A rii iran kekere ni fere 85% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1. Alaisan aladun retrompathy ṣe idiwọ ipa ọna ti àtọgbẹ lẹhin ọdun 15-20 ti aisan. Ti a ba rii iru alakan 2 ni ọjọ ogbó, lẹhinna idaji awọn alaisan ni a ayẹwo ni nigbakannaa pẹlu ibajẹ si awọn ohun-elo ti o ifunni awọn oju.
Gẹgẹbi ofin, retinopathy ninu àtọgbẹ ni idapo pẹlu awọn rudurudu ti eto ara, awọn ifihan ti ẹsẹ dayabetik ati nephropathy.
Buburu ti ibaje oju jẹ ibatan si iwọn ti alekun glukosi ninu ẹjẹ, ipele titẹ ẹjẹ, bakanna bi ilosoke ninu idaabobo ati awọn rudurudu didi ẹjẹ
Awọn ifihan ti retinopathy ninu àtọgbẹ
Ohun akọkọ ti o ni ipa idinku idinku wiwo acuity ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ ede ti ara ti o ni àtọgbẹ. Ni ọran yii, ito jọjọ ni aarin aarin retina, nibiti o ti jẹ iranran ofeefee (macula), ti awọn sẹẹli wọn jẹ iduro fun iran aringbungbun.
Ọna ti idagbasoke edema ni nkan ṣe pẹlu otitọ pe pẹlu alekun ipele ti glukosi, awọn odi ti awọn ọkọ kekere ni o parun. Iru awọn ayipada bẹẹ ni a pe ni microaneurysms. Gbigbe omi ṣiṣan wa nipasẹ awọn ohun elo ẹlẹgẹ, ati pe o kojọ ninu retina.
Iwadi nipa lilo iṣọn-ara iṣọn-ara ti oparun fi han ọpọlọpọ awọn oriṣi maculopathy ti dayabetik: spongy retinal edema, cystic edema ati retine retachment retinal.
Ni afikun si retinopathy dayabetik, edema le fa iru awọn ipo ajẹsara:
- Ẹjẹ isan atanwo.
- Uveitis, ninu eyiti iṣọn kọọmu ti eyeball di ina.
- Ipalara Ọgbẹ.
- Awọn idamu ti itọju abẹ.
Awọn aarun alakan ti macula ti ni atẹle pẹlu idinku ninu aaye wiwo aarin julọ laibikita, aworan naa buru, awọn ila laini, awọn laini gbooro wo titan tabi wavy.
Irisi awọ ṣe ayipada, tint Pinkish han ninu awọn nkan. Aikalara si imọlẹ didan pọ si. Ni owurọ, acuity wiwo le jẹ buru ju lakoko ọjọ, awọn iyatọ ninu isọdọtun le jẹ lati awọn diopters 0.25.
Ti a ba rii arun na ni awọn ipele ibẹrẹ, titi awọn ohun elo titun bẹrẹ lati dagba, lẹhinna idinku ninu iran le jẹ iparọ. Ṣugbọn akoko imularada jẹ gigun ati awọn sakani lati awọn ọjọ 90 si awọn oṣu 15.
Wiwu pẹlẹbẹ ti macula le ja si iku sẹẹli iku ati pipadanu iran pipe. O tun da lori itankalẹ ti ilana naa. Ti ọgbẹ ba mu gbogbo apakan aringbungbun, lẹhinna asọtẹlẹ ti arun naa ko dara. Awọn ayipada aaye le jẹ igbagbogbo larada.
Pẹlu ayewo ojoojumọ ti o jẹ wiwọn owo-ilu, o ti le tumọ ede ti o lọpọlọpọ rara. Pẹlu awọn iwọn kekere, o le ni ifura nipasẹ awọ ṣigọgọ ati nipasẹ sisanra ti apa aringbungbun. Paapaa ti iwa jẹ ifisiṣẹ awọn iṣan ẹjẹ ni macula. Ti awọn ọna iwadii igbalode ti a lo:
- Gbigbasilẹ tomography opitika (sisanra ẹhin, iwọn didun, eto wa ni iwadi).
- Hemoelberg tomography retinal (iwuwo retinal nikan ati itọka edema ni a ṣe ayẹwo).
- Iwe imọ-ẹjẹ Fluorescence - iwadi kan ti awọn ohun elo ẹhin ni lilo alabọde itansan.
Oogun fun iṣọn ede
Nigbati a ba rii ikun ede machma, itọju bẹrẹ pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ ti o ni agbara. O ti fihan pe nigba gbigbe awọn alaisan lọ si ilana itọju insulini aladanla, eewu ti iṣẹlẹ ati ilọsiwaju ti iran kekere ni retinopathy aladun dinku.
O da lori iye iṣọn ọmọ-ọwọ ati ipele ti ilana, a ti yan ọna itọju kan: Konsafetifu, coagulation lesa tabi iṣẹ-abẹ. Fun itọju Konsafetifu, itọju ailera iredodo ati ifihan ti awọn oogun pataki sinu iho-ara ti a lo.
Yiyọ ilana iredodo ni a ṣe ni lilo awọn oogun ti kii ṣe sitẹriọdu ni irisi oju ojiji, awọn tabulẹti tabi awọn abẹrẹ. Ẹgbẹ yii ti awọn oogun ni anfani lori corticosteroids, bi o ṣe n fa awọn ipa ẹgbẹ ti o pọ si (titẹ iṣan ti o pọ si, idinku agbegbe ati ifarahan awọn ọgbẹ igun-ara).
Fun ifihan sinu iho nla, awọn wọnyi ni a lo:
- Corticosteroids - Kenalog ati Dexamethasone.
- Awọn olutọpa ifosiwewe idagbasoke idagbasoke ti iṣan.
Ifihan ti corticosteroids, paapaa ni ẹẹkan dinku edema ara, mu acuity wiwo pọ. Iye akoko ipa yii le jẹ to oṣu mẹfa, ṣugbọn lẹhinna oogun naa yanju, ipa naa dinku ati pe ede tairodu oyun pọ si tun pọ. Nitorina, lori akoko, awọn abẹrẹ ti a tun ṣe.
Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun sitẹriọdu jẹ idagbasoke ti kurukuru ti lẹnsi ati titẹ iṣan inu iṣan pọ si.
Ipa ti iṣan ti iṣan ni ipa lori idagba ati agbara (deede ati ilana) ti gbogbo ti iṣan iṣan. Idojukọ rẹ ninu awọn iṣọn-ara ti oju tan imọlẹ to buru ti ẹkọ-aisan. Aisan itọju aladun le mu itọju lilo awọn antagonists ti ifosiwewe idagbasoke iṣan ti iṣan.
O lo awọn oogun mẹta: Avastin, Macugen ati Lucentis. Ifihan wọn ṣe iranlọwọ lati fa fifalẹ ilana ilana isonu ti iranran yipada, ṣugbọn wọn tun nilo lati ṣakoso nipasẹ leralera nitori idinku aṣayan iṣẹ-ṣiṣe ati ifọkansi ninu awọn oju oju.
Itoju ti edeko ti ara ẹni pẹlu coagulation lesa
Laibikita awọn ipa rere ti ẹni kọọkan ti n ṣakoso awọn oogun si ara vitreous, awọn abajade igba pipẹ fihan pe ko si ọkan ninu awọn oogun naa ti o le ṣe idiwọ ibajẹ ẹhin patapata ni ede ti o ni ito arun.
Fun awọn idi itọju ailera, ọna ti coagulation lesa ti iparun ti o bajẹ julọ, a lo awọn ohun elo idibajẹ. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi aworan ile-iwosan ti alaisan kọọkan ni ẹyọkan, niwọn bi o ba ti ede ti dayabetik ba ni agbegbe to lopin tabi ko ṣe iwunilori iran, o wa ni aarin-aarin, lẹhinna itọju laser ko ni mu.
Ailafani ti coagulation lesa ni pe ko pada oju iran ti o padanu, ṣugbọn ṣe idiwọ pipadanu pipadanu rẹ siwaju. Awọn ayipada irreversible ninu retina ninu àtọgbẹ jẹ eyiti o fa nipasẹ iku diẹ ninu awọn neurons.
Niwọn igba ti awọn sẹẹli retinal wa ni iyasọtọ pataki, imularada wọn ko waye.
Awọn ami aisan ti lilọsiwaju ti retinopathy ni àtọgbẹ
Asọtẹlẹ ti munadoko itọju da lori ipele ti arun naa. Ifarahan ti edeke ti ipilẹṣẹ jẹ ipele akọkọ ti retinopathy ti dayabetik.
Ti a ko ba ṣe iwadii aisan ni ọna ti akoko, lẹhinna ni esi si idinku ninu ipese ẹjẹ, dida ati idagba awọn iṣan ẹjẹ bẹrẹ lati isanpada fun awọn ti o bajẹ.
Awọn ohun-elo titun dagba inu retina ati nigbakan le wọ inu ara. Wọn jẹ ẹlẹgẹ ati nigbagbogbo ya, awọn apo didi ẹjẹ. Diallydially, ninu awọn aaye asopọ asopọ ẹran wọnyi gbooro.
Ipele proliferative ti dayabetik retinopathy ti han nipasẹ awọn ami bẹ:
- Rọ nkan adena jẹ ki o jade ninu oju.
- Alekun ti inu ninu eyeball.
- Isonu oju.
- Idapada ti iran oru.
- Pataki iyipo iparun awọn nkan.
Ni ipele yii, itọju laser ati itọju abẹ ni a fihan. Pẹlu awọn iyipada ti o sọ, pipadanu iran pipe ni o han ni àtọgbẹ mellitus.
Nigbawo ni yiyọkuro vitreous?
Lẹhin coagulation laser, iran le dinku, aaye awọn iwoye iwoye ati agbara lati ri ninu okunkun dinku. Lẹhinna, lẹhin akoko imularada, iduroṣinṣin igbagbogbo maa nwaye.
Ti awọn eegun inu ara ti o ni ijuwe jẹ ko da duro, lẹhinna o le ṣe alaisan lati ṣiṣẹ iṣe lati yọ ara vitreous kuro - vitrectomy. Lakoko iṣẹ, a ti ge awọn iṣọn eehin ati pe a yọ vitreous, ati pe a ti gbe ọna tuntun kan sinu aye rẹ. Ti awọn ami ti ijusilẹ ẹhin wa, lẹhinna o pada si ipo deede rẹ.
Lẹhin iṣẹ-abẹ, o ṣee ṣe lati mu pada iran ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, ni pataki ti ko ba si ikasilẹ ti retina. Ni iru awọn ọran, awọn ọran aṣeyọri pẹlu igbala exfoliation kukuru jẹ de 50%.
Awọn itọkasi fun yiyọkuro jẹ awọn ayipada timo-timo timo ti o ṣe idiwọ eefin ati atilẹyin edeke ara. Iru awọn ifihan bẹ pẹlu:
- Ṣiṣe ayẹwo ẹjẹ ti o ni agbara, ti o wa ju oṣu mẹfa lọ.
- Iyọkuro isanku.
- Awọn ayipada aiṣedeede fibrotic nigbagbogbo ni aye.
Awọn iṣẹ naa ni a ṣiṣẹ nipasẹ microsurgical, ọna eegun ọna isalẹ.
Pẹlu retina ti a ya sọtọ, iṣẹ abẹ abẹ pipe ni a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo.
Idena Arun Arun Arun Tuntun
Lati le ṣe idiwọ ibajẹ si oju ile retina, o nilo lati mu iṣelọpọ tairodu sẹsẹ deede ati ṣe aṣeyọri isanwo alakan. Fun idi eyi, itọju oogun pẹlu hisulini ni a lo ninu iru akọkọ àtọgbẹ. Ti ipele glycemia ba ga, lẹhinna igbohunsafẹfẹ ti awọn abẹrẹ pọ si ati iwọn lilo ti tunṣe.
Pẹlupẹlu, pẹlu itọju isulini, iṣeeṣe ti ipa labile ti àtọgbẹ mellitus yẹ ki o ni akiyesi. Ni iru àtọgbẹ 2, hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ to le jẹ ilana bi isọdi si awọn tabulẹti mimu-suga. Ti a ko ba rii isanwo, lẹhinna a gbe awọn alaisan naa patapata si awọn igbaradi insulin.
Pẹlu eyikeyi àtọgbẹ, awọn ounjẹ ti o sanra, paapaa awọn ti ipilẹṣẹ ti ẹran (awọn ounjẹ ti o sanra, ni pipa, awọn ọja ibi ifunwara ti akoonu ọra giga, bota) ni ihamọ ninu ounjẹ wọn. Ti o ba ṣee ṣe, o nilo lati dinku agbara ti ẹran ati yipada si awọn ounjẹ ẹja, ẹfọ ati Ewebe kekere.
O ṣe pataki lati jẹ awọn ounjẹ lipotropic, eyiti o ni warankasi Ile kekere, oatmeal, eso. Awọn carbohydrates ti o rọrun ni a gbesele patapata:
- Suga, gbogbo awọn ọja ati awọn ounjẹ pẹlu rẹ.
- Yanyan
- Ohun mimu, akara ajẹkẹyin, oyin.
- Jam ati awọn eso aladun.
- Ipara yinyin.
- Oje ati mimu pẹlu suga ile-iṣẹ.
Apejọ fun isanpada fun mellitus àtọgbẹ jẹ ipele ti haemoglobin gly ti o wa ni isalẹ 6.2%. O ṣe afihan gangan ni ewu kekere ti ibajẹ ti iṣan. Pẹlu awọn oṣuwọn ti o wa loke 7.5%, o ṣeeṣe ti awọn ilolu idagbasoke awọn àtọgbẹ pọsi pọsi.
Atọka keji ti o nilo lati ṣe abojuto nigbagbogbo ni ipele ti titẹ ẹjẹ. O nilo lati ṣe atilẹyin lori awọn nọmba naa ko si ju 130/80 lọ. Lilo awọn oogun antihypertensive ti han lati jẹ doko ni idilọwọ awọn ayipada ninu oju-oju oju.
Lilo fun idena ti awọn oogun iṣan, eyiti o pẹlu Dicinon, Cavinton, Prodectin ko mu ipa aabo idasi lori idagbasoke ati lilọsiwaju ti retinopathy dayabetik.
Wiwa ti retinopathy ni awọn ipele ibẹrẹ jẹ ṣee ṣe nikan pẹlu awọn ọdọọdun deede si optometrist. Ni ọran yii, ṣe ayẹwo igbewọle ni a ṣe labẹ awọn ipo ti imulẹ ọmọ ile-iwe ati wiwọn titẹ ẹjẹ inu.
Ayẹwo atunyẹwo fun awọn alaisan ti o pọ si ewu ti ajẹsara alapani:
- Aini awọn ami - akoko 1 fun ọdun kan.
- Ipele aibikita - akoko 2 ni ọdun kan.
- Ipele ti dayabetik alakoko adaamu - o kere ju akoko 3 fun ọdun kan.
- Nigbati awọn ami ti iṣan-ara iṣan ba pọjuu - o kere ju ni igba marun 5 lọdun (ni ibamu si awọn itọkasi ni igbagbogbo)
Ninu ewu ti idagbasoke idapada ti dayabetik ni awọn alaisan ti o ni pẹ hyperglycemia ati haipatensonu iṣan ti awọn ipele keji ati kẹta, awọn ami ti ijamba cerebrovascular, ati awọn olifi mimu. Paapaa pataki jẹ asọtẹlẹ ti-jogun si idinku iran tabi ilana iṣọn-ẹhin.
Kọ ẹkọ fidio nipa aranma macular yoo ṣe iranlọwọ fidio ni nkan yii.
