Àtọgbẹ Olọngbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu, nigbagbogbo pẹlu awọn arun concomitant. Iwọnyi pẹlu angiopathy dayabetik. Laibikita iru rẹ, alaisan le ni iriri awọn ilolu to ṣe pataki. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ iṣoro naa ni akoko ati bẹrẹ itọju. Ṣugbọn fun eyi o jẹ dandan lati fun idahun si ibeere naa - angiopathy aladun: kini o jẹ, bawo ni o ṣe han, ati bi o ṣe le ṣe pẹlu rẹ?

Lodi ti arun, awọn okunfa ti idagbasoke ati awọn okunfa ewu

Awọn ọja ti iṣelọpọ ẹjẹ jẹ ẹya inu awọn ọlọjẹ ẹjẹ ati awọn ara ara. Pẹlu ipele ti o pọ si ti glukosi ninu ara, iwa ti eniyan ti o jiya lati atọgbẹ, iye iru awọn nkan bẹẹ pọ si. Bi abajade, awọn ara ara bẹrẹ lati padanu eto deede ti tẹlẹ. Eto iṣan ti eniyan ni o jiya julọ, nitori awọn ogiri awọn ohun-elo jẹ ifamọra si hyperglycemia.

Pẹlu angiopathy alagbẹ ti awọn opin isalẹ, eto ti awọn ohun-elo ti o wa ni awọn ese yipada. Lilọpọ ti awọn ogiri wọn dinku, wọn wa nipon. Bi abajade, iṣọn iṣan iṣan dinku. Ni awọn igba miiran, clogging ti awọn àlọ waye. Nitori gbogbo awọn ayipada wọnyi, ipese ẹjẹ si isalẹ awọn opin isalẹ buru si. Ni pupọ julọ, ipo kan ti o jọra kan awọn ẹsẹ, awọn abala ti o jinna julọ ti awọn ẹsẹ.

Awọn aiṣedeede ninu san kaakiri ẹjẹ yori si ebi ebi, nitori eyiti awọn isalẹ isalẹ ko le ṣe awọn iṣẹ wọn ni kikun.

Eyi nyorisi awọn ayipada trophic ninu awọ-ara, hihan negirosisi, gangrene. Nitori awọn iyipada ti ko ṣe yipada, o jẹ igbagbogbo lati ge ika ẹsẹ ẹni kọọkan, ẹsẹ kan ni gbogbo, tabi, ni awọn ọran ti o gaju, gbogbo ọwọ. Arun onitẹgbẹ ti o wa ninu Ẹya International ti Awọn Arun, koodu rẹ fun MBK 10 jẹ E10.5 ati E11.5.

O da lori iru ọkọ wo ni o kan, awọn ọna meji ti arun naa ni iyatọ:

• microangiopathy - pẹlu fọọmu yii ti arun naa, awọn ohun-elo kekere (i.e., awọn agunmi) ni fowo;
• macroagniopathy - ni iparun ti awọn ọkọ oju omi nla (a sọrọ nipa awọn iṣọn ati awọn iṣan).

Idagbasoke ti angiopathy waye pẹlu mellitus àtọgbẹ gigun. Nigbagbogbo, iru awọn ilolu waye ninu awọn eniyan ti o jiya arun yii fun ọdun mẹwa si ọdun mẹdogun. Botilẹjẹpe ibaje ẹsẹ waye ni aadọrin ogorun ti awọn ọran, awọn ọkọ oju omi ti o wa ni awọn ẹya miiran le dibajẹ. Eyi kan si awọn oju, ẹdọ, okan, ọpọlọ.

A rii angiopathy iyasọtọ laarin awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Pẹlupẹlu, iru rẹ ko ṣe pataki ninu ọran yii. Idi akọkọ ati idi kan fun idagbasoke arun naa jẹ ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ. O han ni, gbogbo awọn ti o ni atọgbẹ ninu ewu. Ṣugbọn awọn nkan diẹ wa ti o pọ si aye ti idagbasoke angiopathy ti awọn ọkọ oju-omi. Lára wọn ni:

• ẹjẹ suga ipele. Ti o ga julọ ti o jẹ, yiyara ati nira julọ arun na lọ;
• iye alatọ. Niwọn igba ti idagbasoke ti angiopathy jẹ ibatan taara si bii pipẹ glukosi giga ti o wa ni pipẹ ninu ẹjẹ, bi eniyan ti pẹ to o ni àtọgbẹ, anfani ti o ga julọ ti dagbasoke arun na;
• haipatensonu O jẹ ifosiwewe ewu nitori ipa odi rẹ lori microcirculation ẹjẹ;
• isanraju Iwọn isanraju yoo ni ipa lori lilọsiwaju ti awọn iyipada ninu awọn ohun-elo, mu wọn yara;
• lilo taba. Nitori mimu taba ni awọn ohun elo nla, awọn ṣiṣu atherosclerotic ti wa ni ifipamọ, awọn gbigbe ti dín;
• apọju / ko lagbara lori awọn ọwọ isalẹ. Aini aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ti ara, bakanna bi a ti ni inira ti ara pupọ ju, mu ilana naa ni aisan sii;
• pọ si coagulation ẹjẹ. Adversely yoo ni ipa lori awọn iṣan inu ẹjẹ, iyara awọn ayipada dayabetiki ti o waye ninu wọn.

Awọn ami aisan ti arun na

Awọn aami aiṣan ti aarun tairodu ti awọn isalẹ isalẹ da lori eyiti awọn ọkọ oju-omi ti fowo ati iye akoko arun naa. Ọna ti micro- ati macroagniopathy jẹ igbagbogbo pin si awọn ipo pupọ. Ipele kọọkan ni ijuwe nipasẹ ipele kan ti awọn iyipada ninu awọn ohun-elo ati awọn ami aisan ti o ṣafihan ara wọn.

Awọn iwọn mẹfa ti microangiopathy jẹ iyatọ:

1. odo ìyí. O jẹ ifarahan nipasẹ isansa pipe ti awọn aami aisan. Ni eyi, o nira lati ṣe idanimọ arun naa ni ipele idagbasoke yii, niwọn igba ti awọn alaisan ṣọwọn ba dokita kan. Ṣugbọn lakoko ayewo, ogbontarigi le ṣe akiyesi awọn ayipada ti o bẹrẹ;
2. oye akoko. Awọn ami akọkọ ti arun naa han ni ipele yii. Wọn wa ninu iyipada ni ojiji ti awọ ti awọn ese (o wa ni pale), hihan ti awọn ọgbẹ kekere (ti a ko pẹlu iredodo ti awọ ara wọn yika ati ki o ma fa irora pupọ);
3. ìkejì. Ulcers ti jin. Wọn le ni ipa iṣan ara ati awọn egungun. Irora ti han;
4. ìkẹta. Awọn aaye ti ọgbẹ bẹrẹ lati ku ni pipa (negirosisi farahan, ntan si isalẹ ti dida ati awọn egbegbe rẹ). Awọ ara ayika ọgbẹ naa di pupa, wiwu yoo han. Ninu awọn ọrọ kan, awọn alaisan dagbasoke osteomyelitis (iṣan ara eegun ti tan). Abscesses ati phlegmon tun ṣee ṣe;
5. ìkẹrin. O ṣe afihan nipasẹ itankale negirosisi ni ita ọgbẹ (lori awọn ika ẹsẹ tabi ibẹrẹ rẹ);
6. ìyí karun. Fọọmu idaamu ti negirosisi. O gbooro si gbogbo ẹsẹ. Ni ọran yii, ko ṣee ṣe lati fi igbala rẹ pamọ. Ni ipele yii, a ti ge alaisan naa.

Awọn ipo mẹrin ti macroangiopathy jẹ iyasọtọ:

• ipele akọkọ. Ni ipele akọkọ ti macroangiopathy, gbigbẹ ti eekanna ati isunmọ awọn ika ẹsẹ ni a ṣe akiyesi. Pẹlu ipa ti ara, ikunsinu ti rirẹ ninu awọn ese dide ni kiakia. Awọn agbeka akọkọ lẹhin oorun sun. An “intermittent claudication” ti han (gbogbo marun-marun si ẹgbẹrun mita). Ni afikun, aarun naa ṣafihan ararẹ ni gbigbemi giga si ti awọn opin. Di ẹsẹ ni irọrun;
• Ipele 2a. Awọn alaisan lẹẹkọọkan ẹsẹ, fifa awọn ese ni a lero paapaa ni akoko gbona. Akiyesi awọ ti o wa lori awọn opin jẹ akiyesi, sweating posi. “Ikọṣilẹgba ikọsilẹ” farahan ni gbogbo igba ọrọn-un si ọgbẹta marun mita;
• Ipele 2b. Gbogbo awọn ami ti o loke loke tẹpẹlẹ, ṣugbọn lameness han lẹhin aadọta si ọgọrun meji mita;
• 3a ipele. Si awọn ami ti o ti han tẹlẹ, awọn irora ni a ṣafikun, eyiti o pọsi pẹlu ibẹrẹ alẹ. Awọn ohun elo imun ẹsẹ igba waye. Imọye sisun wa ninu awọ-ara, eyiti o gbẹ ati gbigbọn. Awọn ese di alaigbọn nigbati alaisan naa dubulẹ. “Gbigọ ti a kọja” waye ni gbogbo awọn aadọta mita;
• 3b ipele. Awọn imọlara irora di ayeraye. Wiwu awọn ese ti wa ni akiyesi. Ulcers pẹlu negirosisi farahan;
• ipele kẹrin. Ipele ti o kẹhin ti arun naa. Negirosisi gbooro si awọn ika ọwọ, nigbakan si gbogbo ẹsẹ, nitori eyiti awọn ara ti awọn iṣan n ku. Nitori eyi, awọn akoran le dagbasoke ninu ara, pẹlu ailera gbogbogbo ati ilosoke ninu iwọn otutu alaisan alaisan.

Ni ọran ti aibikita akiyesi ti awọn ofin mimọ ti ara ẹni ati aisi iṣakoso lori ọna aarun, idọti ti a ṣẹda nipasẹ angiopathy yoo wọ inu ọgbẹ, eyiti o jẹ nitori ilana aarun ayọkẹlẹ.

Ti ikolu naa waye laipẹ, ati pe ko sibẹsibẹ ni akoko lati dagbasoke, o le ṣe atunṣe ipo naa pẹlu iranlọwọ ti awọn apakokoro. Pẹlu negirosisi to gaju ti iṣan ara ẹsẹ, o gbọdọ ni gige.

Awọn ilana iparun ti o waye ninu awọn ohun elo ti awọn iṣan ko le ṣe atunṣe. Iwosan pipe ti alaisan tun soro. Ohun kan ti oogun ode oni le ṣe ni fa fifalẹ idagbasoke ti angiopathy. Ṣugbọn fun eyi, a gbọdọ rii arun na ni akoko, eyiti o ni idiwọ nipasẹ isansa ti awọn ami aisan ti o han gbangba ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke rẹ.

Awọn ayẹwo

Lati ṣe ayẹwo ayẹwo deede, ogbontarigi kan yoo ni lati ṣe iwadii aisan kan. Oun yoo tẹtisi awọn awawi ti alaisan naa yoo si ṣayẹwo rẹ. Ni afikun, yoo jẹ dandan lati pinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito. Fun eyi, a ṣe agbeyewo pataki. Iwọ yoo tun nilo lati ṣe iwadi pataki:

• dopplerography ti awọn apa isalẹ, iyẹn ni, ayewo olutirasandi. Lilo ọna yii, o le pinnu iyara sisan ẹjẹ ki o wa awọn aaye eyiti o fa fifalẹ. Dopplerography tun gba ọ laaye lati pinnu ipo ti awọn iṣọn. Iwadii ti o jọra ni a ṣe tẹlẹ ti alaisan ba ni gangrene, ọgbẹ ọfin;
• arteriography ti isalẹ awọn opin. Koko apẹrẹ ti ọna jẹ iṣakoso ti nkan pataki sinu awọn ohun-elo, ọna eyiti o jẹ nipasẹ awọn ohun-elo ni abojuto nipasẹ x-ray. Nitorinaa, o le rii eyiti awọn ọkọ oju omi ti bajẹ;

Ni afikun si gbogbo awọn ti o wa loke, ogbontarigi yoo ṣe wiwọn titẹ ati titẹ lori awọn ohun elo ti o wa ni ẹsẹ, ati lori awọn àlọ ti o wa labẹ orokun ati ni itan.

Itọju Arun

Ipilẹ ti itọju n ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ ni ipele deede.

Eyi ni aṣeyọri nipasẹ gbigbe awọn oogun pataki ti o dinku iye ti glukosi ninu ẹjẹ ati mu itusilẹ itusilẹ silẹ. Itọju fun àtọgbẹ ni a ṣe labẹ abojuto ti dokita kan. Ni afikun, ibojuwo igbagbogbo ti ipele ti glukosi ninu ito ati ẹjẹ jẹ pataki. Lara awọn oogun ti o dinku glukosi, atẹle ni a le ṣe iyatọ:

1. Glibenclamide. Ni irọrun ni ipa lori itusilẹ hisulini. Ni ọjọ akọkọ ti iṣakoso, mu tabulẹti kan ti oogun naa. Nigbamii, iwọn lilo pọ si akọkọ si meji, lẹhinna si awọn tabulẹti mẹta. Iwọn ti a mu da lori ipele gaari;
2. "Diastabol". O ṣe ifunkun didọsi awọn carbohydrates ṣaaju ki iṣu glucose jẹ, nitori eyiti eyiti a ṣe itọju ipele suga ẹjẹ ni ipele deede. O mu oogun naa ni igba mẹta ọjọ kan, tabulẹti kan ni akoko kan (50 mg). Atunse iwọn lilo ni a ṣe ni oṣu kan lẹhin ibẹrẹ ti oogun naa;
3. Amaril. Yoo ni ipa lori iṣe aabo insulin. Ohun ti o jẹ ojoojumọ lojoojumọ jẹ tabulẹti 1 (milligram kan). Ni gbogbo ọsẹ meji, iwọn lilo pọ si (akoko kọọkan nipasẹ milligram ọkan).

Ti alaisan naa ba ni macroangiopathy ti o ni atọgbẹ, a paṣẹ awọn aṣoju ti o ni ipa ipele ipele idaabobo awọ. Lára wọn ni:

1. Torvakard. Ni afikun si mimu mimu iṣelọpọ idaabobo awọ pọ, o mu ki resistance ti awọn iṣan ara ẹjẹ pọ si. Iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa jẹ miligiramu mẹwa. Iwọn apapọ jẹ ogun milligrams. Ni awọn ọrọ miiran, o le pọ si ogoji milligrams;
2. Sokokor. Yoo ni ipa idaabobo awọ. Iwọn lilo jẹ kanna bi ninu ọran iṣaaju. O mu oogun naa ni irọlẹ;
3. Lovasterol. Lilo oogun naa n yori si ilodi ti dida idaabobo ninu ẹdọ, dinku ipele rẹ ninu ẹjẹ. Iwọn boṣewa jẹ ogun milligrams. Ti o ba jẹ dandan, o le pọsi si ogoji milligram. Ti mu oogun naa lẹẹkan ni ọjọ kan.

Ni afikun, alaisan naa le ni oogun ti o tẹẹrẹ fun ẹjẹ, mu iṣọn-ẹjẹ pọ si, mu awọn ilana iṣọn-ara duro, awọn alaro irora, ati awọn ẹla apakokoro lodi si awọn akoran. Itọju itọju pato ni da lori ipo ti alaisan ati ipele idagbasoke ti arun naa.

Ni awọn ọrọ miiran, iṣẹ abẹ le jẹ pataki. Awọn iṣiṣẹ ni a ṣe ni:

1. wiwa awọn agbegbe ti o lopin ti dín ti awọn ọkọ nla nla ti o fowo (iṣẹ-ọna ikọja, thrombectomy, iṣẹ-endovascular);
2. ibaje ti o pọ si awọn iṣan ara, idinku wọn (ninu ọran yii, awọn iṣan nafu ti o ni iṣeduro fun spasm kuro);
3. wiwa niwaju awọn ọgbẹ purulent, phlegmon, negirosisi ika. Idi ti iṣẹ-abẹ ni yiyọkuro ti àsopọ ku, fifa awọn iho kekere purulent. Ni awọn ọrọ miiran, o ṣẹ gige ika;
4. wakan gangrene. Ni ọran yii, adaṣe ni a ṣe. O da lori agbegbe ti o fowo, a yọ ọwọ ni ipele itan, ẹsẹ isalẹ, iwaju ẹsẹ.

Awọn ọna idiwọ

Arun tairodu ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ ko ni dandan yori si idagbasoke ti gangrene ati ipinkuro siwaju si ẹsẹ. Koko-ọrọ si awọn iṣeduro ti dokita ati idena akoko, gangrene le ma han. Nibayi, o to aadọrun ninu ọgọrun ti awọn alaisan ti ko ṣe adehun itọju ti akoko ti arun naa ko yipada igbesi aye wọn, ọdun marun 5 lẹhin idagbasoke ti arun naa dagbasoke negirosisi ẹsẹ. Ni ida mẹwa ninu awọn ọran, o yori si ikolu ti ẹjẹ alaisan ati iku.

Idena arun apọju jẹ.

• faramọ si ounjẹ pataki kan, eyiti o wa ni lilo opin ti iyọ, awọn kalori, awọn ikẹkun;
• kiko awọn isesi ti o jẹ ipalara si ilera (mejeeji lati lilo taba ati lati awọn ọti mimu);
• awọn iṣẹ ṣiṣe ti a yan ni deede (a ṣeto awọn adaṣe ni idagbasoke ti ko mu tachycardia buru, angina pectoris ati awọn arun miiran);
• lojoojumọ rin ni opopona. Pelu ni awọn agbegbe pẹlu afẹfẹ ti o mọ. Iye gigun ti ije kọọkan yẹ ki o jẹ iṣẹju 40;
• atunse iwuwo (fun isanraju);
• abojuto igbagbogbo ti idaabobo awọ ati suga ẹjẹ, bi abojuto abojuto titẹ ẹjẹ;
• yago fun aapọn;
• mu awọn igbaradi multivitamin ti o fun ara lagbara.

Gẹgẹ bi a ti sọ tẹlẹ, ko ṣee ṣe lati ṣe arowoto arun naa. Ṣugbọn pẹlu iranlọwọ ti awọn ọna idiwọ, ọkan le yago fun ilọsiwaju rẹ.

Nitorinaa, angiopathy dayabetik n yorisi idinku ninu gbooro ti awọn ti iṣan ogiri ati idinku ninu lumen artial. Nitori eyi, sisan ẹjẹ deede jẹ idamu, eyiti o din iṣẹ ṣiṣe ti awọn iṣan ti o fowo. Arun jẹ peanje nikan si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn ami aisan ti o da lori awọn ohun elo ti o bajẹ ati iye idagbasoke ti arun naa.

Ti a ba rii awọn ami ti arun naa, kan si dokita kan. Oun yoo ṣe iwadii aisan ati yan iru itọju itọju to dara julọ. Ti o ko ba bẹrẹ itọju ailera, awọn ilolu le waye ti yoo ja si idinku tabi iku.