Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o nira ninu eyiti o ṣẹ si gbogbo ilana ilana ase ijẹ-ara ninu ara, eyiti o yori si ibajẹ awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ati awọn eto. Ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ le jẹ coma dayabetiki. Awọn abajade ti coma ni àtọgbẹ le jẹ apaniyan fun ẹni ti o jiya ti ko ba pese itọju pajawiri lori akoko.
Awọn oriṣi ti dayabetik Coma
Orisirisi coma wa ninu àtọgbẹ, eyi jẹ nitori otitọ pe aito iwọn homonu ti o waye lati aisan yii yoo ni ipa lori ọpọlọpọ awọn ilana inu ara ati, da lori iṣaju ti awọn ifosiwewe ti awọn ọna isanwo ni itọsọna kan tabi omiiran, alakan le ni kimi:
- Ketoacidotic;
- Hyperosmolar;
- LactacPs;
- Hypoglycemic.
Iru iru coma yii ṣe afihan gbogbo biba alakan, ni isansa tabi itọju ti ko to. Gbogbo awọn comas ti o wa loke jẹ iṣiro ilolu ti àtọgbẹ, sibẹsibẹ, fun idagbasoke diẹ ninu wọn, a nilo akoko arin ti o peye pupọ. Jẹ ki a wo ipo sunmọ ni ipo kọọkan ati awọn abajade rẹ fun ara alaisan.
Awọn ami ibẹrẹ ti coma dayabetiki le ni ifura pẹlu idanwo suga ẹjẹ.Ketoacidotic
Iru coma yii, laibikita ipo majemu naa, ndagba laiyara ati pe o ni nkan ṣe pẹlu decompensation ti awọn ilana ijẹ-ara ninu ara ti dayabetiki. Ipo ketoacidotic le waye pẹlu ibatan tabi aipe hisulini pipe. Kini ketoacidosis?
Ẹrọ ti idagbasoke ti ketoacidotic coma
Bii abajade ti o ṣẹ ti iṣuu carbohydrate, ailagbara agbara bẹrẹ ninu awọn sẹẹli (gbogbo gaari ninu ẹjẹ), nitori eyiti ilana ti lipolysis, fifọ awọn ọra, mu ṣiṣẹ. Ilọsiwaju ti iṣelọpọ acid ọra waye, eyiti o yori si dida nọmba ti o pọ si ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara - awọn ara ketone. Ni igbagbogbo, awọn ara ketone ni a ṣojuuṣe nipasẹ eto ito ninu ito, sibẹsibẹ, ilosoke iyara ninu ifọkansi ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ko le san isanwo nipasẹ iṣẹ ti awọn kidinrin, eyiti o yori si idagbasoke ti ketoacidotic coma.
Awọn ipele itẹlera 3 lo wa ti idagbasoke ti kmaacidotic coma:
- Ketoacidosis kekere jẹ le fun ọsẹ pupọ. Awọn aisan jẹ ìwọnba.
- Ikọsilẹ ti ketoacidosis, awọn aami aisan ti ketoacidosis bẹrẹ sii mu.
- Kosi coma kan.
Awọn aami aisan ati awọn abajade
Coma fun àtọgbẹIpo Ketoacidotic jẹ abajade ti pipin idibajẹ ti àtọgbẹ. Ile-iwosan pẹlu idagbasoke iru coma jẹ ipo ti o wa ni iseda ati pe o jẹ ninu idagbasoke ti awọn aami aisan bii:
- Agbara lile ati ailera.
- Ongbẹ nla ati ito iye nla.
- Ibanujẹ, ipadanu ti yanilenu, inu riru.
- Awọn olfato ti acetone nigba mimi.
- Fọtẹ lori awọn ẹrẹkẹ.
Ninu ẹjẹ ti awọn alaisan, ipele giga ti glycemia wa - diẹ sii ju 16 mmol / l; ketonemia diẹ sii ju 0.7 mmol / l; to 50 g gaari ninu ito ni a rii.
Ketoacidotic coma nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, bibẹẹkọ o le ja si ipadanu ayeraye ti gbogbo awọn iru iṣẹ ṣiṣe ati ibajẹ ti o jinlẹ si eto aifọkanbalẹ.
Hyperosmolar
A cope hymorosmolar tabi ni orukọ miiran ni a pe ni hyperglycemic coma - abajade ti ilosoke pataki ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ alaisan. Ṣiṣe ẹjẹ hyperosmolar jẹ iwọn ti o gaju ti iṣelọpọ agbara tairodu, pẹlu ilosoke ninu titẹ osmotic ni apakan omi ti ẹjẹ - pilasima, eyiti o yori si o ṣẹ ti awọn ohun-ini rheological (ti ara ati kemikali) ti ẹjẹ ati iṣẹ-ṣiṣe ti gbogbo awọn ara. Pẹlu coma hyperglycemic, ilosoke ninu suga ẹjẹ ti o ju 30 mmol / L ni a le ṣe akiyesi pẹlu iwuwasi ti ko ju 6 mmol / L lọ.
Symptomatology
Olugba na ni gbigbẹ piparun, to mọnamọna gbigbẹ. Nigbagbogbo, ṣaaju idagbasoke coma hyperosmolar, alaisan ko mọ rara rara pe o ni àtọgbẹ. Iru coma yii dagbasoke ni ọpọlọpọ igba diẹ ninu eniyan ni ọjọ-ori aadọta ọdun ti o lodi si lẹhin ti iru laipẹ iru 2 àtọgbẹ mellitus, i.e., insulin-sooro. Hyperglycemic o ndagba laiyara, ni atele, ati pe aisan naa dagba laiyara. Awọn ami akọkọ ni:
- Agbara gbogbogbo;
- Ẹyin mucous membran ati ongbẹ;
- Ibanujẹ
- Urination ti o pọ si;
- Iwọntunwọsi ti awọ ara;
- Àiìmí.
A ko le ṣe akiyesi awọn aami aisan lẹsẹkẹsẹ, paapaa ni awọn ọkunrin ti o ṣọ lati tọju awọn iṣoro wọn.
Awọn gaju
Pẹlu atunṣe aiṣedede ti coma hyperglycemic coma, ibajẹ ọpọlọ pẹlu afikun ti awọn rudurudu iṣẹ ṣiṣe ni igbagbogbo lati awọn ẹya ara eyikeyi ṣee ṣe. Ilọrun ninu ẹjẹ hyperosmolar de ọdọ 50% ati da lori iyara wiwa ti ipo yii ati ibẹrẹ awọn ọna itọju.
LactacPs
LactacPs coma ni a tun pe ni lactic acid ati pe o ndagba kere ju awọn iru ipo pajawiri miiran lọ ninu awọn alakan. LactacPs coma jẹ ipo ewu ti o lewu julọ, iku, eyiti o de 75%. Ipo yii le dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn ipo ibinu:
- Ẹjẹ nla;
- Myocardial infarction;
- Ilana ti a ṣako sinu;
- Iṣẹ ṣiṣe ti ara;
- Osan-ara tabi àìpéye iṣan.
Aworan ile-iwosan
Ipo ti awọn alaisan nyara ni iyara, awọn ayipada odi ni a ṣe akiyesi. Ibẹrẹ jẹ igbagbogbo lojiji, pẹlu idagbasoke aami kan ti awọn aami aisan. Akiyesi ṣakiyesi:
- Irora iṣan iṣan ati ailera;
- Ibanujẹ tabi, Lọna miiran, airora;
- Breathémí ríru;
- Irora ti inu pẹlu eebi.
Pẹlu ibajẹ siwaju ti majemu, awọn ijusile tabi areflexia ti o ni nkan ṣe pẹlu paresis iṣan le waye. Awọn aami aiṣan wọnyi waye bi abajade ti ibajẹ ọpọlọ nitori aipe agbara ati o ṣẹ ti iṣọpọ ti ionic ti pilasima. Paapaa pẹlu itọju to tọ ati ti akoko, asọtẹlẹ fun ẹni ti o ni ijade lactacPs ko dara.
Hypoglycemic
Iru coma ti o wọpọ julọ ti o waye nitori abajade idinku pupọ ninu glukos ẹjẹ. Hypoglycemic coma dagbasoke ni kiakia ati siwaju sii nigbagbogbo ni ipa lori awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iwọn lilo ti insulin ti ko tọ tabi pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara ga pupọ.
Idinku ninu suga ẹjẹ waye pẹlu ifọkansi aiyẹ ti insulin ninu ẹjẹ, eyiti o yori si gbigbe si gbogbo glucose lati pilasima si awọn sẹẹli. Ni akọkọ, iṣọn ọpọlọ ti ọpọlọ bẹrẹ lati jiya lati aini glukosi, eyiti o ṣe apejuwe ile-iwosan ti ipo yii.
Awọn aami aisan
Ẹjẹ hypoglycemic ṣe atẹle pẹlu idagbasoke lesese kan ti awọn aami aisan:
- Awọn ibẹrẹ eti ti manna;
- Alekun iyara ninu ailera ati sun;
- Numbness ti awọn iṣan;
- Ifarahan iwariri ati otutu, lagun alalepo;
- Isonu ti aiji.
- Rin mimi.
Awọn gaju
Pẹlu ipese iyara ti itọju pajawiri, eyiti o wa pẹlu ifihan ti ojutu glucose 40% ninu iṣan, iṣọn hypoglycemic ni kiakia ma duro, ati pe ipo alaisan naa pada si deede. Ti ko ba si ẹnikan ti o sunmọ ẹniti o ni ipalara ati hypoglycemia ti ndagba, lẹhinna olufaragba naa le dagbasoke awọn ipọnju ti o nira ti eto aifọkanbalẹ, titi dementia ati pipadanu awọn iṣẹ kan.
Da lori alaye ti o gba, ipari pinnu ni imọran funrararẹ - maṣe ṣe ewu ilera rẹ, foju gbagbe itọju ti àtọgbẹ. Awọn abajade ti coma dayabetiki le jẹ iyatọ pupọ, lati ailera igba diẹ. Si ailera pupọ ati iku. Nitorinaa ṣọra nipa ilera rẹ, ṣe ayẹwo rẹ ni akoko ati tẹle awọn iṣeduro ti dokita rẹ.
