Kini ayẹwo ti iru “nephropathy ti dayabetik” - apejuwe kan ati awọn ọna ti atọju itọju ẹkọ aisan

Ohun ti o fa iku pupọ tabi ailera laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, laibikita iru arun naa, ni aarun ti n dagba lilu ti aisan.

Nkan yii ti yasọtọ si bii arun ti o lewu yii ti ndagba ati bii o ṣe dagbasoke.

Arun ori-alakan: kini o jẹ?

Nephropathy dayabetik (DN) jẹ eto ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti iṣẹ kidinrin ti o ti dagbasoke bi ilolu pẹ ti àtọgbẹ. Bii abajade ti DN, agbara sisẹ ti awọn kidinrin dinku, eyiti o yori si aisan nephrotic, ati nigbamii si ikuna kidirin.

Ẹdọ ilera ati aisan nephropathy

Ni igbehin ni 80% ti awọn ọran jẹ apaniyan. Idi fun eyi ni ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti glomeruli, tubules. Arun yii waye ni o fẹrẹ to 20% ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Pẹlupẹlu, awọn ọkunrin ati awọn alakan ti o ni igbẹgbẹ nipa hisulini ni o ṣeeṣe ju awọn ti o jiya lati alakan-ti o jẹ agbẹ-alagbẹ lọ. Tente oke ti idagbasoke arun naa ni iyipada rẹ si ipele ti ikuna kidirin onibaje (CRF), eyiti o maa nwaye fun ọdun 15-20 ti àtọgbẹ.

Awọn idi

Ti mẹnuba idi ti idagbasoke ti nephropathy dayabetik, hyperglycemia onibaje, ni idapo pẹlu haipatensonu iṣan, ni a darukọ nigbagbogbo. Ni otitọ, arun yii kii ṣe abajade nigbagbogbo ti àtọgbẹ.

Gẹgẹbi awọn ipilẹ-oye ti o mu ki aisan yii jẹ, ro:

• ase ijẹ-ara. Awọn glukosi giga nigbagbogbo ni awọn abajade ibajẹ si àsopọ kidinrin, nfa idibajẹ kidinrin;
• alamọdaju. Gẹgẹbi ilana yii, sisan ẹjẹ inu iṣan ti o fa nipasẹ haipatensonu pipẹ, ti o ṣaju akọkọ si hyperfiltration, ati bi iṣọn ara asopọ pọ si, si idinku nla ni oṣuwọn sisẹ.
• jiinini iyanju fi si ibere ise ti awọn okunfa jiini ni àtọgbẹ.

Awọn okunfa aroye miiran ti nfa idagbasoke ti DN pẹlu dyslipidemia ati mimu siga.

Awọn iwọn

DN ṣe idagbasoke di graduallydi gradually, gbigbe kọja ọpọlọpọ awọn ipele;

1. ipele akọkọ waye ni ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati pe o wa pẹlu hyperfunction kidirin. Ni ọran yii, awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli ti kidirin di nla, ibisi wa ninu sisẹ ati iyọ ito. Ipo yii ko ni awọn ifihan pẹlu ita;
2. nigbagbogbo ni ọdun kẹta ti àtọgbẹ, iyipada kan wa lati ipele akọkọ si keji. Lakoko yii, awọn ayipada igbekale bẹrẹ si waye ni awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli awọn ti kidirin, eyiti o yori si compaction ti awọn ara ti awọn iṣan omi. Awọn ifihan gbangba ti ode oni ti a ko ṣe akiyesi;
3. ni apapọ, lẹhin ọdun marun, idagbasoke ti ipele kẹta bẹrẹ, eyiti a pe ni ibẹrẹ negbẹ ti aisan dayabetik. O ṣe ayẹwo pẹlu ipinnu tabi iru ayẹwo miiran. Aisan jẹ eyiti a fihan nipasẹ irisi amuaradagba ninu ito, eyiti o tọka ibajẹ ibajẹ pupọ si awọn ohun elo ti awọn kidinrin, ti o yori si iyipada ninu GFR. Ipo yii ni a pe microalbuminuria;
4. lẹhin ọdun 5-10 miiran, ni isansa ti itọju to peye, ibẹrẹ ti awọn alamọ-alakan ti o ni atọgbẹ kọja sinu ipele ti o sọ, pẹlu awọn ami isẹgun ti o han gbangba. Ipele yii ni a pe ni proteinuria. Ipele kẹrin ti DN ti han nipasẹ idinku didasilẹ amuaradagba ninu ẹjẹ ati idagbasoke ti wiwu ti o lagbara. Ni awọn fọọmu ti o nira ti proteinuria, mu awọn diuretics di alaile, ati pe o ni lati lọ si ibi ifaṣẹsẹ lati yọ iṣu omi pọ. Aipe amuaradagba ninu ẹjẹ yori si otitọ pe ara bẹrẹ lati ko awọn ọlọjẹ tirẹ, yori si pipadanu iwuwo nla ti alaisan ati ifarahan ti awọn ami kan, pẹlu ilosoke pataki ninu titẹ ẹjẹ;
5. ikarun, ipele ikẹhin ti arun ni a pe ni uremic tabi ipele ipari ti ikuna kidirin ikuna. Ni ipele yii, awọn kidinrin ko le farada aṣiri naa, nitori pe awọn ohun-elo wọn ti pari patapata, ati pe iwọn sisẹ dinku si 10 milimita / min ati kekere, awọn ami ita n pọ si, gbigba ohun kikọ ti o ni ẹmi eewu.

Awọn aami aisan

Ẹya kan ti arun onibaje yii ni pe, laiyara ndagba ni ọpọlọpọ awọn ọdun, o jẹ asymptomatic ni ibẹrẹ - deede - ipele, de pẹlu isansa pipe ti awọn ifihan ita.

Awọn ipe akọkọ ti o ṣe alainaani ti o n ṣe afihan alakan dayabetik ni:

• haipatensonu
• rirẹ;
• ẹnu gbẹ;
• loorekoore urination;
• polyuria.

Ni akoko kanna, awọn abajade ti awọn idanwo ile-iwosan le ṣafihan idinku ito pato itọsi, tọka idagbasoke idagbasoke ẹjẹ ati awọn ayipada ni iwọntunwọnsi ọra, creatinine giga ati ẹjẹ urea.

Nigbamii, nigbati o de ipo 4-5th ninu idagbasoke rẹ, arun ṣafihan ara rẹ ni irisi ọgbọn, hihan eebi, isonu ti ifẹkufẹ, pẹlu lilọ wiwu, kikuru eemí, nyún, airora.

Awọn ayẹwo

Ayẹwo ti o yẹ fun ṣiṣe ayẹwo jẹ eyiti a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist-diabetologist tabi therapist. O pẹlu idanwo igbagbogbo ti awọn idanwo ito fun albumin ati proteinuria, ati awọn idanwo ẹjẹ fun creatinine ati urea. Awọn ijinlẹ wọnyi gba wa laaye lati ṣe idanimọ awọn MDs ni ipele kutukutu ati ṣe idiwọ ilọsiwaju rẹ.

Iṣeduro onínọmbà niyanju:

• ni gbogbo oṣu mẹfa - fun awọn alaisan ti o ni oriṣi àtọgbẹ I ju ọdun marun lọ 5;
• lododun - fun awọn ti o ni àtọgbẹ Iru II fun diẹ ẹ sii ju ọdun marun 5.

Gẹgẹbi ọna kiakia fun ayẹwo microalbuminuria, awọn tabulẹti gbigba ati awọn ila idanwo fun ito tun le ṣee lo, gbigba fun awọn iṣẹju 5 lati pinnu ni deede wiwa albumin ati ipele microconcentration rẹ.

Idagbasoke ti nephropathy dayabetik ni a fihan nipa iṣawari albumin ninu ito - 30-300 mg / ọjọ, bakanna pẹlu hyperfiltration glomerular. Awọn amuaradagba tabi albumin ti a rii ninu itupalẹ ito gbogbogbo ni ifọkansi ti o ju 300 miligiramu / ọjọ tọkasi gbigbe ti arun nephropathy dayabetik si proteinuria.

Ipo yii wa pẹlu titẹ ẹjẹ giga ati hihan ti awọn ami ti aisan nephrotic kan, eyiti o nilo ijumọsọrọ amọja ati akiyesi nipasẹ alamọ-nephro Awọn ipele ti o tẹle ti DN ni o tẹle pẹlu proteinuria ti o pọ si, SFC kekere - 30-15 milimita / min ati kekere, creatinine pọ si, ifihan ifihan azotemia, ẹjẹ, acidosis, hyperlipidemia, agabagebe, hyperphosphatemia.

Ni afikun si awọn ọna ti ojò idanwo ito, urography exretory ati olutirasandi ti awọn kidinrin, iwadii iyatọ iyatọ ti DN pẹlu pyelonephritis, glomerulonephritis, ati iko jẹ eyiti a ti ṣe ni afikun.

Awọn ọna itọju ailera

Idena ati ijinna ti o pọju ti o ṣeeṣe lilọsiwaju ti DN ni ikuna kidirin onibaje jẹ ipinnu akọkọ ti itọju ailera.

Awọn ọna itọju ailera ti a lo le pin si awọn ipo pupọ:

1. ninu ayẹwo ti microalbuminuria, atilẹyin glukosi wa laarin sakani deede. Ni afiwe pẹlu eyi, iṣafihan awọn aami aiṣan ti haipatensonu nigbagbogbo ni a nṣe akiyesi. Fun atunse ti titẹ ẹjẹ ti o ni agbara, awọn inhibitors ACE ni a lo: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril ati awọn omiiran. Iṣe wọn nyorisi idinku ẹjẹ titẹ, didẹkun lilọsiwaju ti DN. Itọju itọju antihypertensive ti ṣe afikun pẹlu ipinnu lati pade ti awọn diuretics, awọn iṣiro ati awọn antagonists kalisiomu - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, gẹgẹbi ounjẹ pataki kan ti o ni idaniloju gbigbemi amuaradagba ojoojumọ ti to 1 g / kg. Iwọn iwọn lilo awọn inhibitors ACE fun awọn idi prophylactic ni a gbe kalẹ paapaa ni iwaju ẹjẹ titẹ deede. Ti lilo awọn idiwọ fa awọn idagbasoke ti Ikọaláìdúró, awọn alakọbẹrẹ AR II le ni ilana dipo;
2. prophylaxis, okiki ipinnu lati pade ti awọn oogun gbigbe-suga lati rii daju gaari ẹjẹ to dara julọ ati ibojuwo eto ti ẹjẹ titẹ;
3. niwaju niwaju proteinuria, itọju akọkọ ni ero lati yago idibajẹ kidirin - ipele ipari ti ikuna kidirin onibaje. Eyi nilo atilẹyin ti awọn ipele glucose ẹjẹ, atunse titẹ ẹjẹ, hihamọ ti amuaradagba ninu ounjẹ si 0.8 g / kg ati iṣakoso ti gbigbemi iṣan. Awọn abẹrẹ ACE ti ṣe afikun pẹlu Amplodipine (ohun elo iṣọn kalisiomu), Bisoprolol (β-blocker), awọn oogun diuretic - Furosemide tabi Indapamide. Ni ipele ebute arun naa, itọju ailera itọju, lilo awọn oṣó, ati awọn oogun lati ṣetọju haemoglobin ati ṣe idiwọ azotemia ati osteodystrophy yoo nilo.

Itọju aropo pẹlu hemodialysis tabi awọn adapo peritoneal ti ni itọju pẹlu idinku ninu oṣuwọn sisẹ ni isalẹ 10 milimita / min. Ati ni asa iṣoogun ajeji fun itọju ti ikuna kidirin onibaje, a ti lo gbigbe ara eniyan.

Awọn fidio ti o ni ibatan

Nipa itọju ti nephropathy fun àtọgbẹ ninu fidio:

Iṣeduro akoko ti itọju ni ipele ti microalbuminuria ati ihuwasi ti o pe ni anfani ti o dara julọ lati ṣe idiwọ ibajẹ ni nephropathy dayabetiki ati bẹrẹ ilana iyipada. Pẹlu proteinuria, ṣiṣe itọju ti o yẹ, o le ṣe idiwọ ilọsiwaju ti ipo ti o nira diẹ sii - CRF.