bayi awọn oogun ti orisun ti ẹranko ko ni lilo, wọn rọpo nipasẹ homonu ti ilana-jiini ati ni afiwe anaulin ti tuntun. Gbogbo awọn isulini ti o wa labẹ wa ni a le ṣe akojọpọ nipasẹ ọna ti molikula, iye akoko iṣe, ati tiwqn.
Solusan fun abẹrẹ le ni homonu kan ti awọn ẹya oriṣiriṣi:
- Eda eniyan. O ni orukọ yii nitori o tun ṣe atunyẹwo igbekalẹ hisulini ninu ẹgan wa. Pelu iṣọn-ni-pipe ti awọn ohun alumọni, iye akoko iru insulini yii yatọ si ti ẹkọ ẹkọ eto-ara. Hormone lati inu aporole ti nwọle si ẹjẹ ara lẹsẹkẹsẹ, lakoko ti homonu atọwọda naa n gba akoko lati fa ara lati inu iṣan ara.
- Awọn analogues hisulini. Ohun elo ti a lo ni eto kanna bi hisulini eniyan, iṣẹ ṣiṣe ifun suga kanna. Ni akoko kanna, o kere kuku amino acid ninu sẹẹli wa ni rọpo miiran. Atunse yii ngbanilaaye lati yara yiyara tabi fa fifalẹ iṣẹ ti homonu lati le ṣe atunto iṣelọpọ ti iṣelọpọ pẹkipẹki.
Mejeeji orisi ti hisulini ni a ṣelọpọ nipasẹ ẹrọ jiini. Ti gba homonu naa nipa mimu ipa rẹ lati ṣe iṣupọ coli Escherichia tabi awọn microorganisms iwukara, lẹhin eyi ni oogun naa ṣe ọpọlọpọ awọn isọdọmọ ọpọlọpọ.
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
Fi akoko ipari iṣe ti hisulini le pin si awọn oriṣi atẹle:
| Wo | Ẹya | Awọn ipinnu lati pade | Ẹya insulin |
| Ultra kukuru | Bẹrẹ ati pari iṣẹ iyara ju awọn oogun miiran lọ. | Tẹ ṣaaju ounjẹ kọọkan, a ṣe iṣiro iwọn lilo da lori awọn carbohydrates ti o wa ninu ounje. | afọwọṣe |
| Kukuru | Ipa ti iyọda suga bẹrẹ ni idaji wakati kan, akoko akọkọ ti iṣẹ n fẹrẹ to awọn wakati marun marun. | ènìyàn | |
| Igbese Alabọde | Apẹrẹ fun igba pipẹ (to wakati 16) itọju glukosi ni ipele deede. Ko ni anfani lati tu ẹjẹ silẹ ni kiakia lati suga lẹhin ti o jẹun. | Wọn gun ni igba 1-2 ọjọ kan, wọn gbọdọ tọju suga ni alẹ ati ni ọsan laarin awọn ounjẹ. | ènìyàn |
| Gun | Yan pẹlu awọn ibi-afẹde kanna bi igbese alabọde. Wọn jẹ aṣayan ilọsiwaju wọn, ṣiṣẹ ni gigun ati diẹ sii boṣeyẹ. | afọwọṣe |
O da lori akopọ, awọn oogun naa pin si ẹyọkan ati biphasic. Ti iṣaaju ni insulin ti iru ọkan nikan, igbẹhin darapọ kukuru ati alabọde tabi ultrashort ati awọn homonu gigun ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi.
Ultrashort hisulini
Dide hisulini ultrashort jẹ igbesẹ pataki siwaju ni iyọrisi biinu fun àtọgbẹ. Profaili iṣẹ inu wọn jẹ sunmọ si iṣẹ ti homonu ẹda. Awọn ijinlẹ ti fihan pe lilo iru insulini yii le dinku suga ni apapọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, dinku ewu wọnyi ti hypoglycemia ati awọn aati inira.
Awọn oriṣi ti hisulini ultrashort ti wa ni akojọ ni aṣẹ ti irisi lori ọja:
| Nkan ti n ṣiṣẹ | Iṣe, bẹrẹ, awọn iṣẹju / o pọju, awọn wakati / ipari, awọn wakati | Oogun atilẹba | Awọn anfani lori awọn oogun ti iru kanna |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogue | O ti fọwọsi fun lilo ninu awọn ọmọde lati ibimọ, lọta - lati ọdun 2, glulisin - lati ọdun 6. |
| lọtọ | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Irorun ti iṣakoso ti awọn abere kekere. Olupese ti a pese fun lilo awọn katiriji ni awọn nọnwo syringe ni awọn afikun ti awọn ẹya 0,5. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Ojutu ti o peye fun awọn bẹtiroli insulin, ọpẹ si awọn paati iranlọwọ, eto iṣakoso ko seese lati clog. Pupọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo iwọn kekere ti a fiwewe si aspart ati insulini lispro. Awọn omiran miiran ti nṣiṣe lọwọ diẹ sii ni o gba si ẹjẹ ti awọn alagbẹ alarun. |
Awọn anfani ti a ṣe akojọ ninu tabili ko ṣe pataki fun awọn alagbẹ ọgbẹ julọ, nitorinaa o le yan eyikeyi awọn oogun wọnyi fun itọju isulini. Rọpo hisulini ultrashort pẹlu omiiran jẹ dandan nikan pẹlu aibikita si awọn paati ti oogun naa, eyiti o jẹ aiwọn pataki.
Iṣeduro kukuru
Eya yii pẹlu awọn insulins ti eniyan mimọ, bibẹẹkọ wọn pe wọn ni deede. Profaili iṣẹ ti awọn igbaradi kukuru ko ni ibamu ṣe deede pẹlu ọkan ti ẹkọ iwulo ẹya. Ki wọn ba ni akoko lati faagun iṣẹ wọn, wọn nilo lati wa ni lilu idaji wakati ṣaaju ounjẹ. Ọpọlọpọ awọn carbohydrates ti o lọra yẹ ki o wa ni ounjẹ. Labẹ awọn ipo wọnyi, sisan ti glukosi sinu ẹjẹ yoo wa ni isunmọ pẹlu tente oke ti hisulini kukuru.
Iye apapọ ti igbese ti awọn oogun ti iru yii de awọn wakati 8, ipa akọkọ pari lẹhin awọn wakati 5, nitorinaa insulin wa ninu ẹjẹ nigbati glucose lati ounjẹ ti gba tẹlẹ. Lati yago fun hypoglycemia, awọn alakan a fi agbara mu lati ni awọn ounjẹ ipanu afikun.
>> A sọrọ nipa hisulini kukuru ni alaye nibi - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Laibikita awọn aito, awọn insulini kukuru nigbagbogbo ni a fun ni aṣẹ fun àtọgbẹ. Ifarasi ti awọn dokita jẹ nitori iriri lọpọlọpọ wọn pẹlu awọn oogun wọnyi, idiyele wọn kekere, ati lilo kaakiri.
Awọn oriṣi hisulini kukuru-ṣiṣẹ:
| Ami-iṣowo | Orilẹ-ede ti iṣelọpọ | Fọọmu Tu silẹ | Igbesi aye selifu, awọn ọdun | ||
| Awọn igo 10 milimita 10 | Awọn miligiramu milimita 3 | awọn aaye ikanra ti o kun | |||
| Deede Humulin | Switzerland | + | + | + (Pen iyara) | 2 (awọn katiriji), 3 (awọn oloye) |
| Oniṣẹ | Egeskov | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Dekun Itoju | Jẹmánì | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Russia | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Pen Pen Biomat Pen) | 2 | |
Gbogbo wọn ni homonu eniyan bi nkan ti nṣiṣe lọwọ, ni profaili ti isunmọ kan, ati pese ifunni kanna biinu fun alakan.
Awọn insulins ti n ṣiṣẹ adaṣe
Glukosi ti nwọle sinu ẹjẹ ara kii ṣe lati ounjẹ nikan, ṣugbọn tun lati ẹdọ, nibiti o wa ni irisi glycogen. Itusilẹ lati inu ẹdọ jẹ iwọn igbagbogbo, hisulini kekere diẹ nigbagbogbo wa ninu ẹjẹ lati yomi. Lati rii daju ipele ipilẹ ti homonu yii, awọn oogun alabọde tun lo.
Bii awọn insulins kukuru, awọn alabọde ma ṣe deede atunto nipa ilana-iṣe ara. Wọn ni tente oke kan, lẹhin eyi ni ipa ti iṣafikun suga kekere dinku. Hypoglycemia ṣee ṣe nigba tente oke; awọn kabohayidire miiran le nilo. Iye akoko iṣe jẹ gbarale iwọn lilo ti a ṣakoso, nitorinaa awọn alagbẹ pẹlu iwulo homonu kekere le ni iriri hyperglycemia deede.
Awọn oriṣi ti hisulini alabọde:
| Ami-iṣowo | Ti onse ilu | Fọọmu Tu silẹ | Akoko ipamọ, ọdun | ||
| igo | awọn katiriji | awọn ohun mimu ti o ni kikun ninu (awọn orukọ) | |||
| Humulin NPH | Switzerland | + | + | + (Pen iyara) | 3 |
| Protafan | Egeskov | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Jẹmánì | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Inuran NPH | Russia | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Awọn oogun ti o wa loke, ni afikun si insulin eniyan, ni imi-ọjọ protamini. Ohun elo yii fa fifalẹ gbigba homonu lati aaye abẹrẹ naa. Oogun kan pẹlu iru afikun bẹẹ ni a pe ni isophan, tabi NPH-insulin. Ko dabi awọn oriṣi miiran, awọn igbaradi alabọde jẹ igbagbogbo awọsanma: awọn fọọmu eekanna ni isalẹ igo naa, ati omi mimọ ti o han ni oke. Ṣaaju iṣakoso, wọn nilo lati papọ. Iṣiṣe deede ti iwọn naa da lori iṣedede iduro, ati nitorinaa ipa ti oogun naa.
Hisulini gigun
Awọn oogun wọnyi, bii awọn alabọde, jẹ ipilẹ, iyẹn ni pe wọn tọju glucose deede ni ita ounje. Awọn ori-insulini gigun tabi pẹ to yatọ si awọn apapọ nipasẹ iwọn ti o kere pupọ, wọn funni ni ipa asọtẹlẹ diẹ sii, iye akoko iṣe da lori iwọn ati ibi abẹrẹ naa. Ti o ba yan iwọn lilo to tọ, hypoglycemia ni akoko iṣe ti o pọju ko waye. Lẹhin ti tente oke, awọn igbaradi tẹsiwaju lati ṣiṣẹ boṣeyẹ fun ọjọ kan tabi diẹ sii.
Bẹrẹ >> Nkan ti o ya sọtọ lori insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Awọn ori ipo iṣe insulin pẹ:
| Nkan ti n ṣiṣẹ | Akoko iṣe (h) | Oogun atilẹba | Lafiwe pẹlu iru insulini kanna |
| glargine | 24-29 | Lantus | Iṣe naa ni wiwa ọjọ ni kikun, nitorinaa le ṣe oogun ni akoko 1. A gba ọ laaye lati lo ninu awọn ọmọde lati ọdun 2. |
36 | Tujeo | Idojukọ ojutu naa jẹ awọn akoko 3 tobi ju ti Lantus lọ. O ju Lantus ati Levemir lọ ni iṣẹ, o ṣiṣẹ awọn wakati 24 ni boṣeyẹ. | |
| detemir | 24 | Levemir | Profaili iṣẹ ṣiṣe alapin die-die ju ti Lantus lọ. Iṣeduro fun awọn alaisan apọju. Da lori iwulo homonu naa, wọn gbe e lẹ to igba meji. |
| degludec | 42 | Tresiba | Nikan insulin ti o ni afikun gigun, fun laaye fun àtọgbẹ 2 iru lati yago fun awọn ifun suga suga ninu awọn eniyan ti o ni ifarakan si hypoglycemia. |
Lilo awọn afọwọṣe hisulini ti igbalode julọ ni mellitus àtọgbẹ mu ki ailewu ati ndin ti itọju lọ, ngbanilaaye fun iyara ati iduroṣinṣin to ni arun na.
Awọn iru hisulini wọnyi ni awọn idasile nikan - idiyele giga. Awọn alakan ara ilu Rọsia le gba awọn oogun wọnyi fun ọfẹ ti o ba jẹ pe endocrinologist ro pe lilo wọn yẹ. Idaabobo itọsi fun awọn analogues hisulini dopin, nitorinaa ni ọjọ iwaju ti a sunmọ ni a le nireti ifarahan ti ọpọlọpọ awọn alamọ-jiini pupọ lori tita. Fun apẹẹrẹ, ile-iṣẹ inu ile Geropharm ngbero lati ṣe agbejade lispro olekenka-kukuru ati aspart, glargine gigun ati degludec.
Awọn idahun si awọn ibeere ati awọn iṣeduro
Ni isalẹ awọn ibeere nigbagbogbo nipa insulin ati awọn idahun si wọn.
Bi o ṣe le lo oye insulin ti jẹ ẹtọ fun ọ
Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, awọn iru insulin atẹle ni o nilo fun itọju isulini ti o munadoko:
- kukuru tabi olekenka kukuru
- alabọde tabi gun.
Àtọgbẹ yii nfa aipe hisulini pipe, laisi iruu homonu naa, ketoacidosis yarayara bẹrẹ, lẹhinna coma dagbasoke. Lati ṣe deede ni pipe deede aṣiri ti iṣọn-ara ti insulin, a ṣe iṣeduro ilana itọju to lekoko: a n ṣakoso homonu gigun kan ni awọn akoko 1-2 ni ọjọ kan, kukuru kan ṣaaju ounjẹ kọọkan, ni akiyesi akoonu ti awọn carbohydrates ninu rẹ. Gbogbo awọn ẹgbẹ ti kariaye ti endocrinologists fẹ awọn anaali insulin (bata ti ultrashort - oogun gigun kan). Wọn pese idinku ti o dara julọ ninu iṣọn-ẹjẹ ti glycated, eewu kekere ti hypoglycemia.
Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, ohun gbogbo ni idiju diẹ sii. Iṣeduro insulini nigbagbogbo ni a paṣẹ fun awọn alaisan nigbati awọn o ṣeeṣe ti awọn tabulẹti idinku-suga ti jẹ rirẹ patapata. Gẹgẹbi ofin, nipasẹ akoko yii, awọn alagbẹgbẹ ni hyperglycemia nigbagbogbo, awọn ilolu bẹrẹ. Lọwọlọwọ, a gba awọn alaisan niyanju lati bẹrẹ itọju hisulini laipẹ bi ni kete ti haemoglobin gly ti kọja ipele ibi-afẹde (7.5%).
Ni ipele akọkọ, hisulini basali ni a le fun ni ṣaaju akoko ibusun tabi igbaradi meji-akoko ṣaaju ki ounjẹ to to 2 igba ọjọ kan. Yiyan ti oogun kan pato tun jẹ ọrọ ti ijiroro ni awọn agbegbe iṣoogun, ṣugbọn ni ibamu si awọn abajade ti awọn ijinlẹ pupọ, insulin biphasic tun jẹ aṣayan.
Nigbati ero yii ti itọju hisulini ti pari lati pese isanwo to fun aisan mellitus, o yipada si aladanla, ti o jọra ti a lo fun arun 1.
Awọn apopọ hisulini ti a ti ṣetan - eyiti awọn amoye ro
Awọn igbaradi meji-akoko (apapọ, adapo) jẹ awọn idapọpọ ti awọn eniyan tabi awọn afọwọṣe analog ti awọn gigun gigun ti iṣẹ. Gbejade awọn oogun pẹlu ọpọlọpọ awọn iwọn ti homonu kukuru / gigun: lati 25/75 si 50/50.
Ṣọpọ awọn insulins eniyan:
- German Insuman Comb 25;
- Swiss Humulin M3;
- Russian Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Awọn apopọ awọn analogues hisulini:
- Ijọpọ Humalog Swiss 25, 50;
- Danish NovoMix 30.
Lilo insulini gigun laisi kukuru jabbing
Nigbati pẹlu àtọgbẹ 2, ọkan metformin di aito, ọkan ninu awọn oogun-keji keji ni a fi kun si ilana itọju. Iwọnyi pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, awọn oludena DPP-4, awọn analogues GLP-1 ati hisulini basali. Homonu gigun ni iwọn lilo kekere ni a tẹ ni irọlẹ. Ni akoko kanna, kii ṣe deede iwuwasi ti awọn itọkasi suga ti o jẹwẹ, ṣugbọn tun ni ilọsiwaju ninu iṣelọpọ ti insulini adayeba lakoko ọjọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe jab ti afikun hisulini din din awọn ipa aapọn ti glukosi lori awọn sẹẹli beta, eyiti o ṣe homonu yii.
Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, hisulini gigun laisi kukuru ni a le lo ni ṣoki - lakoko “akoko ijẹfaaji tọkọtaya”. Eyi jẹ ilọsiwaju ti igba diẹ ninu iṣẹ ti awọn sẹẹli beta ni suga mellitus ti o fa nipasẹ ibẹrẹ ti itọju isulini. Ẹyin amunisin le ṣiṣe ni oṣu kan si oṣu mẹfa. Lẹhin ipari rẹ, awọn alaisan yipada lẹsẹkẹsẹ si itọju isulini iṣan.
