Ọkan ninu awọn ami ti o jẹ aṣeyọri nipasẹ eyiti a le fura si arun alakan jẹ ongbẹ igbagbogbo ati urination ti o pọjù, eyiti o le de 5 si 5 liters fun ọjọ kan.
Awọn ami kanna ni a ṣe akiyesi pẹlu insipidus àtọgbẹ, tabi insipidus àtọgbẹ. Arun ti o ṣọwọn ni nkan ṣe pẹlu aini ti antasouretic homonu vasopressin.
Vasopressin le ṣe adaṣe ni iye ti o dinku, tabi awọn olugba ninu awọn kidinrin ko da esi si. Pẹlupẹlu, insipidus tairodu le dagbasoke ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun kan, ni ọdun keji tabi ikẹhin ti oyun, nigbati o mu awọn oogun. Awọn fọọmu ikẹhin, ni idakeji si aringbungbun ati kidirin, ni asọtẹlẹ ti o wuyi ati iṣẹ igbale.
Idagbasoke ti àtọgbẹ insipidus: awọn okunfa ati ẹrọ
Ni aṣẹ fun omi lati pada pada si ẹjẹ lati ito akọkọ, a nilo vasopressin. Eyi ni homonu nikan ninu ara eniyan ti o le ṣe iru iṣẹ kan. Ti ko ba ṣiṣẹ, lẹhinna ipọnju iṣọn-ẹjẹ ti o lagbara yoo dagbasoke - insipidus àtọgbẹ.
Vasopressin ni a ṣejade ni awọn iṣan ti ara ile-hypothalamus - ni arin supiraoptic nucleus. Lẹhinna, nipasẹ awọn ilana ti awọn neurons, o wọ inu ẹṣẹ pituitary, nibiti o ti ṣajọ ati ti wa ni fipamọ sinu ẹjẹ. Ami kan fun itusilẹ rẹ jẹ ilosoke ninu osmolarity (fojusi) ti pilasima ati idinku ninu iwọn didun ti san kaa kiri.
Osmolarity ṣe afihan ifọkansi ti gbogbo iyọ iyọ. Ni deede, o wa lati 280 si 300 mOsm / l. Ni ọran yii, ara ṣiṣẹ ni awọn ipo ti ẹkọ iwulo. Ti o ba dide, lẹhinna awọn olugba ninu hypothalamus, ẹdọ ati ni ogiri 3 ti ventricle ti ọpọlọ gbe awọn ifihan agbara nipa iwulo lati mu omi duro, mu u lati ito.
Oogun ti pituitary ngba awọn ifihan kanna kanna lati awọn olugba iwọn didun ni atria ati awọn iṣọn inu àyà ti iwọn didun ti ẹjẹ to kaakiri ba wa ni isalẹ deede. Ṣetọju iwọn deede yoo gba ọ laaye lati pese awọn tissu pẹlu awọn eroja ati atẹgun. Pẹlu idinku ninu iwọn ẹjẹ, awọn idinku ẹjẹ titẹ ati microcirculation ti ni idiwọ.
Lati yọkuro awọn ipa ti aipe ito ati iyọ apọju, a ti tu vasopressin silẹ. Ilọsi ipele ti homonu antidiuretic waye fun awọn idi wọnyi: mọnamọna irora nigba ibalokanjẹ, pipadanu ẹjẹ, gbigbemi, psychosis.
Iṣe ti vasopressin waye ni awọn agbegbe atẹle:
- Omi-ara dinku.
- Omi lati ito wa sinu ẹjẹ, npo iwọn didun rẹ.
- Pilasima osmolarity dinku, pẹlu iṣuu soda ati kiloraidi.
- Ohun orin ti awọn iṣan rirọ posi, ni pataki ni eto walẹ, awọn iṣan ara.
- Ilọ ninu awọn àlọ pọsi, wọn di alaimọkan si adrenaline ati norepinephrine.
- Ẹjẹ naa duro.
Ni afikun, vasopressin ni ipa lori ihuwasi eniyan, ni apakan ipinnu ihuwasi awujọ, awọn aati ibinu ati dida ifẹ fun awọn ọmọ baba.
Ti homonu naa ba kuna lati wọ inu ẹjẹ tabi ifamọ ti sọnu, lẹhinna insipidus tairodu dagbasoke.
Awọn fọọmu ti àtọgbẹ insipidus
Aringbungbun àtọgbẹ insipidus ti dagbasoke pẹlu awọn ọgbẹ ati awọn iṣọn ọpọlọ, bakanna ni o ṣẹ si ipese ẹjẹ ni hypothalamus tabi glandu pituitary. Nigbagbogbo, ibẹrẹ ti arun naa ni nkan ṣe pẹlu neuroinfection.
Itọju abẹ ti pituitary adenoma tabi itanka lakoko itọju le fa awọn aami aisan ti insipidus àtọgbẹ. Arun jiini tungsten jẹ pẹlu iṣelọpọ ti ko pegan ti vasopressin, eyiti o ṣe iwuri iṣẹlẹ iṣẹlẹ ti ilana aisan yii.
Pẹlu awọn iṣoro ti iṣeto idi, eyiti o ṣe akiyesi ni apakan pataki ti gbogbo awọn alaisan ti o ni fọọmu aringbungbun ti insipidus tairodu, iyatọ yii ni a pe ni idiopathic.
Ninu fọọmu kidirin, awọn olugba vasopressin ko dahun si wiwa rẹ ninu ẹjẹ. Eyi le jẹ nitori iru awọn idi:
- Iropọ ailagbara ti awọn olugba.
- Ikuna ikuna.
- Awọn irufin ti ionic tiwqn ti pilasima.
- Mu awọn oogun litiumu.
- Nephropathy dayabetik ninu awọn ipele ilọsiwaju.
Dike insipidus ninu awọn obinrin ti o loyun ni a ṣe ipinfunni bi akoko gbigbe (ti nkọja), o ni nkan ṣe pẹlu otitọ pe awọn ensaemusi ti o ṣẹda nipasẹ ibi-ọmọ pa vasopressin. Lẹhin ibimọ, insipidus ito arun inu ẹjẹ padanu.
Insipidus onibaje akoko tun kan awọn ọmọde ti ọdun akọkọ ti igbesi aye, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu dida pituitary ati hypothalamus.
Buruuru ti akoko arun naa ati ipele ti iyọlẹnu ti iṣelọpọ omi-elekitiro da lori alefa ibajẹ ti ara. Awọn iru ifun titobi insipidus wa ni:
- Nira - urination lati 14 liters fun ọjọ kan.
- Iwọn diureis jẹ lati 8 si 14 liters fun ọjọ kan.
- ìwọnba - awọn alaisan excrete to 8 liters fun ọjọ kan.
- Pẹlu ipadanu ti o kere ju liters 4 lojoojumọ - ipin apa kan (apakan)
Àtọgbẹ ọpọlọ nigbakugba ninu awọn ọmọde ati awọn obinrin alaboyun nigbagbogbo ni ilọsiwaju ni fọọmu onírẹlẹ. Nigbati o ba mu awọn oogun (iatrogenic) - iwọntunwọnsi. Pẹlu aringbungbun ati awọn fọọmu kidirin, papa iṣẹ ti o nira julọ ti insipidus tairodu ni akiyesi
Dike insipidus ti wa ni ka kan kuku toje pathology. Ṣugbọn laipẹ, idagba idurosinsin ti awọn fọọmu aringbungbun ti gbasilẹ ni asopọ pẹlu ilosoke ninu awọn ipalara craniocerebral ati awọn iṣẹ abẹ fun awọn arun ti ọpọlọ.
Nigbagbogbo, insipidus ti o ni àtọgbẹ ati awọn aami aisan rẹ ni a ri ni awọn ọkunrin ti ọjọ-ori 10 si ọdun 30.
Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ
Awọn aami aiṣan ti insipidus tairodu ni nkan ṣe pẹlu iye nla ti ito ti ara ati idagbasoke ti gbigbẹ. Ni afikun, ailesabiyamo ninu awọn elekitiro ninu ẹjẹ ati idinku ninu titẹ ẹjẹ ti ndagba.
Idibajẹ naa jẹ ipinnu nipasẹ bi o ti buru ti arun naa ati ohun ti o fa iṣẹlẹ ti o ṣẹlẹ. Ẹdun akọkọ ti awọn alaisan, bi ninu àtọgbẹ mellitus, jẹ ongbẹ pupọ, ẹnu gbigbẹ igbagbogbo, gbigbẹ, awọ ara ara ati omi ara, ati paapaa ito nigbagbogbo.
Awọn alaisan le mu diẹ sii ju 6 liters ti omi fun ọjọ kan ati iwọn didun ito ti o yọkuro pọ si si 10 - 20 liters. Ni alefiisi ale di alefi ṣe alekun ni alebu.
Awọn aami aiṣan ti aisan insipidus ni:
- Rirẹ, ailagbara.
- Insomnia tabi alekun alekun.
- Ti dinku salivation.
- Àìrígbẹyà.
- Apọju ninu ikun lẹhin ti njẹ, belching.
- Ríru ati eebi.
- Iba.
Ni apakan ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, eka ami aisan kan ti ilana iṣan ti iṣan ti dagbasoke - fifọ silẹ ninu titẹ ẹjẹ, fifa pọ si, awọn idilọwọ ni iṣẹ ti okan. Iwọn ara dinku, idawọle ito dagba ninu awọn ọmọde lẹhin ọdun mẹrin ọjọ ori, awọn alaisan ni aibalẹ nipa itching nigbagbogbo ti awọ ara.
Awọn ami aisan ẹdọforo dagbasoke bii abajade pipadanu awọn elekitiro ninu ito - awọn efori, awọn irọpa tabi lilọ kiri ti awọn iṣan, ara ti awọn ika ẹsẹ ati awọn ẹya miiran ti ara. Insipidus ọkunrin ọkunrin ni iru iṣafihan iru bii idinku ninu awakọ ibalopo ati idagbasoke idagbasoke ibajẹ erectile.
Lati jẹrisi okunfa ti insipidus àtọgbẹ, awọn iwadii yàrá ati awọn idanwo pataki ni a ṣe lati ṣalaye ipilẹṣẹ ti insipidus suga. Ayẹwo iyatọ ti awọn kidirin ati awọn fọọmu aringbungbun ti arun na ni a gbe jade, ati pe a yọ alailẹgbẹ mellitus kuro.
Ni ipele akọkọ, iwọn ito, iwuwo rẹ ati osmolality wa ni ayewo. Fun insipidus àtọgbẹ, awọn iye wọnyi ni ihuwasi:
- Fun gbogbo kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan, diẹ sii ju milimita 40 ti ito ba ti yọ sita.
- Iyokuro ninu iwuwo ibatan ti ito ni isalẹ 1005 g / l
- Omi osmolality to kere ju 300 mOsm / kg
Ninu fọọmu kidirin ti insipidus taiiki, awọn ami wọnyi ni a fihan: hypercalcemia, hyperkalemia, ilosoke ninu creatinine ninu ẹjẹ, awọn ami ti ikuna kidirin tabi ikolu ninu iṣan ito. Ninu nephropathy dayabetik, itọka iwadii kan jẹ ilosoke ninu gaari ẹjẹ.
Nigbati o ba n ṣe idanwo pẹlu jijẹ gbigbẹ, awọn aami aiṣan ati pipadanu iwuwo pọ si ni kiakia ni awọn alaisan. Fọọmu aringbungbun ti insipidus àtọgbẹ ti yọ ni kiakia nipasẹ idanwo desmopressin.
Ni idaniloju, ti ayẹwo naa ko ba han, ṣe adaṣe ti ọpọlọ, gẹgẹ bi iwadi jiini.
Itọju fun insipidus àtọgbẹ
Yiyan awọn ilana fun itọju ti insipidus àtọgbẹ da lori irisi arun naa. Fun itọju ti fọọmu aringbungbun nitori ibajẹ si hypothalamus tabi gẹsia ti pituitary, anaasi vasopressin ti o gba ti sintetiki.
Oogun ti o da lori desmopressin wa ni irisi awọn tabulẹti tabi fifa imu. Awọn orukọ iṣowo: Vasomirin, Minirin, Presinex ati Nativa. O ṣe imudọgba gbigba agbara omi ninu awọn kidinrin. Nitorinaa, nigba lilo rẹ, o nilo lati mu nikan pẹlu imọlara ti ongbẹ, ki o má ba fa omi mimu.
Ni ọran ti overmose ti desmopressin tabi lilo ti awọn omi pupọ ti omi nigba lilo rẹ, atẹle naa le waye:
- Agbara eje to ga.
- Idagbasoke edema ara.
- Sokale ifọkansi ti iṣuu soda ninu ẹjẹ.
- Mimọ mimọ.
A yan iwọn lilo ni ẹyọkan lati 10 si 40 mcg fun ọjọ kan. O le ṣe lẹẹkan tabi pin si awọn abere meji. Nigbagbogbo oogun naa ni ifarada daradara, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ jẹ ṣeeṣe ni irisi orififo ati dizziness, irora ninu awọn ifun, inu riru ati ilotunwọnwọn ni titẹ ẹjẹ.
Nigbati o ba n fa fifa desmopressin tabi awọn sil drops, o nilo lati ranti pe pẹlu imu imu nitori wiwu ti awọn mucous awo, gbigba oogun naa fa fifalẹ, nitorinaa ni iru awọn ọran naa o le rọ labẹ ahọn.
Ni fọọmu aringbungbun ti insipidus àtọgbẹ, awọn igbaradi ti a pese nipa carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) ati chloropropamide ni a tun lo lati mu iṣelọpọ ti vasopressin ṣiṣẹ.
Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenic ni nkan ṣe pẹlu aini agbara awọn kidinrin lati dahun si vasopressin, eyiti o le to ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, nigba ti o n ṣe idanwo pẹlu desmopressin, aati si rẹ ko waye.
Fun itọju ti fọọmu yii, a lo awọn turezide diuretics ati awọn oogun egboogi-iredodo ti kii-sitẹriọdu - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. Ninu ounjẹ, iye iyọ ni opin.
Insipidus inu ọkan ti wa ni itọju pẹlu awọn igbaradi desmopressin, a ṣe itọju nikan lakoko oyun, lẹhin ibimọ ọmọde ko si iwulo fun iru itọju ailera.
Ni insipidus àtọgbẹ kekere tabi ni apakan apakan, a ko le lo itọju ailera ti kii ṣe oogun ni irisi ilana mimu mimu deede lati ṣe idibajẹ gbigbẹ.
Onjẹ fun insipidus àtọgbẹ ni a paṣẹ lati dinku ẹru lori awọn kidinrin. Awọn ipilẹ ipilẹ rẹ:
- Hihamọ Amuaradagba, ni pataki ẹran.
- Iye to ti ọra ati awọn carbohydrates.
- Loorekoore ida ti ijẹun.
- Ifisi ti awọn ẹfọ titun ati awọn eso.
- Lati pa ọgbẹ rẹ, lo awọn mimu eso, awọn oje tabi awọn kaunti.
Ṣiṣe iṣiro ipa ti itọju ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ṣiṣe daradara ti awọn alaisan ati idinku ninu iye ito ito.
Pẹlu isanpada kikun, awọn ami aisan ti insipidus àtọgbẹ farasin. Insipidus àtọgbẹ ti ara kaunpọ pẹlu ongbẹ iwọntunwọnsi ati urination pọ si. Pẹlu iṣẹ-iṣe ti ajẹsara, awọn aami aisan ko yipada labẹ ipa ti itọju ailera.
Itọju ti o nira julọ jẹ insipidus kidirin ninu awọn ọmọde, pẹlu igbagbogbo ndagba ikuna kidirin ti o nira, to nilo hemodialysis ati gbigbeda kidinrin. Fọọmu idiopathic ti insipidus àtọgbẹ jẹ ṣọwọn idẹruba igbesi aye, ṣugbọn awọn ọran ti imularada pipe ni o ṣọwọn.
Pẹlu fọọmu aringbungbun ti insipidus àtọgbẹ, itọju amọdaju ti o lagbara gba awọn alaisan laaye lati ṣetọju agbara iṣẹ wọn ati iṣẹ-ṣiṣe awujọ. Awọn atọgbẹ alakan, bi awọn ibatan oogun ati awọn ọran aisan ninu awọn ọmọde ni ọdun akọkọ ti igbesi aye wọn, nigbagbogbo pari ni gbigba. Fidio ti o wa ninu nkan yii ji koko-ọrọ ti insipidus suga.
