Ipilẹ (awọn oriṣi) ti àtọgbẹ

Labẹ orukọ "àtọgbẹ" tọju ọpọlọpọ awọn arun irufẹ die. Awọn idi fun idagbasoke wọn ati ete itọju wọn jẹ o yatọ si ipilẹ. Didara igbesi aye alaisan ni gbarale da lori ayẹwo ti o pe, nitorina, atunyẹwo ti àtọgbẹ ti ṣe atunyẹwo ati idiju nigbagbogbo. Si awọn oriṣi ti a ti mọ 1 ati 2, diẹ sii ju awọn ọna mejila mejila ni a fikun ni bayi, fun ọkọọkan eyiti o jẹ ipinnu itọju to dara julọ.

Nisisiyi diẹ sii ju awọn eniyan miliọnu 400 jiya awọn alakan, nitorina awọn iṣoro ti ipinya, ayẹwo ni kutukutu, ati yiyan itọju ti o munadoko julọ ti di ọkan ninu awọn pataki julọ ni oogun agbaye.

Awọn fọọmu ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ

Lara gbogbo awọn ọna ti àtọgbẹ, iru 1 awọn iroyin fun bii 7% ti gbogbo awọn ọran ti arun naa. Idi fun alekun gaari ni iparun ti awọn sẹẹli beta ti o wa ni ifun titobi. Arun naa tẹsiwaju ni iyara, ni ipari, iṣelọpọ hisulini alaisan duro patapata. Tita ẹjẹ bẹrẹ sii dagba nigbati ko ju 20% ti awọn sẹẹli wa. A ka eleyi ti atọgbẹ bii arun ti awọn ọdọ, bi o ṣe ndagba sii nigbagbogbo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ nigba akoko idagbasoke iyara ati idagbasoke. Nitori iyasi igbohunsafẹfẹ ti arun na, a ma pin itan-ajogun ni ibi. Awọn alaisan ko ni awọn ami ita eyikeyi nipasẹ eyiti eniyan le fura si ifarahan lati tẹ 1 atọgbẹ.

Bayi awọn idanwo pataki wa pẹlu eyiti o le rii asọtẹlẹ jiini si fọọmu yii ti àtọgbẹ. O ni nkan ṣe pẹlu diẹ ninu awọn Jiini ti eto HLA - awọn antigens eniyan leukocyte. Laisi, awọn idanwo wọnyi ko rii ohun elo to wulo, nitori paapaa mọ wiwa ti awọn Jiini ti o lewu, awọn onimọ-jinlẹ tun ko le ṣe idiwọ iparun sẹẹli.

Arun Iru 1 jẹ igbagbogbo pin si awọn ipin isalẹ meji: autoimmune ati idiopathic:

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

• Normalization gaari -95%
• Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
• Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
• Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
• Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%

1. Àtọgbẹ Autoimmune mu ki ajesara eniyan jẹ. Lakoko iparun sẹẹli ati bii oṣu mẹfa lẹhin didasilẹ pipe ti iṣelọpọ insulin, a rii ni autoantibodies ninu ẹjẹ ti o ṣe lodi si awọn sẹẹli ti ara wọn. Gẹgẹbi ofin, ajesara aipe ni a nfa nipasẹ awọn nkan ti ita. Lọwọlọwọ, diẹ ninu wọn ti ṣe idanimọ: adiẹ, paṣan, apakan ti awọn enteroviruses, ikolu CMV, ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun kan - wara maalu.
2. Àtọgbẹ Idiopathic diẹ wọpọ ni awọn aṣoju ti awọn ere-ije Asia ati Negroid. Aworan ile-iwosan ni awọn alaisan jẹ kanna: awọn sẹẹli ti o pinjakalẹ tun ṣubu ni kiakia, suga dagbasoke, hisulini dinku, ṣugbọn awọn ẹya ara ti ko le wa.

Pupọ ti awọn eniyan ti o ni atọgbẹ (ni ibamu si ọpọlọpọ awọn iṣiro lati 85 si 95%), ti a ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 2. Idagbasoke arun naa tun dale lori ajogun, ati pe o rọrun lati orin: ọpọlọpọ awọn alaisan ni ibatan ti o sunmọ pẹlu alakan. Abawọn ti a jogun ti gbagbọ pe o jẹ ifarahan ti awọn tissu lati padanu ifamọ si insulin. Bibẹẹkọ, awọn Jiini pato pato ti o ni ibatan si asọtẹlẹ si ọna àtọgbẹ yii ko ti fi idi mulẹ.

Awọn okunfa ti ita jẹ pataki pupọ: ọjọ-ori (nigbagbogbo ju 40 lọ), isanraju, arinrin ko dara, ijẹẹmu ti ko ni idiwọn. Ṣiṣakoso gaari sinu ẹran ara jẹ nira. Awọn sẹẹli pancreatic labẹ iru awọn ipo ni a fi agbara mu lati ṣetọju iṣelọpọ insulin ni ipele giga nigbagbogbo. Ti wọn ko ba ṣaṣeyọri, glycemia pọ si. Ni akoko pupọ, iṣelọpọ hisulini bẹrẹ si aisun, lẹhinna iwọn didun ti iṣelọpọ rẹ di diẹ ati dinku.

Iwọn iparun ti awọn sẹẹli beta ni iru 2 àtọgbẹ jẹ onikaluku: diẹ ninu awọn alaisan ti wa tẹlẹ ọdun mẹwa lẹhinna fi agbara mu lati jẹ ki o gba insulin, lakoko ti awọn miiran gbejade hisulini tiwọn fun iyoku ti igbesi aye wọn. Ninu titojọ iru arun 2, a ṣe afihan ipo yii: àtọgbẹ mellitus pẹlu ipin kan ti resistance insulin tabi pẹlu ipin ti iṣelọpọ insulin ti ko bajẹ.

Ipilẹ ti a gba ni Russia

Lati ọdun 1999, oogun Russia ti nlo lilo ipinya ti kariaye ti awọn agbaye kakiri. Awọn koodu lati ipinya yii ti wa ni papọ ni awọn igbasilẹ iṣoogun, isinmi aisan, ti a lo ninu awọn iwe aṣẹ iṣiro, ijabọ iṣiro. Bayi ni ikede kẹwa ti ipinya - ICD-10. O ni awọn koodu 6 fun àtọgbẹ:

1. A ti yan E10 si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ-insulin, iyẹn, awọn ti o, fun awọn idi ilera, o yẹ ki o gba insulin. Ni iṣe, ẹya yii pẹlu àtọgbẹ 1.
2. E11 jẹ koodu fun àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin, iyẹn ni, awọn oriṣi 2. Paapaa ti alaisan naa ba ni aisan pipẹ, iṣọpọ insulin jẹ kere, ati pe o gba insulin nipasẹ abẹrẹ, koodu aarun ko yipada.
3. E12 - ẹya yii yẹ ki o wa ni sọtọ si awọn alaisan ninu eyiti o jẹ ki mellitus àtọgbẹ jẹ nipasẹ ounjẹ ti dinku. Ọna asopọ laarin ajẹsara ati àtọgbẹ wa ni iyemeji lọwọlọwọ, nitorinaa koodu yii ko ni lilo.
4. E13 - awọn fọọmu miiran ti àtọgbẹ, awọn iru Irẹwẹsi toje ni a tọka si koodu naa.
5. E14 - àtọgbẹ, iru eyiti a ko ṣalaye. A lo koodu naa nigbati iru aisan naa tun wa ni iyemeji, ati pe itọju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ.
6. O24 jẹ arun ti o dagbasoke lakoko oyun (àtọgbẹ gestational). O jẹ ẹya ti o yatọ, nitori lẹhin ibimọ suga ni iwuwasi.

Awọn apọju ti iṣelọpọ ti ko kere si ni itọsi si àtọgbẹ ni a pejọ bi R73.

Ṣe ipin si irufẹ ti dayabetiki lati lo ni agbaye ni ọdun 1994. Lati ọjọ, o ti wa ni ibebe igba atijọ. Arun naa ṣafihan awọn oriṣi tuntun, awọn ọna ayẹwo diẹ sii ti igbalode ti han. Nisisiyi WHO n ṣiṣẹ lori ipinya tuntun ti ICD-11, iyipada si rẹ ni a nireti ni 2022. O ṣeeṣe julọ, eto koodu fun àtọgbẹ yoo ni imudojuiwọn. Awọn ofin “igbẹkẹle hisulini” ati “insulin-ominira” yoo tun yọkuro.

Iyasọtọ WHO

Ẹya ti o yẹ julọ jẹ bayi ni ibamu si WHO 2017. O ṣẹda rẹ ni ọdun 1999, lẹhin eyi ni atunyẹwo leralera.

Ninu ipinya yii, a ko tọju tairodu gẹgẹ bi arun ti o ya sọtọ, ṣugbọn bi aarun kan. A ka suga ti o ga bi ọkan ninu awọn ifihan ti eyikeyi ẹkọ aisan inu ara, eyiti o yori si ilodi si iṣelọpọ tabi iṣe ti hisulini. Awọn idi pẹlu ilana autoimmune, resistance insulin, awọn aarun panirun, awọn abawọn jiini.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi gbagbọ pe ipinya ode oni yoo yipada diẹ sii ju ẹẹkan lọ. O ṣeeṣe julọ, ọna si iru àtọgbẹ 2 n yipada. Ifarabalẹ diẹ sii yoo san si iru awọn okunfa bi isanraju ati igbesi aye. Sọyatọ ti àtọgbẹ 1 1 yoo tun yipada. Ni ọna kanna ti awọn jiini lodidi fun awọn oriṣi Mody 1-6 ni a ṣe iṣiro, gbogbo awọn abawọn pupọ ti o jẹ lodidi fun iru arun 1 naa yoo ṣee wa. Bi abajade, ẹda idiopathic ti àtọgbẹ yoo parẹ.

Ipele miiran

Àtọgbẹ Iru 2 ti pin siwaju si awọn iwọn gẹgẹ bi iwuwo iṣẹ ti arun na:

Ipilẹ nipasẹ igbaya bibo ẹlẹsẹ ti lo lati ṣe iṣiro aṣeyọri itọju. Ọna ti o rọrun julọ lati ṣe eyi ni lati lo idanwo haemoglobin glycated (HG), eyiti o fun ọ laaye lati rii gbogbo awọn ayipada ninu gaari ni oṣu mẹta.

Gigun ti o ṣee ṣe lati tọju àtọgbẹ ni alakoso isanpada, o ṣee ṣe ki o ṣe idagbasoke awọn ilolu tuntun ati lilọsiwaju ti awọn ti o wa. Fun apẹẹrẹ, pẹlu oriṣi ẹsan 1, eewu ti retinopathy jẹ kekere nipasẹ 65%, neuropathy nipasẹ 60%. Ibasepo taara laarin isanpada ati awọn ilolu ni a ri ni 75% ti awọn alagbẹ. O fẹrẹ to 20% ti awọn ti o ni orire ṣọwọn gba awọn ilolu pẹlu eyikeyi glycemia, awọn dokita so eyi si awọn abuda jiini. Ni 5% ti awọn alaisan, awọn ilolu dagbasoke paapaa pẹlu itọ suga.

Awọn ipo aarin

Laarin ipo deede ti iṣelọpọ agbara ati ti ara ijẹẹ iru 2, ipo diẹ wa, agbedemeji, eyiti o jẹ igbagbogbo ni a npe ni prediabetes. Àtọgbẹ jẹ arun onibaje ti a ko le wosan lekan ati fun gbogbo. Àtọgbẹ jẹ ipo iyipada. Ti o ba bẹrẹ itọju ni ipele yii, ni idaji awọn ọran, a le ṣe idiwọ àtọgbẹ. Awọn ipinlẹ agbedemeji ti WHO pẹlu:

1. Ti bajẹ (dinku) ifarada glucose. A ṣe ayẹwo NTG ti o ba gba suga diẹ sii laiyara nipasẹ alaisan kan ju nipasẹ eniyan ti o ni ilera lọ. Itupalẹ iṣakoso fun ipo yii jẹ idanwo ifarada glucose.
2. Lywẹ glycemia. Pẹlu NGN, suga ni owurọ yoo wa loke awọn iye deede, ṣugbọn ni isalẹ aala ti o fun ọ laaye lati ṣe iwadii àtọgbẹ. A le wa ri NTG ni lilo ṣiṣewẹ glukosi ãwẹ baraku.

Awọn rudurudu wọnyi ko ni awọn ami aisan kankan, awọn aarun inu jẹ nikan nipasẹ awọn abajade ti awọn idanwo suga. A ṣe iṣeduro awọn idanwo fun awọn eniyan ti o ni ewu giga fun aisan 2. Awọn okunfa eewu pẹlu isanraju, ajogun ti ko dara, ọjọ ogbó, haipatensonu, iṣẹ alupupu kekere, ounjẹ ti ko ni idibajẹ pẹlu iwọn lilo ti awọn carbohydrates ati awọn eniyan.

Awọn ipinnu fun ṣiṣe ayẹwo àtọgbẹ

WHO ṣeduro awọn agbekalẹ fun ayẹwo ti àtọgbẹ:

1. Awọn aami aiṣan: urination iyara, ongbẹ, awọn akoran loorekoore, ketoacidosis + idanwo suga kan loke aala ti àtọgbẹ. Aala ti gba bayi: suga suga jẹ loke 7; lẹhin ti njẹ loke 11,1 mmol / L.
2. Awọn ami aisan ko si, ṣugbọn awọn data wa lati awọn idanwo meji loke iwuwasi, ti o ya ni awọn igba oriṣiriṣi.

Ilana fun eniyan ti o ni ilera jẹ awọn abajade ti onínọmbà si 6.1 lori ikun ti o ṣofo, si 7.8 lẹhin ti o jẹun. Ti data ti o gba ba wa ni oke deede, ṣugbọn ni isalẹ aala fun àtọgbẹ, a ṣe ayẹwo alaisan naa pẹlu aarun alakan. Ti suga ba bẹrẹ lati dagba ni oṣu keji 2 ti oyun ati pe o wa ni iwọn 6.1 si 7 lori ikun ti o ṣofo, loke 10 lẹhin ounjẹ, aarun ayẹwo ti iṣọn-ẹjẹ n ṣe ayẹwo.

Fun iyatọ ti awọn oriṣi 1 ati 2, awọn agbekalẹ afikun ni a gbekalẹ:

Ni awọn ọrọ kan, awọn iṣedede wọnyi ko to, ati pe awọn dokita ni lati ṣe agbegun opolo wọn ṣaaju ṣiṣe ayẹwo to tọ ati ṣe ilana itọju to dara julọ. Àtọgbẹ ti ni ifihan nipasẹ ilosoke igbagbogbo ni iṣẹlẹ. Aṣa yii ti jẹ akiyesi pataki ni ọdun 20 sẹhin. Pẹlupẹlu, isọdi ti iru àtọgbẹ ti n nira siwaju.

Ni iṣaaju, a gbagbọ laifọwọyi pe ọdọ le ni iru arun kan 1, ati awọn agbalagba lẹhin ori 40 - 2. Bayi ni isẹlẹ ti iṣẹlẹ naa ti yipada ni pataki. Ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu gaari giga lati 20 si 40 ọdun atijọ ni awọn ami ti iru 2. Fun apẹẹrẹ, ni Orilẹ Amẹrika ju awọn ọdun 8 sẹhin ninu ẹgbẹ ori yii wọn bẹrẹ lati wadi aisan iru 2 ni 21% diẹ sii nigbagbogbo. Awọn igba miiran wa ti ṣiṣe ayẹwo yi ninu awọn ọmọde. Aṣa ti o jọra jẹ ti iwa ti gbogbo awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke, iyẹn ni, isọdọtun ti o han gbangba ti àtọgbẹ mellitus.

Awọn ọmọde ati ọdọ ni ijuwe nipasẹ idagbasoke ti iyara diẹ sii ti àtọgbẹ. Ni awọn agbalagba, laarin ibẹrẹ ti NTG ati ibẹrẹ ti àtọgbẹ, aropin ọdun 10 kọja, ni awọn ọdọ nipa 2.5. Pẹlupẹlu, 20% han gbangba ni fọọmu ti o papọ ti àtọgbẹ, niwọn bi arun wọn ṣe dagbasoke laiyara, ṣugbọn o ṣee ṣe lati ṣe awari awọn ohun ti ara ẹni ni iru 1 ninu ẹjẹ.

Àtọgbẹ "funfun" 1, ni ilodisi, ti dagba. Ni iṣaaju, o ti ṣafihan titi di ọdun 35-40. Bayi awọn ọran iwadii wa to aadọta ọdun. Iru ami ti o han bi isanraju ko dẹrọ iru ipinnu. Ni iṣaaju, nipasẹ wiwa rẹ tabi isansa rẹ, o ṣee ṣe lati pinnu iru àtọgbẹ pẹlu deede to gaju. Bayi iwọn apọju ninu awọn eniyan jẹ wọpọ pupọ, nitorinaa awọn onisegun ṣe akiyesi isansa isanraju nikan: ti iwuwo rẹ ba jẹ deede, a pe iru àtọgbẹ 2 si ibeere.

Aṣoju

Idi akọkọ ti awọn ilolu ni awọn ilana glycation ti o waye ninu awọn ara nigba ibaraenisepo pẹlu gaari ẹjẹ giga. Awọn ọlọjẹ ti ni didi mọ kẹmika glucose; bi abajade, awọn sẹẹli ko le ṣe awọn iṣẹ wọn. Odi awọn iṣan ara ẹjẹ ti o kan si taara ni gaari jẹ eyiti o ni ifaragba si glycation. Ni ọran yii, dayabetiki kan dagbasoke awọn angiopathies ti awọn ipele pupọ.

Awọn aiṣedede ninu awọn ọkọ oju omi nla ti o ni àtọgbẹ ha pẹlu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Microangiopathies yorisi aiṣedede ipese ẹjẹ si awọn awọn sẹẹli ti o jinna si ọkan, nigbagbogbo awọn ẹsẹ alaisan naa ni o jiya. Wọn tun ni ipa lori ipo awọn kidinrin, eyiti o àlẹmọ suga lati inu ẹjẹ ni iṣẹju kọọkan ati ṣọ lati yọ kuro sinu ito.

Nitori glycation ti haemoglobin, ifijiṣẹ atẹgun si awọn ara wa ni idilọwọ. Ni awọn ọran ti o lagbara, to 20% ti haemoglobin lẹkun iṣẹ. Aini suga ni irisi sorbitol ti wa ni ifipamọ ninu awọn sẹẹli, nitori eyiti eyiti titẹ osmotic yipada ninu wọn, awọn ara wa ni fifa. Awọn ikojọpọ ti sorbitol ninu awọn isan ara, retina ati lẹnsi jẹ paapaa eewu.