Awọn oogun ikunra ti epo ti o ṣe iranlọwọ iru iṣakoso àtọgbẹ 2 jẹ kilasi pupọ lọpọlọpọ ti awọn oogun hypoglycemic. Ati pe, ni otitọ pe iran tuntun ti awọn oogun ti o da lori glimepiride (bii Amaryl) ti tẹlẹ ni idagbasoke, Maninil atijọ ti o dara (glibenclamide ninu ẹda rẹ) ko padanu ibaramu rẹ. Ijinlẹ aipẹ ti ṣafihan awọn ẹya tuntun ti oogun Ayebaye.
Awọn tabulẹti Antidiabetic ti ẹgbẹ sulfonylurea ti awọn oogun mu iṣẹ ṣiṣe panuni ṣe kii ṣe gbogbo alakan pẹlu arun 2 ni o dara, nitorinaa o yẹ ki o loye awọn ẹya wọn daradara.
Maninil - fọọmu ifisilẹ
Manilin, fọto ti eyiti a gbekalẹ ni abala yii, ni awọn ipilẹ ti nṣiṣe lọwọ ipilẹ glibenclamide ati awọn kikun:
- Methyl hydroxyethyl cellulose;
- Lacose Monohydrate;
- Igi ọdunkun;
- Magnesium stearate;
- Ohun alumọni silikoni;
- Dye Ponceau 4R.
Idanimọ awọn ọja ti ile-iṣẹ iṣoogun ti ile-iṣẹ German ti Berlin-Chemie (Ẹgbẹ Menarini) ni ifarahan jẹ irọrun: awọn tabulẹti ti o ni pẹlẹbẹ pẹlu tinge Pinkish ni beeli kan ati laini pipin ni ẹgbẹ kan. O da lori iwọn lilo, tabulẹti kan le ni 3.5-5 miligiramu ti eroja akọkọ ti nṣiṣe lọwọ.
Ni nẹtiwọọki ti ile elegbogi, a le ra oogun pẹlu iwe ilana lilo oogun. Ni Maninil, idiyele jẹ iṣuna deede - lati 140 si 185 rubles. Oogun naa ko nilo awọn ipo pataki fun ibi ipamọ, ṣugbọn wiwọle si awọn ọmọde ati orun taara taara yẹ ki o ni opin. Igbesi aye selifu ti awọn tabulẹti jẹ ọdun 3, oogun ti o pari pari ni abẹ.
Awọn ṣeeṣe oogun elegbogi
Iṣẹ akọkọ ti glibenclamide ni iwuri ti cells-ẹyin ti awọn erekusu ti Langerhans, lodidi fun iṣelọpọ ti ara wọn. Iṣẹ-ṣiṣe Β-sẹẹli jẹ ibaramu taara si ipele ti iṣọn-ẹjẹ ati ayika rẹ. Lẹhin lilo, awọn tabulẹti wa ni iyara nipasẹ awọn ogiri iṣan. Oṣuwọn gbigba ti iwọn didun awọn akoonu ti inu ati akoko ti o kun pẹlu ounjẹ ko ni kan. Pẹlu awọn ọlọjẹ plasma, oogun naa wa sinu olubasọrọ nipasẹ 98%. Tente oke ipele rẹ ninu omi ara ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 2 ati idaji ati de iwọn awọn 100 ng / milimita. Igbesi-aye idaji jẹ wakati 2, nigba ti o gba fun OS - wakati 7. O da lori aworan isẹgun ti arun na, ni awọn alagbẹ igba yii le gba awọn wakati 8 tabi 10.
Oogun naa jẹ metabolized nipataki ninu ẹdọ, nyi pada pẹlu iranlọwọ ti awọn ti ko ni pathocytes si awọn iru iṣelọpọ meji: 3-cis-hydroxy-glibenclamide ati 4-trans-hydroxy-glibenclamide.
O ti jẹrisi ni igbidanwo pe awọn metabolites ko mu awọn ilu hypoglycemic silẹ, yiyọkuro nipasẹ awọn kidinrin ati awọn ibọn ti ara lati inu ara patapata ni awọn ọjọ 2-3.
Ti ẹdọ ba ti bajẹ, a gba oogun naa sinu ẹjẹ fun akoko to pẹ. Pẹlu awọn iwe-iṣe ti awọn kidinrin pẹlu ito, a ti yọkuro pẹlu idaduro, akoko eyiti o da lori bi iwulo itosi-ara ti ẹya ṣe ṣiṣẹ.
Ni pataki, pẹlu ìwọnba siwọnwọn ọna alaika-ti kidirin, itopọ ko wa ni tito. Pẹlu imukuro creatinine ≤30 milimita / min, oṣuwọn ti imukuro awọn metabolites dinku, ni itẹlera jijẹ ipele ti oogun naa ninu ẹjẹ. Awọn ipo ti o jọra fun Maninil nilo titration ti iwọn lilo tabi yiyọ kuro (nigbagbogbo ni iru awọn ọran, a ṣe ilana hisulini basali).
Tani Maninil fun?
A ṣe oogun naa lati ṣakoso iru àtọgbẹ 2 (fọọmu ti kii ṣe insulini). Awọn tabulẹti ni a paṣẹ si awọn alatọ ni afikun, ni isansa ti ipa igbero lẹhin iyipada igbesi aye (ounjẹ kekere-kọọdu, iṣẹ ṣiṣe ti ara to pe, atunse iwuwo pupọ, iṣakoso ti ipo ẹdun, ifaramọ si oorun ati isinmi).
Onkọwe oniwadi endocrinologist ṣe oogun naa, iṣiro iṣiro itọju ti o ni ibamu si ounjẹ, ọjọ-ori alaisan, ipele arun naa, awọn itọsi ọhun, ilera gbogbogbo ati idahun ara ti ara si oogun naa. Iwọn lilo jẹ a da lori profaili glycemic ti alaisan.
Iwọn ti o bẹrẹ ni igbagbogbo ni a paṣẹ bi o kere ju - idaji tabulẹti to iwọn 5 mg tabi 3.5 miligiramu fun ọjọ kan. Ifarabalẹ ni iṣatunṣe iwọn lilo ni a fun si awọn alaisan asthenic pẹlu ounjẹ kalori-kekere, ninu itan-akọọlẹ eyiti awọn ikọlu hypoglycemic wa, bakannaa si awọn eniyan ti n ṣiṣẹ ni iṣẹ iwulo ti ara. Ni ọsẹ akọkọ ti iṣakoso glycemic ojoojumọ ni a nilo. Wiwa titration ni a ṣe gẹgẹ bi ẹri ti mita ati ni lakaye ti dokita.
Iwọn itọju ailera ti Maninil jẹ to 15 miligiramu / ọjọ, eyiti o jẹ awọn tabulẹti 3 ti 5 mg tabi awọn tabulẹti 5 ti 3 miligiramu 3.5.
Nigbati Maninil rọpo awọn oogun hypoglycemic miiran, wọn ni itọsọna nipasẹ iwọn lilo. Lẹhin ifagile ti awọn oogun iṣaaju, awọn itọkasi glucometer ati awọn abajade ti itupalẹ ito lori ipilẹ aye, laisi ifihan iṣoogun, ni alaye. Ayẹwo ara ni a ṣayẹwo nipasẹ iwọn lilo ti o kere ju - awọn tabulẹti 0,5 ti 3,5 tabi 5 miligiramu. Ibaramu pẹlu ounjẹ ati awọn ipo miiran ti igbesi aye ilera ni aṣẹ. Lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ, iwọn lilo oogun titun ni alekun di graduallydi.. Olotọ gbọdọ sọ fun dokita ti o lọ si nipa gbogbo awọn ayipada ninu ilera.
Awọn iṣeduro fun lilo
Maninil ṣe iṣeduro lilo rẹ ni owurọ, ṣaaju ounjẹ aarọ, fifọ iwọn lilo rẹ ti awọn tabulẹti pẹlu gilasi ti omi itele. Nigbati iwuwasi ba kọja awọn kọnputa 2 / ọjọ, o pin si awọn abere meji ni ipin ti 2: 1. Lati gba ipa itọju ailera ti o pọju, o ni ṣiṣe lati mu oogun naa ni awọn wakati kanna.
Awọn ipa ẹgbẹ
Gẹgẹbi awọn iṣeduro WHO, igbohunsafẹfẹ ti awọn aburu lati awọn ipa ti awọn oogun ni a ṣe iṣiro lori iwọn pataki kan:
- Ni igbagbogbo - lati 10%;
- Nigbagbogbo - lati 1 si 10%;
- Nigba miiran - lati 0.1 si 1%;
- Ni aiṣedeede, lati 0.01% si 0.1%;
- Gan ṣọwọn - o to 0.01% tabi awọn ọran ko gbasilẹ rara.
Awọn iṣiro ti awọn iṣẹlẹ aiṣan lati mu Maninil ni a tẹ ni irọrun ninu tabili.
| Awọn ọna ati awọn ara | Awọn oriṣi awọn abajade | Iṣẹlẹ |
| Ti iṣelọpọ agbara | awọn ikọlu hypoglycemic, isanraju | nigbagbogbo |
| Iran | idamu ti ibugbe ati Iro | ṣọwọn pupọ |
| Inu iṣan | awọn nkan ajẹsara, iyipada ninu riru ti awọn agbeka ifun | nigbami |
| Ẹdọ | ilosoke ninu ipele (iwọn diẹ diẹ) ti ipilẹ fosifeti ipilẹ ati awọn transaminases | ṣọwọn |
| Awọ ati awọ-ara isalẹ ara | dermatitis-bi sisu de pẹlu nyún | ṣọwọn |
| Ẹjẹ sisan | idinku ninu kika platelet ni pilasima; idinku erythrocyte pẹlu awọn sẹẹli ẹjẹ funfun | ṣọwọn |
| Awọn ẹya ara miiran | Ipa ti ko ṣe pataki ti diuretics, proteinuria igba diẹ, aipe iṣuu soda | ṣọwọn pupọ |
A ṣe akiyesi idamu ni wiwo lakoko akoko aṣamubadọgba si oogun naa ki o lọ kuro niwọn tirẹ, laisi ilowosi iṣoogun. Awọn apọju disiki ni irisi ọgbọn, ìgbagbogbo, igbe gbuuru ko nilo rirọpo oogun ati tun parẹ lẹẹkọkan lori akoko.
Ti iru apọju hyperergic kan wa si glibenclamide, eewu eewu idaabobo iṣan intracranial pẹlu awọn ilolu ni irisi awọn aiṣan ẹdọ to ṣe pataki.
Awọn apọju inira awọn awọ ara jẹ iyipada nigbagbogbo, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn le mu ijaya kan ti o bẹru igbesi aye alatọ.
Lati Maninil, awọn nkan ti ara korira ati awọn igbelaruge ẹgbẹ miiran le ṣe afihan nipasẹ chills, fever, awọn ami ti jaundice, ati wiwa ti amuaradagba ninu awọn idanwo ito. Ni gbogbo awọn ipo, ijumọsọrọ kiakia ti dokita ti o wa ni wiwa jẹ dandan.
Ni awọn ọrọ miiran, idinku ninu gbogbo awọn eroja ẹjẹ ni a gbasilẹ lẹsẹkẹsẹ. Nigbati a ba fagile oogun naa, ipo naa ko kọja laipẹ. Ẹhun apọju ṣee ṣe pẹlu awọn oogun miiran ti o mu ifunra kuro ninu alaisan. Ni pataki, ọmu E124, eyiti o lo ninu iṣelọpọ awọn oogun, jẹ aleji ti o lagbara.
Maninil - contraindications
A ko paṣẹ oogun fun ifunra si awọn eroja ti agbekalẹ. Paapaa, ko han:
- Fun awọn ara korira si awọn diuretics ati eyikeyi awọn oogun ti o da lori sulfonylurea, awọn igbaradi sulfonylamide, probenecid;
- Awọn alagbẹ pẹlu àtọgbẹ 1, pẹlu atrophy ti awọn cells-ẹyin;
- Ti eni naa ba ni acidosis ti ase ijẹ-ara, coma dayabetiki;
- Aboyun ati alaboyun awọn iya;
- Awọn alaisan ti o ni ẹdọ nla ati dysfunctions kidinrin (ite 3);
- Si awọn olukọ ati awọn alamọlẹ ti ọti-lile (irokeke hypoglycemia).
Pẹlu mimu ọti-lile, agbara hypoglycemic ti glibenclamide ti ni ilọsiwaju, ati pe ipo ti oti mimu mimu awọn ami ti ibi ajalu.
Pẹlu awọn iṣẹ inu, awọn ipalara ti o munadoko, awọn fifọ sisun, mu eyikeyi awọn tabulẹti alamọ ti ni idinamọ. A rọpo wọn fun igba diẹ pẹlu insulin, eyiti o fun ọ laaye lati ni irọrun ati ṣatunṣe ifọkansi ti awọn iyọ ninu pilasima.
Ko si idinamọ kikun lori awakọ awọn ọkọ ati awọn ohun elo miiran ti o nira lakoko itọju pẹlu Maninil. Ṣugbọn awọn ikọlu hypoglycemic le dẹkun akiyesi ati awọn ilana ironu, ni pataki ni itọju apapọ pẹlu awọn oogun iṣọn-suga. Nitorinaa, alefa ti eewu ogbẹfa kọọkan gbọdọ ṣe iṣiro ararẹ.
Awọn abajade Ibaṣepọ Oogun
Pẹlu itọju ti o ni afiwe pẹlu glibenclamide ati clonidine, bakanna pẹlu ckers-adrenergic blockers, reserpine, guanethidine, awọn aami aiṣan hypoglycemia ti o wa ni apọju ati pe ko gba laaye lati mọ idanimọ coma dayabetik ti o nbọ.
Lilo laxatives nigbagbogbo ti o mu idaamu ti otita dinku glucometer ati pe o pọ si awọn anfani ti hypoglycemia.
Ṣe okun si awọn aye ti glibenclamide titi de awọn ikọlu hypoglycemic, o le lo lilo afiwera ti insulini, awọn oludena ACE, awọn tabulẹti iyọkuro, awọn oogun ti o da lori awọn homonu ọkunrin, awọn oogun sitẹriọdu, awọn apakokoro,,-blockers, clofibrate, awọn oogun ti o da lori quinolone, coumarin, phenamine, disaminophen miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, salicylates, awọn oogun sulfonamidamide, awọn ẹla alatako tetracycline, tritokvalin, cytost tics.
O ṣe idiwọ iṣẹ ti oogun naa, awọn ipo hyperglycemic inu, lilo igbakọọkan acetazolamides, awọn aṣoju ìdènà adrenergic, diazoxide, glucagon, barbiturates, diuretics, Tubzide, glucocorticosteroids, phenothiazine kilasi oogun, phenytoin, nicotinates, antipatabatimat, oogun egboogi ẹṣẹ tairodu.
Awọn oogun ẹgbẹ Coumarin, ranitidine, onibaje olugba ngba H2 antagonists, pentamidine, reserpine ìgbésẹ laibikita, ṣiṣe boya boya awọn ayase tabi awọn oludena ti iṣẹ glibenclamide.
Iranlọwọ pẹlu iṣipopada
Ilọju ti glibenclamide (mejeeji ni fọọmu ti o buru pupọ ati ki o binu nipasẹ ikojọpọ) pese hypoglycemia ti o nira - pẹlu ipa ti o pẹ, ti o nira ati awọn ami-igbẹmi igbesi aye ti njiya. Awọn ifihan ti ile-iwosan ti awọn ikọlu hypoglycemic, alakan kọọkan gbọdọ da ni deede:
- Ebi ti ko ṣakoso;
- Ẹru ti awọn apa ati awọn ẹsẹ;
- Tachycardia;
- Alekun aifọkanbalẹ;
- Papọ awọ ati awọn membran mucous.
Nigbami awọn rudurudu igba diẹ ti aiji, paresthesia. Ti a ko ba pese olufaragba pẹlu itọju iṣoogun pajawiri, o ṣubu sinu precoma hypoglycemic prema ati coma, eyiti o jẹ apaniyan.
Ṣiṣe ayẹwo iru awọn abajade bẹ bẹrẹ pẹlu ikojọpọ alaye nipa ẹniti njiya lati ọdọ awọn ibatan ti o faramọ awọn oogun ti dayabetiki ati awọn arun to somọ mu. Ayẹwo yàrá-iwosan ti wa ni lilo.
Ayewo ti njiya gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo ti awọ ara (tutu, clammy, tutu). Iwọn otutu le jẹ deede tabi kekere. O da lori bi agbara ti ikọlu naa, awọn eegun ti iṣan ti tonic tabi iru clonic, awọn ami-ara ti ko boṣewa, ati fifa ọpọlọ ti wa ni akiyesi.
Ti o ba jẹ pe olufaragba naa jẹ mimọ, o le mu tii ti o dun pẹlu suga deede, jẹ awọn carbohydrates eyikeyi (awọn didun lete, awọn kuki). Ti ipo ko ba ni idurosinsin, ologbo naa wa ni ile iwosan.
Pẹlu coma ni ile-iwosan, ojutu 40 glukos (40 milimita) ni a ṣakoso abojuto iv. Labẹ ibojuwo ti awọn idanwo yàrá, idapo idapo pẹlu iranlọwọ ti awọn carbohydrates iwuwo kekere kekere ti wa ni titunse.
Awọn ọran ti a mọ ti hypoglycemic pẹ ati idaduro imulojiji, inu nipasẹ awọn agbara ikojọpọ ti glibenclamide. Iru awọn ipo bẹẹ nilo akiyesi ẹniti o farapa ni ile-iwosan fun awọn ọjọ mẹwa 10 tabi diẹ sii pẹlu abojuto deede ti glycemia ati itọju ailera aisan.
Ti o ba jẹ pe olufaragba mu awọn oogun afikun ni ẹẹkan ati airotẹlẹ, o to lati fi omi ṣan ikun, fun eniyan ni awọn ohun mimu ati gilasi mimu ti oje tabi oje.
Analogues ti oogun naa
Pẹlu awọn eroja ti n ṣiṣẹ lọwọ kanna ni Glibenclamide, Glibenclamide ati Glibamide le rọpo Maninyl. Awọn itọkasi, contraindications, awọn ipa ẹgbẹ jẹ aami kanna. Gẹgẹbi koodu ATX ti ipele kẹrin fun Maninil, Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, eyiti o ni iru itọju ailera kanna, le jẹ analogues.
Afikun awọn iṣeduro
Fun awọn alaisan ti o dagba, awọn eniyan ti o ni ijẹun kalori-kekere, asthenics, awọn alatọ pẹlu ẹdọ apejọ ati awọn iwe kidinrin, oṣuwọn ibẹrẹ ti Maninil dinku si o kere nitori ewu hypoglycemia. Ti alatọ ba ti yipada iwuwo, igbesi aye, a tun nṣe atunwo ilana itọju naa.
Ifarabalẹ pataki ni a nilo nipasẹ awọn alaisan ti o ni iyawere senile, awọn aapọn ọpọlọ ati awọn ipo miiran ti o ṣe idiwọ si alabara ni kikun alaisan pẹlu dokita. Ayẹwo yàrá ti ẹya ti awọn alaisan yẹ ki o waye ni gbogbo igba bi o ti ṣee. Lati ṣe iṣiro gbogbo awọn ẹya ti ipa ti oogun naa si ara, wọn ti ṣe afiwe analogues tẹlẹ pẹlu idasilẹ iyara ti awọn oludoti lọwọ.
Ti alakan ba ko gba metformin, a fun ni ni oogun oogun glitazone bii rosiglitazone tabi pioglitazone. Pẹlu awọn itọkasi ti o yẹ, awọn tabulẹti Maninil tun jẹ afikun pẹlu awọn oogun antidiabetic yiyan pẹlu ọna ṣiṣe ti o yatọ. Guarem tabi Acarbose, eyiti, bii Maninil, ṣe itun pẹlẹbẹ, a ko lo ni itọju iṣoro.
Lilo igba pipẹ ti glibenclamide depletes cells-ẹyin, yori si negirosisi, o si ndagba aiṣedede si Maninil. Lati ṣe atilẹyin ti oronro, a ti gbe ogbẹtọ si insulin (ni odidi tabi ni apakan, da lori iwọn ti atrophy wọn).
Iyẹwo ti oogun nipasẹ awọn dokita ati awọn alakan
Nipa awọn atunyẹwo Maninil jẹpọ. Awọn oniwosan ṣe idanimọ rẹ bi oogun iṣaro hypoglycemic ibile pẹlu ipilẹ ẹri ẹri ti imunadoko ati ailewu. Awọn alagbẹ ko ni itẹlọrun pẹlu afikun fẹrẹẹẹrẹ iwuwo iwuwo ati awọn ipa ẹgbẹ, ṣugbọn o kere ju abosi lati ṣe iṣiro awọn agbara ti oogun ni ibamu si awọn abajade ti alaisan kan pato.
Awọn iṣeduro lori aaye yii jẹ ẹya ibaramu ti awọn itọnisọna osise, ti a pinnu fun idile gbogbogbo, kii ṣe fun oogun-oogun. Yiyan ti oogun ati igbaradi ti ilana itọju jẹ iyasọtọ ojuse ti dokita.
