Ni awọn àtọgbẹ mellitus, iṣelọpọ hisulini jẹ idamu tabi resistance tisu si o dagbasoke. Glukosi ko le tẹ awọn ara ti o si n san ninu ẹjẹ.
Aini glukosi, bi ọkan ninu awọn ohun elo agbara, nyorisi idalọwọduro iṣẹ ti awọn ara ati awọn eto ninu ara, ati pe apọju rẹ ninu ẹjẹ ba awọn iṣan ẹjẹ jẹ, awọn okun nafu, ẹdọ ati awọn kidinrin.
Bibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ jẹ ipele ti o ga julọ ti awọn ilolu ti o lewu, aini iṣẹ wọn nyorisi iwulo fun hemodialysis ati gbigbeda kidinrin. Eyi nikan le ṣe fipamọ awọn aye ti awọn alaisan.
Bawo ni awọn kidinrin ṣe bajẹ ninu àtọgbẹ?
Ẹjẹ ẹjẹ lati idoti waye nipasẹ àlẹmọ kidinrin pataki kan.
Awọn oniwe-ipa ti wa ni nipasẹ ošišẹ ti awọn kidirin glomeruli.
Ẹjẹ lati awọn ohun-elo ni ayika glomeruli kọja labẹ titẹ.
Pupọ julọ ti omi ati ounjẹ ni a pada, ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara nipasẹ awọn ureters ati àpòòtọ naa ni a lọ silẹ.
Ni afikun si ṣiṣe itọju ẹjẹ, awọn kidinrin ṣe awọn iṣẹ pataki bẹ:
- Ṣiṣẹjade erythropoietin, eyiti o ni ipa lori dida ẹjẹ.
- Iṣelọpọ ti renin, eyiti o ṣe ilana titẹ ẹjẹ.
- Regulation ti paṣipaarọ kalisiomu ati awọn irawọ owurọ, eyiti o wa ninu iṣeto ti eepo egungun.
Glukosi ẹjẹ nfa iṣọn-alọ ti awọn ọlọjẹ. Si wọn, awọn aporo bẹrẹ lati ṣe agbejade ninu ara. Ni afikun, pẹlu iru awọn aati, kika platelet dide ninu ẹjẹ ati awọn didi ẹjẹ kekere.
Awọn ọlọjẹ ni fọọmu glycated le jo nipasẹ awọn kidinrin, ati pe titẹ pọsi pọ sii ilana yii. Awọn ọlọjẹ kojọ sori awọn ara ti awọn kalori ati laarin wọn ninu ẹran-ara ti awọn kidinrin. Gbogbo eyi ni ipa lori aye ti awọn ile gbigbe.
Ninu ẹjẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nibẹ jẹ iyọkuro pupọ ti glukosi, eyiti, ti o kọja nipasẹ glomerulus, n ṣan omi pupọ pẹlu rẹ. Eyi mu titẹ pọ si inu glomerulus. Oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular n pọ si. Ni ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ, o pọ si, ati lẹhinna di beginsdi gradually bẹrẹ si ti kuna.
Ni ọjọ iwaju, nitori ẹru ti o pọ si nigbagbogbo lori awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ, apakan ti glomeruli ko ṣe idiwọ iṣagbesori ati ku. Eyi yoo yorisi ja si idinku ninu isọdọmọ ẹjẹ ati idagbasoke awọn aami aisan ti ikuna kidirin.
Awọn kidinrin ni ipese ti glomeruli nla, nitorinaa ilana yii jẹ laiyara, ati awọn ami akọkọ ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ ni a maa n rii ni iṣaaju ju ọdun marun lati ibẹrẹ arun na. Iwọnyi pẹlu:
- Agbara gbogbogbo, kuru breathmi ni igbiyanju kekere.
- Lethargy ati sisọ.
- Titẹ-ni iponju ti awọn ese ati labẹ awọn oju.
- Agbara eje to ga.
- Ilọ silẹ ninu gaari ẹjẹ.
- Ríru, ìgbagbogbo.
- Alaga ti ko duro ṣoki pẹlu gbigboyin aropo ati gbuuru.
- Awọn iṣan ọmọ malu jẹ ọgbẹ, awọn irọpa ẹsẹ, paapaa ni irọlẹ.
- Ẹmi ti awọ ara.
- Irun ti irin ni ẹnu.
- O le wa olfato ito lati ẹnu.
Awọ ara di bia, pẹlu awọ ofeefee tabi awọ earthy.
Ṣiṣayẹwo yàrá ti ibajẹ kidinrin
Ipinnu oṣuwọn filmerli oṣuwọn (idanwo Reberg). Lati pinnu iye ito ti o tu silẹ ni iṣẹju kan, a gba ito lojojumọ. O jẹ dandan lati mọ akoko gangan fun eyiti wọn gba ito. Lẹhinna, oṣuwọn filtration wa ni iṣiro nipa lilo awọn agbekalẹ.
Atọka deede ti iṣẹ kidinrin jẹ diẹ sii ju 90 milimita fun iṣẹju kan, to 60 milimita - iṣẹ naa ti bajẹ diẹ, to 30 - ibajẹ kidinrin ni dede. Ti iyara ba ṣubu si 15, lẹhinna a ṣe ayẹwo ayẹwo ti ikuna kidirin onibaje.
Onínọmbini iṣan fun albumin. Albumin jẹ kere julọ ti gbogbo awọn ọlọjẹ ito. Nitorinaa, iṣawari microalbuminuria ninu ito tumọ si pe awọn kidinrin ti bajẹ. Albuminuria dagbasoke pẹlu nephropathy ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, o tun ṣafihan ara rẹ pẹlu irokeke infarction myocardial ati ọpọlọ.
Iwọn iwuwasi ti albumin ninu ito jẹ to 20 miligiramu / l, to 200 miligiramu / l ni a ṣe ayẹwo pẹlu microalbuminuria, loke 200 - macroalbuminuria ati ibajẹ kidinrin nla.
Ni afikun, albuminuria le waye pẹlu aibikita glukosi apọju, awọn arun autoimmune, haipatensonu. O le fa igbona, awọn okuta iwe, awọn cysts, onibaje glomerulonephritis.
Lati pinnu iwọn ti ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ, o nilo lati ṣe iwadii kan:
- Ayẹwo ẹjẹ ti kemikali fun creatinine.
- Ipinnu oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular.
- Onínọmbini iṣan fun albumin.
- Onidanwo itankalẹ fun creatinine.
- Idanwo ẹjẹ fun creatinine. Ọja ikẹhin ti iṣelọpọ amuaradagba jẹ creatinine. Awọn ipele creatinine le pọ si pẹlu iṣẹ kidinrin ti dinku ati isọdọmọ ẹjẹ ti ko to. Fun ẹkọ nipa ilana kidirin, creatinine le pọsi pẹlu ipa ti ara ti o lagbara, pataki julọ ti ounjẹ ẹran ninu ounjẹ, gbigbẹ, ati lilo awọn oogun ti o ba awọn kidinrin jẹ.
Awọn iwuwasi deede fun awọn obinrin wa lati 53 si 106 micromol / l, fun awọn ọkunrin lati 71 si 115 micromol / l.
4. Itupalẹ ito fun creatinine. Creatinine lati inu ẹjẹ ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, pẹlu ipa pataki ti ara, awọn akoran, njẹ o kun awọn ọja eran, awọn arun endocrine, awọn ipele creatinine pọ si.
Aṣa ni mmol fun ọjọ kan fun awọn obinrin jẹ 5.3-15.9; fun awọn ọkunrin 7.1 - 17.7.
Iyẹwo data lati awọn ẹkọ wọnyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe awọn asọtẹlẹ: bawo ni o ṣe le ṣe pe awọn kidinrin kuna ati ni ipele wo ni arun kidinrin onibaje (CKD). Iru ayẹwo yii tun jẹ pataki nitori awọn aami aiṣan ti o nira bẹrẹ lati han ni ipele nigbati awọn ayipada inu awọn kidinrin ba ti wa ni atunṣe tẹlẹ.
Albuminuria han ni ipele ibẹrẹ, nitorinaa ti o ba bẹrẹ itọju, lẹhinna a le yago fun ikuna kidirin onibaje.
Idena ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ
Awọn ẹgbẹ eewu fun idagbasoke arun aarun inu ọkan ninu àtọgbẹ pẹlu awọn alaisan ti o ni iru akọkọ ati iru keji ti àtọgbẹ, bakanna pẹlu suga gestational lakoko oyun. Nitorinaa, fun gbogbo awọn ẹka, a ṣe agbekalẹ idanwo kidinrin ti o ni aṣẹ ni o kere ju lẹẹkan lọdun, ati fun awọn kidinrin aboyun ni a ṣayẹwo ni gbogbo oṣu mẹta.
Ipele giga kan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu irufẹ le waye pẹlu awọn ilolu kidirin, ati pẹlu àtọgbẹ iru 2, haipatensonu bi ọkan ninu awọn ami-aisan ti o le rii ṣaaju iṣọn-aisan ati nephropathy ti dayabetik.
Apapo titẹ ẹjẹ giga ati àtọgbẹ jẹ eewu, nitori ni apapọ wọn pa awọn kidinrin, awọn iṣan ẹjẹ, okan, oju ati ọpọlọ. Ti alaisan naa ba ni ifarahan si haipatensonu, lẹhinna o jẹ dandan lati fi iyọ silẹ, kọfi, tii ti o lagbara. O nilo lati ṣakoso ipele titẹ ni ojoojumọ ni owurọ ati ni alẹ.
Fun idena ti àtọgbẹ mellitus, ibajẹ kidinrin nilo awọn ọna idiwọ atẹle:
- Ṣe itọju suga ẹjẹ ni ipele ti iṣeduro.
- Ti o ba jẹ pe a fura ifọn ọkan ninu ounjẹ, iyọ ati amuaradagba ẹran yẹ ki o ni opin.
- Ṣe abojuto titẹ ẹjẹ, maṣe gba idagba ti o ju 130/80 lọ.
- Atẹle awọn olufihan ti iṣelọpọ sanra, idaabobo awọ.
- Mu awọn oogun ti a fun ni aṣẹ.
- Idaraya, eka ile-idaraya ina.
- Mu ọti ati mimu siga.
- Ni ọran ti awọn arun iredodo concomitant, pẹlu awọn okuta kidinrin, itọju ni pato yẹ ki o gbe jade, a gbọdọ ṣe abojuto onínọmbà naa o kere ju lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta.
Awọn ofin fun isanpada fun àtọgbẹ, ninu eyiti awọn ọmọde ni aabo lati iparun: glukosi ãwẹ 5-6.5 mmol / l; wakati meji lẹhin ti o jẹ 7.5-9.0 mmol / l; ni akoko ibusun, 6-7.5 mmol / l, ipele haemoglobin glyc lati 6 si 7%.
Ni ọran ti iṣelọpọ ọra ti iṣan, pẹlu ikojọpọ idaabobo awọ pẹlu dida awọn ṣiṣu atherosclerotic, iparun kan wa ti iṣọn ara kidirin. Iwadi ti profaili ọra ni a ṣe ni o kere lẹẹkan ni ọdun kan. Lati dẹrọ papa ti suga, paapaa pẹlu iru keji, o jẹ dandan lati kọ lati jẹ ẹran ti o sanra, ẹdọ, mayonnaise, awọn sausages ọra.
Ti o ba fura pe o ni arun ifa, iru àtọgbẹ 2 yẹ ki o tọju pẹlu awọn oogun ti o kere pupọ si awọn kidinrin. Iwọnyi pẹlu Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Ni ipele ti ikuna kidirin, iwọn lilo awọn oogun fun atunse ti àtọgbẹ, pẹlu hisulini, gbọdọ dinku.
Itọju Ẹdọ fun Aarun àtọgbẹ
Awọn kidinrin ni a tọju daradara julọ fun àtọgbẹ ni ipele nigbati albuminuria ko kọja 200 miligiramu / l.
Itọju akọkọ ni lati isanpada fun àtọgbẹ, mimu ipele iṣeduro ti glycemia ṣe. Ni afikun, awọn oogun lati inu akojọpọ awọn enzymes angiotensin-yiyipada. Idi wọn ni a fihan paapaa ni ipele titẹ deede.
Yiya awọn iwọn kekere ti iru awọn oogun le dinku amuaradagba ninu ito, ṣe idibajẹ iparun ti glomeruli to jọmọ. Ojo melo, dokita wiwa wa deede awọn iru awọn oogun:
- Kapoten.
- Ṣẹgun.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Ipele proteinuria nilo ihamọ ti amuaradagba ẹran ninu ounjẹ. Eyi ko kan awọn ọmọde ati awọn aboyun. Gbogbo eniyan miiran ni imọran lati fun awọn ọja eran, ẹja, warankasi ile kekere ati warankasi.
Pẹlu titẹ ẹjẹ to ga, awọn ounjẹ ti o ni iyọ yẹ ki o yago fun, o niyanju lati ma jẹ diẹ sii ju 3 g ti iyọ tabili ni ọjọ kan. O le lo oje lẹmọọn ati ewebe lati ṣafikun adun.
Lati dinku titẹ ni ipele yii, awọn oogun lo nigbagbogbo:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Ni ọran ti atako, awọn adapọ ni asopọ si wọn tabi o ti lo oogun apapọ.
Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ati awọn kidinrin ko ni itọju fun igba pipẹ, lẹhinna eyi yori si idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje. Ti akoko pupọ, glomeruli ninu àsopọ kidinrin di diẹ ati awọn kidinrin bẹrẹ si kuna.
Ipo yii nilo ibojuwo ọpọ ti awọn ipele suga jakejado ọjọ, bi isanwo fun àtọgbẹ le ṣe idiwọ idagbasoke ti coma ati awọn akoran ti o ṣe atẹle alakan nigbagbogbo ni ipele yii.
Ti awọn tabulẹti ko ba funni ni ipa, iru awọn alaisan lo gbe si itọju isulini. Pẹlu fifọ didasilẹ ni ipele suga, a nilo atunbere iyara ni ile-iwosan.
Nephropathy dayabetiki ni ipele ti ikuna kidirin onibaje nilo awọn ayipada ninu ounjẹ. Ihamọ deede ti awọn carbohydrates ti o rọrun ni ipele yii kii ṣe anfani. Ni afikun, iru awọn ofin ni a ṣe afihan ni ounjẹ:
- Ni ipele yii, awọn ọlọjẹ ẹranko ti ni opin tabi ko ṣe iyasọtọ patapata.
- Ni afikun, eewu wa ti potasiomu alekun ninu ẹjẹ. Awọn ounjẹ ti o ga ni potasiomu ni a yọkuro lati ounjẹ: poteto, raisins, prun, awọn eso alikama, awọn ọjọ ati awọn currants dudu.
- Ninu ounjẹ, o tun nilo lati ṣe idinwo awọn ounjẹ pẹlu akoonu irawọ owurọ (ẹja, warankasi, buckwheat), tẹ kalisiomu lati inu awọn ohun mimu wara, Sesame, seleri ninu mẹnu.
Ipo pataki ni ipele ti ikuna kidirin jẹ iṣakoso titẹ ati iyọkuro potasiomu pẹlu iranlọwọ ti diuretics - Furosemide, Uregit. Abojuto ti dandan ti ọmuti ati omi yiyọ, iyọkuro edema.
Arun inu ibajẹ kidinrin nilo lilo erythropoietin ati awọn oogun ti o ni irin. Lati di awọn majele ninu ifun, a lo sorbents: Enterodesis, erogba ti a mu ṣiṣẹ, Polysorb.
Pẹlu ilọsiwaju siwaju ti ikuna kidirin, awọn alaisan ni asopọ si ohun elo imotara ẹjẹ. Itọkasi fun dialysis jẹ ipele creatinine loke 600 μmol / L. Iru awọn igba yii ni a ṣe labẹ iṣakoso ti awọn aye ijẹẹmu ati ọna nikan ni lati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe to ṣe pataki.
Hemodialysis tabi peritoneal dialysis ti wa ni ošišẹ. Ati ni ọjọ iwaju, itasi ọmọ inu jẹ itọkasi fun iru awọn alaisan, eyiti o le mu agbara iṣẹ ati iṣẹ awọn alaisan pada sipo.
Ninu fidio ninu nkan yii, koko-arun ti arun inu kidinrin ni àtọgbẹ tẹsiwaju.
