Itoju àtọgbẹ wa ni irisi rirọpo itọju. Niwọn bi o ti jẹ insulin ti ara ko le ṣe iranlọwọ gbigba ti glukosi lati inu ẹjẹ, a ṣe agbekalẹ analo ti atọwọda. Pẹlu àtọgbẹ 1, eyi ni ọna kan ṣoṣo lati ṣetọju ilera awọn alaisan.
Lọwọlọwọ, awọn itọkasi fun itọju pẹlu awọn igbaradi hisulini ti pọ si, nitori pẹlu iranlọwọ wọn o ṣee ṣe lati dinku ipele suga ni àtọgbẹ iru 2 ti o nira, pẹlu awọn aarun concomitant, oyun ati awọn iṣẹ abẹ.
Gbigbe itọju ailera insulin yẹ ki o jẹ iru si iṣelọpọ ti ara ati idasilẹ ti hisulini lati inu. Fun idi eyi, kii ṣe awọn insulins ti o ṣe asiko kukuru nikan ni a lo, ṣugbọn awọn igba alabọde-pẹlẹpẹlẹ, ati hisulini ti n ṣiṣẹ ni pẹ
Awọn ofin ti itọju ailera insulini
Pẹlu aṣiri deede ti hisulini, o wa ninu ẹjẹ nigbagbogbo ni irisi ipilẹ (ipilẹ) ipele. O ṣe apẹrẹ lati dinku ipa ti glucagon, eyiti o tun ṣe awọn sẹẹli alpha laisi idiwọ. Iṣeduro abẹlẹ jẹ kere - to 0,5 tabi 1 ẹyọkan ni gbogbo wakati.
Lati rii daju pe iru ipilẹ ipele ti hisulini ni a ṣẹda ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, a lo awọn oogun gigun. Iwọnyi pẹlu hisulini Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba ati awọn omiiran. Iṣeduro idasilẹ-ifilọlẹ ni a ṣakoso ni ẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan. Nigbati a ba nṣakoso lẹẹmeji, aarin naa jẹ wakati 12.
Oṣuwọn oogun naa ni a yan ni ẹyọkan, nitori iwulo insulini ni alẹ le jẹ ti o ga julọ, lẹhinna iwọn lilo irọlẹ pọ si, ti iwulo ba wa fun idinku ti o dara julọ ni ọsan, lẹhinna a gbe iwọn nla si awọn wakati owurọ. Iwọn apapọ ti oogun ti a ṣakoso n da lori iwuwo, ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Ni afikun si yomi lẹhin, iṣelọpọ ti hisulini fun jijẹ ounjẹ jẹ tun ẹda. Nigbati ipele glukosi ti ẹjẹ ba ga, iṣelọpọ ti nṣiṣe lọwọ ati yomi hisulini bẹrẹ lati fa awọn kaboalshoro. Ni deede, 12 g ti awọn carbohydrates nilo 1-2 sipo ti hisulini.
Gẹgẹbi aropo fun hisulini "ounjẹ", eyiti o dinku hyperglycemia lẹhin ti o jẹun, awọn oogun kukuru (Actrapid) ati olekenka-kukuru (Novorapid) lo. Iru insulini ni a nṣakoso ni awọn akoko 3-4 ni ọjọ kan ṣaaju ounjẹ akọkọ kọọkan.
Hisulini kukuru nilo ounjẹ ipanu lẹyin awọn wakati 2 fun akoko iṣe ti tente. Iyẹn ni, pẹlu ifihan 3-akoko, o nilo lati jẹ akoko 3 miiran. Awọn igbaradi Ultrashort ko nilo iru ounjẹ agbedemeji. Ilana tente wọn gba ọ laaye lati fa awọn kaboali ti o gba pẹlu ounjẹ akọkọ, lẹhin eyi iṣẹ wọn dawọ.
Awọn ilana akọkọ fun iṣakoso hisulini pẹlu:
- Ibile - akọkọ, iwọn lilo hisulini ti ni iṣiro, ati lẹhinna ounjẹ, awọn kaboratos ninu rẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ni titunṣe lati baamu. Ọjọ ti wa ni kikun eto nipasẹ wakati. Ko si nkan ti o le yipada ninu rẹ (iye ti ounjẹ, iru ounjẹ, akoko gbigba).
- Intensised - hisulini adapts si ilana ijọba ti ọjọ ati fifun ominira lati kọ iṣeto kan fun iṣakoso insulin ati gbigbemi ounje.
Eto itọju ajẹsara insulin ti o ni itara lo ẹhin mejeeji - hisulini gbooro lẹẹkan tabi lẹẹmeji ọjọ kan, ati kukuru (ultrashort) ṣaaju ounjẹ kọọkan.
Levemir Flexpen - awọn ohun-ini ati awọn ẹya ohun elo
Levemir Flexpen ni iṣelọpọ nipasẹ ile-iṣẹ elegbogi Novo Nordisk. Fọọmu ifilọlẹ jẹ omi ti ko ni awọ, eyiti a pinnu fun iyasọtọ subcutaneous.
Ẹda ti hisulini Levemir Flexpen (analog ti insulin eniyan) pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ - detemir. Oogun naa ni a ṣe nipasẹ imọ-ẹrọ jiini, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ilana rẹ si awọn alaisan ti o ni awọn aleji si hisulini ti orisun ẹranko.
Ni 1 milimita ti insulini Levemir ni 100 PIECES, a gbe ojutu naa sinu pensuili, eyiti o ni 3 milimita, iyẹn, 300 PIECES. Ninu ohun elo apo-nkan isọnu ṣiṣu marun. Iye owo ti Levemir FlekPen jẹ diẹ ti o ga ju fun awọn oogun ti a ta ni awọn katọn tabi awọn igo.
Awọn itọnisọna fun lilo ti Levemir tọka pe insulin le ṣee lo nipasẹ awọn alaisan pẹlu iru akọkọ ati keji ti iru awọn àtọgbẹ mellitus, ati pe o tun dara fun itọju atunṣe fun àtọgbẹ ni awọn obinrin ti o loyun.
Awọn ijinlẹ ti ipa ti oogun naa lori iwọn iwuwo ere ti awọn alaisan ni a ti ṣe. Nigbati a ba ṣakoso ni ẹẹkan ni ọjọ kan lẹhin ọsẹ 20, iwuwo awọn alaisan pọ si nipasẹ 700 g, ati ẹgbẹ afiwera ti o gba insulin-isophan (Protafan, Insulim) ilosoke ti o baamu jẹ 1600 g.
Gbogbo awọn insulins ti pin si awọn ẹgbẹ ni ibamu si iye iṣe:
- Pẹlu ipa iṣu-iwọn ultrashort - ipilẹṣẹ iṣe ni awọn iṣẹju 10-15. Lọtọ, Lizpro, Khmumulin R.
- Iṣe kukuru - bẹrẹ lẹhin iṣẹju 30, tente oke lẹhin wakati 2, akoko lapapọ - awọn wakati 4-6. Actrapid, Farmasulin N.
- Iye apapọ ti igbese - lẹhin awọn wakati 1,5 o bẹrẹ si ni suga ẹjẹ, de ibi ti o ga julọ lẹhin awọn wakati 4-11, ipa naa duro lati wakati 12 si 18. Insuman Dekun, Protafan, Vozulim.
- Ipapọ ti iṣakojọ - ṣafihan iṣẹ-ṣiṣe ara lẹhin iṣẹju 30, awọn ifọkansi tente lati awọn wakati 2 si 8 lati akoko ti iṣakoso, ṣiṣe awọn wakati 20. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Iṣe gigun ti o bẹrẹ lẹhin awọn wakati 4-6, tente oke - awọn wakati 10-18, iye apapọ ti iṣe titi di ọjọ kan. Ẹgbẹ yii pẹlu Levemir, Protamine.
- Itoju Ultra-gigun ṣiṣẹ awọn wakati 36-42 - hisulini Tresiba.
Levemir jẹ hisulini iṣe pipẹ pẹlu profaili alapin. Profaili iṣẹ ti oogun naa ko kere ni afiwe si isofan-insulin tabi glargine. Iṣe gigun ti Levemir jẹ nitori otitọ pe awọn ohun sẹẹli rẹ ṣe awọn ile iṣọn ara ni aaye abẹrẹ ati tun dipọ si albumin. Nitorinaa, insulini yii ni aiyara jijẹ pupọ si awọn eepo ti o fojusi.
A yan Isofan-insulin gẹgẹbi apẹẹrẹ fun afiwera, ati pe o ti fihan pe Levemir ni titẹsi aṣọ deede diẹ sii sinu ẹjẹ, eyiti o ṣe idaniloju igbese igbagbogbo jakejado ọjọ. Ẹrọ ifun-ẹjẹ glukosi ni nkan ṣe pẹlu dida ti eka isan iṣan hisulini lori awo.
Levemir ni iru ipa bẹ lori awọn ilana iṣelọpọ:
- O ṣe ifuuṣe kolaginni ti awọn ensaemusi inu sẹẹli, pẹlu fun dida glycogen - glycogen synthetase.
- Mu iṣipopada ti glukosi sinu sẹẹli.
- Gba ilana mimu sẹẹli sẹẹli ti awọn ohun sẹẹli gluuu lati kaakiri ẹjẹ.
- Arufin Ibiyi ti ọra ati glycogen.
- O ṣe idiwọ kolaginni ninu ẹdọ.
Nitori aini data aabo lori lilo ti Levemir, ko ṣe iṣeduro fun awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 2. Nigbati a ba lo ninu awọn aboyun, ko si ipa odi lori ipa ti oyun, ilera ti ọmọ tuntun, ati ifarahan awọn aṣebiakọ.
Ko si data lori ipa lori awọn ọmọ-ọwọ lakoko igbaya, ṣugbọn niwọn igba ti o jẹ ti ẹgbẹ ti awọn ọlọjẹ ti o ni rọọrun run ninu tito nkan lẹsẹsẹ ati gbigba nipasẹ awọn ifun, o le ro pe ko wọle si wara ọmu.
Bawo ni lati ṣe Levemir Flexpen?
Anfani ti Levemir ni iwuwasi ti ifọkansi ti oogun ninu ẹjẹ ni gbogbo asiko iṣẹ. Ti awọn abere ti 0.2-0.4 IU fun 1 kg ti iwuwo alaisan ni a ṣakoso, lẹhinna ipa ti o pọ julọ waye lẹhin awọn wakati 3-4, de pẹtẹlẹ kan ati pe o to wakati 14 si lẹhin iṣakoso. Lapapọ iye ti iduro ninu ẹjẹ jẹ wakati 24.
Anfani ti Levemir ni pe ko ni atokun ti o ni asọye, nitorinaa, nigba ti a ṣe afihan, ko si eewu ti suga ẹjẹ ti o ni apọju. O rii pe ewu ti hypoglycemia lakoko ọjọ waye kere ju 70%, ati awọn ikọlu alẹ nipasẹ 47%. Ijinlẹ ni a waiye fun ọdun 2 ninu awọn alaisan.
Laibikita ni otitọ pe Levemir jẹ doko lakoko ọjọ, o niyanju lati ṣe abojuto rẹ lẹẹmeji lati lọ silẹ ati lati jẹ ki awọn ipele suga ẹjẹ jẹ iduroṣinṣin. Ti a ba lo insulin fun apapo pẹlu awọn insulins kukuru, lẹhinna o nṣakoso ni owurọ ati irọlẹ (tabi ni akoko ibusun) pẹlu isinmi ti awọn wakati 12.
Fun itọju iru àtọgbẹ 2, Levemir le ṣee ṣakoso ni ẹẹkan ati ni akoko kanna mu awọn tabulẹti pẹlu ipa gbigbe-suga. Iwọn akọkọ ti iru awọn alaisan bẹẹ ni awọn iwọn 0.1-0.2 fun 1 kg ti iwuwo ara. Awọn aṣiwere fun alaisan kọọkan ni a yan ni ọkọọkan, ti o da lori ipele glycemia.
A n ṣakoso Levemir labẹ awọ ara ti iwaju ti itan, ejika, tabi ikun. Aaye abẹrẹ gbọdọ wa ni yipada ni gbogbo igba. Lati ṣakoso oogun naa o jẹ dandan:
- Lo iwọn lilo lati yan nọmba ti o fẹ awọn sipo.
- Fi abẹrẹ sii sinu jinde awọ ara.
- Tẹ bọtini “Bẹrẹ”.
- Duro 6 - 8 awọn aaya
- Yọ abẹrẹ kuro.
Atunṣe Iwọn le jẹ pataki fun awọn alaisan agbalagba ti o dinku dinku kidirin tabi iṣẹ iṣan, pẹlu awọn aarun inu, awọn ayipada ninu ounjẹ tabi pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. Ti o ba gbe alaisan naa si Levemir lati awọn insulins miiran, lẹhinna yiyan iwọn lilo tuntun ati iṣakoso glycemic deede jẹ dandan.
Isakoso ti awọn insulins ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ, eyiti o pẹlu Levemir, ko ṣe ni iṣọn nitori ewu ti awọn iwa ailagbara pupọ. Pẹlu ifihan intramuscularly, ibẹrẹ ti iṣẹ Levemir ṣafihan ara rẹ ni iṣaaju ju pẹlu abẹrẹ subcutaneous.
Oogun naa ko ṣe ipinnu fun lilo ninu awọn ifọn hisulini.
Awọn aati ikolu pẹlu lilo Levemir Flexpen
Awọn igbelaruge ẹgbẹ ninu awọn alaisan ti o lo Levemir Flexpen jẹ igbẹkẹle iwọn lilo ati dagbasoke nitori ilana iṣe oogun ti hisulini. Hypoglycemia laarin wọn waye nigbagbogbo julọ. O ni igbagbogbo pẹlu yiyan iwọn lilo aibojumu tabi aito.
Nitorinaa ẹrọ ti hypoglycemic igbese ti hisulini ni Levemir jẹ kekere ju ni awọn oogun iru. Ti aifọkanbalẹ kekere ti glukosi ninu ẹjẹ sibẹ o ṣẹlẹ, lẹhinna eyi ni a tẹle pẹlu dizziness, rilara alekun ti ebi, ati ailera aibanilẹru. Alekun ninu awọn ami le farahan ara rẹ ni aiji mimọ ati idagbasoke ti hypoglycemic coma.
Awọn aati ti agbegbe waye ni agbegbe abẹrẹ ati pe o jẹ igba diẹ. Ni ọpọlọpọ igba, Pupa ati wiwu, ara ti awọ ara. Ti awọn ofin fun abojuto oogun naa ati awọn abẹrẹ loorekoore ni a ko ṣe akiyesi ni aaye kanna, lipodystrophy le dagbasoke.
Awọn aati gbogbogbo si lilo ti Levemir waye kere nigbagbogbo ati pe o jẹ ifihan ti ifunra ẹni kọọkan. Iwọnyi pẹlu:
- Edema ni awọn ọjọ akọkọ ti oogun naa.
- Urticaria, rashes lori awọ ara.
- Awọn rudurudu Oniba
- Mimi wahala.
- Ẹya ti o wọpọ ti awọ ara.
- Iwe irohin Angioneurotic.
Ti iwọn lilo ba dinku ju iwulo lọ fun insulin, lẹhinna ilosoke ninu suga ẹjẹ le ja si idagbasoke ti ketoacidosis ti dayabetik.
Awọn ami aisan maa pọ si ni igbagbogbo lori awọn wakati pupọ tabi awọn ọjọ: ongbẹ, inu riru, itosi ito pọsi, idinku, awọ ara, ati olfato ti acetone lati ẹnu.
Ni apapọ lilo ti levemir pẹlu awọn oogun miiran
Awọn oogun ti o jẹki awọn ohun-ini isalẹ ti Levemir lori suga ẹjẹ pẹlu awọn tabulẹti tairodu, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.
Ipa hypoglycemic ti ni imudara nipasẹ iṣakoso apapọ ti awọn oogun antihypertensive kan, awọn sitẹriọdu amúṣantóbi, ati awọn oogun ti o ni oti ethyl. Pẹlupẹlu, oti ninu àtọgbẹ le fa ilosoke igba pipẹ ti a ko ni iṣakoso ninu sọkalẹ gaari ẹjẹ.
Awọn corticosteroids, awọn ilana ida-ẹnu, awọn oogun ti o ni heparin, awọn antidepressants, awọn diuretics, paapaa thiazide diuretics, morphine, nicotine, clonidine, homonu idagba, awọn bulọki kalisile le ṣe ailera ipa ti Levemir.
Ti reserpine tabi salicylates, gẹgẹbi octreotide, ni a lo pọ pẹlu Levemir, lẹhinna wọn ni ipa ipa pupọ, ati pe o le ṣe irẹwẹsi tabi mu awọn ohun-ini elegbogi ti Levemir duro.
Fidio ti o wa ninu nkan yii pese alaye Akopọ ti insulini Levemir Flexpen.
