Ifihan insulini bi itọju atunṣe fun àtọgbẹ jẹ ọna loni fun ọna iṣakoso idari hyperglycemia ni aisan 1, ati ninu insulin-ti o nilo iru 2 àtọgbẹ.
Itọju isulini ni a ṣe ni iru ọna bii lati mu ririn ti homonu wa sinu ẹjẹ bi ẹkọ bi o ti ṣee.
Nitorinaa, awọn oogun ti awọn ọpọlọpọ awọn dura ti gbigba lati inu ẹran ara isalẹ. Awọn insulins gigun fẹran ipara ipilẹ ti homonu, eyiti ko ni ibatan si titẹsi ti ounjẹ sinu awọn ifun, ati awọn insulins kukuru ati ultrashort ṣe iranlọwọ fun glycemia kekere lẹhin ti njẹ.
Adapọ ati iṣelọpọ ti iṣelọpọ
Insulin tọka si awọn homonu pẹlu ọmọ-ọwọ eto-ipele pupọ. Ni iṣaaju, ninu awọn erekusu panini, eyun ni awọn sẹẹli beta, pq kan ti 110 amino acids ti dagbasoke, eyiti a pe ni preproinsulin. Amuaradagba ami ti ya sọtọ kuro ninu rẹ, proinsulin han. Awọn amuaradagba yii ti wa ni apopọ ni awọn granules, nibiti o ti pin si C-peptide ati hisulini.
Atẹle amino acid ti o sunmọ julọ jẹ insulincin porcine. Dipo threonine ninu rẹ, pq B ni alanine. Iyatọ pataki laarin hisulini bovine ati hisulini eniyan jẹ awọn iṣẹku amino acid 3. A ṣe agbejade awọn egboogi lori awọn insulini ẹranko ninu ara, eyiti o le fa atako si oogun ti a ṣakoso.
Iṣelọpọ ti igbaradi hisulini igbalode ni awọn ipo yàrá ti wa ni lilo nipa lilo ilana-jiini. Hisulini biosynthetic jẹ bakanna ni akojọpọ amino acid eniyan, o ṣe agbejade nipa lilo imọ-ẹrọ DNA atunlo. Awọn ọna akọkọ meji wa:
- Ikopọ ti awọn kokoro arun ti a paarọ jiini.
- Lati proinsulin ti a ṣẹda nipasẹ onibajẹ apọju bii.
Phenol jẹ itọju itọju fun aabo lodi si kontaminesonu makirowefu fun hisulini kukuru; hisulini gigun ni paraben.
Idi ti hisulini
Ṣiṣẹjade homonu ninu ara ti nlọ lọwọ ati pe ni a npe ni basali tabi ifipamo lẹhin. Ipa rẹ ni lati ṣetọju awọn ipele glucose deede ni ita awọn ounjẹ, bakanna bi gbigba ti glukosi ti nwọle lati ẹdọ.
Lẹhin ti o jẹun, awọn carbohydrates wọ inu ẹjẹ lati inu awọn iṣan bi glukosi. Lati mu iṣiro o nilo iye afikun ti hisulini. Ifilọjade ti hisulini sinu ẹjẹ ni a pe ni ounjẹ (postprandial) yomijade, nitori eyiti lẹhin wakati 1,5-2, glycemia pada si ipele atilẹba rẹ, ati gbigba glukosi wọ awọn sẹẹli.
Ni àtọgbẹ 1, a ko le ṣe ifunni hisulini nitori ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli beta. Awọn ifihan ti àtọgbẹ waye lakoko akoko ti iparun pipe ti àsopọ islet. Ni iru akọkọ ti àtọgbẹ, a ti fi insulin sinu awọn ọjọ akọkọ ti arun naa ati fun igbesi aye.
Iru keji ti àtọgbẹ le wa lakoko isanpada nipasẹ awọn ìillsọmọbí, pẹlu ipa gigun ti arun na, ti oronro padanu agbara lati ṣe homonu tirẹ. Ni iru awọn ọran, awọn alaisan ni a fi sinu hisulini pẹlu awọn tabulẹti tabi bii oogun akọkọ.
O tun ni a tẹnumọ insulin fun awọn ọgbẹ, iṣẹ abẹ, oyun, awọn akoran, ati awọn ipo miiran nibiti awọn ipele suga ko le dinku pẹlu lilo awọn tabulẹti. Awọn ibi-afẹde ti o ni aṣeyọri pẹlu ifihan ti hisulini:
- Normalize ãwẹ ẹjẹ ẹjẹ, ati tun ṣe idiwọ ilosoke rẹ lẹhin ti o jẹ awọn carbohydrates.
- Gbe suga ito.
- Ṣe imukuro awọn ifun hypoglycemia ati coma dayabetiki.
- Bojuto iwuwo ara ti aipe.
- Normalize iṣelọpọ ti sanra.
- Ṣe imudarasi didara igbesi aye fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.
- Lati yago fun iṣọn-ara ati awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.
Iru awọn afihan bẹẹ jẹ iwa ti ilana isanwo daradara ti àtọgbẹ. Pẹlu isanwo itelorun, imukuro awọn ami akọkọ ti arun, hypo- ati hyperglycemic coma, ati ketoacidosis ti ṣe akiyesi.
Ni deede, hisulini lati inu awọn ti oronro ti o kọja nipasẹ ọna isan iṣan ọna sinu ẹdọ, nibiti o ti jẹ idaji run, ati pe iye ti o ku ni a pin jakejado ara. Awọn ẹya ti ifihan ti insulini labẹ awọ ara ni a fihan ni otitọ pe o wọ inu iṣan ẹjẹ pẹ, ati sinu ẹdọ paapaa nigbamii. Nitorinaa, iṣọn suga ẹjẹ ni ale fun awọn akoko.
Ni iyi yii, awọn oriṣi insulini ni a lo: hisulini iyara, tabi insulin ṣiṣe ni kukuru, eyiti o nilo lati ara ṣaaju ounjẹ, bi awọn igbaradi insulin ti n ṣiṣẹ (insulini gigun), ti lo 1 tabi meji ni igba fun glycemia iduroṣinṣin laarin awọn ounjẹ.
Bawo ni hisulini ṣiṣẹ?
Awọn igbaradi insulini, bii homonu ti ara, dipọ si awọn olugba lori awo inu sẹẹli ki o wọnu pẹlu wọn. Ninu sẹẹli, labẹ ipa ti homonu naa, awọn ifura biokemika ti wa ni ifilọlẹ. Iru awọn olugba wọnyi ni a ri ni gbogbo awọn sẹẹli, ati lori awọn sẹẹli ti o fojusi, awọn mewa ti mewa diẹ sii ninu wọn. Lati igbẹkẹle-insulin pẹlu awọn sẹẹli ẹdọ, adipose ati àsopọ iṣan.
Insulini ati awọn oogun rẹ ṣe ilana fẹrẹ to gbogbo awọn ọna asopọ ijẹ-ara, ṣugbọn ipa lori gaari ẹjẹ jẹ pataki. Homonu naa n pese gbigbe ti glukosi nipasẹ awo inu sẹẹli ati ṣe agbelaruge lilo rẹ fun ọna pataki julọ ti agbara agbara - glycolysis. Glycogen ni a ṣẹda lati glukosi ninu ẹdọ, ati iṣelọpọ awọn ohun sẹẹli titun tun tun fa fifalẹ.
Awọn ipa wọnyi ti hisulini ni a fihan ni otitọ pe ipele ti glycemia di isalẹ. Ilana ilana iṣọn-insulin ati yomijade ni atilẹyin nipasẹ ifọkansi glucose - alekun ipele ti glukosi, ati ẹni kekere kan ṣe idiwọ yomijade. Ni afikun si glukosi, iṣelọpọ naa ni ipa nipasẹ akoonu ti awọn homonu ninu ẹjẹ (glucagon ati somatostatin), kalisiomu ati awọn amino acids.
Ipa ti iṣelọpọ ti insulin, gẹgẹbi awọn oogun pẹlu akoonu rẹ, ni a fihan ni ọna yii:
- N ṣe idiwọ didenukole ọra.
- O ṣe idiwọ iṣeto ti awọn ara ketone.
- Awọn acids acids kekere sii wọ inu ẹjẹ (wọn pọ si eewu ti atherosclerosis).
- Ninu ara, fifọ awọn ọlọjẹ ni idiwọ ati kolaginni wọn pọsi.
Gbigbe ati pinpin hisulini ninu ara
Awọn igbaradi hisulini ti wa ni itasi sinu ara. Lati ṣe eyi, lo awọn syringes ti a pe ni insulins, awọn ohun mimu syringe, fifa insulin. O le ara awọn oogun labẹ awọ ara, sinu iṣan ati sinu iṣọn. Fun iṣakoso iṣọn-inu (ninu ọran agba), awọn insulins ti o n ṣiṣẹ kukuru (ICDs) ni o yẹ, ati pe ọna subcutaneous ni igbagbogbo.
Elegbogi oogun ti hisulini da lori aaye abẹrẹ, iwọn lilo, ifọkansi nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu oogun naa. Pẹlupẹlu, sisan ẹjẹ ni aaye abẹrẹ, iṣẹ ṣiṣe iṣan le ni ipa oṣuwọn oṣuwọn ti titẹ si ẹjẹ. Gbigba gbigba ni iyara nipasẹ abẹrẹ sinu odi ita inu, oogun ti o fi sii sinu bọtini tabi labẹ abẹfẹlẹ ejika ni o gba buru.
Ninu ẹjẹ, 04-20% ti hisulini ni didi nipasẹ awọn globulins, hihan ti awọn ajẹsara si oogun naa le fa ifikun ilọsiwaju ti ibaraenisepo pẹlu awọn ọlọjẹ, ati pe, abajade, idasi insulin. Resistance si homonu naa ṣee ṣe pupọ ti o ba jẹ pe ẹran ẹlẹdẹ tabi hisulini bovine.
Profaili ti oogun ko le jẹ kanna ni awọn alaisan oriṣiriṣi, paapaa ni eniyan kan o jẹ koko-ọrọ si awọn iyipada.
Nitorinaa, nigbati awọn data lori akoko iṣe ati imukuro idaji-igbesi aye ni a fun, awọn elegbogi jẹ iṣiro ni ibamu si awọn afihan alabọde.
Awọn oriṣiriṣi ti hisulini
Awọn insulini ẹranko, eyiti o ni porcine, bovine, bovine, insulin, ni a ko lo wọpọ lati gbe awọn oogun sintetiki - analogues ti hisulini eniyan. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ayedero, akọkọ ti eyiti o jẹ itọsi ara, hisulini ti o dara julọ jẹ atunse ẹrọ atilẹba.
Iye igbese ti awọn igbaradi hisulini ti pin si ultrashort ati insulini kukuru. Wọn ṣe ẹda yomijade homonu ti ounjẹ nfa. Awọn oogun ti iye akoko alabọde, bakanna bi awọn insulins gigun ṣe mimic ipamo ipilẹ basali ti homonu. O le ni ifunpọ pẹlu hisulini gigun ni awọn igbaradi apapo.
Ewo ni hisulini ti o dara julọ - kukuru, alabọde tabi gigun, ni ipinnu nipasẹ itọju insulini ti ara ẹni kọọkan, eyiti o da lori ọjọ-ori alaisan, ipele ti hyperglycemia ati niwaju awọn aarun concomitant ati awọn ilolu alakan.
Ẹgbẹ ti awọn insulins ultrashort ni a ṣe afihan nipasẹ ibẹrẹ iyara ti ipa - lẹhin awọn iṣẹju 10-20, suga dinku bi o ti ṣee ṣe lẹhin awọn wakati 1-2.5, apapọ iye ipa ipa hypoglycemic jẹ awọn wakati 3-5. Awọn orukọ ti awọn oogun: Humalog, NovoRapid ati Apidra.
Awọn iṣẹ insulini kukuru lẹhin awọn iṣẹju 30-60, ipa rẹ duro fun awọn wakati 6-8, ati pe a ṣe akiyesi titobi julọ fun awọn wakati 2-3 lẹhin iṣakoso. O jẹ dandan lati ara igbaradi hisulini kukuru-iṣẹju 20-30 ṣaaju ounjẹ, nitori eyi yoo pese ifọkansi ti o pọ julọ ti homonu ninu ẹjẹ fun akoko ti gaari gaari ba de ipo giga rẹ.
Iṣeduro kukuru jẹ wa labẹ awọn orukọ iyasọtọ atẹle:
- Nmu Actrapid, Rinsulin R, Deede Humulin (igbaradi hisulini ti ilana Jiini)
- Khumudar R, Biogulin R (hisulini-sintetiki).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (ẹyọkan ẹlẹdẹ).
Ewo-insulin wo ni o dara lati yan lati atokọ yii ni a pinnu nipasẹ dokita ti o wa ni lilọ si ṣe akiyesi ifarahan si awọn nkan-ara, ipinnu awọn oogun miiran. Nigbati o ba lo awọn insulins ti awọn dura yatọ si papọ, o dara julọ ti o ba yan olupese kan. Iye idiyele ti awọn burandi oriṣiriṣi ti insulin ni ipinnu nipasẹ olupese.
Iṣeduro iyara-iṣe iṣe ni a tọka fun iṣakoso ojoojumọ ṣaaju ounjẹ akọkọ, bakanna fun itọju ti igbaya dayabetiki lakoko awọn iṣẹ abẹ. Ni awọn abẹrẹ kekere, oogun yii ni a lo nipasẹ awọn elere idaraya lati kọ iṣan, pẹlu isan gbogbogbo, thyrotoxicosis, cirrhosis.
Awọn oogun ti gigun alabọde ati igbese gigun ni a lo lati ṣetọju normoglycemia nigbati insulini kukuru tabi ultrashort ko ṣiṣẹ.
Awọn ilana fun lilo ni awọn ilana kan pato lori igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso ti iru awọn oogun, nigbagbogbo wọn nilo lati wa ni poku 1 tabi 2 ni igba ọjọ kan, da lori ipele glycemia.
Iṣiro iwọn lilo hisulini
Aṣayan ti o peye ti itọju gba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ko lati fun awọn ounjẹ ti o fẹran wọn silẹ, pẹlu yato si awọn ọja ti o ni suga ati iyẹfun funfun. Ohun itọwo ti o dun le ṣee gba nikan ni lilo awọn paarọ suga.
Lati le ni oye bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo, eyiti o dara julọ ju hisulini lọ, bawo ni lati ṣe ṣakoso insulin daradara, awọn oogun naa ni a fi dosed mu sinu akoonu ti awọn sipo akara buruku (XE). Ẹyọ kan ni o wa dogba si 10 g ti awọn carbohydrates. Awọn sipa burẹdi, iṣiro ni ibamu si awọn tabili fun iru ọja kan, pinnu kini iwọn lilo hisulini yẹ ki o ṣakoso ṣaaju ounjẹ.
O to 1 IU ti hisulini ni a ṣakoso nipasẹ XE. Iwọn naa pọ si pẹlu resistance ti ẹnikọọkan si oogun naa, gẹgẹbi pẹlu iṣakoso igbakanna ti awọn homonu sitẹriọdu, awọn ihamọ, Heparin, awọn apakokoro ati diẹ ninu awọn diuretics.
Ipa hypoglycemic ti hisulini jẹ imudara nipasẹ awọn oogun gbigbe-suga ninu awọn tabulẹti, salicylates, awọn sitẹriọdu anabolic, androgens, furazolidone, sulfonamides, theophylline, awọn oogun pẹlu litiumu, kalisiomu.
Ethanol ṣe idiwọ ṣiṣẹda glukosi ninu ẹdọ. Ni iyi yii, lilo awọn ohun mimu ti o wa lori lẹhin ti itọju ailera insulini nyorisi ipo hypoglycemic ti o nira. O ṣe ewu paapaa lati mu oti lori ikun ti o ṣofo.
Awọn iṣeduro fun ipinnu ipinnu iwọn lilo hisulini:
- A ṣe iṣiro naa fun 1 kg ti iwuwo. Pẹlu ibi-apọju, olùsọdipúpọ dinku nipasẹ 0.1, pẹlu aini - nipasẹ alekun 0.1.
- Fun awọn alaisan ti o ni iru aisan tuntun ti aarun ayẹwo mellitus 1, awọn iwọn 0.4-0.5 fun 1 kg.
- Ni àtọgbẹ 1, pẹlu isanpada ti ko ni idurosinsin tabi idibajẹ, iwọn lilo pọ si 0.7-0.8 U / kg.
Iwọn ti hisulini jẹ igbagbogbo pọ si fun awọn ọdọ nitori idapọju pupọ ti homonu idagba ati awọn homonu ibalopo sinu ẹjẹ. Lakoko oyun ni igba ikawe kẹta, nitori ipa ti awọn homonu placental ati idagbasoke ti resistance insulin, iwọn lilo ti oogun naa ni a tunwo.
Fun awọn alaisan ti o jẹ ilana insulini, iṣaju jẹ iṣatunṣe iwọn lilo ti oogun naa, ni akiyesi abojuto abojuto nigbagbogbo ti suga ẹjẹ. Ti ipele glycemia lẹhin ti njẹun ju iwuwasi lọ, lẹhinna ni ọjọ keji iwọn lilo ti hisulini ga soke nipasẹ ẹyọkan.
O ṣe iṣeduro lẹẹkan lẹẹkan ni ọsẹ lati ṣe iyaworan kan ti awọn ayipada ninu glukosi ẹjẹ, wiwọn rẹ ṣaaju ati lẹhin ounjẹ akọkọ, bakanna ṣaaju ki o to ibusun. Awọn data lori glycemia ojoojumọ, nọmba awọn sipo burẹdi ti a jẹ, iwọn lilo insulin yoo ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe ilana itọju insulin deede lati ṣetọju ilera alaisan pẹlu àtọgbẹ.
Apejuwe insulin kukuru ati ultrashort ni fidio ninu nkan yii.
