Thiazolidinediones jẹ ẹgbẹ tuntun ti awọn oogun iṣọn apakokoro. Bii awọn biguanides, wọn ko ṣe iṣọn-alọ lori iwe, o nfa iṣelọpọ ti hisulini oloyinmọmọ, ṣugbọn nirọrun dinku resistance ti awọn sẹẹli si homonu.
Ni afikun si deede iṣọn glycemia, awọn oogun naa tun mu opo-ọpọlọ dara sii: ifọkansi HDL pọ si, ipele ti triglycerol dinku. Niwọn igba ti ipa awọn oogun da lori iwuri fun titan pupọ, abajade to dara julọ lati itọju ni a le nireti ni awọn oṣu 2-3. Ninu awọn idanwo ile-iwosan, monotherapy pẹlu thiazolidinediones dinku haemoglobin glycated si 2%.
Awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni idapo daradara pẹlu awọn aṣoju antidiabetic miiran - metformin, hisulini, awọn itọsẹ sulfonylurea. Ijọpọ pẹlu metformin ṣee ṣe nitori ẹrọ iṣeeṣe ti o yatọ: biguanides ṣe idiwọ glucogenesis, ati thiazolidinediones mu iṣamulo iṣọn glucose pọ si.
Wọn tun ko binu ipa ipa hypoglycemic pẹlu monotherapy, ṣugbọn, bii metformin, ni itọju ailera pẹlu awọn oogun hypoglycemic le fa iru awọn abajade.
Bii awọn oogun ti o mu ifamọra ti awọn olugba si hisulini, thiazolidinediones wa laarin awọn oogun ti o ni ileri julọ fun iṣakoso ti àtọgbẹ iru 2. Ipa ti idilọwọ lẹhin mu oogun naa duro to awọn oṣu 8 lẹhin ipari ẹkọ.
Asomọ kan wa ti awọn oogun ti kilasi yii le ṣe atunṣe abawọn jiini ti iru iṣọn-ẹjẹ, idaduro idaduro ilọsiwaju ti àtọgbẹ Iru 2 titi di igba pipẹ lori arun na.
Ti thiazolidinediones, Akc irangun 2 iran ti ile-iṣẹ elegbogi "Eli Lilly" (AMẸRIKA) ti forukọsilẹ lori ọja Russia loni. Lilo rẹ ṣi awọn iṣeeṣe tuntun kii ṣe ni diabetology nikan, ṣugbọn tun ni kadioloji, nibiti a ti lo oogun lati ṣe idiwọ awọn pathologies ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ, pupọ nitori iṣeduro isulini.
Fọọmu doseji ati tiwqn ti Pioglitazone
Ẹya ipilẹ ti oogun naa jẹ pioglitazone hydrochloride. Ninu tabulẹti kan, iye rẹ da lori iwọn lilo - 15 tabi 30 miligiramu. Apoti ti nṣiṣe lọwọ ninu agbekalẹ ti ni afikun pẹlu lactose monohydrate, cellulose hydroxypropyl, kalisiomu carboxymethyl cellulose, iṣuu magnẹsia.
Awọn tabulẹti funfun akọkọ le ṣe idanimọ nipasẹ apẹrẹ rubutu ti o yiyi ati aworan “15” tabi “30”.
Ninu awo 10 awọn tabulẹti 10, ninu apoti kan - 3-10 iru awọn abọ naa. Igbesi aye selifu ti oogun jẹ ọdun meji 2. Fun pioglitazone, idiyele naa da lori iwọn lilo oogun nikan, ṣugbọn tun lori olupese jeneriki: awọn tabulẹti 30 ti Indian Pioglar 30 mg kọọkan le ṣee ra fun 1083 rubles, awọn tabulẹti 28 ti Irish Actos 30 mg kọọkan - fun 3000 rubles.
Awọn abuda elegbogi
Pioglitazone jẹ oogun iṣaro hypoglycemic ti kilasi thiazolidinedione. Iṣẹ iṣe ti oogun naa ni nkan ṣe pẹlu wiwa ti hisulini: gbigbe silẹ isalẹ ilẹ ti ifamọ ti ẹdọ ati awọn ara si homonu, o mu iye owo glukosi dinku ati mu iṣelọpọ rẹ ninu ẹdọ. Ti a ṣe afiwe si awọn oogun sulfonylurea, pioglitazone ko mu awọn sẹẹli b ṣiṣẹ lodidi fun iṣelọpọ hisulini ati pe ko mu iyara-ara wọn ati negirosisi dagba sii.
Iyokuro ninu resistance insulin ni iru 2 àtọgbẹ n ṣe iranlọwọ lati ṣe deede profaili profaili glycemic ati awọn iye iṣọn-ẹla ti glycated. Pẹlu awọn rudurudu ti iṣelọpọ, oogun naa ṣe alabapin si ilosoke ninu awọn ipele HDL ati idinku ninu awọn ipele triglycerol. Akoonu ti idaabobo lapapọ ati LDL wa ko yipada.
Nigbati o ba wọ inu iwe-itọtọ, oogun naa gba agbara mu, de ọdọ awọn iye idiwọn ninu ẹjẹ lẹhin awọn wakati 2 pẹlu bioav wiwa ti 80%. Pipọsi oṣuwọn ni ifọkansi ti oogun ninu ẹjẹ ni a gbasilẹ fun awọn iwọn lati 2 si 60 miligiramu. Abajade idurosinsin lẹhin mu awọn tabulẹti ni awọn ọjọ 4-7 akọkọ.
Tun lilo ko ṣe fa ikojọpọ oogun naa. Iwọn gbigba jẹ ko dale lori akoko gbigba ti awọn eroja.
Ti mu Pioglitazone kuro pẹlu feces (55%) ati ito (45%). Oogun naa, eyiti o yọ si ni ọna ti ko yipada, ni igbesi aye idaji ti awọn wakati 5-6, fun awọn iṣelọpọ rẹ, awọn wakati 16-23.
Ọjọ ori ti dayabetik kan ko ni ipa awọn elegbogi ti oogun naa. Pẹlu awọn iyọkujẹ ti kidirin, akoonu ti glitazone ati awọn iṣelọpọ agbara rẹ yoo jẹ kekere, ṣugbọn iyọkuro yoo jẹ aami, nitorina a ti ṣetọju ifọkansi ti oogun ọfẹ.
Pẹlu ikuna ẹdọ, ipele gbogbogbo ti oogun ninu ẹjẹ jẹ igbagbogbo, pẹlu ilosoke ninu iwọn pinpin, fifin yoo dinku, ati ida ti oogun ọfẹ naa yoo pọ si.
Awọn itọkasi fun lilo
A lo Pioglitazone lati ṣakoso iru àtọgbẹ 2 mejeeji bi monotherapy ati ni itọju ti o nira, ti awọn iyipada igbesi aye (ounjẹ kekere-carbohydrate, iṣẹ ṣiṣe ti ara to pe, iṣakoso ti ipo ẹdun) ko ni isanpada ni kikun fun glycemia.
Ni itọju ti o nira, awọn eto meji pẹlu metformin ni a lo (ni pataki fun isanraju), ti monotherapy pẹlu metformin ninu awọn ilana itọju ailera ko pese iṣakoso glycemic 100%. Pẹlu awọn contraindications fun metformin, pioglitazone ti ni idapo pẹlu awọn oogun sulfonylurea, ti lilo ti igbehin ni monotherapy ko pese abajade ti o fẹ.
Apapo ti pioglitazone ati ni awọn akojọpọ meteta pẹlu metformin ati awọn igbaradi sulfonylurea ṣee ṣe, ni pataki fun awọn alaisan obese, ti awọn eto iṣaaju ko pese profaili glycemic deede.
Awọn tabulẹti tun dara fun iru-igbẹgbẹ insulin 2 iru alakan, ti awọn abẹrẹ insulin ko ba ṣakoso àtọgbẹ daradara, ati pe o ti fun awọn metformin lọwọ tabi ti alaisan ko farada.
Awọn idena
Ni afikun si ifunra si awọn eroja ti agbekalẹ, a ko niyanju pioglitazone:
- Awọn alaisan ti o ni arun 1;
- Pẹlu ketoacidosis dayabetik;
- Awọn alaisan ti o ni ibajẹ eefin ti ẹdọ;
- Ti o ba jẹ ninu awọn ẹkọnesis - aisan ti aisan. I - IV NYHA;
- Pẹlu hematuria macroscopic ti etiology ti ko ni idaniloju;
- Awọn alagbẹ pẹlu oncology (kansa alakan).
Awọn isopọ Oògùn
Lilo apapọ ti pioglitazone pẹlu digoxin, warfarin, fenprocoumone ati metformin ko yipada awọn agbara elegbogi wọn. Ko ni ipa lori ile elegbogi ati awọn lilo ti glitazone pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea.
Awọn ijinlẹ nipa ibaraenisepo ti pioglitazone pẹlu awọn contraceptive oral, awọn olutọpa ikanni kalisiomu, cyclosporine, ati awọn inhibitors HMCA-CoA ko ti han awọn ayipada ninu awọn abuda wọn.
Lilo concomitant ti pioglitazone ati gemfibrozil mu ki ilosoke ninu AUC ti glitazone, eyiti o ṣe idanimọ igbẹkẹle akoko-akoko, nipasẹ awọn akoko 3. Iru ipo yii pọ si awọn aye ti ifarahan ti awọn ipa-igbẹkẹle iwọn lilo, nitorinaa, iwọn lilo ti pioglitazone yẹ ki o tunṣe nigbati a ba ni idapo pẹlu inhibitor.
Iwọn ti pioglitazone pọ si nigbati a ba lo ọta ibọn kekere papọ. Abojuto glycemia jẹ dandan.
Awọn iṣeduro fun lilo Pioglitazonum
Awọn itọnisọna Pioglitazone fun lilo iṣeduro pe awọn alagbẹ lilo 1 p / Ọjọ. A gbe elo tabulẹti naa lapapọ pẹlu omi, dokita yan iwọn lilo ti o ṣe akiyesi itọju ailera ti tẹlẹ, ọjọ ori, ipele ti arun naa, awọn itọsi concomitant, awọn aati ara.
Pẹlu itọju eka pẹlu hisulini, iwọn lilo ti ẹhin ni a ṣatunṣe ni ibamu si awọn kika ti glucometer ati awọn ẹya ounjẹ.
Fun awọn alakan alamọ agbalagba, ko si iwulo lati yi iwọn lilo pada, wọn bẹrẹ pẹlu ọkan kekere, mu pọ si ni pẹkipẹki, ni pataki pẹlu awọn igbero apapọ - eyi rọra aṣamubadọgba ati dinku iṣẹ ti awọn ipa ẹgbẹ.
Pẹlu awọn iyọkujẹ ti kidirin (aṣeyọri creatinine ti o tobi ju 4 milimita / min.), Glitazone ni a fun ni bi o ti ṣe deede, ko tọka si fun awọn alaisan hemodialysis, ati fun ikuna ẹdọ.
Afikun awọn iṣeduro
Ipa ti awọn ilana ti a yan ni a ṣe ayẹwo ni gbogbo oṣu 3 lilo awọn iṣeduro iṣọn haemoglobin gly. Ti ko ba ni ifarasi deede, da oogun naa. Lilo ilosiwaju ti pioglitazone gbejade eewu ti o pọju, nitorina, dokita yẹ ki o ṣe abojuto profaili aabo ti oogun naa.
Oogun naa ni anfani lati ni ito ninu ara ati mu ipo naa buru ninu ikuna ọkan. Ti alakan ba ni awọn okunfa ewu ni irisi agbalagba, ikọlu ọkan tabi aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, iwọn lilo ti o bẹrẹ yẹ ki o kere ju.
Titration ṣee ṣe pẹlu awọn agbara idaniloju. Ẹya yii ti awọn alagbẹ o nilo ibojuwo deede ti ipo ilera wọn (iwuwo, wiwu, awọn ami ti arun ọkan), ni pataki pẹlu ifipamọ ijẹ aladun kekere.
Ifarabalẹ ni pato nigbati o ba n ṣe ilana oogun kan yẹ ki o fun awọn ti o ni atọgbẹ ti o dagba (lati ọdun 75) ọjọ ori, nitori ko si iriri pẹlu lilo oogun naa fun ẹya yii. Pẹlu apapọ ti pioglitazone pẹlu hisulini, awọn iṣọn aisan ọkan le ni imudara. Ni ọjọ-ori yii, eewu ti akàn, awọn fifọ n pọ si, nitorinaa nigba ti o ba n ṣalaye oogun kan, o jẹ dandan lati ṣe agbeyẹwo awọn anfani gidi ati awọn ipa to pọju.
Awọn idanwo ti ile-iwosan jẹrisi irọra ti o pọ si ti alakan alakan idagbasoke lẹhin jijẹ pioglitzone. Laibikita ewu kekere (0.06% to 0.02% ninu ẹgbẹ iṣakoso), gbogbo awọn okunfa ti o nfa akàn (siga mimu, iṣelọpọ ipalara, ifihan si ibi iwẹ, ọjọ ori) yẹ ki o ṣe iṣiro.
Ṣaaju ipade ti oogun, a ti ṣayẹwo awọn enzymu ẹdọ. Pẹlu ilosoke ninu ALT nipasẹ awọn akoko 2.5 ati pẹlu ikuna ẹdọ nla, oogun naa jẹ contraindicated. Pẹlu idiwọn iwọntunwọnsi ti awọn iwe ẹdọ, a ti mu pioglitazone pẹlu iṣọra.
Pẹlu awọn aami aiṣedeede ti iredodo ẹdọfu (awọn apọju dyspeptik, irora epigastric, anorexia, rirẹ nigbagbogbo), a ti ṣayẹwo awọn enzymu ẹdọ. Rekọja iwuwasi nipasẹ awọn akoko 3, bi ifarahan jedojedo, yẹ ki o jẹ idi fun yiyọ kuro oogun.
Pẹlu idinku ninu resistance hisulini, atunkọ ọra waye: idinku visceral, ati afikun ni inu-inu. Ti ere iwuwo ba ni nkan ṣe pẹlu edema, o ṣe pataki lati ṣakoso iṣẹ inu ọkan ati gbigbemi kalori.
Nitori iwọn ẹjẹ ti o pọ si, haemoglobin le dinku nipasẹ iwọn 4%. Awọn ayipada ti o jọra ni a ṣe akiyesi nigba mu awọn oogun antidiabetic miiran (fun metformin - 3-4%, awọn igbaradi sulfonylurea - 1-2%).
Ni awọn akojọpọ ilọpo meji ati meteta pẹlu pioglitazone, hisulini ati jara sulfonylurea, eewu ti hypoglycemia pọ. Pẹlu itọju ailera, idaamu asiko ti iwọn lilo jẹ pataki.
Thiazolidinediones le ṣe alabapin si iran ti ko ni agbara ati wiwu. Nigbati o ba kan si dokita ophthalmologist, o ṣe pataki lati ro o ṣeeṣe ti edeke ti ede pẹlu pioglitazone. Ewu wa fun eegun eegun.
Nitori ipilẹ ẹri ti ko to fun imunadoko ati ailewu nipa oyun ati lactation, awọn obinrin ko ni ilana ti o jẹ polyglitazone lakoko awọn akoko wọnyi. Oogun ti ni contraindicated ni ewe.
Nigbati o ba n wakọ awọn ọkọ tabi awọn ẹrọ eka, o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ lẹhin lilo glitazone yẹ ki o ni imọran.
Imujuuwọn pupọ ati awọn ipa aimọ
Pẹlu monotherapy ati ni awọn eto idaroro, awọn iyalẹnu ti a ko fẹ:
- Made Macular, ailagbara wiwo;
- Ẹjẹ
- Hypersthesia, orififo;
- Awọn aarun inu ti atẹgun, sinusitis ati pharyngitis;
- Ẹhun, anafilasisi, iyọlẹnu, angioedema;
- Didara ti oorun orun;
- Awọn iṣu ara ti awọn oriṣiriṣi iseda: awọn polyps, cysts, akàn;
- Awọn dida ati awọn irora ninu awọn opin;
- Iyapa iparun rudurudu;
- Ailokun alailoye;
Hypoglycemia, ojukokoro ti ko ni itara;- Hypesthesia, iṣakojọpọ iṣakojọ;
- Vertigo;
- Ere iwuwo ati idagba ALT;
- Glucosuria, proteinuria.
Hypoglycemia, ojukokoro ti ko ni itara;Awọn ijinlẹ naa ṣe idanwo aabo ti iwọn lilo ti miligiramu 120, eyiti awọn oluyọọda mu ọjọ mẹrin, ati lẹhinna awọn ọjọ 7 miiran ni 180 miligiramu. Ko si awọn aami aisan apọju ti a rii.
Awọn ipo hypoglycemic ṣee ṣe pẹlu ilana iṣọn-pẹlu eka pẹlu hisulini ati awọn igbaradi sulfonylurea. Itọju ailera jẹ aisan ati atilẹyin.
Pioglitazone - awọn analogues
Ni ọja AMẸRIKA ti awọn ajẹsara, ọkan ninu eyiti o tobi julọ ni agbaye, pioglitazone wa ni apa afiwera si metformin. Ni ọran ti contraindications tabi ifarada ti ko dara ti pioglitazone, o le rọpo nipasẹ Avandia tabi Roglit - analogues ti o da lori rosiglitazone - oogun kan ti kilasi kanna ti thiazolidinediones, sibẹsibẹ, awọn asọtẹlẹ igba pipẹ fun ẹgbẹ yii jẹ ibanujẹ.
Din iduroṣinṣin hisulini ati awọn biguanides. Ni ọran yii, pyoglizatone le rọpo nipasẹ Glucophage, Siofor, Bagomet, NovoFormin ati awọn oogun ti o da lori metformin miiran.
Lati apakan isuna ti awọn oogun hypoglycemic, awọn analogues Russian jẹ olokiki: Diab-norm, Diaglitazone, Astrozone. Nitori atokọ ti o lagbara ti contraindication, nọmba ti eyiti o pọ si pẹlu itọju ailera, ọkan gbọdọ ṣọra pẹlu yiyan analogues.
Iyẹwo Olumulo
Nipa pioglitazone, awọn atunwo ti awọn alamọgbẹ jẹ apopọ. Awọn ti o mu awọn oogun atilẹba ṣe akiyesi ipa giga ati pe o kere si awọn ipa ẹgbẹ.
Ipari jẹ aidogba: oogun naa ṣe pataki ni idinku ipele ti glycemia, iṣọn-ẹjẹ glycated ati paapaa iwulo fun hisulini (ni pataki pẹlu itọju eka). Ṣugbọn ko dara fun gbogbo eniyan, nitorinaa o yẹ ki o ṣe idanwo pẹlu ilera, gbigba oogun naa lori imọran awọn ọrẹ. Onise pataki kan ni anfani lati pinnu lori iṣeeṣe ti iru itọju ailera ati algorithm fun gbigba pioglitazone.
O le kọ ẹkọ diẹ sii nipa lilo thiazolidinediones ni adaṣe isẹgun lati fidio:
