Àtọgbẹ ati awọn ilolu ẹsẹ. Àtọgbẹ Ẹgbẹ - Itoju

Àtọgbẹ nigbagbogbo fun awọn ilolu si awọn ẹsẹ. Awọn iṣoro ẹsẹ jakejado aye waye ni 25-35% ti gbogbo awọn alagbẹ. Ati agbalagba ti o ni alaisan, o ṣeeṣe tobi julọ ti iṣẹlẹ wọn. Awọn aarun ti awọn ese pẹlu àtọgbẹ mu ọpọlọpọ ipọnju ba awọn alaisan ati awọn dokita. Awọn ẹsẹ farapa pẹlu àtọgbẹ - laanu, ojutu kan ti o rọrun si iṣoro yii ko tun wa. Yoo ni lati ṣe gbogbo ipa mi lati tọju. Pẹlupẹlu, o nilo lati tọju rẹ nikan nipasẹ dokita ọjọgbọn, ati ni ọran kankan nipasẹ “awọn imularada awọn eniyan”. Ninu àpilẹkọ yii, iwọ yoo kọ ẹkọ kini lati ṣe. Awọn ibi itọju:

• Ṣe ifunni irora ninu awọn ese, ati paapaa dara julọ - xo wọn patapata;
• Fipamọ agbara lati gbe "lori tirẹ."

Ti o ko ba ṣe akiyesi idena ati itọju ti awọn ilolu ti àtọgbẹ lori awọn ese, alaisan le padanu awọn ika ẹsẹ tabi awọn ẹsẹ ni pipe.

Bayi awọn ẹsẹ alaisan ko farapa, nitori pe iṣiṣẹ lati faagun lumen ninu awọn iṣọn imudarasi sisan ẹjẹ ninu wọn, ati awọn iṣan ti awọn ẹsẹ duro fifiranṣẹ awọn ami irora

Pẹlu àtọgbẹ, awọn ese farapa, nitori atherosclerosis fi oju ti o ni dín to kere julọ ninu awọn iṣan inu ẹjẹ. Awọn sẹsẹ ẹsẹ ko gba ẹjẹ to, “suffocate” ati nitorinaa fi awọn ami irora ranṣẹ. Iṣe kan lati mu pada sisan ẹjẹ ni awọn iṣọn-ẹjẹ ti awọn apa isalẹ le ṣe ifọkanbalẹ irora ati mu imudara didara ti igbesi aye dayabetiki.

Awọn oju iṣẹlẹ akọkọ meji wa fun awọn iṣoro ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ:

1. I suga ẹjẹ ti o ni igbanilaaki ti yoo ni ipa lori awọn okun nafu, wọn si dẹkun lati ṣe awọn iwuri. Eyi ni a pe ni neuropathy diabetic, ati nitori rẹ, awọn ẹsẹ padanu ifamọra wọn.
2. Awọn ohun elo ẹjẹ ti o jẹ ki awọn ese di clogged nitori atherosclerosis tabi dida idimu ẹjẹ (didi ẹjẹ). Ischemia ndagba - ebi ti atẹgun ti awọn mẹta. Ni ọran yii, awọn ẹsẹ nigbagbogbo farapa.

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik

Bibajẹ aifọkanbalẹ nitori glukosi ti ẹjẹ ti o ni agbara ni a pe ni neuropathy diabetic. Ikọlu ti àtọgbẹ nyorisi si otitọ pe alaisan padanu agbara lati lero ifọwọkan awọn ẹsẹ rẹ, irora, titẹ, ooru ati otutu. Bayi ti o ba ṣe ipalara ẹsẹ rẹ, kii yoo ni lara. Pupọ ninu awọn alagbẹgbẹ ninu ipo yii ni ọgbẹ lori awọn ese ati ti awọn ẹsẹ, eyiti o ṣe iwosan gun ati lile.

Ti ifamọ ti awọn ese ba jẹ ailera, lẹhinna awọn ọgbẹ ati ọgbẹ ko fa irora. Paapa ti idaamu tabi fifọ eegun ti awọn ẹsẹ ẹsẹ, lẹhinna o yoo fẹrẹ má jẹ irora. Eyi ni a pe ni aisan alakan ẹsẹ. Niwọn igbati awọn alaisan ko ni irora, ọpọlọpọ ninu wọn ṣe ọlẹ lati tẹle awọn iṣeduro dokita. Bii abajade, awọn kokoro arun pọ si ni awọn ọgbẹ, ati nitori gangrene, ẹsẹ nigbagbogbo ni lati ge.

Arun iṣọn-alọ ọkan ni àtọgbẹ

Ti o ba jẹ pe itọsi ti awọn iṣan ẹjẹ ṣubu, lẹhinna awọn ara ti awọn ese bẹrẹ si “starve” ati fi awọn ami irora ranṣẹ. Irora le waye ni isinmi tabi nikan nigbati o ba nrin. Ni ọna kan, ti awọn ẹsẹ rẹ ba dun pẹlu àtọgbẹ jẹ paapaa dara. Nitori irora ninu awọn ese ṣe iwuri alakan lati wo dokita ati ki o le ṣe pẹlu gbogbo agbara rẹ. Nínú àpilẹkọ ti oni, a yoo wo iru ipo bẹẹ.

Awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan ara ti o jẹ awọn ese ni a pe ni “arun aiṣedeede agbegbe”. Peripheral - tumọ si jinna si aarin. Ti lumen ninu awọn ohun elo ti wa ni dín, nigbana ni ọpọlọpọ igba pẹlu àtọgbẹ, asọye ti o laiparẹ waye. Eyi tumọ si pe nitori irora nla ninu awọn ese, alaisan ni lati rin laiyara tabi da.

Ti o ba jẹ pe aarun ọkan ti o wa ni agbedemeji ara wa pẹlu neuropathy ti dayabetik, lẹhinna irora naa le rọra tabi paapaa aiṣe patapata. Apapo pipọnnu ti iṣan ati isonu ti ifamọra irora ni apọju ki o ṣeeṣe pe alaidangbẹ kan yoo ni lati ge ọkan tabi awọn ẹsẹ mejeeji. Nitori awọn isan ti awọn ẹsẹ tẹsiwaju lati wó nitori “ebi,” paapaa ti alaisan ko ba ni irora.

Awọn idanwo wo ni ti awọn ẹsẹ rẹ ba dun pẹlu àtọgbẹ

O jẹ dandan lati wadi awọn ẹsẹ ati ẹsẹ rẹ lojumọ, ni pataki ni ọjọ ogbó. Ti ẹjẹ ti nṣàn nipasẹ awọn ohun-ara jẹ idamu, lẹhinna o le ṣe akiyesi awọn ami ita akọkọ ti eyi. Awọn aami aiṣan ti ipele ibẹrẹ ti aisan ọkan iṣọn-alọ ọkan:

• awọ-ara lori awọn ese di gbẹ;
• boya yoo bẹrẹ lati peeli ni pipa, ni idapo pẹlu itch kan;
• iṣu awọ tabi iyọkuro le farahan lori awọ ara;
• Ninu awọn ọkunrin, irun ori ẹsẹ isalẹ wa di awọ ati subu;
• awọ ara le di alailagbara nigbagbogbo ati tutu si ifọwọkan;
• tabi idakeji, o le di gbona ati gba awọ cyanotic.

Dọkita ti o ni iriri le ṣayẹwo nipa ifọwọkan iru iru polusi ti alaisan ni ninu awọn iṣan iṣan ti o jẹ ifunni awọn isan ti awọn ẹsẹ. Eyi ni a ka ni ọna ti o rọrun julọ ati ti ifarada julọ fun wakan awọn rudurudu agbegbe kaakiri. Ni akoko kanna, yiyipo lori iṣan iṣan duro tabi dinku dinku nikan nigbati lumen rẹ ba dín 90% tabi diẹ sii. O ti pẹ ju lati yago fun eegun “ifebipani”.

Nitorinaa, wọn lo awọn ọna iwadii ti o ni imọlara diẹ sii nipa lilo awọn ohun elo iṣoogun igbalode. Ṣe iṣiro ipin ti iṣọn-ara (“oke”) ninu awọn àlọ ti ẹsẹ isalẹ ati iṣọn atẹgun idẹ. Eyi ni a pe ni kokosẹ kokosẹ-ọpọlọ (LPI). Ti o ba wa ni ibiti 0.9-1.2, lẹhinna sisan ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ni a ka ni deede. Iwọn iṣọn imọnwọ ika tun jẹ wiwọn.

Atọka kokosẹ-ọpọlọ funni ni alaye eke ti o ba jẹ pe atherosclerosis Menkeberg ni awọn ohun-elo naa, iyẹn ni pe wọn ti bo “iwọnwọn” lati inu. Ni awọn alaisan agbalagba, eyi n ṣẹlẹ nigbagbogbo. Nitorinaa, a nilo awọn ọna ti o fun diẹ sii deede ati awọn esi idurosinsin. Eyi ṣe pataki julọ nigbati iṣẹ abẹ kan ti n yanju lati mu pada wa ni iwuwasi iṣan ti iṣan ki awọn ese ko ni ipalara.

Oximetry transcutaneous

Oximetry transcutaneous jẹ ọna ti ko ni irora ti o fun ọ laaye lati ṣe iṣiro bi o ṣe le kun awọn sẹẹli pẹlu atẹgun. Transcutaneous tumọ si “nipasẹ awọ ara.” A lo sensọ pataki kan si oju awọ ara, eyiti o ṣe wiwọn kan.

Iṣiṣe deede ti idanwo da lori ọpọlọpọ awọn okunfa:

• ipo ti eto ẹdọforo ti alaisan;
• ipele ẹjẹ haemoglobin ati iṣujade iṣọn;
• ifọkansi atẹgun ninu afẹfẹ;
• sisanra ti awọ si eyiti a fi sensọ naa si;
• iredodo tabi wiwu ni agbegbe wiwọn.

Ti iye ti a gba ba wa ni isalẹ 30 mm RT. Aworan., Lẹhinna ischemia to ṣe pataki (ebi oyan atẹgun) ti awọn ẹsẹ ni ayẹwo. Iṣiṣe deede ti ọna ti oximetry transcutaneous kii ṣe giga. Ṣugbọn o tun ti lo, nitori o jẹ pe o jẹ alaye ti o pe ko si ṣẹda awọn iṣoro fun awọn alaisan.

Olutirasandi ti awọn iṣan ara ti n pese ẹjẹ si awọn ẹsẹ

Ṣiṣayẹwo iwo (olutirasandi) ti awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ - ti a lo lati ṣe ayẹwo ipo ti sisan ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin ti o ṣe awọn iṣẹ abẹ lori awọn ọkọ oju omi. Ọna yii mu awọn Iseese ti o le ṣee ṣe ni akoko lati rii idiwọ ti iṣọn iṣan nipasẹ thrombus tabi dín dín-pada ti lumen ninu awọn ọkọ oju-omi lẹyin iṣẹ abẹ (restenosis).

Olutirasandi ti awọn ohun elo ẹjẹ ngba ọ laaye lati iwadi awọn agbegbe iṣoro, iyẹn ni, awọn apakan ti “pa” lati inu ẹjẹ gẹgẹbi abajade ti idagbasoke arun na. Lilo ọna yii, o le ronu daradara ipo majemu ti awọn ọkọ oju omi ati gbero siwaju iṣẹ naa lati mu pada itọsi wọn pada.

Aworan itan itansan X-ray

Imọ-ara itansan eegun X-ray jẹ ọna idanwo ninu eyiti o jẹ ki o fi itansan kan sinu iṣan ẹjẹ, ati lẹhinna awọn ohun-elo naa jẹ “translucent” pẹlu awọn eegun. Angiography tumọ si “iwadii ti iṣan”. Eyi ni ọna ti alaye julọ. Ṣugbọn o jẹ ibanujẹ fun alaisan, ati ni pataki julọ - aṣoju itansan le ba awọn kidinrin jẹ. Nitorinaa, a gba ọ niyanju lati lo nikan nigbati ọran ti ṣiṣe iṣẹ-abẹ lati mu pada pataliki ti iṣan wa ni ipinnu.

Awọn ipo awọn ilolu ti àtọgbẹ lori awọn ese

Awọn iwọn mẹta wa ti rudurudu ṣiṣan ti sisan ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Iwọn 1st - ko si awọn ami ati ami ti arun-ẹjẹ ẹjẹ ninu awọn ese:

• ti iṣafihan iṣan ara;
• Atọka kokosẹ-ọpọlọ 0.9-1.2;
• atọka ika-ika> 0.6;
• Oṣuwọn oximetry transcutaneous> 60 mmHg. Aworan.

Ipele keji - awọn ami tabi awọn ami wa, ṣugbọn ko si aibikita akopa atẹgun ti awọn tissu:

• intermittent claudication (ọgbẹ ọgbẹ);
• Atọka kokosẹ-ọpọlọ <0.9, pẹlu titẹ systolic ninu awọn àlọ ti ẹsẹ isalẹ loke 50 mm RT. st.;
• ika-ejika atọka ti 30 mm RT. st.;
• oximetry transcutaneous 30-60 mm RT. Aworan.

Iwọn kẹta - ebi paati ti eegun ti awọn tissues (ischemia):

• ipọnju systolic ninu awọn àlọ ti ẹsẹ isalẹ <50 mm RT. Aworan. tabi
• ika iṣan ọna <30 mmHg. st.;
• oximetry transcutaneous <30 mm Hg. Aworan.

Kini itọju ti awọn ẹsẹ ba farakan pẹlu dayabetiki

Ti awọn ẹsẹ rẹ ba dun pẹlu àtọgbẹ, lẹhinna a ṣe itọju ni awọn itọnisọna 3:

1. ifihan si awọn okunfa ti o ṣe idagbasoke idagbasoke ti atherosclerosis, pẹlu ninu awọn iṣan ara ti awọn ẹsẹ;
2. imuse iṣọra ti awọn iṣeduro fun idena ati itọju awọn iṣoro ẹsẹ, eyiti a sọrọ ni alaye ni nkan-ọrọ “Ẹgbẹ ẹsẹ dayabetik”;
3. ojutu ti ọran ti awọn iṣẹ abẹ lati mu pada sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo

Titi laipe, ni awọn ipele ti asọye intermittent, awọn alaisan ni a fun ni oogun pentoxifylline. Ṣugbọn awọn iwadii ti fihan pe ko si anfani gidi fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu arun eegun ti agbegbe.

Pẹlu awọn ilolu ti àtọgbẹ lori awọn ese, iṣẹ abẹ lati mu pada sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo le jẹ anfani nla. Awọn oniwosan pinnu ipinnu iwa rẹ pẹlu alaisan kọọkan, ni akiyesi awọn olufihan eewu ti ẹni kọọkan fun iṣẹ-abẹ.

Awọn alaisan ti o ni irora ẹsẹ ni àtọgbẹ, gẹgẹbi ofin, ti sọ awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara (iyọ ẹjẹ jẹ giga ga), ailera ẹsẹ ẹsẹ, ati awọn ifihan ti awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ. Lati ṣe iranlọwọ fun wọn gaan, o nilo lati kopa ẹgbẹ kan ti awọn alamọdaju iṣoogun kan ninu itọju naa.

Itọju ailera ti ẹsẹ ti dayabetik ni a ṣe nipasẹ podiatrist pataki kan (kii ṣe lati dapo pẹlu alamọdaju ọmọ wẹwẹ). Ni akọkọ, itọju abẹ ti awọn ọgbẹ lori ẹsẹ le jẹ pataki lati ṣe idiwọ gangrene, ati lẹhinna lẹhinna - imupadabọsi ailẹgbẹ ti awọn ohun elo ẹjẹ.

Àtọgbẹ ati Awọn ifigagbaga ẹsẹ: Awọn wiwa

A nireti pe nkan yii ti ṣalaye fun ọ ni apejuwe ohun ti lati ṣe ti awọn ese rẹ ba fara pẹlu alakan. O jẹ dandan lati yipada si igbesi aye ilera lati le ṣe deede suga suga ati dẹkun idagbasoke ti atherosclerosis. Pẹlu dokita kan, iwọ yoo ni anfani lati pinnu lori iṣẹ-abẹ kan ti yoo mu pada ni itọsi ti awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ pada. O tun nilo lati ṣe ayẹwo fun awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ ati tọju wọn.

Jọwọ maṣe gbiyanju lati “muffle” irora lati agbegbe agbeegbe pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun kan. Awọn ipa ẹgbẹ wọn le mu ipo rẹ buru si siwaju ati ireti aye. Kan si alagbawo ti dokita kan. Ni àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ṣetọju abojuto mimọ ẹsẹ ni ibere lati ṣetọju agbara lati lọ si “ni tirẹ.”

Ka tun awọn nkan:

• Bii o ṣe le fa suga ẹjẹ silẹ ki o ṣetọju rẹ deede;
• Itọju fun àtọgbẹ 2 2 ni imunadoko julọ;
• Bi o ṣe le ṣe awọn abẹrẹ insulin laisi irora.