Hyperglycemic coma

Diabetes mellitus ni nọmba ti o tobi pupọ ati awọn ilolu onibaje ti o dide lodi si abẹlẹ ti aini itọju ailera ti akoko, awọn ipa ti awọn ifosiwewe alailowaya, ati awọn rudurudu itọju ailera. Hyperglycemic coma ntokasi si awọn ilolu to buruju. Ẹkọ nipa ara jẹ nipa ailagbara isulini to ṣe pataki ninu ẹjẹ tabi awọn ifosiwewe miiran (pẹlu arun 2) ati ipele suga ti o ga ni abajade.

Ipo hyperglycemic jẹ iwa ti arun 1, nigbati suga ẹjẹ ba de 20 mmol / L. Pẹlu fọọmu ominira-insulin, o le dagbasoke ninu ọran ti afikun ti iku sẹẹli ti awọn erekusu ti awọn erekusu ti Langerhans-Sobolev lodi si ipilẹ ti awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori, ṣugbọn eyi kii ṣe ṣẹlẹ. A ka Coma ka ọkan ninu awọn ilolu ti o lewu julo, nitori pe o nilo iyatọ iyatọ, itọju pajawiri ati ile-iwosan titi ti alaisan yoo fi di iduroṣinṣin patapata.

Etiology ti majemu

Awọn idi fun idagbasoke ti hyperglycemic coma wa ni atẹle:

• niwaju àtọgbẹ, ṣugbọn eniyan naa ko mọ nipa rẹ;
• aini ailera ti o tọ;
• o ṣẹ ti ilana itọju ailera hisulini tabi ifihan ti iwọn lilo ti ko to;
• ti ko ni ibamu pẹlu awọn ofin ti ounjẹ kabu kekere;
• mu awọn homonu tabi awọn oogun diuretic lodi si àtọgbẹ laisi abojuto alamọja kan;
• awọn arun ajakalẹ;
• awọn ipo aapọn, neurosis;
• akoko iṣẹ lẹyin iṣẹ.

Iṣiro to tọ ti iwọn lilo hisulini jẹ odiwọn idena ti idagbasoke ti ipo hyperglycemic kan

Awọn aaye mẹta ikẹhin yẹ ki o ni idapo pẹlu gbigbapada iwọn lilo ti hisulini, nitori lodi si ipilẹ ti awọn iṣẹ tabi awọn ilana ọlọjẹ, iwulo fun nkan elo homonu pọ si.

Hyperglycemic syndrome le farahan ninu obinrin ti o loyun lodi si ọna iloyun ti àtọgbẹ. Awọn idi jẹ aini akiyesi nipa wiwa ti arun na, iwọn lilo aitọju abojuto ti hisulini, hihan ti awọn aami aiṣan.

Awọn ẹgbẹ Ewu

Ketoacidosis ni àtọgbẹ 1 iru

Idiye idaniloju kan wa ninu eyiti eyiti awọn aṣoju ewu ti dagbasoke idaamu hyperglycemic kan ga ju ni awọn alaisan miiran. Awọn alaisan wọnyi pẹlu:

• awọn ti o ni awọn aarun onibaje;
• awọn obinrin ni asiko ti o bi ọmọ;
• awọn alaisan lẹyin ẹkọ;
• awọn olukọ ọti-lile;
• awọn agbalagba ti o ni awọn iṣoro iranti;
• alaisan alaisan
• awọn ọmọde ti o ṣẹgun ounjẹ kekere-kabu (aṣiri lati ọdọ awọn obi).

Orisirisi coma

Ẹkọ nipa dayabetiki, pẹlu hyperglycemia, ni awọn oriṣi pupọ:

• ketoacidosis;
• hyperosmolar coma;
• lactic ajakale ẹlẹmi.

Ketoacidosis dayabetik

Ibajẹ idiwọn ipele “arun aladun”, eyiti o dagbasoke lodi si abẹlẹ ti aipe hisulini ti o pe. Aini iranlọwọ ti akoko le fa kmaacidotic coma ati iku.

Aipe hisulini wa pẹlu ilolupọ ti o jọra ni ibisi ati itusilẹ awọn catecholamines, cortisol ati glucagon. Ẹdọ mu iwọn ti iṣelọpọ ara-ẹni ti glukosi, ṣugbọn lilo rẹ nipasẹ awọn sẹẹli ati awọn ara. Ipele suga. Aini insulin ati iye nla ti cortisol yori si otitọ pe iye nla ti awọn acids acids yika ninu ẹjẹ, eyiti o jẹ ohun elo oxidized si awọn ara ketone.

Iwaju acetone ninu ito jẹ ọkan ninu awọn ami akọkọ ti ketoacidosis

Ipele acetone pọ si, o ṣẹ ti iṣelọpọ ketone. Nitori otitọ pe ito n gbiyanju lati yọ gaari nla kuro, awọn amọna, awọn ohun alumọni, ati omi “lọ” pẹlu rẹ.

Hyperosmolar coma

Iparapọ ti insulin-ominira fọọmu ti arun naa. O dagbasoke lodi si abẹlẹ ti gbigbi ara ati suga ẹjẹ ti o ga laisi awọn ami ti aipe hisulini pipe. O wa pẹlu ewu iku.

Hyperosmolar coma waye ninu awọn agbalagba ti o mu omi kekere. A ni ipa ti o tobi nipasẹ iṣẹ awọn ilolu onibaje concomitant ni irisi angiopathy, cardiosclerosis, ati ijamba cerebrovascular.

Lactic acid coma

O han ni awọn alaisan wọnyẹn ti o lo awọn oogun ti o lọ suga. Awọn abajade aipe insulin ni idiwọ lilo lilo lactate nipasẹ ohun elo iṣan ati ẹdọ. Eyi nyorisi hihan iye giga ti lactic acid ninu ẹjẹ ati awọn ailera iṣọn-ẹjẹ to ṣe pataki.

Awọn aisan ti coma

Ile-iwosan ti ipo naa da lori siseto fun idagbasoke ti ẹkọ ọgbẹ. Ni kikọlu, aisan aisan ko ṣe afihan ara ni irisi awọn iyipada lairotẹlẹ, ṣugbọn han ni kutu.

Igbẹ alagbẹ

Awọn alaisan kerora ti ile-iwosan ti o tẹle:

• ongbẹ pupọ, ikunsinu ti ẹnu gbigbẹ;
• urination ti nmu;
• ipadanu iwuwo;
• ọgbẹ inu ti ko ni itumọ agbegbe;
• ailera
• awọn ami ti gbigbẹ;
• olfato ti iwa ti acetone tabi “ododo” olfato jade lati ẹnu;
• ailagbara mimọ.

Awọn aṣọnra ti coma ketoacidotic - ami akọkọ nipa iwulo fun itọju ilera

Ni iwadii, o ṣee ṣe lati pinnu idinku ninu ohun orin, iṣan ara, ati idinku ninu ohun ara. Sisunmi yoo di loorekoore, ariwo ati jijin. Awọn ikọlu ti eebi le waye. Ti iranlọwọ ba wa nibe, lẹhinna a ti rọ urination rirọpo nipasẹ isansa rẹ, eebi yoo tun di pupọ ati kikankikan. Awọn iwọn ara ara silẹ si iwọn 35-35.5, ohun orin ti awọn oju ojiji dinku.

Ti alaisan ko ba gba iranlowo akọkọ ti o wulo, titẹ ẹjẹ ti lọ silẹ lulẹ, eniyan naa padanu ipo mimọ, ko si ifura si gbogbo iru awọn ohun eelo. Lẹhin idagbasoke ti coma, abajade apani kan le dagbasoke lẹhin ọjọ kan, ti o ba fun idi kan alaisan ko gba iranlọwọ to wulo ni ile-iwosan.

O le kọ ẹkọ diẹ sii nipa awọn ami ati awọn ami ti hyperglycemic coma ninu nkan yii.

Hyperosmolar coma

Awọn aworan ile-iwosan atẹle to dagbasoke:

• ongbẹ
• awọn membran mucous gbẹ;
• inu rirun, ariwo eebi;
• fifalẹ titẹ ẹjẹ;
• polusi jẹ loorekoore, alailagbara;
• ọṣẹ ijiya;
• oorun ti iwa ti acetone ko si.

Lactic acidosis

Pathology dagbasoke ni gbooro ju wakati lọ. Irora iṣan farahan lẹhin sternum, sisọ, tabi, Lọna miiran, airora. Afikun asiko, irora ninu ikun ati awọn ku ti ilọsiwaju eebi. Ẹmi jẹ ariwo, loorekoore, pariwo. Alaisan npadanu mimọ, iwọn otutu ara dinku, aaria han.

Iwaju polyuria ati ongbẹ ongbẹ pupọ fun iru ipo yii kii ṣe aṣoju, botilẹjẹpe awọn ami ti lactic acidosis le farahan ninu 20% ti awọn alaisan lodi si awọn oriṣi ti hyperglycemic coma miiran.

Pathology ninu ọmọde

Iṣọn hyperglycemic ninu awọn ọmọde jẹ ipo iṣoro ninu eyiti eyiti idaduro idaduro itọju le na igbesi aye alaisan. Hyperglycemia pẹlu idagbasoke ketoacidosis jẹ iwa ti awọn alaisan kekere. Ẹkọ etiology ti idagbasoke jẹ iru si awọn idi fun ipo kanna ni awọn agbalagba, ṣugbọn ailagbara ni ipele ti ilera ọpọlọ, iṣesi ẹdun ati awọn ayipada homonu ni a ṣafikun.

Ṣiṣayẹwo ara ẹni ti awọn ipele glukosi jẹ ami idanimọ ti o fun ọ laaye lati yan awọn ilana ti o tọ lati ṣe iranlọwọ

Awọn ọmọ ko ni anfani lati ṣalaye awọn ikunsinu wọn, eyiti o yori si idagbasoke didasilẹ ti aworan iṣegun ti a mọ daju. Ṣiṣe ayẹwo, itọju ati itọju pajawiri jẹ ni ibamu pẹlu awọn ilana kanna fun awọn alaisan agba.

Ilolu

Awọn abajade to ṣeeṣe ti idagbasoke ti ipo iṣaaju ati coma jẹ ohun to buruju:

• ahọn rẹ;
• gige lori ombi;
• ikuna ti gbogbo awọn ilana ijẹ-ara;
• idagbasoke ti paresis, paralysis;
• o ṣẹ ti awọn agbara ori ati awọn iṣẹ oye;
• areflexia;
• myocardial infarction;
• ti iṣan thrombosis pẹlu idagbasoke siwaju ti gangrene.

Awọn ọna ayẹwo

Iyatọ iyatọ ti ipo naa da lori ayẹwo alaisan, awọn itọkasi yàrá.

Ketoacidosis ti dayabetik jẹ aami nipasẹ awọn itọkasi:

• ẹjẹ suga loke 17-23 mmol / l;
• pH ẹjẹ wa ni ibiti o wa ni iwọn 7-7.3;
• wiwa acetone ninu ito +++;
• ipele alekun ti leukocytes (ipele ti o ga julọ ti awọn ara ketone, leukocytosis ti o ni itọkasi diẹ sii);
• iye iṣuu soda wa ni isalẹ deede;
• awọn ipele kalisiomu ga julọ.

Pẹlu coma hyperosmolar:

• ipele glycemia loke 30-40 mmol / l;
• ketonuria jẹ aifiyesi;
• osmolarity loke 350 mOsm / kg (pẹlu iwuwasi ti 285 si 295 mOsm / kg);
• pH ẹjẹ wa loke 7.3.

Lactic acidosis wa pẹlu awọn itọkasi wọnyi:

• ipele ti lactic acid jẹ diẹ sii ju 2 mmol / l (deede to 1.4 mmol / l);
• ipin ti lactate ati pyruvate jẹ idamu;
• ipele bicarbonate dinku nipasẹ awọn akoko 2;
• ketonuria ko si;
• ẹjẹ pH ni isalẹ 7;
• glycemia jẹ aifiyesi.

Awọn ipilẹ ti itọju ati itọju pajawiri

Ni akoko aini fun ayẹwo labidi, o le ṣayẹwo ipele suga ati awọn ara ketone ninu ito ni ile. Iye glukosi ni ipinnu nipasẹ glucometer kan, ipele acetone ni ipinnu nipasẹ awọn ila ifa idanwo ti o yi awọ pada. Iru awọn ila bẹ le ra ni eyikeyi ile elegbogi.

Awọn ila idanwo fun ipinnu ipele acetone ninu ito - ile "awọn oluranlọwọ" fun awọn alagbẹ

Ti eniyan ba jẹ mimọ, o nilo lati salaye boya o nlo itọju ailera hisulini. Ti idahun ba jẹ bẹẹni, o yẹ ki o ṣe iranlọwọ fun u ni abojuto oogun naa, pe ọkọ alaisan ati fun u ni mimu omi. Ṣaaju ki o to de ti awọn dokita, o yẹ ki o fi alaisan naa si ẹhin rẹ, ati ori rẹ yẹ ki o yipada si ẹgbẹ kan, ki ni ibajẹ idibajẹ oun yoo ko koko pọ pẹlu eebi tabi ahọn yoo rì. Niwaju ti ehin yiyọ kuro, wọn gbọdọ yọkuro.

Alaisan naa gbona, itọka ati awọn itọkasi titẹ ni a ṣe abojuto. Nigbati okan tabi mimi duro, atunbere jẹ dandan. Maṣe fi alaisan silẹ nikan.
Awọn alaye diẹ sii nipa awọn ilana itọju pajawiri fun coma hyperglycemic le ṣee ri ni nkan yii.

Algorithm ati awọn ilana ti itọju iṣoogun pajawiri:

1. Ifihan insulin.
2. Isakoso iṣan-inu ti iyo lati mu awọn aami aiṣan ti ifun kuro duro, ati ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate 2,5% fojusi lati mu iwọntunwọnsi itanna pada.
3. Lati bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe to dara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, a ti lo glycosides aisan ọkan, cocarboxylase, ati Vitamin C.

Itọju idapo jẹ ọkan ninu awọn ipo ti itọju

Awọn ilana-iṣe fun cope hymorosmolar

Itọju pẹlu iru hyperglycemia yii ni awọn ẹya diẹ:

• iye oogun pupọ ni a nilo lati mu pada awọn ipele ito ninu ara;
• nọmba awọn solusan ti o ni potasiomu pọ nipasẹ awọn akoko 2;
• iye insulini ti nilo fun iṣakoso kere ju pẹlu idagbasoke ketoacidosis;
• o jẹ dandan lati dinku ipele suga laiyara;
• A ko lo bicarbonate.

Imukuro Acactos Lactic

Itọju naa tun ni nọmba awọn ẹya ti a ṣe iyasọtọ lati iranlọwọ pẹlu kmaacidotic coma:

• a n ṣakoso insulin ninu iṣọn-ẹjẹ lori glukosi;
• ni pH kan ti ẹjẹ ko kere ju 7, iṣọn-ara hemodialysis tabi awọn adapo peritoneal ti lo.

Awọn ọna idena

Idena ti ipo hyperglycemic nilo ibojuwo ara ẹni igbagbogbo ti ipele glukosi ninu ara, iṣakoso akoko ti isulini ni iwọn lilo to tọ. O jẹ dandan lati yago fun ipa ti wahala lori ara, lati mu ipele ti ajẹsara pọ, ki bi lati yago fun ifarahan ti awọn ilana àkóràn.

Ipa ti nọọsi ni idena ni lati ṣalaye fun awọn obi ti ọmọ ti o ni aisan pe o jẹ dandan lati ṣe abojuto ibamu nigbagbogbo ti ijẹẹmu, lati leti pe awọn ọmọde fẹran lati rú awọn ofin ti iṣeto ni ikoko lati ọdọ awọn obi wọn. Ibaramu pẹlu awọn iṣeduro ati awọn imọran yoo ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu iṣoro.