Oogun Prevenar 13: awọn ilana fun lilo

Pin
Send
Share
Send

Prevenar 13 jẹ igbaradi ti o ni awọn polysaccharides ti ẹdọfóró pathogenic ti iṣan podaonia. Lilo awọn conjugates pneumococcal, ajesara ti ojoojumọ ti awọn eniyan ni a ṣe lati yago fun awọn ipalara ti awọn akoran ati awọn ilana iredodo ninu eto atẹgun. Oogun naa jẹ pataki fun iṣelọpọ awọn ẹla ara ni awọn ipo immunosuppressive.

Orukọ International Nonproprietary

Rara.

Prevenar 13 jẹ igbaradi ti o ni awọn polysaccharides ti ẹdọfóró pathogenic ti iṣan podaonia.

ATX

J07AL02.

Awọn ifasilẹjade ati tiwqn

A ṣe oogun naa ni irisi idadoro fun fifi sii sinu ipele iṣan. Ẹyọ 1 ti ọja ti oogun pẹlu iwọn didun ti 0,5 milimita ni awọn pneumococcal conjugates ti awọn serotypes atẹle wọn bi awọn nkan ti n ṣiṣẹ lọwọ:

  • 1;
  • 2;
  • 3;
  • 4;
  • 6 A, B;
  • 7F;
  • 9V;
  • 14;
  • 19 A, F;
  • 23F.

A ṣe oogun naa ni irisi idadoro fun fifi sii sinu ipele iṣan.

Ẹtọ kemikali ti oogun tun pẹlu iru oligosaccharide 18C ati ẹru amuaradagba diphtheria CRM-197. Pẹlu igbehin, awọn psumococcal polysaccharides ṣe eka kan. Awọn eroja ni afikun pẹlu fosifeti aluminiomu ati iṣuu soda iṣuu soda. Ni wiwo, idaduro naa jẹ ibi-isokan funfun kan.

Gbe tabi rara

Ajesara ko laaye. Fun idagbasoke rẹ, awọn irẹwẹsi tabi awọn igara ti awọn microorganism pathogenic ko lo.

Iṣe oogun oogun

Pẹlu ifihan ti ajesara sinu ara, iṣelọpọ iṣan ti awọn ẹwẹ-ara si awọn polysaccharides conjugated ti iṣan pathogenic ti Ẹdọforo pokuoniae ti bẹrẹ. Antibodies gba ọ laaye lati dagba awọn esi ajesara to wulo ati mu eto ajesara ṣiṣẹ si akoko dabaa ti ibisi arun ti awọn arun. Ajesara gba ọ laaye lati ṣeto ara fun ijatil ti gbogbo stereotypes ti pneumococcal polysaccharide.

Labẹ ipa ti awọn lymphocytes, awọn polysaccharides kokoro aisan ko ṣiṣẹ sinu awọn ọja ti ase ijẹ-ara.

Elegbogi

Nigbati awọn polysaccharides ti igara pamioniae ti iṣan ngba titẹ ẹjẹ ara, a ti mọ awọn T-oluranlọwọ, eyiti o bẹrẹ si sọtọ awọn cytokines lati mu T-apaniyan, B-lymphocytes ati monocytes ṣiṣẹ. Labẹ ipa ti awọn lymphocytes, awọn polysaccharides kokoro aisan ko ṣiṣẹ sinu awọn ọja ti ase ijẹ-ara. Ikẹhin ko ni agbara lati ṣe iwadii, nitori wọn jọra si awọn oludoti sise ninu ara. Nitorinaa, awọn iṣoogun elegbogi oogun ti awọn metabolites ko le pinnu.

Kini o gba ajesara si?

Ajesara ti gbe jade ni ibarẹ pẹlu awọn ipo wọnyi:

  • lakoko akoko ti a gbero ni ibamu si kalẹnda orilẹ-ede fun idena ti ikolu ti pneumococcal ti kii ṣe afasiri (iredodo eti arin, pneumonia ti agbegbe) ati afomo (meningitis kokoro aisan, ikolu arun pneumococcal ninu ẹjẹ, iṣan inu, ẹdọfóró arun);
  • gegebi odiwọn fun awọn eniyan ti o ni awọn ipo ajẹsara ti o wa ni ewu giga ti ikolu.
Agbara kekere ninu eniyan le dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn arun onibaje ti eto atẹgun.
Agbara kekere ninu awọn eniyan le dagbasoke lodi si ipilẹ ti wiwa ti gbigbu ohun-elo cochlear.
Agbara kekere ninu eniyan le dagbasoke pẹlu itọju alakan.
Agbara kekere ninu eniyan le dagbasoke lodi si abẹlẹ ikọ-fèé.
Agbara kekere ninu eniyan le dagbasoke lodi si lẹhin ti ibajẹ tubercle bacillus.
Agbara kekere ninu eniyan le dagbasoke lodi si abẹlẹ ti awọn iwa buburu.
Agbara kekere ninu awọn eniyan le dagbasoke lodi si lẹhin ti ọjọ ogbó.

Ni igbẹhin pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn aarun aisan inu ara ti eto ajẹsara, awọn alaisan ti o ni ikolu HIV ati awọn eniyan ti ngba itọju ajẹsara. Agbara kekere le dagbasoke lodi si abẹlẹ:

  • awọn arun onibaje ti eto atẹgun ati eto inu ọkan ati ẹjẹ;
  • wiwa ti gbigbọ-akukọ;
  • itọju akàn;
  • ikọ-efe;
  • awọn egbo ti ipọnkun isan;
  • ọjọ́ ogbó;
  • awọn iwa buburu.

Ajesara jẹ dandan fun awọn ọmọ ikoko ti tọjọ ati awọn eniyan ni awọn ẹgbẹ pẹlu ọpọlọpọ eniyan.

Awọn idena

Ajesara ti ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni ifamọ iyeye ti awọn ara si amuaradagba ti ngbe ẹja, awọn paati iranlọwọ ti Prevenar 13. O ti jẹ ewọ ni dandan lati ṣe ajesara fun awọn eniyan ti o ti dagbasoke awọn aati anafilasisi si iwọn iṣaaju.

Abẹrẹ idadoro ni a ko ṣe iṣeduro fun awọn ipo ajakalẹ arun nla, awọn aarun onibaje ni ipele nla tabi ibajẹ lati gbogun. Ajesara ti gbe jade lẹhin eniyan ti gba pada.

Abẹrẹ iṣan inu iṣan ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ esi idena bi ikilọ kan ti anm.
Abẹrẹ iṣan inu iṣan ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ esi idena bi idena ti sinusitis.
Abẹrẹ inu-ara ti Ilẹ-ara ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ esi idena bi idena ti iredodo ẹṣẹ.
Abẹrẹ inu-ara ti Dena Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ esi ajesara bi idena arun ti ẹdọforo.
Abẹrẹ inu-ara ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe ina esi idena bi idena ti meningitis.
Abẹrẹ iṣan inu iṣan ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ esi idena bi ikilọ fun awọn media otitis.
Abẹrẹ iṣan inu iṣan ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe agbekalẹ esi ajesara bi idena ti aarun kokoro arun.

Nigbati ati kini ajesara lodi si

Awọn abẹrẹ inu iṣan ti Prevenar 13 jẹ pataki lati ṣe ina esi idena bi ikilọ kan ti awọn ipo wọnyi:

  • anm;
  • Awọn ilana iredodo ninu eto atẹgun oke: sinusitis, igbona ti awọn sinuses, tonsillitis ńlá;
  • meningitis
  • media otitis;
  • kokoro arun.

Oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku eewu awọn ilolu lẹhin ijatil ti awọn arun catarrhal ti iseda arun. Paapa nigbagbogbo awọn ọmọde ti o ṣaisan labẹ ọdun 5 ati awọn eniyan ti o ni ajesara kekere. Ajesara ti wa ni ti gbe jade bi ngbero.

Bawo ni ọpọlọpọ igba

Nọmba ti awọn abẹrẹ da lori ọjọ ori ti alaisan. Ni apapọ, a ti bẹrẹ ajesara fun awọn ọmọde lati oṣu meji si oṣu mẹfa. A ṣe abojuto oogun naa ni awọn ipele mẹrin ni ibamu pẹlu iṣeto ti iṣeto ati akoko ti ajesara:

  1. Awọn abẹrẹ 3 akọkọ ti wa ni jiṣẹ pẹlu aarin aarin kan laarin awọn iṣakoso ti awọn ọjọ 30.
  2. Awọn akoko 4 ṣe ajesara nigbati o de ọjọ-ori ti oṣu 15.

Ti o ba bẹrẹ itọju ailera ni aarin aarin lati oṣu meje si oṣu 11, awọn ajẹsara 2 akọkọ ti ni itọju pẹlu aarin ti oṣu 1. A o fi abẹrẹ kẹhin si ọjọ-ori ọdun 2. Ni ọran yii, ajesara ni a gbe jade ni awọn ipele 3 nikan.

Ti ifihan ti ajesara ti gbe jade ni ọdun 1 tabi 2 ti igbesi aye, lẹhinna fi awọn abẹrẹ 2 pẹlu aarin aarin awọn abẹrẹ ti oṣu meji.

Ti ifihan ti ajesara ti gbe jade ni ọdun 1 tabi 2 ti igbesi aye, lẹhinna fi awọn abẹrẹ 2 pẹlu aarin aarin awọn abẹrẹ ti oṣu meji. Awọn alaisan agbaagba ju ọdun 18 ọdun Prevenar ni a nṣakoso lẹẹkan.

Bawo ni ifarada

Muu ti esi ajesara le ni iba pẹlu iba ati ailera gbogbogbo. Ti iwọn otutu ba ti kọja aala ni + 38 ° C ati imu imu wa, o nilo lati wa iranlọwọ oogun.

Ṣe o ṣee ṣe lati rin lẹhin ajesara

Laarin oṣu kan lẹhin iṣakoso ti oogun naa, o niyanju lati yago fun lilọ ni awọn ibi ti eniyan ko kun, nitori eewu ti ikolu lati kan si pẹlu awọn ẹjẹ ti arun pneumococcal pọ si. Nigbati o ba ṣabẹwo si ile-iwosan iṣoogun kan, wọ iboju-boju kan. Ni akoko igba otutu, nto kuro ni ile ni a ko niyanju. O le rin nikan ni oju ojo gbona. Lẹhin ajesara naa, o jẹ eewọ fun ọjọ 30.

Ṣe o ṣee ṣe pẹlu àtọgbẹ

Pẹlu awọn ayipada ailopin ti awọn ayipada ninu ifọkansi suga ẹjẹ, eto ajẹsara le jẹ ailera, nitorinaa o yẹ ki o gba ajesara pẹlu awọn alatọ. Psumococcal polysaccharides kii yoo kan ipele ipele glukosi ninu ẹjẹ.

Laarin oṣu kan lẹhin iṣakoso ti oogun naa, o niyanju lati yago fun lilọ ni awọn ibi ti eniyan ko kun, nitori eewu ti ikolu lati kan si pẹlu awọn ẹjẹ ti arun pneumococcal pọ si.

Ọna ti ohun elo

Awọn abẹrẹ ti wa ni abẹrẹ sinu awọn agbegbe pẹlu ṣiṣu ti o jinlẹ ti iṣan ara: iṣan ti iṣan (awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 2), oju iwaju ti itan (titi di ọdun 3). Intramuscularly ti ṣakoso 0,5 milimita ti oogun ni iwọn lilo kan.

Ṣaaju lilo, syringe pẹlu oogun naa gbọdọ gbọn lati gba idadoro isọdọkan. A ko le lo oogun naa ti awọn ara ajeji ba wa ni fọọmu oogun tabi nigbati awọ ba yipada.

O jẹ ewọ lati ṣafihan oogun naa sinu awọn ohun-elo tabi sinu gluteus maximus.

Awọn alaisan lẹhin gbigbepo ti haemocytoblasts nilo ipa ti ajẹsara lati awọn abẹrẹ mẹrin ti oogun naa ni iwọn lilo kan. Ti abẹrẹ akọkọ ni a gbejade lati oṣu mẹta si oṣu mẹfa lẹhin gbigbepo. 2 awọn abẹrẹ to tẹle ni a lo pẹlu aarin aarin oṣu kan. Iwọn ti o kẹhin ni a nṣakoso lẹhin awọn ajẹsara 3 pẹlu aarin aarin ti awọn oṣu 6.

Ọmọ ti a bi laipẹ yẹ ki o wa ni ajesara ni igba mẹrin. A fun ni abẹrẹ akọkọ ni oṣu mẹta 3 lẹhin ibimọ, 2 abẹrẹ 2 ti o tẹle ni a gbe jade pẹlu aarin aarin oṣu kan. Oṣuwọn 4 ni a nṣakoso ni awọn oṣu 12-15.

Awọn ipa ẹgbẹ

Ni aaye abẹrẹ, idagbasoke ewiwu ṣee ṣe, awọ ara rọ ki o yipada pupa. Ni igba ewe, iwọn otutu ara ga soke.

Inu iṣan

Awọn aibikita odi ninu eto walẹ jẹ eyiti a fihan ni irisi gbuuru, awọn eebi eebi, ati idinku ninu ifẹkufẹ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o yatọ, eewu wa ti hyperbilirubinemia, jaundice, ati igbona ẹdọ.

Ni igba ewe, lẹhin lilo oogun naa, iwọn otutu ara ga soke.

Awọn ara ti Hematopoietic

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ilosoke ninu awọn iho-ara, ilosoke ninu ipele ti leukocytes ati awọn t-lymphocytes.

Aringbungbun aifọkanbalẹ eto

Ninu awọn ọmọde, awọn ọdun akọkọ ti igbesi aye le dagbasoke ipo ibinu. Ọmọ naa n sunkun, di irẹwẹsi. Nigbagbogbo awọn eniyan gba orififo, eyiti o fa itara ti eto aifọkanbalẹ, atẹle nipa ibinu ati idamu oorun. Ewu kan wa ninu awọn isan iṣan.

Lati eto atẹgun

Lodi si lẹhin ti awọn ailera ti eto ajẹsara, dyspnea ati bronchospasm le dagbasoke. Ninu awọn ọmọde, iwẹẹrẹ bẹrẹ, imu imu le han.

Lati eto ẹda ara

Ni asopọ pẹlu idaduro ti o ṣee ṣe ni urination ati awọn iyọlẹnu ninu iwọntunwọnsi-iyọ omi, edema ti o dagbasoke lori tirẹ le dagbasoke.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iwọn ọkan pọ si.

Lodi si ipilẹ ti awọn ailera ti eto ajẹsara, dyspnea le dagbasoke lati lilo oogun yii.

Ẹhun

Niwaju ifunra, awọn aati inira le dagbasoke, han ni irisi rashes, nyún ati awọ ara lori awọ ara. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣẹlẹ ti edeke Quincke ṣee ṣe.

Awọn ilana pataki

Laarin iṣẹju 30 lẹhin ajesara, alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun ti o muna. Eyi jẹ pataki fun iranlọwọ iyara ni iṣẹlẹ ti iṣẹlẹ ti awọn ifura anaphylactoid.

Išọra gbọdọ wa ni adaṣe lakoko ti o nṣakoso idaduro naa si awọn alaisan ti o ni ailera ẹjẹ ati thrombocytopenia.

Ọti ibamu

Laarin ọjọ meji ṣaaju ajesara ati lẹhin awọn wakati 48 48 lẹhin itọju ti oogun, oti ati awọn igbaradi ti o ni ẹmu ọti oyinbo ko yẹ ki o gba. Ọti Ethyl fa ailagbara ti eto ajesara ati idiwọ ọra inu egungun, eyi ti o le ni ipa ni odi iṣelọpọ awọn ẹkun ara.

Laarin ọjọ meji ṣaaju ajesara ati lẹhin awọn wakati 48 48 lẹhin itọju ti oogun, oti ati awọn igbaradi ti o ni ẹmu ọti oyinbo ko yẹ ki o gba.

Ipa lori agbara lati ṣakoso awọn ẹrọ

Ajesara ko ni ipa taara ni iṣẹ ti aringbungbun ati agbegbe aifọkanbalẹ eto. O ṣe pataki lati ranti nipa iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ ni irisi awọn efori ati imulojiji. Nitori awọn ewu ti o wa tẹlẹ, iṣọra gbọdọ wa ni adaṣe lakoko iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ, ṣiṣakoso awọn ọna ẹrọ ti o nira ati ṣiṣe awọn iṣẹ miiran ti o nilo iyara giga ti awọn ifura ti ara ati ti ẹmi.

Lakoko oyun ati lactation

Awọn ijinlẹ iṣaaju lori ipa ti oogun naa lori awọn aboyun ko ti ṣe adaṣe, nitorinaa a ko ṣe iṣeduro ajesara fun ẹgbẹ awọn alaisan wọnyi. Ifihan ti Prevenar 13 le ṣee ṣe nikan ni ipo ajẹsara ti ajẹsara labẹ abojuto iṣoogun ti o muna pẹlu ase alaisan.

Lakoko akoko ajesara, o jẹ dandan lati da ọmu duro ati gbe ọmọ naa si ounjẹ pẹlu agbekalẹ ọmọ-ọwọ.

Ajesara ti awọn ọmọde pẹlu Prevenar 13

Ninu awọn ọmọde, a ti ṣe akiyesi hyperthermia. Dokita Komarovsky pinnu pe deede ni 40% ti awọn ọran ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 2, iwọn otutu ga soke si + 37 ... + 38 ° C, ni 37% - ju 39 ° C. Laarin awọn iṣẹju 30 lẹhin iṣakoso, ọmọ naa yẹ ki o wa labẹ abojuto dokita.

Ni ọjọ ogbó

Awọn eniyan ti o ju ọmọ ọdun 60 lọ ni a fun awọn ajesara fun ajẹsara, awọn aarun alakanra ti atẹgun atẹgun, pẹlu iṣeeṣe ti sepsis.

Ohun elo fun iṣẹ kidirin ti bajẹ

Arun kidinrin ko ni ipa awọn aye ti ile elegbogi ati irọrun gbogbogbo lẹhin ajesara.

Arun kidinrin ko ni ipa awọn aye ti ile elegbogi ati irọrun gbogbogbo lẹhin ajesara.

Lo fun iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Psumococcal polysaccharides ko faragba iyipada ninu sẹẹli sẹẹli, nitorinaa, pẹlu ijatil ẹdọ, iṣakoso ti oogun naa gba laaye.

Iṣejuju

Ko si awọn ọran ti iṣojuuṣe pẹlu ipinfunni kan ti iwọn lilo giga. Ajesara ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan labẹ abojuto iṣoogun. Ninu ọran ti iwọn ti ko tọna, o ṣee ṣe lọna ọna lati ṣe alekun tabi mu o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

O le lo oogun naa ni apapọ pẹlu awọn ajesara miiran ti ko ngbe ati awọn alãye, eyiti o wa pẹlu kalẹnda ajesara ti orilẹ-ede. Ni ọran yii, ajesara si pneumococcus ko le ṣe idapo pẹlu awọn ọna miiran fun iṣakoso parenteral ninu apoti kan.

Awọn alaisan ti o ju ẹni aadọta ọdun ni a gba ọ laaye lati ṣakoso ajesara aarun ajakalẹ pẹlu awọn igara oni-ipa ti ko ni agbara.

O jẹ dandan lati ṣakoso ipo ti hemostasis ni itọju afiwera pẹlu anticoagulants.

Pẹlu abojuto

Ajọpọ Prevenar 13 pẹlu ajesara adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus ti gba laaye. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipo ti ọmọ naa. Ti o ba ni ailera pe o wa, kan si dokita kan. Pẹlu apapọ ti awọn ajesara pupọ, o jẹ dandan lati fi awọn abẹrẹ sinu oriṣiriṣi awọn agbegbe atomọ ninu ara lati dinku eewu awọn idapọ awọn oogun ninu ara.

O jẹ dandan lati ṣakoso ipo ti hemostasis ni itọju afiwera pẹlu anticoagulants.

Awọn akojọpọ ko ṣe iṣeduro

A ko gbọdọ ṣakoso oogun naa ni afiwe pẹlu ajesara BCG lodi si iko. Ajesara laaye le ṣe itankale abajade tabi dinku iṣelọpọ ti awọn aporo lodi si ikolu arun pneumococcal.

Awọn afọwọṣe

O le rọpo ajesara pẹlu awọn aṣoju wọnyi:

  • Pneumo 23;
  • Pentaxim;
  • Sinflorix.
Iriri pẹlu ajẹsara pneumococcal conjugate ninu awọn ọmọde ti o ni arthritis ori
Infanrix tabi Pentaxim
Ikolu arun Pneumococcal - kini o jẹ, bawo ni ṣe le daabobo ararẹ? Awọn imọran fun awọn obi - Union of Pediatricians of Russia.

Awọn ipo isinmi 1. Prevenara 13 lati awọn ile elegbogi

A ko ta ajesara ni awọn aaye elegbogi si awọn alaisan ti o ni oye lori-itọju.

Ṣe Mo le ra laisi iwe ilana lilo oogun

Ifihan idaduro naa ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan ni asopọ pẹlu eewu ti o ṣeeṣe ti mọnamọna anafilasisi tabi awọn aati odi. Ra ni opin ni opin.

Iye

Iye apapọ ti oogun naa jẹ 1877 rubles.

Awọn ipo ipamọ Prevenara 13

Ma di oogun naa. Iduro naa wa ni fipamọ ni iwọn otutu ti + 2 ... + 8 ° C ni aye ti o ya sọtọ lati oorun.

Ọjọ ipari

Ọdun 36.

Olupese

Wyeth Pharmaceutical Division, AMẸRIKA.

Ifihan idaduro naa ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan ni asopọ pẹlu eewu ti o ṣeeṣe ti mọnamọna anafilasisi tabi awọn aati odi.

Awọn atunyẹwo fun Prevenar 13

Radislav Rusakov, 38 ọdun atijọ, Lipetsk

Ọmọ naa nigbagbogbo ṣafihan si awọn otutu, eyiti o pẹlu awọn ikọlu ikọ-fèé. Dokita ti paṣẹ fun ajesara Prevenar 13. Ko si awọn aati alaiṣan, ṣugbọn lẹhin ọsẹ kan iwọn otutu ti de si 37 ° C. Gba fun ọjọ 3 o si kọja lori tirẹ. Ni ọran yii, ọmọ naa ro pe o dara. Ohun akọkọ ni pe ajesara naa ṣe iranlọwọ. Ikọ ikọ-fèé ati otutu naa ko ṣee ṣe akiyesi. Ipo ti ọmọ laarin ọsẹ meji ti ilọsiwaju, ifẹkufẹ han, agbara ni ajesara. Ipa ti iranti ajesara jẹ pipẹ, nitori atunṣe-ajesara jẹ pataki nikan lẹhin ọdun 5.

Zinaida Molchanova, 30 ọdun atijọ, Yaroslavl

Ọmọ naa nigbagbogbo ṣaisan, nitorinaa wọn lọ si dokita. Onimọṣẹ paṣẹ ilana ifihan ti ajesara Prevenar 13. Lẹhin abẹrẹ naa, iwọn otutu ati flatulence dide. Ni aaye abẹrẹ naa ni itara pupọ. Ṣugbọn ni akoko otutu, ọmọ naa ko ni aisan paapaa lẹẹkan. O ṣe pataki lati tẹle awọn itọnisọna dokita lẹhin iṣakoso ati ki o ma fun awọn oogun antipyretic.

Pin
Send
Share
Send