Kẹta ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ikuna ikopa ti ti oronro ninu iṣọn ara alumọni, jiya lati awọn ilolu ti arun na. Awọn ọkọ nla ati kekere ni o ni ipalara ti o tobi julọ, eyiti o yọrisi o ṣẹ si ẹja nla ti ara. Iru awọn rudurudu bẹ nṣe aṣoju eka nla kan, ti a pe ni ọrọ "aisan angiopathy." Kini o jẹ ati pe o jẹ siseto fun idagbasoke ti ẹkọ ọpọlọ, ni a ka ninu ọrọ naa.
Awọn data iṣiro
Da lori boya awọn ọkọ kekere naa ni fowo tabi nla, angiopathy alakan ni o ni ipin ti o tẹle:
- microangiopathy - retinopathy, encephalopathy, nephropathy;
- macroangiopathy - ibaje si isalẹ awọn opin ati awọn iṣan ẹjẹ ti ọkan ti okan.
Microangiopathy jẹ ipo ti o n tọka pe ilana ti itọsi waye ni awọn ọkọ oju omi kekere ti iru iṣọn-ọna. Idapada ti dayabetik (o ṣẹ ti trophic retina nitori ibajẹ eefin) bi ilolu “arun aladun” han ninu ida 80% ti awọn ọran, 5% eyiti o ja si pipadanu iran iran pipe.
Encephalopathy ti iseda dayabetiki han lodi si lẹhin ti ifisi ni ilana iṣọn-aisan ti awọn ọkọ kekere ti ọpọlọ. O jẹ wọpọ julọ pẹlu iru arun ti o gbẹkẹle-hisulini (ni gbogbo alaisan keji).
Macroangiopathy jẹ ipo iṣe nipasẹ ilowosi ti awọn àlọ nla ni ilana ti ibajẹ. Eto iṣan ti iṣan isalẹ jẹ iya ninu 80% ti awọn ọran. Pathology ti awọn àlọ ti okan ko wọpọ - ni gbogbo alaisan kẹta, sibẹsibẹ, eyi ko jẹ ki ilana naa dinku eewu. Ewu ti iku pọ si ni ọpọlọpọ igba. Aarun suga mellitus ni a ka si arun apani pipe nitori iku loorekoore nitori idagbasoke awọn ilolu lati ọkan ati ẹjẹ ngba.
Ẹya ara deede
Awọn ohun elo ẹjẹ ni awọn ogiri ti o ni awọn fẹlẹfẹlẹ:
- Ti inu (endothelium) - wa ninu ikanra taara pẹlu ẹjẹ. Pẹlu “arun adun”, awọn ọja ti iṣelọpọ monosaccharide kojọ jọ nibi.
- Alabọde - pẹlu nọmba awọn okun ti o kopa ninu ihamọ ti awọn àlọ ati ṣiṣakoso sisan ẹjẹ.
- Afẹfẹ - iṣan ara asopọ pẹlu awọn eroja okun. O ni iṣẹ aabo.
Awọn ẹya ti ipinle ti awọn ohun elo ti eniyan ti o ni ilera
Pẹlu àtọgbẹ, a jiya endothelium. Ninu eniyan ti o ni ilera, ipele ti inu ṣe agbejade nkan ti a pe ni ifokanbale, eyiti o dilates awọn iṣan ara ẹjẹ. Ni awọn eniyan ti o ṣaisan, ifosiwewe yii jẹ iṣiro ni iye kekere, agbara ti ogiri ti iṣan pọ si, iye nla ti glukosi si isalẹ ti inu.
Suga mu inu iṣelọpọ lọwọ ti glycosaminoglycans, awọn ọlọjẹ, awọn ọra. Abajade ti ilana jẹ dín ti iṣan iṣan, iyara iṣan sisan ẹjẹ. Idayatọ ti trophism àsopọ nyorisi ebi gbigbogun atẹgun wọn ati idagbasoke siwaju awọn aaye ti negirootisi.
Awọn ohun elo ti o tẹle ti iru iṣọn-ọna jẹ iyasọtọ nipasẹ alaja oju ibọn:
- Awọn iṣan ara - ibajẹ wọn jẹ pẹlu idagbasoke ti atherosclerosis titi di gangrene.
- Arterioles jẹ awọn ohun elo alabọde ti o gba aaye aarin laarin awọn àlọ ati awọn agun. Wọn yatọ ni ọna diẹ lati awọn àlọ. Awọn fẹlẹ inu ati arin ni awọn ṣiṣi, nitorinaa Layer iṣan tun wa ni ifọwọkan pẹlu ẹjẹ.
- Awọn agbẹ jẹ awọn ohun elo ti o tinrin julọ ti iru iṣọn-ọna. Ẹrọ ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan ninu wọn wa pẹlu ifarahan ti awọn t’oridee tabi sclerosis.
Awọn siseto ti awọn egbo to dayabetik
Ilana itọsi ti micro- ati macroangiopathy ninu àtọgbẹ ndagba ninu awọn ipele wọnyi:
- Ifarahan ti hyperglycemia, eyiti o jẹ iwa ti eyikeyi iru "arun didùn".
- Idawọle aladanla ti glukosi sinu endothelium ati ikojọpọ ti sorbitol ati fructose nibẹ.
- Idagbasoke ti jijẹ agbara kikun ti akojọpọ inu ti ha, Abajade ni ifamọra ti iṣan omi, idagbasoke edema ati gbigbẹ.
- Ṣiṣẹ ilana ilana thrombosis, eyiti o fa fifalẹ sisanra ẹjẹ.
- Ehin ti iṣan iṣan, awọn sẹẹli ati awọn ara-ara ko gba awọn ounjẹ ati atẹgun to.
- Okun okun kolaginni ti awọn ohun mimu ti awọn kidinrin ti awọn nkan ti o so pọ ati dida ti sclerosis.
- Idahun ti iṣan ti iṣan jẹ ailagbara ati idaejenu.
- Thrombosis ati protrusion ti cerebral arterioles.
Ibiyi okuta pẹlẹbẹ Atherosclerotic jẹ ọkan ninu awọn ifihan ti aarun itọsi alakan.
Awọn àlọ nla nla jiya lati atherosclerosis - ifipamọ eepo lori ogiri endothelial. Lipids wa ni awọn ẹgbẹ kekere, awọn eroja ti o jẹ ẹya ara pọ si wọn. Siwaju si, iru awọn ṣiṣu ti jẹ calcified ati clog awọn iṣan iṣan.
Aworan isẹgun ti microangiopathy
Awọn aami aiṣan ti aarun aisan ọpọlọ jẹ Oniruuru pupọ. Awọn ifihan han da lori awọn ohun elo ti eyiti o jẹ ki eto ẹya ara ayipada yipada.
Diromolohun retinopathy
Retina jẹ awọ ti inu ti eyeball, eyiti o ni eto ipese ẹjẹ ọlọrọ. Awọn ifihan iṣoogun ti awọn egbo ti iṣan n ṣẹlẹ ni awọn ipele nigbamii. Awọn alaisan ko ni rilara awọn ipele akọkọ ti idagbasoke, ṣugbọn awọn ayipada le ti pinnu tẹlẹ ni ayewo ophthalmological.
Ẹdun ọkan ti awọn alaisan ti o ni retinopathy han bi atẹle:
- wiwo acuity ti dinku;
- awọn aaye dudu ti o han niwaju awọn oju;
- igbakana awọn igbesilẹ;
- nigbati o ba wo lati koko-ọrọ si ekeji, ibori kan farahan niwaju rẹ.
Eniyan ko ni anfani lati wo awọn ohun kekere, iyasọtọ ti aworan ti sọnu, awọn laini oju ati awọn apẹrẹ ni a daru. Ti ẹjẹ ba han loju retina, alaisan naa fẹran ti ifarahan ti awọn aaye ti awọn apẹrẹ ni awọn oju iran. Idiwọ ti o ṣe pataki julọ ti retinopathy jẹ idagbasoke ti iyọkuro, ti o yorisi afọju.
Awọn abawọn dudu ati blurriness jẹ awọn ami akọkọ ti ilana atẹgun ẹhin-ẹhin
Ayẹwo ti inawo ni ipinnu niwaju awọn ifihan:
- dín ti arterioles;
- wiwa microaneurysms;
- iranran ẹjẹ;
- wiwu ati ikojọpọ ti exudate;
- sinuosisi awọn arterioles.
Nehropathy fun àtọgbẹ
Ẹdọ oriširiši ọpọlọpọ awọn nephrons, eyiti o jẹ aṣoju nipasẹ iṣan glomerulus, kapusulu ati tubules. Ilana itọsi ti wa ni agbegbe ni deede ni awọn ipo iṣọn ti glomerulus. Bii eyikeyi microangiopathy, ibajẹ kidinrin ko ni awọn ifihan iṣoogun fun igba pipẹ.
Awọn alaisan bẹrẹ lati kerora nipa awọn ifihan wọnyi:
- wiwu owurọ labẹ awọn oju, eyiti o ni ihuwasi “gbona”;
- alekun ninu titẹ;
- ailera
- ariwo eebi;
- sun oorun
- awọn ikọlu ikọlu pẹlu iye nla ti amonia ninu ẹjẹ.
Encephalopathy ti orisun dayabetik
Awọn ifihan akọkọ jẹ awọn ikọlu loorekoore ti cephalalgia, ailera, idinku didasilẹ ni iṣẹ. Orififo ko ni ifura nipasẹ awọn oogun. Nigbamii, awọn alaisan di igbagbe nitori iranti ailera ati ailagbara lati ṣe ifọkanbalẹ wọn fun igba pipẹ.
Cephalgia kọlu pẹlu àtọgbẹ - ami akọkọ ti ibaje si awọn iṣọn ọpọlọ
Ni afikun, o ṣẹ si iṣakojọpọ ti awọn agbeka ati ere, awọn itọsi onitẹ, ilana ti isẹ ti awọn ayipada itupalẹ wiwo.
Bibajẹ ti iṣan
Ọkan jẹ ẹya ara iṣan ti o ṣiṣẹ bi fifa fun ẹjẹ fifa ati ṣiṣan siwaju rẹ si awọn ara ati awọn sẹẹli ti ara. Okan naa ni awọn iṣan iṣọn-alọ ọkan meji, eyiti o jẹ prone si idagbasoke ti atherosclerosis ninu àtọgbẹ. Ifogun jẹ pẹlu irora, arrhythmia ati awọn ami ti ikuna okan.
Aisan Irora
Eyi jẹ ami ijọba ti o han gbangba ti o han tẹlẹ ninu awọn ipele ibẹrẹ ti ẹkọ-aisan. Aisan irora dabi ẹnipe ikọlu ti angina pectoris: awọn compress, awọn atẹjade, n ta si abẹfẹlẹ ejika, ejika. Eyi jẹ ifura ti ọkan si aipe atẹgun. Labẹ iru awọn ipo bẹ, glukosi ni ifaya ṣiṣẹ lọrọ si lactic acid, eyiti o ṣe inudidun si awọn opin iṣan.
Idarudapọ ilu
Awọn ibọsẹ iṣoogun fun awọn alagbẹLodi si abẹlẹ ti ibaje si awọn ọkọ kekere, awọn ayipada oju-iṣẹlẹ waye ninu awọn okun ti o ṣetọju ilana ibẹwẹ. O ṣẹ si ilu ti a le rii ni awọn ifihan wọnyi:
- arrhythmia - awọn isunmọ ọkan padanu adanu wọn;
- bradycardia - awọn ifowo siwe ko kere ju lilu 50 fun iṣẹju kan;
- tachycardia - idinku ti o ju 90 bpm;
- extrasystole - hihan ti afikun awọn ibatan iwe-ara.
Ikuna okan
Alaisan naa nkùn ti iṣoro mimi, hihan kikuru eemi paapaa ni isinmi. Ikọalẹ-ti a npe ni arun inu ọkan han nitori idagbasoke ti ọpọlọ inu. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ẹda-ara ti awọn ohun-elo ti ọkan ti wa ni idapo pẹlu macro-miiran ati microangiopathies.
Ẹsẹ angiopathy
Bibajẹ si awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ jẹ pẹlu awọn ami wọnyi:
- numbness, ikunsinu ti otutu, hihan ti “awọn gbon kekere ti gusulu”;
- irora
- ariwo ti iṣan iṣan;
- asọye ti aapọn;
- ọgbẹ lodi si lẹhin ti idamu trophic.
Paresthesias ati ọgbẹ trophic - awọn ifihan ti awọn rudurudu ti iṣan ti awọn apa isalẹ
Paresthesias bo agbegbe ti awọn ẹsẹ, awọn ese ti awọn ese. Iru awọn ilana yii ni a ṣalaye nipasẹ idagbasoke ni afiwe ti ilana-ara ti inu inu nitori ti iṣan ti iṣan.
Aisan irora yoo han nigbamii ni idahun si dín ti iṣan iṣan ati aiṣedede ipese ẹjẹ. Ikọsilẹ Ikọja jẹ ami aisan kan pato, pẹlu iwulo fun alaisan lati da duro lakoko ti o nrin nitori irora nla ninu awọn ese. Awọn ikọlu atẹgun han ni alẹ, ni isinmi, lakoko gbigbe.
Ẹsẹ dayabetik
Ọkan ninu awọn ifihan ti o pẹ ti macroangiopathy ti awọn apa isalẹ. O ti wa ni characterized nipasẹ trophic ati osteoarticular pathologies. Awọn ọgbẹ to jinna farahan lori awọn ẹsẹ ti o gbooro si egungun ati awọn isan. Abajade jẹ abuku to lagbara, pẹlu awọn egugun ati awọn idiwọ.
Fix ninu awọn iwe iṣoogun
Lati salaye iwadii aisan ninu iwe ti aaye iṣoogun, awọn koodu ti ipin si ilu okeere ni a lo. Àtọgbẹ mellitus pẹlu gbogbo awọn ifihan rẹ ti o wa ninu rubric E10-E14. Ikọlu naa jẹ afikun nipasẹ ohun kikọ kẹrin (koodu ni ibamu si ICD-10):
- nephropathy - .2 tabi N08.3 *;
- retinopathy - .3 tabi H36.0 *;
- agbeegbe iṣan ti iṣan - .5 tabi I79.2 *.
Awọn Ilana Ayẹwo
Itumọ ti ẹkọ nipa aisan ni a ṣe nipasẹ kii ṣe nipasẹ ayewo wiwo nikan, ṣugbọn nipasẹ awọn ọna yàrá yàrá:
- ipinnu ti ipele ti nitrogen (urea, creatinine);
- urinalysis, eyiti o ṣe iṣiro iye amuaradagba ati glukosi;
- awọn abuda ọra-ẹjẹ (idaabobo, awọn lipoproteins);
- hihan ti betaglobulin beta 2 ninu ito.
Urinalysis jẹ igbesẹ pataki ninu iwadii iwadii.
Lati awọn ọna irinṣẹ lo:
- ophthalmoscopy - ọna kan fun ipinnu nẹtiwọọki ti iṣan eegun lori iris ati iwadi ti ipo ti awọn ẹya iwaju ti itupalẹ wiwo;
- gonioscopy - ayewo ipo ti iyẹwu iwaju ti oju;
- ayewo fundus - ipinnu ọjọ iwaju ti awọn itusilẹ, exudate, ẹjẹ ẹjẹ, wiwu;
- opitika tomography;
- ECG, Echo KG - agbeyewo iṣẹ ti iṣan iṣan ọkan;
- coronarography - ọna kan fun ipinnu patency ti awọn àlọ ti okan labẹ ẹrọ X-ray pẹlu ifihan ti alabọde itansan;
- dopplerography ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ - iṣiro ti ipo ti awọn iṣan ẹjẹ nipa lilo olutirasandi;
- arteriography ti awọn apa isalẹ - ipinnu ti patence ati wiwa dín ti lumen lilo alabọde itansan;
- Olutirasandi ti awọn kidinrin;
- Renovasography - ọna radiopaque fun iṣiro idiyele ipo ti eto iṣan ti awọn kidinrin;
- Dopplerography ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin - olutirasandi;
- iṣipopada iparun oofa ti ọpọlọ - ipinnu ipinnu ẹjẹ, microaneurysms, wiwu, sinuosity ti awọn ohun elo ẹjẹ.
Awọn ipilẹ itọju ailera
Idi pataki ati akọkọ ti itọju ni atunṣe ti glukosi ninu ara, nitori o jẹ hyperglycemia ti o fa idagbasoke awọn ilolu. Awọn aṣoju atunse microcirculation tun lo.
Awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun ni a lo:
- Awọn oogun ifunra suga - Metformin, Amaril, Diabeton.
- Tumo si fun ilana deede idaabobo awọ - Lovasterol, Zokor.
- Iyokuro titẹ ẹjẹ - Nifedipine, Lisinopril.
- Awọn oogun Diuretic - Lasix, Veroshpiron.
- Tumo si fun imudara microcirculation ẹjẹ - Trental, Rutozid.
- Awọn elenu ẹjẹ - Wobenzym, Aspirin.
- Awọn ensaemusi ati awọn vitamin - ATP, awọn vitamin C, B-jara, E.
Awọn ọgbẹ Trophic ati gangrene nilo iṣẹ abẹ.
Awọn alaye diẹ sii nipa itọju ti angiopathy dayabetik ti awọn apa isalẹ le ṣee ri ni nkan yii.
Retinopathy nilo lilo lasco photocoagulation lesa, eyiti o fun ọ laaye lati da idinku idinku ninu iran fun ọpọlọpọ ewadun. Ni afikun, awọn abẹrẹ homonu ati awọn okunfa imuni idagbasoke ti iṣan ni a ṣafihan, ti a nṣakoso ni lilu ati sinu ara ti o ni agbara. Nephropathy ti dayabetik ninu awọn ipele ti o kẹhin nilo iṣọn-ara igbagbogbo - isọdọmọ ẹjẹ.
Asọtẹlẹ fun awọn alaisan le ṣe ojurere nikan ti o ba jẹ ipinnu ipinnu ni kutukutu niwaju awọn irufin, eto itọju ti a yan daradara ati ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti awọn alamọja.
