Idapada alakan (koodu ICD-10 - H36 tabi E10-E14 p .3) jẹ ilolu onibaje ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o fa idinku idinku tabi pipadanu iran iran pipe laarin awọn alaisan ti ọjọ ori ṣiṣẹ. O ṣeeṣe ki idagbasoke iru ipo bẹẹ da lori iru aarun ti o ni amuye, itọju ati isanpada.
Awọn okunfa eewu
Idagbasoke ẹwẹ-inu ti olutupalẹ wiwo ti ni igbega nipasẹ:
- Iye akoko ti o jẹ arun ti o jẹ amuye. Arun ori aarun alakan o fẹrẹẹ jẹ iṣẹlẹ ni awọn ọdun 6-7 akọkọ, gẹgẹ bii lakoko ọdọ, sibẹsibẹ, a rii ni 5% ti awọn ọran ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-alaikọ-ti ko ni igbẹkẹle ninu akoko ti o kan si awọn alamọja pataki.
- Aini Iṣakoso ti o yẹ lori gaari ẹjẹ mu irisi ifarapa idibajẹ akoko.
- Akoko ti bibi ọmọ. Ti pataki pataki ni idagbasoke ti pẹ gestosis (preeclampsia).
- Agbara eje to ga. Ipo yii mu ilosiwaju ti àtọgbẹ.
- Awọn ilolu ti awọn kidinrin (nephropathy). Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti fihan pe itọju ti ẹkọ nipa ilana kidirin ni idapo pẹlu fọtocoagulation le mu ipo alaisan dara.
- Apọju
- Awọn ihuwasi buburu.
Eto idagbasoke
Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan ninu eyiti gbogbo iru iṣelọpọ ti ni idamu. Ni akọkọ, awọn ohun elo ti o tobi ati alaja oju ibọn jiya lati eyi.
Glycemia ti o ga ni okunfa fun idagbasoke ti ẹkọ ẹkọ aisan ti olutupalẹ wiwo
Pathogenesis ti retinopathy ti dayabetik da lori awọn iyipada ti ase ijẹ-ara ni gbogbo awọn ipele, bakanna bi ilosoke ninu coagulation ẹjẹ, hypoxia ati awọn ọlọjẹ glycated giga. Awọn isiro glukosi pataki ṣe yori si aisedeede, lodi si lẹhin eyiti awọn ayipada waye ninu ara, iwa ti aipe atẹgun ti awọn sẹẹli ati awọn sẹẹli. Ni awọn ipele ibẹrẹ, awọn ọna isanpada ṣiṣẹ, ṣugbọn pẹlu lilọsiwaju ti àtọgbẹ, idinku ninu lumen ti awọn ọkọ oju-omi han nitori ohun giga ti awọn odi wọn.
Ibiyi ti awọn ọlọjẹ ti glycosylated (awọn ohun ti ara glukosi jẹ adapo pẹlu molikula amuaradagba) wa pẹlu idasilẹ ti awọn ọja igbẹhin, awọn nọmba giga ti eyiti o mu idamu ni iṣelọpọ amuaradagba, ati gbigbin awọn sẹẹli sẹẹli. Lodi si abẹlẹ ti awọn ayipada bẹ, dida awọn oludoti amuaradagba ajeji waye, eyiti ara ṣe igbiyanju lati run, bẹrẹ iṣe ti “isopọmọ”. Abajade jẹ ibaje si awọn Odi ti awọn ile gbigbe, agbara giga wọn.
Ẹkọ nipa ara ti iṣelọpọ sanra mu ki iṣelọpọ pataki ti idaabobo, awọn triglycerides ati awọn nkan miiran ti o jọra eyiti o le pa lumen ti awọn ohun elo ẹhin. Eyi yori si ilana iṣagbe ti aito tuntun ati microcirculation ẹjẹ.
Hypoxia ti iṣan ti han nipasẹ dida nẹtiwọki ti iṣan nipa iṣan (neovascularization) ati hihan ti awọn ẹgan arteriovenous (workarounds fun ẹjẹ).
Ipele
Awọn nọmba pataki ti awọn ifọsi ti retinopathy ni àtọgbẹ. Eyi ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn ifihan ti ẹkọ aisan. Ọkan ninu awọn ti o gbajumo ni lilo:
- ipele ti kii-proliferative;
- ipele ti igbaraga;
- ipele proliferative.
Pataki! Iru ipinya ti awọn ilolu yoo pinnu kedere akoko ti eyiti itọju laser jẹ pataki.
Awọn ayipada ninu choroid - awọn ifihan akọkọ ti retinopathy pẹlu àtọgbẹ
Ipele atẹle:
- retinopathy ti oriṣi ti o rọrun kan (lẹhin);
- makulopathy;
- idapada ti a mọ tẹlẹ;
- retinopathy proliferative.
Ipele aibikita
Ririnna ti olutupalẹ wiwo tẹlẹ ni awọn microaneurysms, awọn iṣan ẹjẹ kekere ti o dabi awọn aami dudu ati pe o han nigbati o nṣe ayẹwo owo-owo naa. Hemorrhages, gẹgẹbi ofin, waye ni aarin choroid ti awọn oju mejeeji tabi ni eto ṣiṣan jinna. Ni akoko kanna, foci ti ikojọpọ exudate han (ti agbegbe ni aarin, iru si funfun tabi awọn aaye ofeefee ti ko ni awọn aala kedere) ati wiwu.
Ipele preproliferative
Awọn ariyanjiyan ti eto ṣiṣan ti iseda ti o yatọ han. Awọn iṣọn dipọ, o jọra ni eto si rosary, awọn losiwaju han, alaja oju eegun naa n yipada. Ẹnu ara ti wa ni bo nipasẹ nọmba pataki ti awọn agbekalẹ exudative. Hemorrhages di diẹ lowo.
Ipele Proliferative
Ni ipele yii, dida ti neovascularization waye (jijẹ apọju ti iṣan ara ẹjẹ nibiti wọn ko yẹ ki o wa). Ni akọkọ, wọn farahan laarin iṣọn gige ati awoyin ara iwaju, ati lẹhinna ndagba sinu vitreous funrararẹ.
Neovascularization jẹ ọkan ninu awọn ifihan ti retinopathy proliferative.
Ti o ba jẹ pe neovascularization ni ipa lori iris, eewu ti glaucoma Atẹle ni ọpọlọpọ igba. Ni afikun, ẹjẹ ẹjẹ ti rọpo nipasẹ àsopọ ara, eyiti o le fa hihan ti iyọkuro retinal.
Awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan
Idahun aladun ibẹrẹ ibẹrẹ le jẹ asymptomatic tabi afihan bi atẹle:
- dinku acuity wiwo;
- ibori tabi awọn aaye didi omi lilefoofo loju omi niwaju awọn oju - ami ti ida-ẹjẹ;
- ailagbara lati ri awọn nkan kekere;
- Awọn agbegbe lilefoofo funfun - ami kan ti edema;
- rudurudu ni agbegbe oju.
Iyokuro tabi pipadanu iran jẹ awọn ami aipẹ ti aisan to dayabetik. Idagbasoke wọn tọka si iyipada ti ilana. Gẹgẹbi awọn iṣiro, afọju pipe waye ni 2% ti awọn alagbẹ.
Iyatọ laarin iran ti eniyan to ni ilera ati kan ti o ni atọgbẹ pẹlu pathology ti oluyẹwo wiwo
Diẹ sii lori awọn ifihan
Microaneurysms jẹ awọn iyọrisi ti Odi awọn ohun-elo alaja oju-kekere. Itumọ agbegbe wọn jẹ aala ti awọn agbegbe yẹn ti ko ni ipese ẹjẹ. Idahun-inu ninu awọn ipo ibẹrẹ jẹ ami ti ifisi awọn ọna ṣiṣe isanpada.
Ti awọn microaneurysms ba wa laisi awọn ifihan miiran ti ilana onitura naa, wọn ko gbe eyikeyi eewu, ṣugbọn nirọrun tọkasi ibẹrẹ ti idagbasoke awọn ilolu. Sibẹsibẹ, diẹ sii ti arun naa tẹsiwaju, diẹ sii ti wọn pọ si. Abajade loorekoore ti microaneurysms ni aringbungbun apa retina ni ifarahan puffiness.
Ẹjẹ
Wọn le han ni ọpọlọpọ awọn fẹlẹfẹlẹ ti choroid, ni apẹrẹ ti o yatọ. Ti awọn fẹlẹfẹlẹ ti o jinlẹ ba kan, awọn ida-ẹjẹ jẹ awọn aami tabi awọn yẹri ofali tabi apẹrẹ yika. Nigbati o jẹ agbegbe ti o jẹ ikasi diẹ sii, wọn jọ awọn ila fifọ.
Exudate "ri to"
O jẹ ikojọpọ ti awọn ikunte ati awọn ọja fifọ wọn. Wọn ni itanra ofeefee ati apẹrẹ ti o han. Exudates "Solid" wa ni awọn agbegbe ti imugboroosi ti awọn gbigbe ati lẹgbẹẹ aala puffiness naa. Awọn idogo kanna ni apakan aringbungbun choroid n yorisi idinku pupọ ninu acuity wiwo.
Asọ Exudates
Wọn jẹ awọn agbegbe kekere ti ischemia (negirosisi) ti awọn okun aifọkanbalẹ ti o dide nitori irisi iṣọn-alọ ọkan. Exudates “Rirọ” wo ni irisi awọn agbegbe funfun ti ko ni awọn aala kedere.
Arun aladun maculopathy
Ọkan ninu awọn ifihan ti angioretinopathy, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ awọn ọgbẹ ti macula.
Arun aladun maculopathy waye nitori agbara alekun ti awọn alaaye ati ifaagun sẹẹrẹ wọn. Awọn data lọwọlọwọ tẹnumọ aini kilasika ti a gba ni apapọ ti ọgbẹ macular, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn onkọwe fẹ lati pin si ọna edematous ati ischemic, eyiti o da lori itankalẹ ti awọn ifihan agbegbe.
Edematous maculopathy le jẹ:
Itoju polyneuropathy ninu àtọgbẹ- agbegbe (lopin) - ayewo fihan niwaju ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn agbegbe ti compaction ni aarin ti retina;
- tan kaakiri - ọpọlọ pataki farahan, eyiti ko ni awọn aala kedere, ni apapo pẹlu dida awọn cysts kekere.
Ischemic maculopathy ni abajade to buru julọ ni ibatan si iṣẹ ti itupalẹ wiwo ati acuity wiwo. O nira pupọ lati ṣe iyatọ nigbati a ba ṣe ayẹwo ibere owo-owo naa. Optometrists, gẹgẹ bi ofin, ronu nipa idagbasoke iru iru aisan yii pẹlu ibajẹ kan laarin acuity wiwo kekere ati awọn ayipada wiwo wiwo kekere. Fun iwadii aisan, a lo angiography Fuluorisenti.
Okunfa
Onitọju ọmọ inu o nṣe ayẹwo awọn alagbẹ pẹlu igbohunsafẹfẹ kan:
- lẹhin ọdun 5 lati ibẹrẹ ti a mọ “arun aladun” ti a mọ pẹlu àtọgbẹ 1;
- nigba ti o kọkọ kan si endocrinologist pẹlu arun 2;
- 1 akoko fun ọdun kan laisi ifarahan ti retinopathy;
- ni gbogbo oṣu mẹfa pẹlu ayẹwo ti retinopathy ti kii-proliferative;
- ipele preproliferative - lẹẹkan ni gbogbo oṣu 3-4;
- “retinopathy proliferative” ninu itan iṣoogun - lẹẹkan ni gbogbo oṣu 2-3.
Ophthalmologist - oluranlọwọ akọkọ ninu itọju ati idena ti ẹkọ nipa aisan
Awọn ọna ayẹwo ti a lo:
- Ipinnu awọn aaye ẹhin oju opo - ti gbe jade nipa lilo fọtoyiya stereoscopic. Ọna naa jẹ ifihan nipasẹ ifamọra giga, sisẹ fọto iyara. Iwadi jẹ gbowolori.
- Taara ophthalmoscopy - dokita naa ṣe itọsọna tan ina kan si oju alaisan, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo ti inawo naa.
- Biomicroophthalmoscopy - awọn lẹnsi ifọwọkan aspherical ni a lo fun iwadii.
- Ẹfin angulu Fluorescence - nkan pataki ni a fi sinu iṣan ẹjẹ ti koko-ọrọ, eyiti o ni anfani lati glow ni esi si ifihan si imọlẹ. Gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo ti microcirculation, gbigbejade ti awọn iṣan ẹjẹ, niwaju ischemia, ida-ẹjẹ.
- Opin coherence tomography - fun ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo wiwu.
- Ẹkọ ẹkọ nipa lilo ẹkọ - lilo ọna pinnu iwuwo ati isọye ti awọn nkan ele nipa inu ninu oju.
- EFI jẹ eka ti o pẹlu ọpọlọpọ awọn ijinlẹ. Wọn gba wa laaye lati salaye awọn ilana ti bioelectrogenesis ti awọn fẹlẹfẹlẹ ti choroid ti oluyẹwo wiwo.
Awọn ipilẹ itọju
Ni akọkọ, o ṣe pataki lati ṣe deede awọn itọkasi glucose ẹjẹ ati ṣe aṣeyọri ipo kan ti isanpada fun aisan to ni. O ni ṣiṣe pe awọn idiyele ẹjẹ ãwẹ ko ni ga ju 6 mmol / l, ati pe iṣọn haemoglobin ti glyc jẹ to 6,5%.
Pẹlupẹlu, isansa haipatensonu ni a ka pe aaye pataki kan. Ohun akọkọ ti awọn alagbẹgbẹ jẹ titẹ ẹjẹ ti ko ga ju 140/90 mm Hg. Lati ṣe deede awọn nọmba naa, awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun lo:
- Awọn oludena ACE - Captopril, Lisinopril.
- Awọn olutọju Calcium - Verapamil, Tiapamil.
- Diuretics - Dichlothiazide, Furosemide.
Awọn afihan BP deede - ọna asopọ kan ni idena ti retinopathy
Atunṣe Cholesterol
Awọn oogun ti a lo fun idi eyi mu ki o ṣee ṣe lati isanpada fun aisan mellitus ati fa fifalẹ idagbasoke ati lilọsiwaju awọn ilolu. Lo awọn owo lati ẹgbẹ ti awọn iṣiro (Lovastatin, Fluvastatin) ati fibrates (Fenofibrate, Bezafibrat).
Imudarasi ẹkọ-ẹkọ nipa ẹjẹ ati ipo ogiri ti iṣan
Arun ori ajẹsara ti de pẹlu ilosoke ninu alemora platelet. Eyi ṣalaye iwulo fun ipade ti awọn owo atẹle:
- Acetylsalicylic acid;
- Heparin;
- Sulodexide;
- Ticlopidine;
- Pentoxifylline.
Lati le ṣatunṣe ohun orin ogiri ti iṣan, Vitamin C, Rutozid, Pirikarbat, Etamzilat ni a paṣẹ.
Awọn antioxidants ati imudara iṣelọpọ
Lilo Vitamin E, methylethylpyridinol, Ginkgo biloba jade ni awọn akoko aipẹ jẹ ibigbogbo. Awọn oogun naa ni ipa apakokoro, somọ ati yọ awọn ipilẹ kuro ni ara.
Awọn ọna ti o mu awọn ilọsiwaju ti ase ijẹ-ara han ninu retina (parenterally ti a nṣakoso, ni ẹnu ati ni ibatan)
- Dihydroergocriptine;
- Inosine;
- gbigbẹ eso eso buluu;
- eso eso elegede pẹlu beta-carotene.
Coagulation ina lesa
Ọna yii ni a ka ọkan ninu ti o munadoko julọ ninu itọju ti retinopathy dayabetik. Idi rẹ ni lati:
- tiipa ti awọn agbegbe ischemic;
- orokun fun ti awọn Ibiyi ti awọn ohun elo aisan nipa ara;
- tiipa ti iṣan iṣan ti awọn iṣu-ọn yẹn ti o pọ si agbara ti awọn ogiri;
- dida awọn alemora, dinku o ṣeeṣe ti detachment.
Isokan imu inu laser - ọna ti o munadoko ti idekun lilọsiwaju arun na
Coagulation ti wa ni ti gbe jade nipasẹ ohun argon, solid-state or diode (infurarẹẹdi) lesa. Awọn ọna pupọ wa ti coagulation laser, eyiti o yatọ si ara wọn ni idi ti gbigbe, awọn itọkasi, awọn imuposi.
Ipara coagulation
Ti a lo ni itọju ti itọju prroliferative ati retinopathy ti proliferative ti awọn oriṣiriṣi etiologies. A lo coagulates si gbogbo agbegbe ti iṣọn-alọ, ayafi awọn corpus luteum, lati ṣe idiwọ tabi dinku hihan ti awọn ọkọ oju omi tuntun. Eyi gba wa laaye lati ni ilọsiwaju trophism ti awọn agbegbe ti retina ti o jẹ alailẹgbẹ nipasẹ ilana oniye.
Ṣaaju ki o to ifọwọyi, alaisan yẹ ki o faramọ pẹlu otitọ pe a ko gbe ilana naa pẹlu ipinnu lati mu pada acuity wiwo, ṣugbọn lati yago fun lilọsiwaju ti idinku rẹ.
Itọju Antiangiogenic
Ọna kan ninu eyiti awọn oogun ti wa ni itasi taara sinu vitreous. Lati ṣe idiwọ neovascularization, a ti lo awọn bulọki angiogenesis. Abajade tun jẹ idinku edema ni agbegbe ti corpus luteum.
Ọna naa ko lo bi ilana lọtọ. A ṣe akiyesi itọju Antiangiogenic jẹ apakan ti itọju ailera ati pe a ni idapo pẹlu coagulation lesa tabi iṣẹ abẹ.
Itọju
Idawọle abẹ jẹ pataki lati ṣe idiwọ lilọsiwaju ti ilana pathological, bakannaa lati ṣe atunṣe ipo alaisan ni ọran ti awọn ilolu. A ko ṣiṣẹ adaṣe ni awọn iṣẹlẹ wọnyi:
- rubeosis ti iris;
- Atẹle glaucoma kẹrin;
- atrophy opitiki;
- Ẹkọ nipa iṣan;
- ipele ebute ti afikun;
- decompensation ti àtọgbẹ ati awọn miiran eto eleto.
Gẹgẹbi awọn ophthalmologists, iduroṣinṣin ti awọn iṣẹ ti itupalẹ wiwo lẹhin iṣẹ abẹ waye ni 45% ti awọn ọran, lakoko ti o wa laarin awọn alaisan ti ko tẹle imọran ti awọn dokita, 14% nikan.
Awọn oogun eleyi
Itọju pẹlu awọn atunṣe eniyan ngbanilaaye kii ṣe lati ṣetọju awọn iṣẹ ti ohun elo wiwo nikan, ṣugbọn lati tọju suga ẹjẹ laarin awọn iwọn itẹwọgba. Pipe ninu lilo fihan nettle. Awọn ewe titun jẹ itemole, n gba oje. O jẹ dandan lati mu idamẹta gilasi kan ni igba mẹta ọjọ kan. Awọn ewe Nettle ni a le fi kun si awọn saladi, awọn iṣẹ akọkọ.
Oje Nettle - ile itaja ti awọn nkan to wulo kii ṣe fun awọn alaisan nikan, ṣugbọn fun awọn eniyan ilera
Ipa ti o jọra ni oje ti awọn igi aloe. Ṣaaju ki o to jade omi fifa, a fi awọn leaves sinu firiji fun ọpọlọpọ awọn wakati. Lẹhinna wọn tẹ, oje ti gba, o ti wa ni sise fun ko si siwaju sii ju awọn iṣẹju 3-4 lọ. Agbara 1 tsp. ni igba mẹta ọjọ kan, ni alẹ o le ṣan omi ni awọn oju (2 sil each kọọkan).
O le lo idapo ti awọn eso beri dudu (mu ni awọn ipin kekere ni gbogbo ọjọ), oje lingonberry, awọn ọṣọ ti awọn igbaradi egboigi.
Awọn ọna idena
Ojuami pataki ni itọju awọn itọkasi itẹwọgba ti suga ẹjẹ, titẹ ẹjẹ, iwuwo ara. Eyi ngba ọ laaye lati yago fun tabi ṣe idaduro idagbasoke ti kii ṣe retinopathy nikan, ṣugbọn tun awọn ọran ńlá ati awọn ilolu onibaje ti àtọgbẹ mellitus.
Idena jẹ atẹle yii:
- faramọ si ounjẹ ti o ni iyọ-ara kekere;
- iṣẹ ṣiṣe ti ara;
- awọn ayewo deede pẹlu oniwosan ophthalmo;
- itọju ti akoko ti aarun ti o ja ati awọn ipele ibẹrẹ ti awọn ilolu.
Laanu, o ṣeeṣe ṣeeṣe lati ṣe iwosan ilolu kan, ni pataki ni awọn ipele ti o tẹle, ati pe o ṣee ṣe pupọ lati ṣe idiwọ idagbasoke rẹ, ṣetọju awọn iṣẹ wiwo ati da lilọsiwaju. Ohun akọkọ ni lati tẹle imọran ati awọn iṣeduro ti awọn ogbontarigi o ṣe pataki nipa arun ti o ni amuye.
