Àtọgbẹ LADA iru 1 ni fọọmu ìwọnba

LADA - wiwakọ alamọ-mọ autoimmune ninu awọn agbalagba. Arun yii bẹrẹ ni ọjọ-ori ọdun 35-65, nigbagbogbo ni ọdun 45-55. Tita ẹjẹ ga soke ni iwọntunwọnsi. Awọn aami aisan jẹ iru si àtọgbẹ 2, nitorinaa endocrinologists nigbagbogbo ma ṣe aiṣedeede. Ni otitọ, LADA jẹ iru 1 àtọgbẹ ni fọọmu ìwọnba.

Àtọgbẹ LADA nilo itọju pataki. Ti o ba tọju rẹ bi àtọgbẹ 2 pe igbagbogbo ni a tọju, lẹhinna a ni lati gbe alaisan si insulin lẹhin ọdun 3-4. Arun ti nyara di pupọ. O ni lati mu gigun abere ti hisulini. Ẹjẹ suga fo wildly. O kan lara buru ni gbogbo igba, awọn ilolu ti àtọgbẹ ti ndagba ni kiakia. Awọn alaisan di alaabo ati ku.

Orisirisi awọn eniyan eniyan ti o ni àtọgbẹ 2 ni ngbe ni awọn orilẹ-ede ti o nsọrọ-ede Russia. Ninu awọn wọnyi, 6-12% ni LADA gangan, ṣugbọn ko mọ nipa rẹ. Ṣugbọn LADA alaini gbọdọ wa ni itọju otooto, bibẹẹkọ awọn abajade yoo jẹ ajalu. Nitori iwadii aiṣedeede ati itọju ọna ti àtọgbẹ, ẹgbẹẹgbẹrun eniyan n ku ni ọdun kọọkan. Idi ni pe ọpọlọpọ awọn endocrinologists ko mọ kini LADA jẹ rara. Wọn ṣe iwadii aisan 2 iru alakan si gbogbo awọn alaisan ni ọna kan ati ṣe ilana itọju boṣewa.

Igbẹ alakan ti Latent autoimmune ninu awọn agbalagba - jẹ ki a wo ohun ti o jẹ. Tọju tumo si farapamọ. Ni ibẹrẹ arun na, suga ga soke ni iwọntunwọnsi. Awọn ami aisan jẹ onibaje, awọn alaisan ṣalaye wọn si awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori. Nitori eyi, aarun na a maa nṣe ayẹwo laipẹ ju. O le tẹsiwaju ni ikoko fun ọpọlọpọ ọdun. Àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo ni iṣẹ wiwakọ kanna. Autoimmune - ohun ti o fa arun naa ni ikọlu ti eto ajẹsara lori awọn sẹẹli beta pancreatic. Eyi yatọ si ọgbẹ àtọgbẹ 2 LADA, ati nitori naa o nilo lati ṣe itọju oriṣiriṣi.

Bi o ṣe le ṣe iwadii aisan

LADA tabi àtọgbẹ 2 2 - bawo ni lati ṣe ṣe iyatọ wọn? Bii o ṣe le ṣe iwadii alaisan ni deede? Pupọ julọ endocrinologists ko beere awọn ibeere wọnyi nitori wọn ko fura pe aye ti àtọgbẹ LADA ni gbogbo. Wọn foju akọle yii ni yara ikawe ni ile-iwe iṣoogun, ati lẹhinna ninu awọn iṣẹ ikẹkọ tẹsiwaju. Ti eniyan ba ni gaari ti o ga ni aarin ati ọjọ ogbó, a ni ayẹwo lọna alakan l’ẹgbẹ.

Kini idi ti o ṣe pataki ni ipo ile-iwosan lati ṣe iyatọ laarin LADA ati àtọgbẹ 2? Nitori awọn ilana itọju gbọdọ jẹ yatọ. Ni àtọgbẹ 2 2, ni awọn ọran pupọ, awọn tabulẹti sọdi-suga ni a fun ni ilana. Iwọnyi jẹ sulfonylureas ati awọn amọ. Olokiki julọ ninu wọn jẹ maninyl, glibenclamide, glidiab, diabepharm, diabeton, gliclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm ati awọn omiiran.

Awọn ì pọmọbí wọnyi jẹ ipalara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, nitori wọn “pari” ti oronro. Ka nkan naa lori awọn oogun alakan fun alaye diẹ sii. Sibẹsibẹ, fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ autoimmune LADA wọn jẹ awọn akoko 3-4 diẹ eewu. Nitori ni ọwọ kan, eto ajẹsara doju awọn ito wọn, ati ni apa keji, awọn ì harmfulọmọbí ipalara. Bi abajade, awọn sẹẹli beta ti yara de opin. Alaisan ni lati gbe lọ si hisulini ni awọn iwọn giga lẹhin ọdun 3-4, ni o dara julọ, lẹhin ọdun 5-6. Ati pe nibẹ “apoti dudu” wa ni itosi igun kan ... Si ipinlẹ - ifowopamọ siwaju ko si ni awọn sisanwo ifehinti.

Bawo ni LADA ṣe yatọ si iru àtọgbẹ 2:

1. Gẹgẹbi ofin, awọn alaisan ko ni iwuwo iwuwo, wọn jẹ tẹẹrẹ tẹẹrẹ.
2. Ipele C-peptide ninu ẹjẹ ti lọ silẹ, mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin iwuri pẹlu glukosi.
3. Awọn aporo si awọn sẹẹli beta ni a rii ninu ẹjẹ (GAD - diẹ sii ni igbagbogbo, ICA - kere si). Eyi jẹ ami ti eto ajẹsara ti wa ni ikọlu awọn ti oronro.
4. Ṣiṣayẹwo Jiini le ṣafihan ifarahan si awọn ikọlu aifọwọyi lori awọn sẹẹli beta Sibẹsibẹ, eyi jẹ iṣe iṣe gbowolori, ati pe o le ṣe laisi rẹ.

Ami akọkọ ni wiwa tabi isansa ti iwuwo pupọ. Ti alaisan naa ba tẹẹrẹ (tẹẹrẹ), lẹhinna o dajudaju ko ni àtọgbẹ iru 2. Pẹlupẹlu, lati le ni igboya lati ṣe iwadii aisan, a fi alaisan ranṣẹ lati ṣe idanwo ẹjẹ fun C-peptide. O tun le ṣe itupalẹ fun awọn aporo, ṣugbọn o gbowolori ni idiyele ati kii ṣe nigbagbogbo. Ni otitọ, ti alaisan ba tẹẹrẹ tabi iṣan ara, lẹhinna onínọmbà yii ko wulo pupọ.

Ni atọwọda, a gba ọ niyanju lati ṣe itupalẹ fun awọn apo-ara si awọn sẹẹli beta ti GAD ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ti o jẹ obese. Ti a ba rii awọn apo-ara wọnyi ninu ẹjẹ, lẹhinna itọnisọna naa sọ pe - o jẹ contraindicated lati ṣe ilana awọn tabulẹti ti o jade lati sulfonylureas ati awọn amọ. Awọn orukọ ti awọn tabulẹti wọnyi ni a ṣe akojọ loke. Sibẹsibẹ, ni eyikeyi ọran, o yẹ ki o ko gba wọn, laibikita abajade ti awọn idanwo naa. Dipo, ṣakoso iṣọn suga rẹ pẹlu ounjẹ kekere-kabu. Fun awọn alaye siwaju sii, wo ọna igbese-nipa igbese fun atọju àtọgbẹ iru 2. Awọn aṣamubadọgba ti atọju àtọgbẹ LADA ti wa ni asọye ni isalẹ.

Itoju ito arun LADA

Nitorinaa, a ṣayẹwo jade okunfa, ni bayi jẹ ki a wa awọn ipele ti itọju. Erongba akọkọ ti atọju àtọgbẹ LADA ni lati ṣetọju iṣelọpọ hisulini iṣan. Ti o ba le ṣe aṣeyọri ibi-afẹde yii, lẹhinna alaisan naa wa laaye si ọjọ ogbó pupọ laisi awọn ilolu ti iṣan ati awọn iṣoro aibojumu. Ti iṣelọpọ beta-sẹẹli ti o dara julọ ti insulin ni a tọju, ni irọrun eyikeyi ilọsiwaju ti àtọgbẹ.

Ti alaisan naa ba ni iru àtọgbẹ, lẹhinna eto ajẹsara ba kolu ti oronro, dabaru awọn sẹẹli beta ti o ṣe agbejade hisulini. Ilana yii rọra ju pẹlu iru aarun àtọgbẹ 1. Lẹhin ti gbogbo awọn sẹẹli beta kú, arun naa di lile. Suga “yiyi lori”, o ni lati ara awọn iwọn insulini nla. Awọn fo ninu glukosi ti ẹjẹ tẹsiwaju, awọn abẹrẹ insulin ko ni anfani lati fi wọn balẹ. Awọn ilolu ti àtọgbẹ ti ndagba ni iyara, ireti igbesi aye alaisan naa lọ silẹ.

Lati ṣe aabo awọn sẹẹli beta lati awọn ikọlu autoimmune, o nilo lati bẹrẹ gigun insulini ni ibẹrẹ bi o ti ṣee. Ti o dara julọ julọ - lẹsẹkẹsẹ lẹhin ayẹwo. Awọn abẹrẹ hisulini daabobo aabo ifun lati awọn ikọlu ti eto ajesara. Wọn nilo wọn ni akọkọ fun eyi, ati si iwọn ti o kere, lati ṣe deede suga suga.

Algorithm fun itọju ti àtọgbẹ LADA:

1. Yipada si ounjẹ carbohydrate kekere. Eyi ni ọna akọkọ ti sisakoso àtọgbẹ. Laisi ounjẹ-carbohydrate kekere, gbogbo awọn ọna miiran kii yoo ṣe iranlọwọ.
2. Ka nkan naa lori fomi hisulini.
3. Ka awọn nkan lori insulin gbooro Lantus, levemir, protafan ati iṣiro ti awọn iwọn insulini iyara ṣaaju ounjẹ.
4. Bẹrẹ abẹrẹ insulin pẹ diẹ, paapaa ti o ba jẹ pe, ọpẹ si ounjẹ kekere-carbohydrate, suga ko dide loke 5.5-6.0 mmol / L lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ.
5. Awọn abere insulini yoo nilo kekere. O ni ṣiṣe lati ara Levemir, nitori o le ti fomi po, ṣugbọn Lantus - rara.
6. Iṣeduro ti o gbooro gbọdọ wa ni itasi paapaa ti suga lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ ko dide loke 5.5-6.0 mmol / L. Ati paapaa diẹ sii bẹ - ti o ba ga soke.
7. Ṣe abojuto abojuto bi suga rẹ ṣe huwa lakoko ọjọ. Ṣe oṣuwọn rẹ ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ni gbogbo igba ṣaaju ki o to jẹun, lẹhinna awọn wakati 2 2 lẹhin ounjẹ, ni alẹ ṣaaju ki o to ibusun. Ẹẹkan ni ọsẹ kan tun ṣe iwọn ni arin alẹ.
8. Ni awọn ọran gaari, pọ si tabi dinku awọn iwọn lilo hisulini gigun. O le nilo lati gbe e ni igba meji (2-4) ni ọjọ kan.
9. Ti o ba jẹ pe, laibikita awọn abẹrẹ ti hisulini gigun, gaari wa ni alekun lẹhin ti o jẹun, o gbọdọ tun ara insulin iyara ṣaaju ki o to jẹun.
10. Ni ọran kankan ma ṣe gba awọn ì diabetesọgbẹ àtọgbẹ - sulfonylureas ati amo. Awọn orukọ ti awọn ayanfẹ julọ julọ ni a ṣe akojọ loke. Ti o ba jẹ pe endocrinologist n gbiyanju lati fiwe awọn oogun wọnyi fun ọ, fihan aaye naa, ṣafihan iṣẹ alaye.
11. Awọn tabulẹti Siofor ati Glucofage jẹ iwulo nikan fun awọn alagbẹ alarun. Ti o ko ba ni iwuwo pupọ - maṣe gba wọn.
12. Iṣe ti ara jẹ ohun elo iṣakoso àtọgbẹ pataki fun awọn alaisan ti o ni isanraju. Ti o ba ni iwuwo ara deede, lẹhinna ṣe adaṣe ti ara lati ni ilọsiwaju ilera gbogbogbo.
13. O yẹ ki o ma ṣe alaidun. Wa fun itumọ ti igbesi aye, ṣeto ara rẹ diẹ ninu awọn ibi-afẹde. Ṣe ohun ti o fẹ tabi ohun ti o ṣogo rẹ. Iwuri lati nilo lati gun laaye, bibẹẹkọ ko si iwulo lati gbiyanju lati ṣakoso àtọgbẹ.

Ọpa iṣakoso akọkọ fun àtọgbẹ jẹ ounjẹ kekere-carbohydrate. Eko nipa ti ara, hisulini ati awọn oogun - lẹyin rẹ. Fun àtọgbẹ LADA, o nilo lati ara insulini lonakona. Eyi ni iyatọ akọkọ lati itọju iru àtọgbẹ 2. Awọn abẹrẹ ti awọn iwọn insulini kekere nilo lati ṣee, paapaa ti suga ba fẹrẹ deede.

Bẹrẹ pẹlu awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni awọn iwọn kekere. Ti alaisan naa ba tẹriba pẹlu ounjẹ ti o ni iyọ-ara kekere, lẹhinna awọn iwọn lilo hisulini ni a nilo pọọku, a le sọ, homeopathic. Pẹlupẹlu, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ LADA nigbagbogbo ko ni iwuwo pupọ, ati awọn eniyan tinrin ni insulin kekere to to. Ti o ba faramọ awọn ilana itọju ati ṣiṣisita hisulini ni iṣe ibawi, iṣẹ ti awọn sẹẹli ẹdọforo yoo tẹsiwaju. Ṣeun si eyi, iwọ yoo ni anfani lati gbe ni deede to awọn ọdun 80-90 tabi gun to - pẹlu ilera to dara, laisi awọn iyipo ninu gaari ati awọn ilolu ti iṣan.

Awọn tabulẹti àtọgbẹ, eyiti o jẹ ti awọn ẹgbẹ ti sulfonylureas ati awọn amo, ṣe ipalara fun awọn alaisan. Nitori wọn ṣe ifun inu ifun, eyiti o jẹ idi ti awọn sẹẹli beta ku yiyara. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ LADA, o jẹ akoko 3-5 diẹ ti o lewu ju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi iru 2 lọtọ. Nitori ninu awọn eniyan ti o ni LADA, eto ajẹsara ara wọn n pa awọn sẹẹli beta run, ati awọn ì pọmọbí ti o ni ipalara pọ si awọn ikọlu rẹ. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, itọju aibojumu “pa” ti oronro ni ọdun 10-15, ati ninu awọn alaisan pẹlu LADA - igbagbogbo ni awọn ọdun 3-4. Eyikeyi ti o ni àtọgbẹ ti o ni - fun awọn oogun ti ko nira, tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate.

Apẹẹrẹ igbesi aye

Obinrin, ọdun 66, iga 162 cm, iwuwo 54-56 kg. Àtọgbẹ 13 years, autoimmune tairoduitis - ọdun 6. Tita ẹjẹ nigbakan o di 11 mmol / L. Sibẹsibẹ, titi di igba ti Mo di alabapade pẹlu oju opo wẹẹbu Diabet-Med.Com, Emi ko tẹle bi o ṣe yipada lakoko ọjọ. Awọn ifarapa ti neuropathy ti dayabetik - awọn ese n sun, lẹhinna o tutu. Ajogunba jẹ buburu - baba mi ni àtọgbẹ ati onibaje ẹsẹ pẹlu idinku. Ṣaaju ki o to yipada si itọju tuntun, alaisan naa mu Siofor 1000 2 ni igba ọjọ kan, ati Tiogamma. Hisulini ko gbamu.

Iṣeduro tairodu tairodu jẹ ailera aiṣan tairodu nitori otitọ pe o ti kolu nipasẹ eto ajẹsara. Lati yanju iṣoro yii, endocrinologists fun L-thyroxine. Alaisan naa gba o, nitori eyiti homonu tairodu inu ẹjẹ jẹ deede. Ti iṣọn tairodu autoimmune ba darapọ pẹlu àtọgbẹ, lẹhinna o le jẹ iru àtọgbẹ 1. O tun jẹ ti iwa pe alaisan ko ni iwọn apọju. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn endocrinologists ni ominira ṣe ayẹwo iru àtọgbẹ 2. Ti ni adehun lati mu Siofor ati faramọ ounjẹ kalori-kekere. Ọkan ninu awọn dokita ti o ni ailoriire sọ pe yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn iṣoro pẹlu ẹṣẹ tairodu ti o ba yọ kọnputa naa kuro ninu ile.

Lati ọdọ onkọwe aaye naa Diabet-Med.Com, alaisan rii pe o gangan ni itọsi LADA iru 1 ni irẹlẹ, ati pe o nilo lati yi itọju naa pada. Ni ọwọ kan, o jẹ buburu pe wọn ṣe itọju ti ko tọ fun ọdun 13, ati nitori naa neuropathy dayabetik ṣakoso lati dagbasoke. Ni ida keji, o ni iyalẹnu iyalẹnu pe wọn ko ṣe awọn oogun ti o funni ni iṣelọpọ ti iṣọn ara nipa ti oronro. Bibẹẹkọ, loni kii yoo ni irọrun bayi. Awọn tabulẹti ipalara “pari” ti oronro fun ọdun 3-4, lẹhin eyi ni àtọgbẹ di lile.

Gẹgẹbi iyipada ti o yipada si ounjẹ-kekere-carbohydrate, suga alaisan ni dinku dinku. Ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ati paapaa lẹhin ounjẹ aarọ ati ọsan, o di 4.7-5.2 mmol / l. Lẹhin ounjẹ alẹ ti o pẹ, ni ayika 9 p.m. - 7-9 mmol / l. Ni aaye, alaisan naa ka pe o ni lati jẹ ounjẹ ni kutukutu, awọn wakati 5 ṣaaju ki o to ni akoko ibusun, ati ki o sun siwaju ale fun wakati 18-19. Nitori eyi, suga ni irọlẹ lẹhin jijẹ ati ṣaaju lilọ si ibusun ṣubu si 6.0-6.5 mmol / L. Gẹgẹbi alaisan naa, faramọ ijẹẹ-ara pẹlẹbẹ jẹ irọrun pupọ ju ebi npa lori ounjẹ kalori kekere ti awọn dokita paṣẹ fun u.

Gbigba ti Siofor ti fagile nitori ko si ori fun awọn alaisan ati pẹtẹlẹ lati ọdọ rẹ. Alaisan naa ti pẹ lati bẹrẹ irẹrẹ insulin, ṣugbọn ko mọ bi a ṣe le ṣe ni deede. Gẹgẹbi awọn abajade ti iṣakoso ṣọra gaari, o wa ni pe lakoko ọjọ o huwa deede, ati dide nikan ni irọlẹ, lẹhin 17.00. Eyi kii ṣe deede, nitori ọpọlọpọ awọn alakan o ni awọn iṣoro nla pẹlu gaari ni owurọ lori ikun ti o ṣofo.

Lati ṣe deede gaari irọlẹ, a bẹrẹ pẹlu abẹrẹ ti 1 IU ti hisulini gbooro ni 11 owurọ owurọ. O ṣee ṣe lati fa iwọn lilo 1 PIECE sinu syringe nikan pẹlu iyapa kan ti P 0.5 PIECES ni itọsọna kan tabi omiiran. Ninu syringe yoo jẹ 0.5-1.5 PIECES ti hisulini. Lati lo deede, o nilo lati dilute hisulini. Ti yan Levemir nitori a ko gba laaye Lantus lati fomi po. Alaisan naa dilisi hisulini ni igba mẹwa 10. Ninu awọn awopọ ti o mọ, o da 90 ỌRỌ ti salio ti ẹkọ tabi omi fun abẹrẹ ati 10 PIECES ti Levemir. Lati gba iwọn lilo ti 1 PIECE ti hisulini, o nilo lati ara 10 IKU ti adalu yii. O le fipamọ sinu firiji fun awọn ọjọ 3, nitorinaa ojutu julọ julọ n lọ si egbin.

Lẹhin awọn ọjọ marun ti eto itọju yii, alaisan naa royin pe suga irọlẹ ti ni ilọsiwaju, ṣugbọn lẹhin jijẹ, o tun dide si 6.2 mmol / L. Ko si awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia. Ipo naa pẹlu awọn ẹsẹ dabi ẹni pe o ti ni imudarasi dara julọ, ṣugbọn o fẹ lati xo neuropathy aladun. Lati ṣe eyi, o ni imọran lati tọju suga lẹhin gbogbo ounjẹ ti o ga ju 5.2-5.5 mmol / L. A pinnu lati mu iwọn lilo hisulini pọ si 1.5 AGBARA ati fi akoko akoko abẹrẹ silẹ lati wakati 11 si wakati 13. Ni akoko kikọ yii, alaisan wa ni ipo yii. Ijabọ pe suga lẹhin ounjẹ alẹ ko tọju giga 5.7 mmol / L.

Eto siwaju ni lati gbiyanju lati yipada si insulin ti ko ni iṣọn. Ni akọkọ gbiyanju ọkan 1 ti Levemire, lẹhinna lẹsẹkẹsẹ 2 sipo. Nitori iwọn lilo 1,5 E ko ṣiṣẹ jade sinu syringe kan. Ti iṣọn insulin ba ṣiṣẹ deede, o ni ṣiṣe lati duro lori rẹ. Ni ipo yii, o yoo ṣee ṣe lati lo hisulini laisi egbin ati ko si ye lati tinker pẹlu fomipo. O le lọ si Lantus, eyiti o rọrun lati gba. Fun ifẹ si Levemir, alaisan naa ni lati lọ si orilẹ-ede olode adugbo ... Sibẹsibẹ, ti awọn ipele suga ba pọ si lori insulin ti ko ni idiyele, iwọ yoo ni lati pada si gaari ti a fomi po.

Ayẹwo ati itọju ti àtọgbẹ LADA - awọn ipinnu:

1. Ẹgbẹẹgbẹrun awọn alaisan LADA ku ni ọdọọdun nitori wọn ṣe aṣiṣe ti o ni àtọgbẹ iru alakan 2 ati pe wọn ṣe aiṣedeede.
2. Ti eniyan ko ba ni iwuwo pupọ, lẹhinna o dajudaju ko ni ni àtọgbẹ iru 2!
3. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ipele ti C-peptide ninu ẹjẹ jẹ deede tabi ti o ga, ati ninu awọn alaisan pẹlu LADA, o kuku kere si.
4. Ayẹwo ẹjẹ fun awọn apo si awọn sẹẹli beta jẹ ọna afikun lati pinnu ni deede iru iru àtọgbẹ. O ni ṣiṣe lati ṣe ti alaisan naa ba sanra.
5. Diabeton, manninil, glibenclamide, glidiab, diabepharm, glyclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm - awọn tabulẹti ipalara fun iru 2 àtọgbẹ. Maṣe gba wọn!
6. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn oogun LADA, eyiti a ṣe akojọ loke, jẹ eewu paapaa.
7. Ounjẹ-carbohydrate kekere jẹ atunse akọkọ fun eyikeyi àtọgbẹ.
8. Aini iwọn lilo insulin nilo lati ṣakoso iru 1 àtọgbẹ LADA.
9. Laibikita bawo awọn abere wọnyi kere, wọn nilo lati ni punctured ni ọna ibawi, kii ṣe lati yago fun awọn abẹrẹ.