Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan eyiti o jẹ ifihan idagbasoke ti awọn ilolu ati ilolu onibaje. Ọkan ninu awọn aṣayan fun ilana iṣan jẹ coma dayabetik. Eyi jẹ ọrọ ti o nira ti o tumọ si glycemia ti o nira ati awọn apọju ti iṣelọpọ ninu ara ti o ni nkan ṣe pẹlu. Awọn oṣiṣẹ iṣoogun tumọ nipasẹ ero yii awọn oriṣi awọn ipo meji: ketoacidotic ati hyperosmolar. Awọn ifihan akọkọ ati awọn aami aiṣan ti maamu jẹ asọye ninu ọrọ naa.
Awọn ẹya ati awọn iyatọ
Awọn comas mejeeji ni awọn ibajọra ati awọn iyatọ ninu pathogenesis, awọn ifihan iṣegun, ati abojuto alaisan. Hyperglycemic coma (ketoacidotic) dagbasoke pẹlu awọn ipele suga ẹjẹ ju 35 -40 mmol / L. Awọn oniwe-peculiarity wa da ni otitọ pe lodi si ipilẹ ti aini iṣelọpọ ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro, awọn ara ketone ni a ṣẹda lakoko awọn aati. Wọn tẹra sii “jade” sinu iṣan ẹjẹ lati ẹdọ, lẹhinna han ni ito.
Hyperosmolar coma dagbasoke ni awọn alagbẹ ti o ni oriṣi 2 ti arun inu ọkan (ti ko ni igbẹkẹle-insulini). Fọọmu yii ko ni ibamu pẹlu dida awọn ara ketone, nitori ti oronro ṣe agbejade hisulini to (nigbami paapaa paapaa ju pataki lọ). O kan jẹ pe awọn sẹẹli ati awọn ẹyin ara naa padanu ifamọra rẹ si rẹ, bi ẹni pe “ko ri” nkan naa.
Awọn iye glukosi ẹjẹ lodi si ipilẹ ti ipinlẹ pataki le ga ju 45-60 mmol / L, awọn data wa lori awọn fo soke to 110 mmol / L. Eto idagbasoke jẹ da lori ilosoke ninu osmolarity ẹjẹ ati gbigbẹ pipadanu pataki ti ara.
Awọn ami ti ketoacidosis
Nigbagbogbo, lati awọn ami akọkọ si coma, awọn ọjọ pupọ kọja. Lodi si abẹlẹ ti awọn arun aarun, awọn iṣan ti awọn arun onibaje onibaje, ọgbẹ, ijona, akoko yii le dinku si awọn wakati pupọ. Sibẹsibẹ, awọn data wa lori awọn akoko pipẹ ti precoma (fun apẹẹrẹ, ọpọlọpọ awọn ọdun mẹwa).
Wáyé ipo ti àtọgbẹ - iṣẹlẹ kan lati lẹẹkan si ṣayẹwo awọn itọkasi suga ẹjẹ
Awọn aami aiṣan ti maarun jẹ eyiti o gbẹkẹle taara ni iwọn ti idagbasoke rẹ ati buru:
- ipo ketoacidosis dede;
- precoma (awọn ifihan ti a fihan);
- kọma.
Ketoacidosis Kekere
O bẹrẹ pẹlu awọn ami ti decompensation dekun lilọsiwaju ti àtọgbẹ. Awọn alaisan ni awọn ẹdun wọnyi:
Ketoacidosis ninu àtọgbẹ- gbigbẹ pupọju ti mucosa roba;
- ongbẹ
- pathologically pọ si iye ito;
- igara ti awọ-ara, rashes rashes;
- cephalgia;
- ailera, ailera;
- ndinku dinku iṣẹ;
- inu rirun
Ni atẹgun ti tu sita o ni “ododo” diẹ tabi oorun oorun. Ayẹwo ẹjẹ fihan glycemia lati 17 mmol / L ati giga. Awọn ara Ketone ati awọn ipele suga ito itopinnu ni a ti pinnu.
Precoma
Aini iranlọwọ n tumọ ipo ti ketoacidosis ipo dede sinu àìdá. Irora ikun ti o nira han, eyiti ko ni alaye ti agbegbe, ipinfunni igbagbogbo.
Lati inu iṣan, iṣan le wa gbuuru tabi, Lọna miiran, àìrígbẹyà. Awọn ami akọkọ ti aiji mimọ farahan. Awọn alaisan fẹ lati sun, wọn di alainaani si ohun ti n ṣẹlẹ ati ohun gbogbo ti o wa ni ayika wọn, iṣalaye aini wa ni aaye. Alaisan naa dahun awọn ibeere aibikita, o ni ohun ti o rọ.
Ṣiṣayẹwo awọn iyipada jẹ ọkan ninu awọn ipo ti ṣe ayẹwo idibajẹ ipo kan
Acidosis, kukuru kukuru ti ẹmi n pọ si. Breathmí di ariwo ati jinjin. Ayẹwo wiwo fihan pe awọ-ara ti gbẹ, tutu, dinku turgor dinku (awọ ti o mu ninu jinjin ko ni taara). Ahọn alaisan ni ibi-awọ brown, awọn aami eyin ati awọn ètutu ti o gbọn ni o han ni egbegbe. Awọn iyipada ti ẹkọ ara n parẹ, iṣẹ ti eto iṣan ni idiwọ ni idiwọ.
Awọn ami pataki ti gbigbẹ-ara han:
- awọn ẹya oju ti oju itọkasi;
- ohun orin ti awọn oju ojiji ti dinku ni idinku;
- oju ti o sun;
- awọn aaye aye intercostal ni o kopa;
- o sọ awọn eegun iwaju;
- dinku otutu ara.
Awọn olufihan ẹjẹ titẹ ti dinku ni kikun, polusi jẹ idakẹjẹ ati loorekoore. Aini iranlowo ti o peye ni ipele yii n yori si idagbasoke ti coma.
Awọn aṣayan fun ketoacidosis
O da lori wiwa ti awọn iwe aiṣedeede, ipo ti ketoacidosis ti o nira le waye ni awọn oriṣi, ninu eyiti ipin kan ti awọn ami aisan kan han.
- Ẹya oniro-inu - dagbasoke lodi si abẹlẹ ti awọn iwe-ara ti iṣan ti awọn ogiri ti iṣan-inu. Arun idaju ti o pọ julọ jẹ irora inu.
- Encephalopathic - bori ti alaisan naa ba ni awọn apọju cerebrovascular nitori ibajẹ akọngbẹ. Hemiparesis, o ṣẹ lile ti awọn iyipada ti ẹkọ-ara, hihan ti itọsi, aibikita fun awọn ifihan jẹ iwa.
- Cardiac - waye lodi si ipilẹ ti pathology ti iṣọn-alọ ọkan. O darapọ pẹlu iparun nla.
- Ẹsan - ndagba lodi si abẹlẹ ti nephropathy dayabetik ati eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ iye pataki ti amuaradagba ninu ito. Ẹjẹ ati awọn silinda le tun han ni ito.
Idagbasoke Coma
Eniyan a ipalọlọ mimọ, mimi si maa wa kanna jin ati alariwo. O ti n gbọ olfato ti acetone ni afẹfẹ. Ẹjẹ titẹ ti wa ni idinku ni titan, tachycardia. Polyuria, eyiti o jẹ iṣaaju, rọpo nipasẹ isansa pipe ti ito.
Kmaacidotic coma jẹ ilolu nla ti o ma nwaye nigbagbogbo ninu awọn ọdọ, awọn ọmọde
Ara otutu si de iwọn 35. Ara alaisan ko ni fesi si awọn iwuri itagbangba, awọn iyọrisi ti ẹkọ-ara ko si. Lati akoko idagbasoke coma, iranlọwọ le ṣee pese nikan jakejado ọjọ. Abajade miiran ni iku.
Hyperosmolar coma
Awọn ami ami-ijẹniti oje ti iru yii tun dagbasoke laiyara, ṣugbọn bi o ti ṣee ṣe - ni awọn ọsẹ pupọ. Ti ketoacidosis jẹ iwa ti awọn ọdọ (paapaa awọn ọmọde), lẹhinna ipo hyperosmolar kan han ninu awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 40-45.
Awọn ifihan ti precoma jẹ iru:
- ongbẹ
- polyuria;
- awọ gbigbẹ;
- ipadanu iwuwo;
- ailera, sisọ;
- dinku iṣẹ.
Niwon gbigbẹ ara ti ara ṣe ipa pataki ninu siseto idagbasoke ti awọn ilolu, awọn ami ti o baamu han:
- idinku turgor dinku ati rirọ awọ;
- oju ti o sun;
- ohun orin ti awọn oju isalẹ n dinku;
- imu itọka;
- o sọ awọn eegun iwaju ati awọn eegun iwaju;
- awọn alafo intercostal ti oorun, subclavian ati supraclavicular fossa;
- àyà kan.
Ẹjẹ titẹ ti dinku, polusi jẹ loorekoore, idakẹjẹ, tẹle-tẹle.
Neurology
Awọn ami aisan ti ibaje si aifọkanbalẹ jẹ ọkan ninu awọn oludari ni ilosiwaju ipo naa. Awọn apọju imu inu, awọn ijagba aito, paralysis, paresis han. Awọn amọdaju ti ẹkọ-ara ṣe ariyanjiyan ni titan, awọn oniwun arun han. O ṣẹ ti awọn iṣẹ oye, nystagmus ndagba.
Apapọ ọpọlọ - ami ami ibajẹ ọpọlọ ni coma hyperosmolar
Lakoko idanwo naa, ogbontarigi kan le pinnu niwaju awọn ami meningeal rere (giga ọrun, awọn ami ti Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
Aini ilowosi ati itọju iṣoogun nyorisi idagbasoke ti omugo. Ifokansin ni ipinlẹ yii jẹ inilara, ṣugbọn awọn itutu tun wa ni ifipamọ. Nigbamii, eniyan ṣubu sinu coma, ninu eyiti ko tun dahun si awọn itagiri ti ita, awọn iyipada jẹ ko si.
Imọ ti awọn ifihan ti awọn ilolu alakan le ṣe iranlọwọ iyatọ iyatọ ipo alaisan (ati pe wọn le di ibatan, ojulumọ, tabi o kan alaja lairotẹlẹ-ati pese iranlọwọ akoko, fifipamọ igbesi aye rẹ.
